Постановление Правительства Нижегородской области от 27.02.2003 № 52
Об утверждении областной Программы "Адресная лекарственная помощь гражданам Нижегородской области, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на период 2003-2005 годы"
ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27.02.2003г. N 52 Об утверждении областной Программы "Адресная лекарственная помощь гражданам Нижегородской области, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на период 2003-2005 годы" (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 17.08.2004 г. N 196) В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации,Федеральным законом от 25.09.1997 N 128-ФЗ "О финансовых основахместного самоуправления в Российской Федерации" (с изменениями на 30декабря 2001 года), постановлением Правительства Российской Федерацииот 26 октября 1999 N 1194 "О Программе государственных гарантийобеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинскойпомощью" (с изменениями и дополнениями от 29 ноября 2000 года, 24июля 2001 года), постановлением Правления Пенсионного фондаРоссийской Федерации от 14 октября 2002 года N 118 "Об утвержденииПорядка финансирования программ адресной лекарственной помощи",Законом Нижегородской области от 8 апреля 1996 N 26-3 "Олекарственном обеспечении лечебно-профилактических учреждений инаселения Нижегородской области", Правительство Нижегородской областипостановляет: 1. Утвердить прилагаемую областную Программу "Адреснаялекарственная помощь гражданам Нижегородской области, имеющим правона льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения на период 2003 - 2005 годы" (далее -Программа адресной лекарственной помощи). 2. Утвердить прилагаемый состав межведомственной комиссии приминистерстве здравоохранения Нижегородской области по осуществлениюконтроля за реализацией Программы адресной лекарственной помощи. 3. Председателю межведомственной комиссии при министерствездравоохранения Нижегородской области по осуществлению контроля зареализацией Программы адресной лекарственной помощи (С.В. Кононовой)поручить взаимодействие с отделением Пенсионного фонда РоссийскойФедерации по Нижегородской области по вопросам софинансированияПрограммы адресной лекарственной помощи. 4. Министерству финансов Нижегородской области (В.В. Соболеву)провести конкурс по выбору страховщика до 20 марта 2003 года. 5. Рекомендовать главам местного самоуправления городов ирайонов области: 5. 1. Заключить договоры страхования лекарственного обеспечениясо страховщиком - победителем конкурса до 1 сентября 2003 года. 5. 2. Предусмотреть в местных бюджетах финансирование Программыадресной лекарственной помощи декретированных групп населения, непопадающих под действие федеральных законов "О ветеранах" и "Осоциальной защите инвалидов в Российской Федерации". 6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить напервого заместителя Губернатора - члена Правительства Нижегородскойобласти Ю.П. Сентюрина. Губернатор Г.М.Ходырев Утверждена Постановление Правительства Нижегородской области от 27.02.2003 N 52 ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА "Адресная лекарственная помощь гражданам Нижегородской области, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на период 2003-2005 годы" г. Н.Новгород 2003 год Паспорт программыНаименование Программы Областная Программа "Адресная лекарственная помощь гражданам Нижегородской области, имеющим право на льготный и бесплатный отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, на 2003 - 2005 годы" (далее - Программа адресной лекарственной помощи)Заказчик Программы Правительство Нижегородской областиОсновные разработчики Министерство здравоохранения Нижегородской области; Областное фармацевтическое управление, Министерство финансов Нижегородской области; Министерство труда и социальной защиты Нижегородской области; Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской областиОсновные цели Программы - Обеспечение доступности лекарственной помощи декретированным группам населения; - Рационализация расходования финансовых средств, выделяемых на льготное обеспечение населения лекарственными средствам и изделиями медицинского назначения; - Увеличение объема финансирования адресной лекарственной помощи гражданам Нижегородской области.Основные задачи Программы на уровне области: - Создание организационно - правового и финансового механизмов централизованного обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, подлежащих бесплатному и льготному отпуску; - Создание электронного банка данных лиц, имеющих право на бесплатное и льготное лекарственное обеспечение; - Организация персонифицированного учета лиц, получающих лекарственные средства на льготных условиях; - Улучшение лекарственной помощи различным группам населения; - Возможность адресного доведения лекарственной помощи до различных групп населения; - Отработка механизма страхования для реализации адресной лекарственной помощи гражданам Нижегородской области; - Создание в системе управления области важнейшего информационного канала для сбора и обобщения информации об объеме и стоимости отпускаемых медикаментов; - Создание механизма контроля за рациональным назначением и реальным получением льготных лекарственных средств; - Снижение затрат бюджета на закупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам; на уровне гражданина - участника Программы: - Обеспечение гарантии получения лекарственных средств и изделий медицинского назначения по установленной номенклатуре; - на уровне предприятий оптовой и розничной аптечной сети: - Организация работы в условиях упорядоченной системы ресурсного обеспечения; - Программно - компьютерное обеспечение аптек; - Создание системы управления потреблением лекарственных средств.Сроки реализации Программы 2003 - 2005 годыОсновные исполнители Министерство здравоохранения НижегородскойПрограммы области; Министерство финансов Нижегородской области; Министерство труда и социальной защиты Нижегородской области; Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской области; Аптечные предприятия; Органы местного самоуправления при условии их участия в реализации мероприятий Программы; СтраховщикОбъемы финансирования Общий предполагаемый объем финансирования Программы на 2003 - 2005 годы составляет 1081,9 млн. руб., из них: - Областной бюджет (включая субвенции из Федерального бюджета) - 470,0 млн. руб. - Местные бюджеты - 395,5 млн. руб. - Внебюджетные источники (Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской области при наличии средств, предусмотренных в бюджете Пенсионного фонда России) - 216,3 млн. руб. Объемы финансирования мероприятий Программы ежегодно уточняютсяОжидаемые результаты - Обеспечение адресной лекарственной помощиПрограммы гражданам Нижегородской области, имеющим право на льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; - Увеличение объема финансирования адресной лекарственной помощи гражданам Нижегородской области; - Предупреждение и снижение риска развития хронических заболеваний и осложнений; - Упорядочение обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; - Снижение социальной напряженности среди населения.Система организации Заказчик Программы осуществляет непосредственныйконтроля контроль за ее реализацией через назначенныйза исполнением Программы уполномоченный орган и (или) специальную комиссию по контролю за реализацией Программы и целевым использованием средств. СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ В сложившихся социально - экономических условиях приоритетныминаправлениями деятельности органов исполнительной и законодательнойвласти в регионах является решение круга проблем, связанных соказанием социальной помощи, в том числе лекарственной. Обеспечение населения лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения на льготных условиях осуществляется всоответствии со следующими нормативными правовыми актами: - Бюджетный кодекс Российской Федерации (с изменениями идополнениями от 31.12.1999, 05.08.2000, 27.12.2000, 08.08.2001); - Федеральный закон от 18.10.1991 N 1761-1 " О реабилитациипострадавших от политических репрессий"; - Федеральный закон от 15.01.1993 N 4301-1 " О статусе ГероевСоветского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеровОрдена Славы"; - Федеральный закон от 09.06.1993 N 5142-1 "О донорстве крови иее компонентов" (с дополнениями от 04.05.2000); - Федеральный закон от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" (сизменениями и дополнениями от 18.11.1998, 02.01.2000, 04.05.2000,27.12.2000, 08.08.2001); - Федеральный закон от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защитеинвалидов в Российской Федерации"; - Федеральный закон от 09.01.1997 N 5-ФЗ "О предоставлениисоциальных гарантий Героям Социалистического труда и полным кавалерамордена Трудовой славы"; - Федеральный закон от 25.09.1997 N 126-ФЗ "О финансовых основахместного самоуправления в Российской Федерации" (с изменениями идополнениями от 09.07.1999, 27.12.2000, 30.12.2001); - Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994N 890 "О государственной поддержке развития медицинскойпромышленности и улучшения обеспечения населения и учрежденийздравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения"; - Постановление Правительства Российской Федерации от 05.10.1999N 1122 "Об удостоверении ветерана Великой Отечественной войны" (сизменениями от 13.02.2001); - Постановление Минтруда Российской Федерации от 11.10.2000 N 69"Об утверждении Инструкции о порядке и условиях реализации прав ильгот ветеранов Великой Отечественной войны, ветеранов боевыхдействий, иных категорий граждан, установленных Федеральным законом"О ветеранах""; - Постановление Правления Пенсионного фонда Российской Федерацииот 14.10.2002 N 118 "Об утверждении Порядка финансирования программадресной лекарственной помощи"; - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от23.08.1999 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилахвыписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечнымиучреждениями (организациями)"; - Закон Нижегородской области от 08.04.1996 N 26-3 "Олекарственном обеспечении лечебно-профилактических учреждений инаселения Нижегородской области". Гарантии государства по бесплатному и льготному отпускулекарственных препаратов сегодня распространяются на 22 группынаселения и 31 категорию заболеваний и охватывают около 35,5%населения Нижегородской области. В общем товарооборотефармацевтического рынка бесплатный и льготный отпуск составляет насегодняшний день 11% (в 1990 году - 8,76%). При этом наблюдается: - отсутствие целенаправленных действий по формированию спроса налекарственные средства при недостаточных финансовых ресурсах,выделяемых бюджетами различных уровней, и ограниченнойплатежеспособности населения не позволяет обеспечить необходимыйуровень лекарственной помощи декретированным группам населения; - низкий уровень платежеспособности основной массы населенияобусловливает высокий уровень отложенного спроса на лекарственныесредства; - рост суммарных расходов бюджета, средств обязательногомедицинского страхования и населения в связи с ростом заболеваемости,значительным числом госпитализированных больных, увеличением числаобострений хронических заболеваний, обусловленных, в определеннойстепени, недостаточной обеспеченностью необходимыми лекарственнымисредствами. Основной проблемой при реализации предусмотренныхзаконодательством льгот по обеспечению декретированных группнаселения лекарственными средствами является несбалансированностьмежду необходимым объемом отпуска льготных лекарственных средств ивыделяемым объемом бюджетных средств. Реальная потребность в финансировании льготного отпуска вНижегородской области в 2,5 раза превышает сумму, предусмотреннуюконсолидированным бюджетом. Это обусловливает низкий уровеньудовлетворенного спроса на лекарственные средства. В 2002 годуудовлетворение потребности в лекарственных средствах по бесплатным ильготным рецептам составляет 37,7%. Это ведет к сохранению социальнойнапряженности в обществе. Очевидно, что баланс может быть достигнут рационализациейрасходов на бесплатный и льготный отпуск при одновременном увеличенииобъема финансирования. Для рационального использования ограниченных финансовых ресурсовв Нижегородской области проведена большая работа: - определен порядок и разработаны методические рекомендации пообеспечению ветеранов и инвалидов лекарственными средствами нальготных условиях; - внедрена формулярная система, в рамках которой осуществляетсябесплатное лекарственное обеспечение стационарных больных; - отпуск лекарств по бесплатным и льготным рецептамосуществляется в рамках перечня, определенного областной экспертнойкомиссией министерства здравоохранения Нижегородской области; - в области действует ограничение уровня торговой надбавки налекарственные средства, отпускаемые по бесплатным и льготным рецептам. Затраты на льготное обеспечение всех категорий населения вНижегородской области составили в 2001 году 217,7 млн. руб., в 2002 -230 млн. руб. Однако для дальнейшей рационализации расходов необходимо решениеследующих задач: 1. Обеспечение персонифицированного учета отпуска лекарственныхсредств на основе реестра населения, имеющего право на льготы; организовать ведение реестра населения, имеющего право нальготы; 2. Обеспечение контроля за рациональным назначениемлекарственных средств и объемами лекарственной помощи, еесоответствия стандартам лекарственного обеспечения амбулаторноголечения; 3. Организация контроля за целевым использованием средствконсолидированного бюджета, выделяемых на оказание адреснойлекарственной помощи; 4. Проведение централизованных закупок лекарственных средств,отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам, на конкурсной основе(экономическая эффективность тендерных закупок за последние три года,в среднем, составила 22 %); 5. Создание системы коммуникаций для формирования единогоинформационного пространства лекарственного обеспечения. Решение указанных задач потребует дополнительных затрат напрограммно - компьютерное обеспечение и его сопровождение в аптечныхи лечебно - профилактических учреждениях. В соответствии с постановлением Правления Пенсионного фондаРоссийской Федерации от 14.10.2002 N 118 "Об утверждении Порядкафинансирования программ адресной лекарственной помощи", Пенсионныйфонд Российской Федерации принимает участие в финансированииПрограммы адресной лекарственной помощи в размере не более 30%фактических затрат бюджетов субъекта федерации и муниципальныхобразований (консолидированный бюджет) на адресную лекарственнуюпомощь пенсионерам. Приоритет при выборе субъектов РоссийскойФедерации отдается регионам, в которых Программа адреснойлекарственной помощи реализуется через механизм страхования. В Нижегородской области более 1 миллиона пенсионеров, чтосоставляет около 28% населения. Среди категорий населения,пользующихся правом на льготные и бесплатные медикаменты, пенсионерысоставляют более половины. Очевидно, что привлечение средствПенсионного фонда Российской Федерации для софинансирования Программыадресной лекарственной помощи окажет существенное влияние надостижение баланса между объемами отпуска лекарственных средств и егофинансированием. Положительный опыт реализации программы адресной лекарственнойпомощи с привлечением средств Пенсионного фонда Российской Федерациив 2001 - 2002 годах получен в г. Н. Новгороде и Борском районеНижегородской области. В процессе реализации программы использованыэлементы страхования. Для организации адресного предоставления лекарственной помощи иперсонифицированного учета отпуска лекарственных средств страховаякомпания оснастила аптечные учреждения программно-компьютернымисредствами и осуществляет их техническое сопровождение. Страховаякомпания также формирует и предоставляет аптечным учреждениям реестрльготного населения и дополнения к нему по мере их формирования;осуществляет ведение банка данных нормативно - справочной информации,необходимой для осуществления персонифицированного учета отпускалекарственных средств; проводит медико - экономический анализ объемовлекарственной помощи, формирует и передает лечебным учреждениям,органам управления здравоохранением, социальной защиты населенияадминистраций городов и районов области медико - статистическиеданные для контроля соответствия объемов оказания лекарственнойпомощи установленному объему финансирования, результаты анализацелевого использования средств. Дополнительно к бюджетам различных уровней финансированиеадресной лекарственной помощи за счет средств Пенсионного фонда в г.Н. Новгороде составило 10 453, 151 тыс. руб., в Борском районе - 1092, 893 тыс. руб. Необходимость распространения положительного опыта г. Н.Новгорода и Борского района на всю Нижегородскую область обусловиларазработку областной целевой Программы адресной лекарственной помощи. Реализация Программы адресной лекарственной помощи населениюдолжна обеспечить комплексный социально - экономический эффект науровне отдельного жителя, предприятий оптово-розничной аптечной сетии Нижегородской области в целом. План и сроки реализации основных мероприятий программыN Основные мероприятия Сроки Исполнителип.п.1. Проведение организационных мероприятий по льготному и бесплатному отпуску лекарственных средств жителям Нижегородской области1.1. Разработка и вынесение на Январь - Министерство рассмотрение до здравоохранения заседания Правительства 10 февраля Нижегородской области Нижегородской 2003г. (далее области областной целевой - Н.О.) программы Министерство финансов Н.О. "Адресная лекарственная помощь Министерство труда и гражданам социальной Нижегородской области, имеющим защиты Н.О. право Областное на льготный и бесплатный отпуск фармацевтическое лекарственных управление средств и изделий медицинского отделение Пенсионного назначения, фонда на период 2003 - 2005 годы" Российской Федерации по Нижегородской области1.2. Разработка нормативных Январь - Министерство документов февраль здравоохранения по реализации и сопровождению 2003 г. Н.О. Программы Министерство финансов Н.О. адресной лекарственной помощи Министерство труда и (постановления социальной Правительства области, защиты Н.О. конкурсная Областное документация, приказы фармацевтическое министерств, управление организационно-распорядительные отделение Пенсионного документы фонда муниципальных образований) Российской Федерации по Нижегородской области Органы местного самоуправления при условии их участия в реализации Программы1.3. Заключение соглашения между Март 2003 Правительство Правительством г. Нижегородской Нижегородской области и области Пенсионным фондом Российской Федерации1.4. Проведение конкурса по выбору Март 2003 Министерство финансов Н.О. страховщика г. Министерство здравоохранения Н.О. Областное фармацевтическое управление1.5. Проведение совещаний с главами Январь Министерство муниципальных 2003 здравоохранения образований по организационным г. Н.О. вопросам Министерство труда и реализации Программы адресной социальной лекарственной защиты Н.О. помощи Главы администраций городов и районов области1.6. Заключение договоров Март - Министерство страхования август здравоохранения лекарственного обеспечения 2003 г. Н.О. между Главы администраций администрациями городов и городов районов и районов области области и страховщиком Страховщик1.7. Определение перечня ЛПУ, Февраль Министерство имеющих 2003 здравоохранения право на выписку рецептов на г. Н.О. лекарственные Областное средства и изделия медицинского фармацевтическое назначения, управление отпускаемые бесплатно или со Органы местного скидкой самоуправления при условии их участия в реализации Программы1.8. Определение перечня аптечных Февраль Министерство учреждений, 2003 здравоохранения осуществляющих отпуск г. Н.О. лекарственных Министерство труда и средств и изделий медицинского социальной назначения защиты Н.О. бесплатно или со скидкой Областное фармацевтическое управление Органы местного самоуправления при условии их участия в реализации Программы2. Отработка системы Январь Министерство финансов Н.О. финансирования 2003 Министерство труда и Программы адресной г. социальной лекарственной защиты Н.О. помощи с использованием механизма страхования3. Информационно - техническое Финансирование этапа обеспечение осуществляется Программы адресной за счет собственных лекарственной средств помощи страховщика3.1. Разработка документов, Январь - Министерство труда и регламентирующих март социальной совмещение баз данных льготных 2003 г. защиты Н.О. групп Министерство населения органов социальной здравоохранения защиты Н.О. и страховщика Страховщик3.2. Оснащение аппаратно - Март - Страховщик программными сентябрь Министерство комплексами аптечных учреждений 2003 г. здравоохранения за Н.О. счет средств страховщика (в Областное соответствии фармацевтическое с приложением) управление Органы местного самоуправления при условии их участия в реализации Программы3.3. Обучение персонала аптечных Март - Страховщик учреждений декабрь Министерство и ЛПУ работе с 2003 г здравоохранения автоматизированной поэтапно Н.О. системой Областное фармацевтическое управление Органы местного самоуправления при условии их участия в реализации Программы3.4. Внедрение и опытная Март - Страховщик эксплуатация декабрь Министерство автоматизированной системы 2003 г. здравоохранения учёта поэтапно Н.О. рецептов и формирования счетов Областное за фармацевтическое лекарственные средства, управление отпущенные Министерство труда и по бесплатным и льготным социальной рецептам защиты Н.О.3.5. Отработка системы Март - Министерство информационного август здравоохранения обеспечения органов 2003 г. Н.О. здравоохранения Министерство труда и и государственного управления социальной медико защиты Н.О. - статистическими данными для Областное контроля фармацевтическое соответствия объемов оказания управление лекарственной Органы местного помощи установленному объему самоуправления финансирования, при условии их участия в для проведения экспертизы реализации качества Программы лекарственной помощи льготным Страховщик категориям населения, её соответствия стандартам лекарственного обеспечения амбулаторного лечения3.6. Разработка информационных Январь - Министерство документов февраль здравоохранения для ЛПУ о неоплаченных 2003 г. Н.О. бесплатных Областное и льготных рецептах фармацевтическое управление Страховщик4. Проведение ценового конкурса Март 2003 Областное среди г. фармацевтическое оптовиков на поставку управление лекарственных Министерство средств здравоохранения Н.О.5. Реализация Программы адресной Март - Министерство лекарственной декабрь здравоохранения помощи на территории 2003 г. Н.О. Нижегородской поэтапно Министерство финансов Н.О. области 2004 - Министерство труда и 2005 социальной г.г. в защиты Н.О. полном Органы местного объеме самоуправления при условии их участия в реализации Программы отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской области Страховщик Утвержден постановлением Правительства Нижегородской области от 27.02.2003 N 52 Состав межведомственной комиссии при министерстве здравоохранения Нижегородской области по осуществлению контроля за реализацией Программы адресной лекарственной помощи (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 17.08.2004 г. N 196) Павлов - министр здравоохранения НижегородскойЮрий Викторович области, председатель комиссии (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 17.08.2004 г. N 196) Лосяков В.А. - заместитель управляющего отделением Пенсионного фонда Российской Федерации по Нижегородской области, заместитель председатель комиссии (по согласованию)Члены комиссии:Иванкович И.Л. - заместитель министра труда и социальной защиты Нижегородской областиКалинина - заместитель министра, начальникТатьяна Владимировн фармацевтического управления министерства здравоохранения Нижегородской области (В редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 17.08.2004 г. N 196) Лобанова Н.Г. - директор департамента доходов - заместитель министра финансов Нижегородской области;Петровский Н.С. - первый заместитель министра экономики и развития предпринимательства Нижегородской области