Постановление Правительства Нижегородской области от 26.07.2007 № 253
О внесении изменений в постановление Правительства Нижегородской области от 1 февраля 2005 года N 14 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области"
ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 июля 2007 года N 253 Утратилo силу - Постановление
Правительства Нижегородской
области от 04.04.2011 г. N 230
О внесении изменений в постановление Правительства
Нижегородской области от 1 февраля 2005 года N 14
"Об утверждении Правил обязательного медицинского
страхования населения Нижегородской области"
В целях совершенствования нормативных правовых актов в сфереобязательного медицинского страхования и приведения их всоответствие с действующим законодательством ПравительствоНижегородской области постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Нижегородской областиот 1 февраля 2005 года N 14 "Об утверждении Правил обязательногомедицинского страхования населения Нижегородской области" следующиеизменения:
1.1. Пункт 6 постановления изложить в следующей редакции:
"6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя Губернатора, заместителя Председателя ПравительстваНижегородской области по социальной политике Г.А.Суворова.".
2. Внести изменения и дополнения в Правила обязательногомедицинского страхования населения Нижегородской области,утверждённые постановлением Правительства Нижегородской области от1 февраля 2005 года N 14 (далее - Правила):
2.1. Абзацы первый и второй пункта 1.2 Правил изложить вследующей редакции:
"1.2. Гражданам Российской Федерации в соответствии сзаконодательством гарантируются предоставление медицинской илекарственной помощи и ее оплата через систему обязательногомедицинского страхования в объеме и на условиях действующей натерритории Нижегородской области территориальной программыобязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования предоставляется дополнительная бесплатная медицинскаяпомощь, включающая обеспечение отдельных категорий гражданнеобходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2Федерального закона "О государственной социальной помощи.".
2.2. Пункт 2.3 Правил изложить в следующей редакции:
"2.3. Страхователями для работающих граждан являютсяорганизации, физические лица, зарегистрированные в качествеиндивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты,физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, атакже выплачивающие по договорам гражданско-правового характеравознаграждения, на которые в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации начисляются налоги в части, подлежащейзачислению в фонды обязательного медицинского страхования.".
2.3. В абзаце первом пункта 4.7 Правил после слов"установленным ТФОМС" дополнить словами "с учётом рекомендацийФОМС".
2.4. Пункт 4.15 Правил изложить в следующей редакции:
"4.15. При оказании дополнительной бесплатной медицинскойпомощи отдельным категориям граждан взаимоотношения между ТФОМС истраховой медицинской организацией осуществляются на основанииТипового договора ТФОМС со страховой медицинской организацией пофинансированию обеспечения лекарственными средствами отдельныхкатегорий граждан (приложение 4 к настоящим Правилам), всоответствии с которым страховая медицинская организацияосуществляет контроль качества медицинской помощи.".
2.5. Пункт 5.4 Правил изложить в следующей редакции:
"5.4. Медицинские учреждения ведут учёт медицинской помощи,оказанной застрахованным, в том числе учёт рецептов, выписанныхотдельным категориям граждан, имеющим право на государственнуюсоциальную помощь по обеспечению лекарственными средствами всоответствии со стандартами медицинской помощи, и представляютТФОМС и страховым медицинским организациям необходимые сведения.".
2.6. В пункте 6 Типового договора Территориального фондаобязательного медицинского страхования со страховой медицинскойорганизацией (приложение 3 к настоящим Правилам) (далее - Типовойдоговор) после слов "Фонд представляет Страховщику" дополнитьсловами " сведения и ".
2.7. Пункт 10 Типового договора изложить в следующей редакции:
"10. Страховщик осуществляет контроль объёма, сроков икачества медицинских услуг, оказанных застрахованным, всоответствии со стандартами медицинской помощи, Положением оконтроле качества медицинской помощи в Нижегородской области иутверждаемым в установленном порядке Перечнем лекарственных средствв медицинских учреждениях, заключивших со Страховщиком договоры напредоставление лечебно - профилактической помощи (медицинскихуслуг) по обязательному медицинскому страхованию, в том числе поинициативе ТФОМС. Плановые проверки проводятся в соответствии сграфиком проверок, согласованным с департаментом здравоохраненияНижегородской области.".
2.8. В пункте 12 Типового договора после слов "связанную сисполнением данного Договора" дополнить словами ", в том числе попроведению контроля качества медицинской помощи".
2.9. В пункте 17 Типового договора слова "Фонд уплачиваетСтраховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребоватьот Фонда уплаты пени".
2.10. В пункте 18 Типового договора слова "Фонд уплачиваетСтраховщику пеню" заменить словами "Страховщик вправе потребоватьот Фонда уплаты пени".
2.11. Раздел II "Ответственность сторон" Типового договорадополнить пунктом 18.1 следующего содержания:
"18.1. При установлении экспертами Фонда нарушенийСтраховщиком требований настоящих Правил, Положения о контролекачества медицинской помощи в Нижегородской области и Положения опорядке оплаты медицинских услуг в системе обязательногомедицинского страхования Нижегородской области Фонд взыскивает соСтраховщика штраф в размере _____________________.".
Губернатор В.П. Шанцев