Постановление Правительства Нижегородской области от 28.12.2018 № 914

О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 декабря 2018 г. № 914

О Программе государственныхгарантий бесплатного

оказания населениюНижегородской области медицинской

помощи на 2019 год и наплановый

период 2020 и 2021 годов

(В редакции Постановления Правительства Нижегородской области

от04.10.2019 г. № 730)

В соответствии сфедеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целяхобеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинскойпомощи Правительство Нижегородской области постановляет:

1. Утвердитьприлагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания населениюНижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020и 2021 годов (далее - Программа).

2. РекомендоватьТерриториальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти в 2019 году обеспечить финансирование расходов, связанных с оказаниемвидов медицинской помощи, входящих в Территориальную программу обязательногомедицинского страхования Нижегородской области, являющуюся составной частьюПрограммы, в соответствии с объемами медицинской помощи, распределяемымикомиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования в Нижегородской области, созданной распоряжением ПравительстваНижегородской области от 12октября 2011 г. № 2071-р.

3. Министерствуздравоохранения Нижегородской области совместно с Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области внести вустановленном порядке в Правительство Нижегородской области:

до 1 декабря 2019 г. - проект Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородскойобласти медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов;

до 1 июля 2020 г. - отчет о реализации Программы.

4. Признатьутратившим силу с 1 января 2019 г.:

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 22декабря 2017 г. № 930 "О Программе государственных гарантийбесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2018год и на плановый период 2019 и 2020 годов";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 26 марта2018 г. № 197 "О внесении изменения в приложение 5 к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов,утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря2017 года № 930";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 28марта 2018 г. № 215 "О внесении изменений в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденнуюпостановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 года №930";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 6апреля 2018 г. № 246 "О внесении изменения в приложение 5 к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов,утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря2017 года № 930";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 5 июня2018 г. № 405 "О внесении изменений в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденнуюпостановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 года №930";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 25 июня2018 г. № 460 "О внесении изменения в приложение 5 к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов,утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря2017 года № 930";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 9августа 2018 г. № 578 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов,утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря2017 года № 930";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 18сентября 2018 г. № 651 "О внесении изменений в постановлениеПравительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 г. № 930";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 22октября 2018 г. № 701 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов,утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 г. № 930";

- постановлениеПравительства Нижегородской области от 27ноября 2018 г. № 797 "О внесении изменений в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденнуюпостановлением Правительства Нижегородской области от 22 декабря 2017 г. № 930";

5. Контроль заисполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора,заместителя Председателя Правительства Нижегородской области А.Н.Гнеушева.

6. Настоящеепостановление подлежит официальному опубликованию.

И.о.Губернатора Д.Г.Краснов

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Нижегородской области

от 28 декабря 2018 г. № 914

Программа

государственных гарантийбесплатного оказания населению

Нижегородской областимедицинской помощи на 2019 год

и на плановый период 2020и 2021 годов

I. Общие положения

Программагосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее -Программа) устанавливает:

1. Перечень видов, форми условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляетсябесплатно (раздел II Программы).

2. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно,и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно (раздел III Программы).

3. Территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования (далее - Территориальнаяпрограмма ОМС) (раздел IV Программы).

4. Финансовоеобеспечение Программы (раздел V Программы):

4.1. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательногомедицинского страхования.

4.2. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетныхассигнований федерального бюджета.

4.3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областногобюджета.

5. Нормативы объемамедицинской помощи (раздел VI Программы).

6. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования,порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинской помощи, способыоплаты медицинской помощи (раздел VII Программы).

7. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи (раздел VIII Программы), включая:

7.1. Условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача).

7.2. Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Нижегородской области.

7.3. Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.

7.3-1. Порядок обеспечения граждан в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами при посещениях на дому. (Пункт дополнен -Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

7.4. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни, условия и сроки проведения диспансеризациинаселения для отдельных категорий граждан, профилактических медицинскихосмотров, в том числе несовершеннолетних.

(Пункт в редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

7.5. Условия предоставлениямедицинской помощи.

8. Критериидоступности и качества медицинской помощи (раздел IX Программы).

9. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы (раздел X Программы).

10. Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы (раздел XI Программы).

11. Переченьлекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (раздел XIIПрограммы).

12. Переченьмедицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализацииПрограммы и оказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета(раздел XIII Программы).

13. Переченьмедицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализацииТерриториальной программы ОМС (раздел XIV Программы).

14. Переченьмедицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь(раздел XV Программы).

15. Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамкахПрограммы, содержащий в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI Программы).

16. Переченьмедикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых приоказании стоматологической помощи в рамках Программы (раздел XVII Программы).

Программа сформирована с учетом порядков оказаниямедицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, атакже с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня иструктуры заболеваемости населения Нижегородской области, основанных на данныхмедицинской статистики, транспортной доступности медицинских организаций. (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

17. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицона 2019 год" (раздел VI, приложение 8 к Программе). (Дополнен -Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

18. Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации территориальной программы обязательного медицинского страхования,проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамкахдиспансеризации (раздел VIII, приложение 9 к Программе). (Дополнен -Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

II. Перечень видов, форм иусловий предоставления медицинской помощи,

оказание которойосуществляется бесплатно

В рамках Программы(за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:

первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;

специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативнаяпервичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативнаяспециализированная медицинская помощь. (В редакции ПостановленияПравительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,согласно приложению 6 к настоящей Программе (далее - перечень видов высокотехнологичноймедицинской помощи).

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно вамбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара истационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказаниютакой помощи. (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Медицинские организации, оказывающие паллиативнуюмедицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и инымичленами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами,осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а такжеорганизациями социального обслуживания, религиозными организациями,организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе вцелях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты(поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мерпсихологической поддержки и духовной помощи. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен дляполучения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание емупаллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включаямедицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов,врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажнымибригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Медицинские организации, оказывающие специализированнуюмедицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента,нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанногопациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскуюпомощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара,информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплендля получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту егопребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарнуюпомощь. (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

За счет средств областного бюджета такие медицинские организациии их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами. (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативнуюмедицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропнымилекарственными препаратами министерство здравоохранения Нижегородской областивправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивныхлекарственных формах, в том числе применяемых у детей. (Дополнен -Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощиосуществляются в рамках соответствующих государственных программ Нижегородскойобласти, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели ихрезультативности. (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

Медицинская помощьоказывается в следующих формах:

экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарнойпомощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на домуосуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинскогоприменения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные ПравительствомРоссийской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем,утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. (В редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

Порядок передачи от медицинской организации пациенту (егозаконному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, для использования на дому приоказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

III. Перечень заболеваний исостояний, оказание медицинской

помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории

граждан, оказание медицинскойпомощи которым

осуществляется бесплатно

Гражданин имеет правона бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях исостояниях:

Группы заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10*	Перечень специалистов, оказывающих помощь**	Перечень профилей стационарных отделений (коек, в том числе детских)
1	2	3	4
1. Инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита	I	инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, детский хирург	инфекционное, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, терапевтическое, гнойное хирургическое
2. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем***	I	дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, детский уролог-андролог	венерологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей
3. Туберкулез***	I	фтизиатр, уролог, детский уролог-андролог, невролог, торакальный хирург, хирург, детский хирург, офтальмолог	туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, паллиативное***
4. ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)***	I	инфекционист, аллерголог-иммунолог	инфекционное, паллиативное***
5. Новообразования	II	онколог, детский онколог, пульмонолог, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, радиолог, уролог, детский уролог-андролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, оториноларинголог, торакальный хирург, офтальмолог, нейрохирург, колопроктолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог-ортопед, гематолог, стоматолог-хирург	терапевтическое, педиатрическое соматическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, онкологическое торакальное, онкологическое абдоминальное, онкоурологическое, онкогинекологическое, онкологическое опухолей головы и шеи, онкологическое опухолей костей, кожи и мягких тканей, онкологическое паллиативное***, онкологическое, онкологическое для детей, радиологическое, кардиохирургическое, проктологическое, урологическое, офтальмологическое, травматологическое, нейрохирургическое, оториноларингологическое, гематологическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, торакальной хирургии
6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	IV	эндокринолог, детский эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, гериатр, офтальмолог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, акушер-гинеколог, диабетолог	эндокринологическое, эндокринологическое для детей, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, нефрологическое, офтальмологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, кардиологическое, кардиологическое для детей, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, кардиологическое интенсивной терапии, паллиативное*, сестринского ухода*
7. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	гематолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, хирург, детский хирург	гематологическое, терапевтическое, хирургическое, хирургическое для детей, педиатрическое соматическое, аллергологическое, сестринского ухода*, паллиативное*
8. Психические расстройства и расстройства поведения***	V	психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, сексолог	психиатрическое, наркологическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств
9. Наркологические заболевания***	V	психиатр, психиатр-нарколог	наркологическое, психиатрическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств
10. Болезни нервной системы	VI	невролог, терапевт, нейрохирург, инфекционист, гериатр, педиатр, профпатолог***	неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, инфекционное, педиатрическое соматическое, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, профпатологическое*, психоневрологическое для детей, неврологическое интенсивной терапии, сестринского ухода, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, реабилитационное соматическое, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, паллиативное**
11. Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	офтальмолог, хирург, детский хирург, профпатолог***	офтальмологическое, хирургическое, хирургическое для детей, профпатологическое***
12. Болезни уха и сосцевидного отростка	VIII	оториноларинголог, сурдолог-оториноларинголог, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, профпатолог***	отоларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, инфекционное, педиатрическое соматическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое детское, профпатологическое***
13. Болезни системы кровообращения	IX	кардиолог, детский кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, хирург, детский хирург, невролог, гериатр	кардиологическое, кардиологическое для детей, ревматологическое, кардиологическое интенсивной терапии, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, терапевтическое, педиатрическое соматическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, неврологическое, неврологическое интенсивной терапии, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, сестринского ухода*, реабилитационное соматическое, паллиативное*
14. Болезни органов дыхания	X	пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, торакальный хирург, инфекционист, оториноларинголог, хирург, детский хирург, профпатолог***	пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое соматическое, инфекционное, оториноларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, реабилитационное соматическое, профпатологическое*, паллиативное*
15. Болезни органов пищеварения	XI	гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, колопроктолог, гериатр, инфекционист, профпатолог***	гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, проктологическое, инфекционное, реабилитационное соматическое, профпатологическое*, паллиативное*
16. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей	XI	стоматолог, ортодонт****, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог детский, челюстно-лицевой хирург	стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии
17. Болезни мочеполовой системы	XIV	нефролог, терапевт, хирург, детский хирург, педиатр, уролог, андролог, детский уролог-андролог	нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, урологическое, хирургическое, хирургическое для детей, уроандрологическое
18. Болезни женских половых органов	XIV	акушер-гинеколог	гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гинекологическое для вспомогательных репродуктивных технологий
19. Беременность, роды и послеродовый период и аборты	XV	акушер-гинеколог, терапевт	гинекологическое, патологии беременных, терапевтическое, гинекологическое для детей, для беременных и рожениц, койки сестринского ухода***
20. Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	дерматовенеролог, хирург, детский хирург, аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр, профпатолог***	дерматологическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, аллергологическое, терапевтическое, профпатологическое***
21. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	ревматолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, травматолог-ортопед, невролог, гериатр, профпатолог***	ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, травматологическое, ортопедическое, неврологическое, гнойной хирургии, сестринского ухода*, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, профпатологическое*
22. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	XVII	хирург, детский хирург, нейрохирург, оториноларинголог, неонатолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, врач-генетик***, педиатр, терапевт, травматолог-ортопед, акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог, детский уролог-андролог, колопроктолог, эндокринолог, детский эндокринолог, торакальный хирург	хирургическое, хирургическое для детей, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическое, педиатрическое соматическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, травматологическое, ортопедическое, гинекологическое, офтальмологическое, неврологическое, кардиологическое, кардиологическое для детей, нефрологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, эндокринологическое для детей, урологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, гнойной хирургии, торакальной хирургии, паллиативное***, уроандрологическое
23. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде	XVI	неонатолог, педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед	педиатрическое, соматическое, неврологическое, хирургическое для детей, ортопедическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, для новорожденных
24. Травмы	XIX	травматолог-ортопед, торакальный хирург, колопроктолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, хирург, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, офтальмолог, невролог, уролог, детский уролог-андролог, оториноларинголог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург	травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, хирургическое для детей, стоматологическое для детей, гинекологическое, челюстно-лицевой хирургии, сосудистой хирургии, неврологическое, оториноларингологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, сестринского ухода***
25. Ожоги	XIX	травматолог-ортопед, хирург, детский хирург, торакальный хирург, оториноларинголог, колопроктолог, офтальмолог	ожоговое, хирургическое, травматологическое, торакальной хирургии, оториноларингологическое, проктологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, хирургическое для детей
26. Отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	XIX	токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, гастроэнтеролог, хирург, детский хирург, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, пульмонолог, колопроктолог, акушер-гинеколог, офтальмолог, профпатолог***	токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, травматологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое, хирургическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, оториноларингологическое, пульмонологическое, проктологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, профпатологическое***
27. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе
28. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в медицинские организации	XXI	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе

ГО*МКБ-10 -Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных создоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения(приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 г. №170).

** В переченьспециалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по всем группамзаболеваний и состояний, входит врач общей практики (семейный врач).

*** За счет средствобластного бюджета.

**** Только приоказании стоматологической помощи детям.

Гражданин имеет право не реже одного раза в год набесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации. (В редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

В соответствии сзаконодательством Российской Федерации и Нижегородской области отдельныекатегории граждан имеют право на:

обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом VIII Программы);

профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры,в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятием физическойкультурой и спортом - несовершеннолетние;

диспансеризацию -пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;

диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;

неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;

лечение беременных всанаторно-курортных организациях после проведенного стационарного лечения.

IV. Территориальная программаОМС

Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.

В рамкахТерриториальной программы ОМС:

гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинскиеосмотры отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, а такжемероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическомускринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок формированияи структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"тарифным соглашением между министерством здравоохранения Нижегородской области,Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональныминекоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзамимедицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которыхвключаются в состав комиссии по разработке Территориальной программы ОМС вНижегородской области в установленном порядке.

Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплатымедицинской помощи, и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:

врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В рамках проведения профилактических мероприятийминистерство здравоохранения Нижегородской области обеспечивает организациюпрохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации,в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданамвозможность дистанционной записи на медицинские исследования. (Дополнен -Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Профилактические мероприятия организуются в том числе длявыявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний,формирующих основные причины смертности населения. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Информация о медицинских организациях, на базе которыхграждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включаядиспансеризацию, размещается на официальном сайте Министерства здравоохраненияНижегородской области в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет". (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

При необходимости для проведения медицинских исследований врамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могутпривлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающихспециализированную медицинскую помощь. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Оплата труда медицинских работников по проведениюпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерациис учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочеговремени. (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Тарифы на оплатустоматологической помощи по обязательному медицинскому страхованию включаютобеспечение расходов на лекарственные препараты и медицинские изделия всоответствии с перечнем медикаментов и лечебных стоматологических материалов,применяемых при оказании стоматологической помощи в рамках Программы,приведенным в приложении 7 к Программе.

Территориальнаяпрограмма ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи врасчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) инормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинскогострахования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VIIПрограммы), требования к территориальным программам и условиям оказаниямедицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы), критериидоступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом IXПрограммы).

В Территориальнойпрограмме ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетомструктуры заболеваемости в Нижегородской области нормативы объемапредоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспеченияТерриториальной программы ОМС.

V. Финансовое обеспечениеПрограммы

5.1. Виды медицинской помощи,оказание которой

осуществляется бесплатно засчет средств

обязательного медицинскогострахования

За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС:

застрахованным лицамоказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение профилактическихмероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и ихотдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамкахдиспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. (В редакции Постановления ПравительстваНижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

За счет субвенций избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программыОМС, в соответствии с разделом I приложения 6 к Программе.

За счет бюджетныхассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется:

финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданамРоссийской Федерации федеральными государственными учреждениями, включенными вперечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации,функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органыисполнительной власти;

финансовоеобеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования в соответствии с разделом IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданамРоссийской Федерации медицинскими организациями частной системыздравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

В рамкахТерриториальной программы ОМС для застрахованных лиц осуществляется финансовоеобеспечение:

по диагностике,лечению, профилактике заболеваний, в том числе в центрах здоровья,организованных в медицинских организациях, а также в дошкольно-школьныхотделениях детских поликлиник, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы ОМС, включая проведение профилактических прививок без учета расходов,связанных с приобретением иммунобиологических препаратов, в соответствии снациональным календарем профилактических прививок и календарем профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям;

проведения осмотровврачами, работающими в сфере ОМС, и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и позаболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинскогострахования;

проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи поповоду заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний,оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамкахТерриториальной программы ОМС, гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к нейслужбу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации иливоенные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении в учебномвоенном центре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки для прохождения военнойслужбы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, илина военной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также гражданам, направляемым на альтернативную гражданскую службу, заисключением медицинского освидетельствования в целях определения годности квоенной службе или приравненной к ней службе.

5.2. Виды медицинской помощи,оказание которой

осуществляется бесплатно засчет бюджетных

ассигнований федеральногобюджета

За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету всоответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательногомедицинского страхования на 2019 и на плановый период 2020 и 2021 годов в целяхпредоставления в порядке, установленном Правительством Российской Федерации,субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходовсубъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичноймедицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными органамгосударственной власти субъектов Российской Федерации;

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенногоиммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствахповедения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);

медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включаяпредоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытогоадминистративно-территориального образования г.Саров, территорий с опасными дляздоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных вперечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);

медицинской помощи,предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти;

лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;

закупки лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом,гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом,мукополисахаридозом I, II и IV типов, лиц после трансплантации органов и (или)тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленномпорядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;

закупки антивирусныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;

закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

предоставления вустановленном порядке бюджету Нижегородской области субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи";

мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни"государственной программы Российской Федерации "Развитиездравоохранения", утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 декабря 2017 г. № 1640;

дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;

медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации(пересадки).

5.3. Виды медицинской помощи,оказание которой

осуществляется бесплатно засчет средств областного бюджета

За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальнуюпрограмму ОМС, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;

первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в томчисле с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), и вчасти расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную Территориальной программой ОМС;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, втом числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выезднымипатронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода; (В редакцииПостановления Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Нижегородскойобласти, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствиис разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVIПрограммы, раздел II приложения 6 к Программе).

предоставления в медицинских организациях, оказывающихпаллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной системздравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, атакже медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьипациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти вслучае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию. (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Финансовое обеспечение оказания социальных услуг ипредоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамкахдеятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии сзаконодательством Российской Федерации. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Субъектом Российской Федерации, на территории которогогражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном закономтакого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъектуРоссийской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказанамедицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи призаболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинскогострахования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегиональногосоглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающегодвустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат. (Дополнен -Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется:

обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средстваи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;

обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;

обеспечение детей,больных сахарным диабетом I типа с установленными помпами, расходнымиматериалами для них;

пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;

предоставление в рамках оказания паллиативной медицинскойпомощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных дляподдержания функций органов и систем организма человека, по перечню,утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такжеобеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотическиелекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещенияхна дому; (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

лечение беременных всанаторно-курортных организациях после проведенного стационарного лечения;

обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхорганам исполнительной власти Нижегородской области.

В рамках Программы засчет областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований, не входящих в Территориальнуюпрограмму ОМС, в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследованиядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзорв организацию для сироти детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в учебном военном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки для прохождения военной службы по контракту навоинских должностях, подлежащих замещению офицерами, или на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, или в военной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжегражданам, направляемым на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности к военной службеили приравненной к ней службе.

Кроме того, за счетобластного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинскихорганизациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в фельдшерско-акушерских ифельдшерских пунктах, не участвующих в реализации Территориальной программыОМС, в инфекционных стационарах (кроме центральных районных больниц), в центрахпо профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционнымизаболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровьясемьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрахохраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики(за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной вТерриториальную программу ОМС), центрах профессиональной патологии исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящихв номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации; а также осуществляется финансовоеобеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю"Медицинская реабилитация", при заболеваниях, не включенных вТерриториальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходовмедицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств(оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

За счет областногобюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактическогопроживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно.

VI. Нормативы объемамедицинской помощи

Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальнойпрограмме ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо в год. Нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Программой, и составляют на 2019 год:

а) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,в рамках Территориальной программы ОМС - 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,3); (В редакцииПостановления Правительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

б) для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центровздоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинскогоперсонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования), в рамках Территориальной программы ОМС - 2,88 посещения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,88), в том числе: для проведенияпрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,включая выявление онкологических заболеваний, - 0,79 посещения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,79), в том числе в рамкахдиспансеризации - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,16); за счет средств областного бюджета - 0,73посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,73); (В редакцииПостановления Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

в) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамкахТерриториальной программы ОМС - 1,77 обращения (законченного случая лечениязаболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведениеммедицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболеванияне менее 2) на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 1,77), за счет средствобластного бюджета - 0,144 обращения на 1 жителя (федеральный норматив -0,144);

г) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив - 0,56);

г-1) для паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому, за счет средств областного бюджета - 0,008посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,008), в том числе приосуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи - 0,0017 посещения на 1 жителя (федеральный норматив -0,001); (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

д) для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров в рамках Территориальной программы ОМС -0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,062), втом числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00631случая лечения(федеральный норматив - 0,00631), за счет средств областногобюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,004) (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи вусловиях дневного стационара); (Вредакции Постановления Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

е) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средствобластного бюджета - 0,016 случая госпитализации на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,0146); в рамках Территориальной программы ОМС - 0,17443 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,17443), в томчисле для:

медицинской помощи попрофилю "онкология" в рамках Территориальной программы ОМС - 0,0091случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,0091);

медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальнойпрограммы ОМС - 0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,004), в том числе не менее 25% для медицинскойреабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности;

ж) для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счетсредств областного бюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя (федеральный норматив- 0,092). (В редакции Постановления ПравительстваНижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

з) норматив медицинской помощи при экстракорпоральномоплодотворении в рамках Территориальной программы ОМС - 0,000478 случая на 1застрахованное лицо" (федеральный норматив - 0,000478). (Дополнен -Постановление Правительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

Нормативы объема медицинскойпомощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2020-2021 годы составляют:

а) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,на 2020-2021 годы - в рамках Территориальной программы ОМС - 0,29 вызова на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,29); (Вредакции Постановления Правительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

на 2020 год - в рамках Территориальной программы ОМС на 2020год - 2,90 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,90), втом числе: для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе: врамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,808посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,808), в том числев рамках диспансеризации - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованноелицо (федеральный норматив - 0,174); за счет средств областного бюджета - 0,73посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,73); (В редакцииПостановления Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

на 2021 год - в рамках Территориальной программы ОМС на 2021год - 2,92 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,92), втом числе: для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе: врамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, - 0,826посещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,826), в том числев рамках диспансеризации - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованноелицо (федеральный норматив - 0,189); за счет средств областного бюджета - 0,73посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,73); (В редакцииПостановления Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

в) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на2020-2021 годы - в рамках Территориальной программы ОМС - 1,77 обращения(законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе всвязи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводуодного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив -1,77), за счет средств областного бюджета - 0,144 обращения на 1 жителя(федеральный норматив - 0,144);

г) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,54)

г-1) для паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому, на 2020-2021 годы:

на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,0085); в том числе при осуществлении посещений на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,0017 посещения на 1жителя (федеральный норматив - 0,0015);

на 2021 год - 0,009 посещения на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,009); в том числе при осуществлении посещений на дому выезднымипатронажными бригадами паллиативной медицинской помощи - 0,002 посещения на 1жителя (федеральный норматив - 0,002);

(Подпункт дополнен - Постановление Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

д) для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров на 2020-2021 годы - в рамках Территориальнойпрограммы ОМС - 0,062 случая лечения на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив - 0,062), в том числе для медицинской помощи по профилю"онкология" на 2020 год- 0,0065 случаев лечения (федеральный норматив- 0,0065), на 2021 год - 0,00668 случаев лечения (федеральный норматив -0,00668), за счет средств областного бюджета на 2020-2021 годы - 0,004 случаялечения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,004) (включаяслучаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара); (В редакции Постановления ПравительстваНижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

е) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средствобластного бюджета на 2020-2021 годы - 0,0146 случая госпитализации на 1 жителя(федеральный норматив - 0,0146); в рамках Территориальной программы ОМС на 2020год - 0,17557 случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив - 0,17557), на 2021 год - 0,17610 случаев госпитализации на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,17610), в том числе для:

медицинской помощи попрофилю "онкология" в рамках Территориальной программы ОМС на 2020год - 0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив - 0,01023), на 2021 год - 0,01076 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,01076);

медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальнойпрограммы ОМС - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,005), в том числе не менее 25% для медицинскойреабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности;

ж) для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) на 2020-2021годы - за счет средств областного бюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя(федеральный норматив - 0,092). (В редакцииПостановления Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

з) норматив медицинской помощи при экстракорпоральномоплодотворении составляет на 2020 год - 0,000492 случая на 1 застрахованноелицо (федеральный норматив - 0,000492), на 2021 год - 0,000506 случая на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,000506). (Дополнен -Постановление Правительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в Территориальную программу ОМС, включен в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджета Нижегородской области.

При формированииПрограммы территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощирассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетомреструктуризации (оптимизации) сети медицинских организаций, особенностейвозрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населенияНижегородской области с учетом этапов оказания медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В целях обеспеченияпреемственности, доступности и качества медицинской помощи, эффективностиреализации Программы сформирована трехуровневая система оказания медицинскойпомощи населению Нижегородской области, в соответствии с которой установлены:

- дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в рамкахТерриториальной программы ОМС:

Вид медицинской помощи			Норматив объема медицинской помощи	В том числе по уровням (этапам)
				1	2	3
Амбулаторно-поликлиническая помощь	в том числе	Посещения с профилактической и иной целью (посещения)	2,880	2,263	0,617	0
		Обращения по поводу заболеваний (обращения)	1,770	1,676	0,094	0
		Неотложная помощь (посещения)	0,560	0,540	0,020	0
Стационарная помощь	Случаи госпитализации, всего		0,17443	0,00384	0,12787	0,04272
	в том числе	онкология	0,0091	0,00001	0,00360	0,00549
		реабилитация	0,004	0,00018	0,00341	0,00041
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	Случаи лечения, всего		0,062	0,02601	0,03058	0,00541
	в том числе онкология		0,00631	0,00094	0,00246	0,00291
Скорая медицинская помощь	Вызовы		0,300	0,300	0	0

- нормативобъема медицинской помощи с использованием телемедицинских технологийсоставляет - 0,00048 посещений на 1 застрахованное лицо за счет средствобязательного медицинского страхования; (Дополнен - Постановление ПравительстваНижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

- дифференцированныенормативы объема на 1 жителя за счет средств областного бюджета:

Вид медицинской помощи			Норматив объема медицинской помощи	В том числе по уровням (этапам)
				1	2	3
Амбулаторно-поликлиническая помощь	в том числе	Посещения с профилактической и иной целью (посещения)	0,73	0,49	0,24	0
		Обращения по поводу заболеваний (обращения)	0,144	0,067	0,077	0
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях		Случаи госпитализации	0,016	0	0,016	0
Медицинская помощь в условиях дневного стационара		Случаи лечения	0,004	0,002	0,002	0
Паллиативная медицинская помощь		Койко-дни	0,092	0,092	0	0

(В редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от14.02.2019 г. № 73)

Норматив объемаспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях, за счетобластного бюджета установлен на 9,6% выше федерального норматива, что связанос необходимостью выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентовфтизиатрического профиля (использование 5 режима химиотерапииантибактериальными препаратами III ряда должно осуществляться в стационарныхусловиях), работой стационаров психоневрологического профиля, осуществляющихлечение пациентов с тяжелой психиатрической патологией, осложненнойсоциально-значимыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез), которые пребывают в лечебномучреждении длительные сроки, финансированием за счет средств областногобюджета инфекционных стационаров, которые находятся в режиме ожидания иобеспечивают эпидемиологическую безопасность региона.

Государственныезадания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Программе,финансируемой за счет средств областного бюджета, утверждаются приказомминистерства здравоохранения Нижегородской области.

Объемы предоставлениямедицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС,распределяются решением комиссии по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования в Нижегородской области, утвержденнойраспоряжением Правительства Нижегородской области от 12 октября 2011 г. №2071-р, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскимиорганизациями с применением дифференцированных нормативов объема медицинскойпомощи на 1 застрахованное лицо, учитывая этапы оказания медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Абзац. (Исключен - Постановление Правительства Нижегородскойобласти от14.02.2019 г. № 73)

Иные показателигосударственных заданий определяются в соответствии с положениями настоящейПрограммы.

Обоснование нормативов объема медицинской помощи вамбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, вразрезе видов посещений представлено в приложении 8 к Программе. (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

VII. Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема

медицинской помощи, подушевыенормативы финансирования,

порядок формирования иструктура тарифов на оплату

медицинской помощи, способыоплаты медицинской помощи

Утвержденная стоимостьПрограммы на 2019 год

1. Утвержденная стоимость Программы на 2019 год составляетвсего 49 373 794,8 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансовогообеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):

11 299 316,2 тыс. рублей - за счет средств областногобюджета;

38 074 478,6 тыс. рублей - за счет средств обязательногомедицинского страхования.

(Пункт в редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

2. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМСсоставляет:

38 074 478,6 тыс. рублей, в том числе:

38 074 478,6 тыс. рублей - за счет средств обязательногомедицинского страхования.

(Пункт в редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

Утвержденная стоимостьПрограммы на 2020 год

1. Утвержденная стоимость Программы на 2020 год составляетвсего 52 278 580,7 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансовогообеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):

11 697 351,6 тыс. рублей - за счет средств областногобюджета;

40 581 229,1 тыс. рублей - за счет средств обязательногомедицинского страхования.

(Пункт в редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от14.02.2019 г. № 73)

2. Утвержденнаястоимость Территориальной программы ОМС составляет:

40 581 229,1 тыс.рублей, в том числе:

40 581 229,1 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

Утвержденная стоимостьПрограммы на 2021 год

1. Утвержденная стоимость Программы на 2021 год составляетвсего 54 914 688,0 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансовогообеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):

11 902 294,9 тыс. рублей - за счет средств областногобюджета;

43 012 393,1 тыс. рублей - за счет средств обязательногомедицинского страхования.

(Пункт в редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от14.02.2019 г. № 73)

2. Утвержденнаястоимость Территориальной программы ОМС составляет:

43 012 393,1 тыс.рублей, в том числе:

43 012 393,1 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.

Нормативы финансовых затратна единицу объема

медицинской помощи

1. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов медицинскихорганизаций на оказание медицинской помощи с учетом Методики планированиябюджетных ассигнований областного бюджета на 2019 год и на плановый период 2020и 2021 годов, утвержденной приказом министерства финансов Нижегородской областиот 20 сентября 2018 г. № 228.

2. Утвержденныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемойпо Программе, составляют на 2019 год (таблица 2 приложения 1 к Программе):

- на 1 вызов скороймедицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования -2332,4 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив -2314,0 рублей); (В редакции ПостановленияПравительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

- на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) - 441,8 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003(федеральный норматив - 440,5 рубля), за счет средств обязательногомедицинского страхования - 477,6 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004(федеральный норматив - 473,8 рубля), на 1 посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1025,6 рубля (федеральный норматив - 1 021,5 рубля),на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования - 1190,3 рубля (федеральный норматив -1185,6 рубля); (В редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

- на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета - 1281,1 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 1277,3 рубля),за счет средств обязательного медицинского страхования - 1325,3 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 1314,8 рубля); (В редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от14.02.2019 г. № 73)

- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещенийна дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджета -397,2 рубля (федеральный норматив - 396,0 рублей); (Дополнен -Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощиза счет средств областного бюджета (без учета расходов на оплату социальныхуслуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления надому медицинских изделий) - 1985,9 рубля (федеральный норматив - 1980,0рублей); (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

- на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования - 606,3 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 601,4 рубля);

- на 1 случай леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 13084,6 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003(федеральный норматив - 13045,5 рубля), за счет средств обязательногомедицинского страхования - 19419,7 рубля с учетом коэффициента дифференциации1,004 (федеральный норматив - 19266,1 рубля), (Вредакции Постановления Правительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

на 1 случай леченияпо профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинскогострахования - 70868,5 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004(федеральный норматив - 70586,6 рубля);

- на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областногобюджета - 75787,5 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,003(федеральный норматив - 75560,8 рубля), за счетсредств обязательного медицинского страхования - 32346,2рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив -32082,2 рубля), (В редакции ПостановленияПравительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

на 1 случай леченияпо профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинскогострахования - 77015,4 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004(федеральный норматив - 76708,5 рубля);

- на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств обязательного медицинского страхования - 34795,0 рублей с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 34656,6 рубля);

- на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода), за счет средств областного бюджета - 2029,0рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив- 2022,9 рубля). (В редакции ПостановленияПравительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

- на 1 случай экстракорпорального оплодотворения за счетсредств обязательного медицинского страхования - 114363,10 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 113907,5 рубля).(Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2020 и 2021 годысоставляют:

- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средствобязательного медицинского страхования - 2425,4 рубля на 2020 год (федеральныйнорматив - 2408,3 рубля); 2530,0 рублей на 2021 год (федеральный норматив -2513,8 рубля);

- на 1 посещение с профилактической и иными целями приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета (включаярасходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, втом числе на дому) - 458,6 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на2020 год (федеральный норматив - 457,2 рубля); 476,9 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,003 на 2021 год (федеральный норматив - 475,5рубля); за счет средств обязательного медицинского страхования - 503,3 рубля на2020 год (федеральный норматив - 499,7 рубля); 522,3 рубля на 2021 год(федеральный норматив - 519,0 рубля); на 1 посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2020 год - 1074,4 рубля (федеральный норматив-1070,1 рубля), на 2021 год 1117,3 рубля (федеральный норматив - 1113,2 рубля),на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в томчисле в целях выявления онкологических заболеваний, за счет за счет средствобязательного медицинского страхования на 2020 год 1198,4 рубля (федеральныйнорматив - 1193,7 рубля), на 2021 год - 1246,8 рубля (федеральный норматив -1241,8 рубля); (В редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

- на 1 обращение по поводу заболевания при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1329,8 рубляс учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2020 год (федеральный норматив -1325,8 рубля); 1383,0 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2021год (федеральный норматив - 1378,9 рубля); за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1372,2 рубля на 2020 год (федеральный норматив -1362,5 рубля); 1428,3 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 1419,2 рубля);

- на 1 посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования - 620,5 рубля на 2020 год (федеральный норматив -616,1 рубля); 654,2 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 650,0 рублей);

- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещенийна дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджетана 2020 год - 412,2 рубля (федеральный норматив - 411,0 рублей), на 2021 год -428,8 рубля (федеральный норматив - 427,5 рубля); (Дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

- на 1 посещение при оказании паллиативной медицинскойпомощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощиза счет средств областного бюджета (без учета расходов на оплату социальныхуслуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления надому медицинских изделий) на 2020 год - 2061,4 рубля (федеральный норматив -2055,2 рубля), на 2021 год - 2143,8 рубля (федеральный норматив - 2137,4рубля); (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

- на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счетсредств областного бюджета - 13581,8 рубля с учетом коэффициента дифференциации1,003 на 2020 год (федеральный норматив - 13541,2 рубля); 14125,1 рубля сучетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2021 год (федеральный норматив -14082,9 рубля); за счет средств обязательного медицинского страхования 20256,1рубля на 2020 год (федеральный норматив - 20112,9 рубля); 21281,6 рубля на 2021год (федеральный норматив - 21145,2 рубля),

- на 1 случай лечения по профилю "онкология" засчет средств обязательного медицинского страхования - 75095,4 рубля на 2020 год(федеральный норматив - 74796,0 рублей), 78147,1 рубля на 2021 год (федеральныйнорматив - 77835,0 рублей);

- на 1 случай экстракорпорального оплодотворения за счетсредств обязательного медицинского страхования составляют 119166,4 рубля на2020 год (федеральный норматив-118691,6 рубля), 124716,6 рубля на 2021 год(федеральный норматив- 124219,7 рубля);

- на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях, за счет средств областного бюджета - 78667,4 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,003 на 2020 год (федеральный норматив - 78432,1рубля); 81814,1 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 на 2021 год(федеральный норматив - 81569,4 рубля); за счет средств обязательного медицинскогострахования - 35235,1 рубля на 2020 год (федеральный норматив - 34986,0рублей); 37754,3 рубля на 2021 год (федеральный норматив - 37512,8 рубля);

- на 1 случай лечения по профилю "онкология" засчет средств обязательного медицинского страхования - 99606,1 рубля на 2020 год(федеральный норматив - 99208,9 рубля), 110330,9 рубля на 2021 год (федеральныйнорматив - 109891,2 рубля);

- на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации вспециализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования- 35068,0 рублей на 2020 год (федеральный норматив - 34928,1 рубля); 35484,0рубля на 2021 год (федеральный норматив - 35342,5 рубля);

- на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода) - 2106,2 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003на 2020 год (федеральный норматив - 2099,9 рубля), 2190,4 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,003 на 2021 год (федеральный норматив - 2183,8рубля). (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

Подушевые нормативыфинансового обеспечения Программы

В утвержденной стоимостиПрограммы подушевые нормативы ее финансового обеспечения отражают размерассигнований, предусмотренных для компенсации затрат по предоставлениюбесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (по Территориальнойпрограмме ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год в областном бюджете и бюджетеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти:

1. На 2019 год в сумме 15211,66 рубля (таблицы 1, 2приложения 1 к Программе), в том числе:

- 3499,07 рубля - за счет средств областного бюджета сучетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 3488,6 рубля);

- 11712,59 рубля - за счет средств обязательногомедицинского страхования с учетом коэффициента дифференциации 1,004 и без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01"Общегосударственные расходы" и расходов на обеспечение мероприятийпо ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь (федеральный норматив - 11800,2 рубля).

(Пункт в редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от07.06.2019 г. № 354)

2. На 2020 год в сумме 16115,69 рублей, в том числе:

- 3631,96 рубля - за счет средств областного бюджета сучетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 3621,1 рубля);

- 12483,73 рубля - за счет средств обязательногомедицинского страхования с учетом коэффициента дифференциации 1,004 и без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01"Общегосударственные расходы" и расходов на обеспечение мероприятийпо ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь (федеральный норматив - 12696,9рубля).

3. На 2021 год в сумме 16937,49 рубля, в том числе:

- 3705,89 рубля - за счет средств областного бюджета(федеральный норматив - 3765,9 рубля);

- 13231,60 рубля - за счет средств обязательногомедицинского страхования с учетом коэффициента дифференциации 1,004 и без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01"Общегосударственные расходы" и расходов на обеспечение мероприятийпо ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь (федеральный норматив - 13531,4 рубля).

(Пункты 1-3 в редакции Постановления ПравительстваНижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

Способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой

застрахованным лицам пообязательному

медицинскому страхованию

При реализацииТерриториальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскомустрахованию медицинскими организациями:

1. При оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

1.1. По подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай).

1.2. За единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованнымлицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выданполис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

1.2.1. Оплата запосещение:

с профилактическойцелью, дифференцированно с учетом цели оказания медицинской помощи (независимоот места оказания);

при оказаниинеотложной помощи.

1.2.2. Оплата заобращение по поводу заболевания (законченный случай).

1.2.3. Оплата зазаконченный случай проведения диспансеризации населения для отдельных категорийнаселения.

1.2.4. Оплата зазаконченный случай проведения профилактического медицинского осмотра населениядля отдельных категорий населения.

Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи(комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований,устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

1.2.5. Оплатамедицинской помощи, оказанной в центре здоровья:

оплата за посещение сцелью проведения комплексного обследования врачом, ведущим прием в центрездоровья, а также исследований, не входящих в перечень комплексногообследования, в случае необходимости выявления дополнительных факторов риска;

оплата за посещениепо поводу динамического наблюдения к врачу, ведущему прием в центре здоровья, сучетом стоимости проведения исследований и/или услуг.

1.2.6. Оплатастоматологической помощи за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую стоматологическую группу заболеваний.

1.2.7. Оплаталечебных, диагностических услуг за условную единицу трудоемкости (УЕТ) илиуслугу.

1.3. По подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскуюпомощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объемамедицинской помощи).

2. При оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):

за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований;

при оказании услугдиализа;

по нормативуфинансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи.

3. При оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию,преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменномотказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований;

при оказании услугдиализа.

4. При оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.

5. Кроме того, оплатеподлежит медицинская помощь при проведении: компьютерной томографии и/илимагнитно-резонансной томографии на догоспитальном этапе, сцинтиграфии.

VIII. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи

8.1. Условия реализацииустановленного законодательством

Российской Федерации права навыбор врача, в том числе врача

общей практики (семейноговрача) и лечащего врача

(с учетом согласия врача)

При оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбормедицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытыхадминистративно-территориальных образованиях (г. Саров), на территориях сопасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, а также работникамиорганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются ПравительствомРоссийской Федерации.

Для полученияпервичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию,в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год(за исключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.

Оказание первичнойспециализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случае самостоятельногообращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию,выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Лечащий врачназначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинскойорганизации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случаетребования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинскойорганизации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выборупациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти.

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.

Медицинская помощь внеотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюденияустановленных требований к срокам ее оказания.

При оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинской организации(за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределамитерритории Нижегородской области, в которой проживает гражданин, осуществляетсяв порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти.

При выборе врача имедицинской организации гражданин имеет право на получение информации вдоступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинскойорганизации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, обуровне их образования и квалификации.

Выбор врача имедицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскомуобеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативнуюгражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу илинаправляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающимина военную службу или приравненную к ней службу по контракту, а такжезадержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничениясвободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется сучетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации".

8.2. Порядок реализацииустановленного законодательством

Российской Федерации прававнеочередного оказания

медицинской помощи отдельнымкатегориям граждан

в медицинских организациях,находящихся

на территории Нижегородскойобласти

1. Настоящий Порядокустанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки граждан, имеющихправо в соответствии с федеральным законодательством на внеочередное оказаниемедицинской помощи (далее - граждане) в медицинских организациях Нижегородскойобласти, участвующих в реализации Программы.

2. Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:

2.1. Инвалиды войны играждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федеральногозакона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах":

- инвалиды войны;

- участники ВеликойОтечественной войны;

- ветераны боевыхдействий;

- военнослужащие,проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебныхзаведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г.по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденныеорденами или медалями СССР за службу в указанный период;

- лица, награжденныезнаком "Жителю блокадного Ленинграда";

- лица, работавшие впериод Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны,местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены семейпогибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны иветеранов боевых действий.

2.2. ГражданеРоссийской Федерации, награжденные нагрудным знаком "Почетный донорРоссии", согласно статье 23 Федерального закона от 20 июля 2012 г. №125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов".

2.3. Граждане России,удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона РоссийскойФедерации от 15 января 1993 г. № 4301-1 "О статусе Героев СоветскогоСоюза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы".

2.4. Лица,подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированные; лица,признанные пострадавшими от политических репрессий, согласно статье 2 ЗаконаНижегородской области от 24 ноября 2004 г. № 131-З "О мерах социальнойподдержки жертв политических репрессий".

2.5. Дети-инвалиды всоответствии с настоящей Программой.

2.6. Иные категорииграждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи в соответствиис действующим законодательством.

3. Основанием длявнеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях являетсядокумент, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из отдельныхкатегорий граждан, которым в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

4. Внеочередноеоказание медицинской помощи организуется при оказании гражданам медицинскойпомощи в медицинских организациях Нижегородской области, определенныхприложениями 4, 5 к Программе.

Финансированиерасходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре медицинской организацииразмещается информация о перечне отдельных категорий граждан и порядкереализации права внеочередного оказания медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы.

6. Граждане,нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются врегистратуру территориальной медицинской организации, где амбулаторные карты(учетная форма 025/у-04) маркируются литерой "Л". Работникрегистратуры доставляет медицинскую карту гражданина с литерой "Л"врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организуетвнеочередной прием гражданина.

Медицинскиеработники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественномправе граждан, указанных в пункте 2 настоящего раздела, на внеочередной прием иоказание медицинской помощи.

7. При наличиимедицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинскогообследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторноймедицинской помощи медицинской организацией организуется внеочередной приемгражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимыхлабораторных исследований.

8. В случаенеобходимости оказания гражданину стационарной или медицинской помощи вусловиях дневных стационаров врач медицинской организации выдает направление нагоспитализацию с пометкой о льготе (в соответствии с пунктом 6 настоящегораздела). Медицинская организация, оказывающая стационарную медицинскую помощь,организует внеочередную плановую госпитализацию гражданина.

9. В случаеотсутствия необходимого вида медицинской помощи в медицинской организации,оказывающей стационарную медицинскую помощь и медицинскую помощь в дневныхстационарах, при наличии показаний граждане направляются в соответствующуюмедицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, для решениявопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.

10. Направлениеграждан в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, дляоказания им внеочередной медицинской помощи осуществляется на основаниизаключения врачебной комиссии территориальной медицинской организации сподробной выпиской и указанием цели направления.

11. Медицинскаяорганизация Нижегородской области обеспечивает консультативный прием гражданвне очереди, а по показаниям - внеочередное стационарное обследование илечение.

8.3. Порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами,

а также медицинскимиизделиями, включенными в утверждаемый

Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских

изделий, имплантируемых в организмчеловека, лечебным

питанием, в том числеспециализированными продуктами

лечебного питания, поназначению врача, а также донорской

кровью и ее компонентами помедицинским показаниям

в соответствии со стандартамимедицинской помощи с учетом

видов, условий и формоказания медицинской помощи,

за исключением лечебногопитания, в том числе

специализированных продуктовлечебного питания,

по желанию пациента

Гражданеобеспечиваются лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий, формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.

Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы, приведен в приложении 2 к Программе (далее - Перечень).

В случаенеобходимости назначения в рамках Программы стационарным больным лекарственныхпрепаратов, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации иразрешенных к медицинскому применению, но не включенных в Перечень, в случае ихзамены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, ихназначение производится по решению врачебной комиссии медицинской организации,которое фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебнойкомиссии.

Закупкабактериофагов, медицинских газов, мягких лекарственных форм, спиртовыхрастворов, фармацевтических субстанций, экстемпоральных лекарственных форм,применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказании медицинской помощии включенных в государственный реестр лекарственных средств, Перечнем нерегламентируется и осуществляется по решению руководителей медицинских организацийв соответствии с законодательством.

Закупка не включенныхв Перечень аллергенов, анатоксинов, вакцин, иммуноглобулинов, лекарственныхсредств для дезинфекции, радиоизотопных средств, сывороток (в т.ч.диагностических), применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказаниимедицинской помощи и включенных в государственный реестр лекарственных средств,а также медицинских изделий, применяемых в лечебно-диагностическом процессе приоказании медицинской помощи в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, осуществляется по решению руководителей медицинских организаций всоответствии с законодательством.

Закупка остальныхлекарственных препаратов, не включенных в Перечень, применение которых вмедицинских организациях предусмотрено порядками оказания медицинской помощи,стандартами медицинской помощи, клиническими протоколами, утвержденными вустановленном порядке, а также иными нормативными актами Российской Федерации,осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

При амбулаторномлечении обеспечение граждан бесплатными лекарственными препаратамиосуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой, сформированномв объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства РоссийскойФедерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемыхисключительно в стационарных условиях.

Субъект РоссийскойФедерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправепредусмотреть возмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданинфактически пребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими ипсихотропными лекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений всоответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Обеспечениелекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями осуществляется в соответствиис перечнем лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласноприложению 3 к Программе.

8.4. Перечень мероприятий попрофилактике заболеваний

и формированию здоровогообраза жизни, условия и сроки

проведения диспансеризациинаселения для отдельных

категорий граждан,профилактических медицинских

осмотров, в том численесовершеннолетних

В рамках Программыосуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни:

- профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (ввозрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

- профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактическиемедицинские осмотры в связи с занятием физической культурой и спортом, а такжепри поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

- диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью; детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию длясирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

- диспансерноенаблюдение женщин в период беременности;

- диспансерноенаблюдение больных, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями, ипациентов с высоким риском их развития;

- проведениепрофилактических прививок в соответствии с национальным календаремпрофилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям;

- проведениепрофилактических медицинских осмотров, проводимых с целью раннего выявлениязаболеваний и факторов риска их развития, патронаж;

- формированиемотивации к ведению здорового образа жизни (организации здорового питания,режима двигательной активности, отказа от вредных привычек) в медицинскихорганизациях, в том числе в центрах здоровья (для взрослого и детскогонаселения), кабинетах и отделениях медицинской профилактики, включая обучениеосновам здорового образа жизни, в том числе в школах здоровья;

- информирование(консультирование) по вопросам профилактики различных заболеваний, пропагандездорового образа жизни, отказу от вредных привычек;

- информирование населенияо факторах, способствующих укреплению здоровья и оказывающих на него вредноевлияние;

- консультирование повопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактике заболеваний.

Порядок проведенияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачаминескольких специальностей и применение необходимых методов обследования,осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

Диспансеризациявзрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями,осуществляющими медицинскую деятельность) независимо от организационно-правовойформы, участвующими в реализации Программы в части оказания первичноймедико-санитарной помощи.

Гражданин проходитдиспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичнуюмедико-санитарную помощь.

Диспансеризация вкаждом возрастном периоде человека может проводиться в два этапа.

Первый этапдиспансеризации (скрининг) проводится с целью первичного выявления и отбораграждан с подозрением на наличие заболеваний (состояний), граждан, имеющихфакторы риска их развития, а также для определения медицинских показаний квыполнению дополнительных обследований и консультации требуемых специалистов навтором этапе диспансеризации или вне рамок диспансеризации.

Первый этапдиспансеризации может осуществляться с помощью мобильных комплексов дляпроведения диспансеризации жителей отдаленных населенных пунктов.

Второй этапдиспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнениядиагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования.

Диспансеризацияопределенных групп взрослого населения проводится:

- 1 раз в 3 годаработающим гражданам, неработающим гражданам, обучающимся в образовательныхорганизациях по очной форме, начиная с 21 года);

- 1 раз в 2 годаженщинам в возрасте с 50 лет до 70 лет (маммография), гражданам в возрасте от49 лет до 73 лет (исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом);

- 1 раз в годинвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам боевых действий, участникамВеликой Отечественной войны, ставшим инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий), лицам, награжденным знаком "Жителюблокадного Ленинграда" и признанным инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидностькоторых наступила вследствие их противоправных действий), бывшимнесовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительногосодержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны,признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья илидругих причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий).

Продолжительностьпервого этапа диспансеризации не превышает 5 рабочих дней, а при назначениидополнительных консультаций, исследований в рамках второго этападиспансеризации, с целью уточнения диагноза, не более 10 рабочих дней.

Диспансеризациядетского населения осуществляется медицинскими организациями, оказывающимипервичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иныхорганизаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренномперечнем исследований при проведении диспансеризации, пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью (далее - дети, оставшиеся без попечения).

Диспансеризация проводитсяежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний,заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования группсостояния здоровья и выработки рекомендаций для детей-сирот и детей, оставшихсябез опеки.

Общаяпродолжительность первого этапа диспансеризации не превышает 10 рабочих дней, апри назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимостиполучения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из другихмедицинских организаций общая продолжительность - не более 45 рабочих дней(первый и второй этапы).

Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе в связи с занятиемфизической культурой и спортом, проводятся ежегодно в установленные возрастныепериоды (от новорожденности до 17 лет) в целях раннего (своевременного)выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, атакже в целях формирования групп здоровья и выработки рекомендаций длянесовершеннолетних.

Профилактические медицинскиеосмотры проводятся в медицинских организациях независимо от ихорганизационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощьнесовершеннолетним.

Общаяпродолжительность первого этапа профилактического осмотра должна составлять неболее 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций,исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровьянесовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительностьпрофилактического осмотра - не более 45 рабочих дней (первый и второй этапы).

Условия и срокидиспансеризации определенных групп взрослого населения регламентированынормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Финансовоеобеспечение мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования, проводящихпрофилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации,установлен приложением 9 к Программе. (Дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

8.5. Условия предоставлениямедицинской помощи

1. При оказаниипервичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденнымив установленном порядке.

Предполагаетсясовпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб,обеспечивающих консультации, исследования, процедуры, регламентированноережимом работы медицинской организации.

К основным кабинетам и службаммедицинской организации относятся такие, которые необходимы для своевременнойпостановки диагноза (ЭКГ-кабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет идругие).

2. Порядокорганизации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируютсявнутренними правилами работы медицинской организации. Правила утверждаютсяприказом руководителя медицинской организации. Ознакомление с этими правиламидолжно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах,интернет-сайте и т.д.).

В случаях, если такиеправила не обеспечивают права граждан на доступность получения медицинскойпомощи, они должны быть откорректированы администрацией медицинской организациис учетом требований министерства здравоохранения Нижегородской области,Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти, других имеющих на то право органов.

3. Медицинские картыпациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, (форма №025/у) хранятся в регистратуре медицинской организации, за исключениемконсультативных поликлиник. В консультативных поликлиниках сведения о пациентахоформляются в журнале консультативных заключений, форма которого утверждаетсяприказом министерства здравоохранения Нижегородской области. Работникимедицинских организаций обеспечивают доставку медицинских карт пациентов,получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по месту назначения принеобходимости их использования внутри медицинской организации и несутответственность за их сохранность.

4. Медицинскиеорганизации обязаны обеспечить преемственность оказания медицинской помощи ввыходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимостиоказания неотложной помощи.

5. При направлениипациента в консультативную поликлинику, государственное бюджетное учреждениездравоохранения Нижегородской области "Клинический диагностическийцентр" оформляются:

- направлениеустановленного образца;

- выписка измедицинской карты амбулаторного больного установленной формы.

6. После консультациина руки пациенту выдается заключение по установленной форме.

7. Оказание первичноймедико-санитарной помощи пациенту на дому включает:

- осмотр пациента;

- постановкупредварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановкуклинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

- оформлениемедицинской документации;

- представлениенеобходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядкапроведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

- организациюсоответствующих профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

8. При оказанииамбулаторно-поликлинической помощи в условиях медицинской организации и на домуврач (фельдшер) обеспечивает:

- первичнуюмедико-санитарную помощь (доврачебную, врачебную, специализированную), принеобходимости - в неотложной форме;

- в случаенепосредственной угрозы жизни организует перевод пациента в стационар;

- организуетпротивоэпидемические и карантинные мероприятия;

- дает рекомендациипациенту о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядкеприобретения лекарств;

- предоставляетпациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторноили на дому, в том числе в условиях стационара на дому (рецепты, в том числелицам, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами всоответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "Огосударственной социальной помощи", справки, листок временнойнетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и т.д.);

- оказываетмедицинскую помощь по своей специальности;

- оказываетмедицинскую помощь по своей специальности детям до 15 лет (несовершеннолетним,больным наркоманией, - в возрасте до 16 лет) только в присутствии родителей илизаконных представителей. В случае оказания медицинской помощи в отсутствиезаконных представителей врач представляет им впоследствии исчерпывающую информациюо состоянии здоровья ребенка.

9. Приемврачей-специалистов внутри медицинской организации обеспечивается по инициативеврачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, которые выдают пациентунаправление на консультацию с указанием ее целей и задач, или, присамообращении, с учетом права выбора пациента.

В случае, если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленныхПрограммой.

10. Направлениепациента на госпитализацию в стационар с круглосуточным пребыванием в плановомпорядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, примененияинтенсивных методов лечения, на лечение в дневных стационарах всех типов - всоответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточногомедицинского наблюдения. Перед направлением пациента на стационарное лечениедолжно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартамимедицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. В направленииустановленной формы должны содержаться данные объективного обследования,результаты дополнительных исследований.

11. Условиягоспитализации в медицинские организации:

11.1. Госпитализациянаселения обеспечивается в оптимальные сроки:

- врачом (лечащим,участковым врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний длягоспитализации;

- скорой медицинскойпомощью;

- при самостоятельномобращении больного при наличии показаний к госпитализации.

11.2. Обязательноналичие направления на плановую госпитализацию.

11.3. Больныеразмещаются в палатах на 2 и более мест.

11.4. Размещениепациентов в маломестных палатах (боксах) не более 2 мест осуществляется помедицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, утвержденным приказомМинздрава России от 15 мая 2012 г. № 535н "Об утверждении перечнямедицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестныхпалатах (боксах)" с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил инормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденныхпостановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерацииот 18 мая 2010 г. № 58.

11.5. Предоставлениеиндивидуального медицинского поста в стационарных условиях по медицинскимпоказаниям.

11.6. Возможенперевод в другую медицинскую организацию по медицинским показаниям.

11.7. Принеобходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационаре,диагностических исследований в целях выполнения порядков оказания и стандартовмедицинской помощи, при отсутствии возможности их проведения медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую помощь, пациент направляется всоответствующую медицинскую организацию. Сопровождение пациента медицинскимработником и транспортная услуга обеспечиваются медицинской организацией,оказывающей медицинскую помощь. Плата за транспортную услугу с пациента невзимается.

При привлечении ктранспортировке машины и бригады скорой медицинской помощи оплата вызоваосуществляется медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскуюпомощь.

11.8. При оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях предусматривается предоставлениеспального места и питания при совместном нахождении одного из родителей, иногочлена семьи или иного законного представителя в медицинской организации встационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенкомстарше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.

12. Требования коформлению медицинской документации регламентируются нормативными документамиуполномоченного федерального органа исполнительной власти и министерстваздравоохранения Нижегородской области.

13. Порядокнаправления пациентов для получения первичной специализированной медицинскойпомощи, в том числе консультативной, в медицинских организациях, не имеющихприкрепленного населения, а также порядок направления на госпитализацию вмедицинские организации Нижегородской области для получения медицинской помощина третьем уровне определяется нормативными документами министерстваздравоохранения Нижегородской области.

14. Порядокнаправления пациентов в медицинские организации и научно-исследовательскиеинституты, в том числе находящиеся за пределами Нижегородской области,разрабатывается и утверждается нормативными документами министерстваздравоохранения Нижегородской области на основании нормативных документовуполномоченного федерального органа исполнительной власти.

15. Медицинскаяорганизация обязана информировать пациента о его правах и обязанностях вобласти охраны здоровья, для чего обязательным является наличие даннойинформации на ее сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", в регистратурах и холлах амбулаторно-поликлиническихучреждений и их структурных подразделений, в приемных отделениях и на сестринскихпостах - в стационарах.

16. Защита правзастрахованных, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставлениямедицинской помощи осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 29ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации", нормативными правовыми актами Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательногомедицинского страхования, в том числе приказом Федерального фонда обязательногомедицинского страхования от 1 декабря 2010 г. № 230 "Об утвержденииПорядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условийпредоставления медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию".

17. Медицинскиеорганизации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, обязаныоказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации. Оплатаоказанной медицинской помощи осуществляется Территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Нижегородской области в соответствии с действующимзаконодательством.

18. Медицинскиеорганизации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, обязанысоблюдать Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всехэтапах оказания им медицинской помощи в соответствии с действующимзаконодательством.

8.6 Условия предоставлениядетям-сиротам и детям, оставшимся

без попечения родителей, вслучае выявления у них

заболеваний медицинскойпомощи всех видов, включая

специализированную, в томчисле высокотехнологичную,

медицинскую помощь, а такжемедицинскую реабилитацию

В случае выявления удетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее -несовершеннолетние), заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всехвидов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, а также медицинскую реабилитацию, таким несовершеннолетним медицинскаяпомощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, оказывается всоответствии с медицинскими показаниями.

При необходимостистационарного лечения госпитализацию детей-сирот, детей, оставшихся без опеки ипопечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях, в возрасте до 15лет осуществлять в сопровождении сотрудников этих учреждений. Медицинскаяреабилитация, санаторно-курортное лечение и высокотехнологичная медицинская помощьоказываются данной категории несовершеннолетних в первоочередном порядке.

8.7.Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой

в плановой форме, в том числесроки ожидания оказания

медицинской помощи встационарных условиях, проведения

отдельных диагностическихобследований,

а также консультацийврачей-специалистов

В целях обеспеченияправ граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные срокиожидания составляют:

сроки ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

сроки ожиданияоказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должныпревышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дняобращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения диагностических инструментальных(рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональнаядиагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований приоказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установлениядиагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарных дней содня назначения исследований; (В редакцииПостановления Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

сроки проведениякомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней, адля пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дняназначения.

срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога запациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания; (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

сроки ожидания оказанияспециализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи недолжны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направленияна госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должныпревышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли илис момента установления диагноза заболевания (состояния).

Время доезда допациента бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

При расстоянии ототделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациентаот 20 до 40 километров время доезда может составлять до 40 минут, прирасстоянии от 40 до 60 километров время доезда может составлять до 60 минут,при расстоянии свыше 60 км время доезда может составлять до 90 мин.

В условияхгололедицы, снегопадов, неудовлетворительного состояния дорожного покрытия идорожного движения время доезда до пациента может увеличиваться.

В медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях,ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой вплановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, втом числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинскойпомощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональныхданных.

8.8. Порядок обеспечения граждан в рамках

оказания паллиативной медицинской помощи

для использования на дому медицинскими изделиями,

предназначенными для поддержания функций органов

и систем организма человека, а также наркотическими

лекарственными препаратами и психотропными

лекарственными препаратами при посещениях на дому

Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, атакже наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами при посещениях на дому осуществляется в соответствии с приказомминистерства здравоохранения Нижегородской области. Порядок передачи отмедицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Порядок назначения наркотических лекарственных препаратов ипсихотропных лекарственных препаратов и обеспечения ими в рамках оказанияпаллиативной медицинской помощи при посещениях на дому осуществляется всоответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

(Подраздел 8.8 дополнен - Постановление ПравительстваНижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

IX. Критерии доступности икачества медицинской помощи

Критериями доступности и качествамедицинской помощи являются:

п/п	Наименование показателя			Единица измерения	Целевое значение
					2019			2020		2021
1	2			3	4			5		6
Критерии качества медицинской помощи
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью	% от числа опрошенных				Не менее 60	Не менее 60			Не менее 60
1.1.	Удовлетворенность городского населения медицинской помощью	% от числа опрошенных				Не менее 62	Не менее 62			Не менее 62
1.2.	Удовлетворенность сельского населения медицинской помощью	% от числа опрошенных				Не менее 60	Не менее 60			Не менее 60
2.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	на 100 тыс. населения				515,0	490,0			460,0
3.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	% от общего числа умерших в трудоспособном возрасте				40,0	39,0			38,0
4.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми				6,2	6,0			5,8
5.	Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми				5,3	5,0			4,8
5.1.	Младенческая смертность в городской местности	на 1000 родившихся живыми в городской местности				5,2	4,9			4,6
5.2.	Младенческая смертность в сельской местности	на 1000 родившихся живыми в сельской местности				5,4	5,1			5,0
6.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 1 года	% от общего количества умерших в возрасте 1 года				10,3	10,2			10,0
7.	Смертность детей в возрасте 0-4 лет	на 1000 родившихся живыми				6,3	6,1			5,9
8.	Смертность населения	число умерших на 1000 человек				15,3	15,0			14,8
8.1.	Смертность городского населения	число умерших на 1000 городского населения				14,0	13,8			13,6
8.2.	Смертность сельского населения	число умерших на 1000 сельского населения				17,4	17,2			17,0
9.	Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет	% от общего количества умерших в возрасте 0-4 лет				15,8	15,6			15,4
10.	Смертность детей в возрасте 0-17 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста				53,5	53,0			52,5
11.	Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет	% от общего количества умерших в возрасте 0-17 лет				19,0	18,8			18,6
12.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года	% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года				Не менее 7	Не менее 7,5			Не менее 8
13.	Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста	% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста				Не менее 4	Не менее 4,5			Не менее 5,0
14.	Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года	% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года				27,9	28,9			29,9
15.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	% от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете				55,4	55,6			56,5
16.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	% от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года				58,9	59,1			60,1
17.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями	% от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиям				100	100			100
18.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение	% от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение				26,1	26,2			26,3
19.	Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека	% от общего количества лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека				36,3	38,3			38,3
20.	Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года	% от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года				2,4	2,4			2,4
21.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда	% от общего количества госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда				Не менее 65	Не менее 65			Не менее 65
22.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению	% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению				Не менее 75	Не менее 80			Не менее 80
23.	Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	% от общего количества пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи				Не менее 25	Не менее 25			Не менее 25
24.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению	% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению				Не менее 40	Не менее 40			Не менее 40
25.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	% от общего количества госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями				Не менее 40	Не менее 40			Не менее 40
26.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания	% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания				Не менее 75%	Не менее 80%			Не менее 80%
27.	Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры	% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры				5	5			5
28.	Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	% от общего количества пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи				75	85			95
29.	Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	% от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи				62	74			86
30.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы	Число жалоб				Не более 350	Не более 350			Не более 350
Критерии доступности медицинской помощи
31.	Обеспеченность населения врачами		На 10 тыс. чел. населения			36,6	36,6		36,6
31.1.	Обеспеченность врачами городского населения		На 10 тыс. чел. городского населения			43,7	43,7		43,7
31.2.	Обеспеченность врачами сельского населения		На 10 тыс. чел. сельского населения			9,0	9,0		9,0
31.3.	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях		На 10 тыс. чел. населения			21,9	21,9		21,9
31.4.	Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях		На 10 тыс. чел. населения			13,7	13,7		13,7
32.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом		На 10 тыс. чел. населения			83,6	83,6		83,6
32.1.	Обеспеченность городского населения средним медицинским персоналом		На 10 тыс. чел. городского населения			94,1	94,1		94,1
32.2.	Обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом		На 10 тыс. чел. сельского населения			44,8	44,8		44,8
32.3.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях		На 10 тыс. чел. населения			36,9	36,9		36,9
32.4.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях		На 10 тыс. чел. населения			38,4	38,4		38,4
33.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу		% от общих расходов на Программу			8,2	8,1		8,1
34.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу		% от общих расходов на Программу			2,2	2,1		2,1
35.	Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации		% от взрослого населения, подлежащего населения			63	63		63
36.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числе городских и сельских жителей		% от взрослого населения			96,1	96,2		96,3
36.1.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения (городских жителей)		% от взрослого городского населения			97,5	97,6		97,7
36.2.	Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения (сельских жителей)		% от взрослого сельского населения			91,2	91,3		91,4
37.	Доля охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей		% от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам			96,5	97,0		97,5
37.1.	Доля охвата профилактическими осмотрами детей (городских жителей)		% от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам			98,0	98,0		98,0
37.2.	Доля охвата профилактическими осмотрами детей (сельских жителей)		% от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам			95,0	96,0		97,0
38.	Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации		% от общего количества записавшихся к врачу			38,0	44,0		49,0
39.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС		% от общего количества пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС			4,1	4,1		4,1
40.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь		На 1000 человек сельского населения			234	234		234
41.	Доля фельдшерско- акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско- акушерских пунктов и фельдшерских пунктов		% от общего количества фельдшерско- акушерских пунктов и фельдшерских пунктов			3,6	3,6		3,6
42.	Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению		% от общего количества посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению			22	23		24
43.	Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому					7100	7800		8400
44	Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства					0	0		0
45.	Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием		% от общего количества женщин с бесплодием			20,5	21,0		21,5

(Таблица вредакции Постановления Правительства Нижегородской области от07.06.2019 г. № 354)

Кроме того, министерствомздравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом обязательногомедицинского страхования Нижегородской области проводится оценка эффективностидеятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской исельской местности (на основе выполнения функции врачебной должности,показателей использования коечного фонда).

X. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных

с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной

форме медицинскойорганизацией, не участвующей

в реализации Программы

1. Расходы, связанныес оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Программы, подлежат возмещению, в томчисле:

1.1. При оказаниимедицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам в рамках базовойпрограммы ОМС за счет средств ОМС по тарифам, установленным Тарифнымсоглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территорииНижегородской области на соответствующий год.

Возмещение затратосуществляется на основании договора:

по амбулаторноймедицинской помощи и скорой медицинской помощи между медицинской организацией,оказавшей экстренную помощь, и медицинской организацией, к которой прикреплензастрахованный;

по стационарнойпомощи между медицинской организацией, оказавшей экстренную помощь, иТерриториальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти.

1.2. При оказаниимедицинской помощи в экстренной форме незастрахованным лицам или застрахованнымлицам медицинской помощи в экстренной форме по видам, не включенным в базовуюпрограмму ОМС, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета по тарифам,установленным Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинскогострахования на территории Нижегородской области на соответствующий год, а такжев соответствии с нормативом финансовых затрат за единицу объема медицинскойпомощи, утвержденным Программой, в соответствии с нормативными документамиПравительства Нижегородской области.

XI. Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных

препаратов, применяемых врамках Программы

Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы, приведен в приложении 2 к Программе.

XII. Перечень лекарственныхпрепаратов и медицинских

изделий, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем

групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном

лечении которых лекарственныесредства и изделия

медицинского назначенияотпускаются по рецептам врачей

бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп

населения, при амбулаторномлечении которых лекарственные

препараты отпускаются порецептам врачей

с 50-процентной скидкой

Переченьлекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов,используемых исключительно в стационарных условиях, приведен в приложении 3 кПрограмме.

XIII. Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской

области, участвующих вреализации Программы и оказывающих

медицинскую помощь за счетсредств областного бюджета

Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области, участвующих в реализации Программы иоказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета на 2019 год,приведен в приложении 4 к Программе.

XIV. Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области,

участвующих в реализацииТерриториальной программы ОМС

Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы ОМС на 2019 год, приведен в приложении 5 к Программе.

XV. Перечень медицинскихорганизаций,

оказывающихвысокотехнологичную медицинскую помощь

№ п/п	Наименование медицинских организаций
1	ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко"
2	ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница"
3	ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница"
4	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"
5	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"
6	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода"
7	ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства
8	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации
9	ЧУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Нижний Новгород ОАО "РЖД"
10	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 3" (Нижегородский гериатрический центр)
11	ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г.Нижнего Новгорода"
12	ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер"
13	ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г.Нижнего Новгорода"
14	ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр"
15	Нижегородский филиал ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации
16	ФГБУЗ "Клиническая больница № 50 Федерального медико-биологического агентства"
17	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"
18	ОАО "Нижегородский кардиохирургический центр"

(В редакции ПостановленияПравительства Нижегородской области от14.02.2019 г. № 73)

XVI. Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи,

оказываемой бесплатно врамках Программы, содержащий

в том числе методы лечения иисточники финансового

обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи

Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамкахПрограммы, содержащий в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, приведен в приложении 6 кПрограмме.

XVII. Перечень медикаментов илечебных стоматологических

расходных материалов,применяемых при оказании

стоматологической помощи врамках Программы

Перечень медикаментови лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых при оказаниистоматологической помощи в рамках Программы, приведен в приложении 7 кПрограмме.

______________

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

к Программе государственныхгарантий

бесплатного оказания населениюНижегородской

области медицинской помощи на2019 год

и на плановый период 2020 и2021 годов

Таблица 1

Стоимость Программыгосударственных гарантий

бесплатного оказания населениюНижегородской области

медицинской помощи поисточникам финансового обеспечения

на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов

Источники финансового обеспечения Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи	№ строки	2019 год		Плановый период
		Утвержденная стоимость Программы		2020 год		2021 год
				стоимость Программы		стоимость Программы
		Всего (тыс. руб.)	на одного жителя (одно застрахо- ванное лицо по ОМС) в год (руб.)	всего (тыс. руб.)	на одного жителя (одно застрахо- ванное лицо по ОМС) в год (руб.)	Всего (тыс. руб.)	на одного жителя (одно застрахо- ванное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8
Стоимость Программы всего (сумма строк 02 + 03)	01	49 373 794,8	15 211,66	52 278 580,7	16 115,69	54 914 688,0	16 937,49
в том числе:
I. Средства областного бюджета*	02	11 299 316,2	3 499,07	11 697 351,6	3 631,96	11 902 294,9	3 705,89
II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего** (сумма строк 04 + 08)	03	38 074 478,6	11 712,59	40 581 229,10	12 483,73	43 012 393,10	13 231,60
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы** (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:	04	38 074 478,6	11 712,59	40 581 229,10	12 483,73	43 012 393,10	13 231,60
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС**	05	38 004 865,0	11 691,18	40 501 048,6	12 459,06	42 921 194,80	13 203,55
1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.3. Прочие поступления	07	69 613,60	21,41	80 180,50	24,67	91 198,30	28,05
2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них:	08	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

* Без учетабюджетных ассигнований федерального бюджета на обеспечение необходимымилекарственными средствами (ОНЛС), целевые программы, а также межбюджетныхтрансфертов (строки 06 и 10).

** Без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01"Общегосударственные расходы" и расходов на мероприятия по поликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь.

Справочно:	2019 год		2020 год		2021 год
	всего (тыс. руб.)	на 1 застрахо- ванное лицо (руб.)	всего (тыс. руб.)	на 1 застрахо- ванное лицо (руб.)	всего (тыс. руб.)	на 1 застрахо- ванное лицо (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций	282 163,1	86,80	293 014,50	90,14	303 697,3	93,42
На софинансирование расходов медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования, на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала	228 939,9	70,43	645 240,2	198,49	937 997,1	288,55

Численностьнаселения Нижегородской области на 1 января 2019 года - 3229238 человек, на 1января 2020 года - 3220669 человек, на 1 января 2021 г. - 3211725 человек.

Численностьзастрахованных по ОМС Нижегородской области на 1 января 2018 г. - 3250731человек.

Таблица 2

Утвержденная стоимостьПрограммы государственных гарантий

бесплатного оказаниянаселению Нижегородской области

медицинской помощи поусловиям ее оказания на 2019 год

	№ строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предо- ставления медицинской помощи в расчете на 1 застра- хованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предо- ставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования Программы		Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		тыс. руб.		в % к итогу
					за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств областного бюджета	средства ОМС
	1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета	01		X	X	3 499,07	X	11 299 316,2	X	22,9
в том числе *:
1. Скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:	02					X	69 030,8	X	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	03					X	2 483,1	X	X
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:	04	посещение с профилактической и иными целями	0,73	441,8	322,5	X	1 011 023,5	X	X
	04.1.	в том числе посещение по паллиативной медицинской помощи	0,008	Х	Х	X	Х	X	X
	04.1.1.	включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	-	-	-	Х	3361,5	Х	Х
	04.1.2.	включая посещение на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи	0,0017	1985,9	3,4	X	10 582,9	X	X
	05	обращение	0,144	1 281,1	184,5	X	578 306,5	X	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	06	посещение с профилактической и иными целями				X	7 683,80	X	X
	07	обращение				X	0	X	X
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	08	случай госпитализации	0,016	75 787,5	1 212,6	X	3 801 273,6	X	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	09	случай госпитализации					49 416,60
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:	10	случай лечения	0,004	13 084,6	52,3	X	164 067,8	X	X
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	11	случай лечения				X	0	X	X
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	12	к/день	0,092	2 029,0	186,7	X	585 171,7	X	X
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	13	-	X	X