Постановление Правительства Нижегородской области от 19.12.2016 № 866
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 19 декабря 2016 года №866
О Программе государственныхгарантий бесплатного
оказания населениюНижегородской области
медицинской помощи на 2017год и
плановый период 2018 и 2019годов
(Вредакции Постановления Правительства Нижегородской области
В соответствии сфедеральными законами от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", вцелях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатноймедицинской помощи Правительство Нижегородской области постановляет:
1. Утвердитьприлагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания населениюНижегородской области медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018и 2019 годов (далее - Программа).
2. РекомендоватьТерриториальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти в 2017 году обеспечить финансирование расходов, связанных с оказаниемвидов медицинской помощи, входящих в Территориальную программу обязательногомедицинского страхования Нижегородской области, являющуюся составной частьюПрограммы, в соответствии с объемами медицинской помощи, распределяемымикомиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования в Нижегородской области, созданной распоряжением ПравительстваНижегородской области от 12 октября 2011 года № 2071-р.
3. Министерствуздравоохранения Нижегородской области совместно с Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области внести вустановленном порядке в Правительство Нижегородской области:
до 1 декабря 2017 года- проект Программы государственных гарантий бесплатного оказания населениюНижегородской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019и 2020 годов;
до 1 июля 2018 года -отчет о реализации Программы.
4. Признатьутратившими силу с 1 января 2017 года:
- постановлениеПравительства Нижегородской области от22 декабря 2015 года № 858 "О Программе государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2016 год";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 1марта 2016 года № 101 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2016, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 22 декабря 2015 года № 858";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от11 марта 2016 года № 124 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 22 декабря 2015 года № 858";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 1июня 2016 года № 322 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 22 декабря 2015 года № 858";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от21 сентября 2016 года № 643 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 22 декабря 2015 года № 858";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от28 сентября 2016 года № 663 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 22 декабря 2015 года № 858";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 3ноября 2016 года № 744 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 22 декабря 2015 года № 858";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от11 ноября 2016 года № 767 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2016 год, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 22 декабря 2015 года № 858".
5. (Исключен -Постановление Правительства Нижегородской области от03.10.2017 № 714).
6. АппаратуПравительства Нижегородской области обеспечить опубликование настоящегопостановления.
И.о.Губернатора Е.Б.Люлин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 19 декабря 2016 года № 866
П Р О Г Р А М М А
государственных гарантий бесплатного оказания населениюНижегородской области медицинской помощи на 2017 год
и на плановый период 2018 и 2019 годов
(В редакцииПостановления Правительства Нижегородской области от04.04.2017 № 192)
I .Общиеположения
Программагосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее -Программа) устанавливает:
1. Перечень видов, форми условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно (разделII Программы).
2. Перечень заболеванийи состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляетсябесплатно (раздел III Программы).
3. Территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования (далее - Территориальнаяпрограмма ОМС) (раздел IV Программы).
4. Финансовоеобеспечение Программы (раздел V Программы):
4.1. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательногомедицинского страхования.
4.2. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетныхассигнований федерального бюджета.
4.3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областногобюджета.
5. Нормативы объемамедицинской помощи (раздел VI Программы).
6. Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, порядок и структуру формирования тарифов на оплату медицинскойпомощи, способы оплаты медицинской помощи (раздел VII Программы).
7. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи (раздел VIII Программы), включая:
7.1. Условия реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, втом числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласияврача).
7.2. Порядок реализацииустановленного законодательством Российской Федерации права внеочередногооказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинскихорганизациях, находящихся на территории Нижегородской области.
7.3. Порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включеннымив утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказаниямедицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.
7.4. Переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,условия и сроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорийграждан.
7.5. Условияпредоставления медицинской помощи.
8. Критерии доступностии качества медицинской помощи (раздел IX Программы).
9. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы (раздел X Программы).
10. Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы (раздел XI Программы).
11. Переченьлекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (раздел XIIПрограммы).
12. Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области, участвующих в реализации Программы иоказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета (разделXIII Программы).
13. Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы ОМС (раздел XIV Программы).
14. Перечень медицинскихорганизаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (раздел XVПрограммы).
15.Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числеметоды лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинскойпомощи (раздел XVI Программы).
16. Перечень медикаментов и лечебных стоматологических расходныхматериалов, применяемых при оказании стоматологической помощи в рамкахПрограммы (раздел XVII Программы). (Пункт дополнен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от03.10.2017 № 714)
II. Перечень видов, форми условий медицинской помощи,
оказание которой осуществляется бесплатно
Врамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамкахклинической апробации) бесплатно предоставляются:
-первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная,первичная врачебная и первичная специализированная;
-специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
-скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
-паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.
Понятие«медицинская организация» используется в Программе в значении, определенном вфедеральных законах от 21 ноября года 2011 года № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,согласно приложению 6 к настоящей Программе (далее – перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданамв экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая,в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинскаяпомощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, призаболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
III. Переченьзаболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно,
и категории граждан,оказание медицинской помощи
которым осуществляетсябесплатно
Гражданин имеет право набесплатное получение медицинской помощипо видам, формам и условиям её оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:
| Группы заболеваний и состояний | Класс по МКБ-10<*> | Перечень специалистов, оказывающих помощь <**> | Перечень профилей стационарных отделений (коек, в том числе детских) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. Инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита | I | инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, детский хирург | инфекционное, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, терапевтическое, гнойное хирургическое |
| 2. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем <***> | I | дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, детский уролог-андролог | венерологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей |
| 3. Туберкулез <***> | I | фтизиатр, уролог, детский уролог-андролог, невролог, торакальный хирург, хирург, детский хирург, офтальмолог | туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, паллиативное <***> |
| 4. ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) <***> | I | инфекционист, аллерголог-иммунолог | инфекционное, паллиативное <***> |
| 5. Новообразования | II | онколог, детский онколог, пульмонолог, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, радиолог, уролог, детский уролог-андролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, оториноларинголог, торакальный хирург, офтальмолог, нейрохирург, колопроктолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог-ортопед, гематолог, стоматолог-хирург | терапевтическое, педиатрическое соматическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, онкологическое торакальное, онкологическое абдоминальное, онкоурологическое, онкогинекологическое, онкологическое опухолей головы и шеи, онкологическое опухолей костей, кожи и мягких тканей, онкологическое паллиативное <***>, онкологическое, онкологическое для детей, радиологическое, кардиохирургическое, проктологическое, урологическое, офтальмологическое, травматологическое, нейрохирургическое, оториноларингологическое, гематологическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, торакальной хирургии |
| 6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | IV | эндокринолог, детский эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, гериатр, офтальмолог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, акушер-гинеколог, диабетолог | эндокринологическое, эндокринологическое для детей, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, нефрологическое, офтальмологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, кардиологическое, кардиологическое для детей, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, кардиологическое интенсивной терапии, паллиативное <***>, сестринского ухода <***> |
| 7. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | III | гематолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, хирург, детский хирург | гематологическое, терапевтическое, хирургическое, хирургическое для детей, педиатрическое соматическое, аллергологическое, сестринского ухода <***>, паллиативное <***> |
| 8. Психические расстройства и расстройства поведения <***> | V | психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, сексолог | психиатрическое, наркологическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств |
| 9. Наркологические заболевания <***> | V | психиатр, психиатр-нарколог | наркологическое, психиатрическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств |
| 10. Болезни нервной системы | VI | невролог, терапевт, нейрохирург, инфекционист, гериатр, педиатр, профпатолог<***> | неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, инфекционное, педиатрическое соматическое, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, профпатологическое<***>, психоневрологическое для детей, неврологическое интенсивной терапии, сестринского ухода <***>, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, реабилитационное соматическое, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, паллиативное <***> |
| 11. Болезни глаза и его придаточного аппарата | VII | офтальмолог, хирург, детский хирург, профпатолог<***> | офтальмологическое, хирургическое, хирургическое для детей, профпатологическое<***> |
| 12 Болезни уха и сосцевидного отростка | VIII | оториноларинголог, сурдолог-оториноларинголог, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, профпатолог<***> | отоларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, инфекционное, педиатрическое соматическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое детское, профпатологическое<***> |
| 13. Болезни системы кровообращения | IX | кардиолог, детский кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, хирург, детский хирург, невролог, гериатр | кардиологическое, кардиологическое для детей, ревматологическое, кардиологическое интенсивной терапии, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, терапевтическое, педиатрическое соматическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, неврологическое, неврологическое интенсивной терапии, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, сестринского ухода <***>, реабилитационное соматическое, паллиативное <***> |
| 14. Болезни органов дыхания | X | пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, торакальный хирург, инфекционист, оториноларинголог, хирург, детский хирург, профпатолог<***> | пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое соматическое, инфекционное, оториноларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, реабилитационное соматическое, профпатологическое<***>, паллиативное <***> |
| 15. Болезни органов пищеварения | XI | гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, колопроктолог, гериатр, инфекционист, профпатолог<***> | гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, проктологическое, инфекционное, реабилитационное соматическое, профпатологическое<***>, паллиативное <***> |
| 16. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей | XI | стоматолог, ортодонт<****>, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог детский, челюстно-лицевой хирург | стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии |
| 17. Болезни мочеполовой системы | XIV | нефролог, терапевт, хирург, детский хирург, педиатр, уролог, андролог, детский уролог-андролог | нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, урологическое, хирургическое, хирургическое для детей, уроандрологическое |
| 18. Болезни женских половых органов | XIV | акушер-гинеколог | гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гинекологическое для вспомогательных репродуктивных технологий |
| 19. Беременность, роды и послеродовый период и аборты | XV | акушер-гинеколог, терапевт | гинекологическое, патологии беременных, терапевтическое, гинекологическое для детей, для беременных и рожениц, койки сестринского ухода <***> |
| 20. Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII | дерматовенеролог, хирург, детский хирург, аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр, профпатолог<***> | дерматологическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, аллергологическое, терапевтическое, профпатологическое<***> |
| 21. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | XIII | ревматолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, травматолог-ортопед, невролог, гериатр, профпатолог<***> | ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, травматологическое, ортопедическое, неврологическое, гнойной хирургии, сестринского ухода <***>, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, профпатологическое<***> |
| 22. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | XVII | хирург, детский хирург, нейрохирург, оториноларинголог, неонатолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, врач-генетик <***>, педиатр, терапевт, травматолог-ортопед, акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог, детский уролог-андролог, колопроктолог, эндокринолог, детский эндокринолог, торакальный хирург | хирургическое, хирургическое для детей, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическое, педиатрическое соматическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, травматологическое, ортопедическое, гинекологическое, офтальмологическое, неврологическое, кардиологическое, кардиологическое для детей, нефрологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, эндокринологическое для детей, урологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, гнойной хирургии, торакальной хирургии, паллиативное <***>, уроандрологическое |
| 23. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде | XVI | неонатолог, педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед | педиатрическое, соматическое, неврологическое, хирургическое для детей, ортопедическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, для новорожденных |
| 24. Травмы | XIX | травматолог-ортопед, торакальный хирург, колопроктолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, хирург, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, офтальмолог, невролог, уролог, детский уролог-андролог, оториноларинголог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург | травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, хирургическое для детей, стоматологическое для детей, гинекологическое, челюстно-лицевой хирургии, сосудистой хирургии, неврологическое, оториноларингологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, сестринского ухода <***> |
| 25. Ожоги | XIX | травматолог-ортопед, хирург, детский хирург, торакальный хирург, оториноларинголог, колопроктолог, офтальмолог | ожоговое, хирургическое, травматологическое, торакальной хирургии, оториноларингологическое, проктологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, хирургическое для детей |
| 26. Отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | XIX | токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, гастроэнтеролог, хирург, детский хирург, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, пульмонолог, колопроктолог, акушер-гинеколог, офтальмолог, профпатолог<***> | токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, травматологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое, хирургическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, оториноларингологическое, пульмонологическое, проктологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, профпатологическое<***> |
| 27. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках | XVIII | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе | |
| 28. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в медицинские организации | XXI | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе | |
* МКБ-10 -Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных создоровьем, десятого пересмотра, принятая Всемирной организацией здравоохранения(приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997года № 170).
** В переченьспециалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по всем группамзаболеваний и состояний, входит врач общей практики (семейный врач).
*** За счет средствобластного бюджета.
**** Только при оказаниистоматологической помощи детям.
В соответствии сзаконодательством Российской Федерации и Нижегородской области отдельныекатегории граждан имеют право на:
обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом VIII Программы);
профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, всвязи с занятием физической культурой и спортом - несовершеннолетние;
диспансеризацию -пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся безпопечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;
пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
неонатальный скрининг на5 наследственных и врожденных заболеваний -новорожденные дети;
аудиологическийскрининг-новорожденные дети и дети первого года жизни;
лечение беременных в санаторно-курортных организациях после проведенногостационарного лечения.
IV. Территориальная программа ОМС
Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.
Врамках Территориальной программы ОМС:
гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделеIII Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и поведения;
осуществляютсямероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингуноворожденных и детей первого года жизни, а также по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включаяобеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
Порядокформирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Тарифына оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между министерством здравоохраненияНижегородской области, Территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Нижегородской области, представителями страховых медицинскихорганизаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданныхв соответствии со статьей76 Федеральногозакона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации», профессиональных союзов медицинских работников или ихобъединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработкетерриториальной программы обязательного медицинского страхования вНижегородской области.
Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:
- врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
- врачам-специалистам заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Тарифы наоплату стоматологической помощи по обязательному медицинскому страхованиювключают финансовое обеспечение расходов на лекарственные препараты имедицинские изделия в соответствии с перечнем медикаментов и лечебныхстоматологических расходных материалов, применяемых при оказаниистоматологической помощи в рамках Программы, приведенном в приложении 7 кПрограмме. (Дополнен - Постановление Правительства Нижегородской области от03.10.2017 № 714)
Территориальнаяпрограмма ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи врасчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы), нормативыфинансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в томчисле по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативыфинансового обеспечения базовой программы обязательного медицинскогострахования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы), требованияк территориальным программам и условиям оказания медицинской помощи (всоответствии с разделомVIII Программы), критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствиис разделом IX Программы).
В территориальнойпрограмме ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетомструктуры заболеваемости в Нижегородской области нормативы объемапредоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения Территориальнойпрограммы ОМС.
V. Финансовое обеспечение Программы
5.1. Виды медицинской помощи, оказание которой
осуществляется бесплатно за счет средств
обязательного медицинского страхования
За счет средств обязательного медицинскогострахования в рамках Территориальной программы ОМС:
застрахованным лицам оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечениемероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрамотдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическомускринингу новорожденных и детей первого года жизни, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации Территориальной программы ОМС, в соответствии с разделом I приложения6 к Программе.
За счет бюджетных ассигнований бюджетаФедерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется:
финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в соответствии с разделом I I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции иполномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительнойвласти;
абзац; (Исключен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от07.02.2017 № 49)
финансовое обеспечение высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации с 1 января 2019 года.
В рамках Территориальной программы ОМС длязастрахованных лиц осуществляется финансовое обеспечение:
- по диагностике, лечению, профилактикезаболеваний, в том числе в центрах здоровья, организованных в медицинскихорганизациях, а также в дошкольно-школьных отделениях детских поликлиник,участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, включая проведениепрофилактических прививок, без учета расходов, связанных с приобретениемиммунобиологических препаратов в соответствии с национальным календаремпрофилактических прививок и календарем профилактических прививок поэпидемическим показаниям;
- проведения осмотров врачами, работающими всфере ОМС, и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство),в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей,медицинского обследования детей сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;
- проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний,включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи прикоторых осуществляется бесплатно в рамках Территориальной программы ОМС,гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные организации или военные образовательные организациивысшего образования, заключении договора с Министерством обороны РоссийскойФедерации об обучении на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
5.2. Виды медицинскойпомощи, оказание которой
осуществляется бесплатноза счет бюджетных ассигнований
федерального бюджета
За счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичной медицинскойпомощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинскогострахования, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичноймедицинской помощи за счет дотаций федеральному бюджету в соответствии сФедеральным законом от 19 декабря 2016 года № 418-ФЗ "О бюджетеФедерального фонда обязательного медицинского страхования на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов" в целях предоставления в порядке,установленном Правительством Российской Федерации, субсидий бюджетам субъектовРоссийской Федерации на софинансирование расходов субъектов РоссийскойФедерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощимедицинскими организациями, подведомственными органам государственной властисубъектов Российской Федерации; (Дополнен - Постановление ПравительстваНижегородской области от07.02.2017 № 49)
скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в томчисле при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе,психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотреннуюбазовой программой обязательного медицинского страхования);
медицинской эвакуации, осуществляемоймедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации;
скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственнымиФедеральному медико-биологическому агентству, в том числе предоставлениядополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренныхзаконодательством Российской Федерации, населению закрытогоадминистративно-территориального образования г. Саров, территорий с опаснымидля здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных вперечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);
медицинской помощи, предусмотренной федеральнымизаконами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинскихорганизациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;
лечения граждан Российской Федерации запределами территории Российской Федерации, направленных в порядке,установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортного лечения отдельных категорийграждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;
закупки лекарственных препаратов,предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний,утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов,утверждаемому Правительством Российской Федерации, и сформированному вустановленном им порядке;
закупки антивирусных лекарственных препаратовдля медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусомиммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C,
закупки антибактериальных и противотуберкулезныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставления в установленном порядке бюджетуНижегородской области субвенций на оказание государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
мероприятий, предусмотренных национальнымкалендарем профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактиказаболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичноймедико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 15 апреля 2014 года № 294 «Об утверждениигосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;
дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации;
медицинской деятельности, связанной с донорствоморганов человека в целях трансплантации (пересадки).
5.3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областногобюджета
За счет бюджетных ассигнований областногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС,специализированной санитарно-авиационной эвакуации; а также расходов, невключенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную вТерриториальной программе ОМС;
скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюлицам;
первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные, в том числе с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образования в целяхраннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальнойпрограммой ОМС;
паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно,включая хосписы и койки сестринского ухода;
высокотехнологичной медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях Нижегородской области, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделом Х VI Программы (раздел II приложения 6 к Программе);
расходы на лечение беременных всанаторно-курортных организациях после проведенного стационарного лечения.
Засчет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется:
обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;
обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная (дородовая диагностика) нарушенийразвития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемыхмедико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетическихисследований в соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций;
обеспечение медицинской деятельности, связаннойс донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхорганам исполнительной власти Нижегородской области.
В рамках Программы за счет областного бюджета осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований, не входящих в Территориальную программу ОМС, в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеровзапаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
Кроме того, за счет областного бюджета вустановленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иныегосударственные услуги (работы) в медицинских организациях, за исключениемвидов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательногомедицинского страхования, в фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктах, неучаствующих в реализации Территориальной программы ОМС, в инфекционныхстационарах (кроме центральных районных больниц), в центрах по профилактике иборьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями,врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции,медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивногоздоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичноймедико-санитарной помощи, включенной в Территориальную программу ОМС), центрахпрофессиональной патологии и соответствующих структурных подразделенияхмедицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах,бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, вдомах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинскихучреждениях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации; а также осуществляется финансовоеобеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" призаболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивныхвеществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретениеосновных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).
VI. Нормативы объемамедицинской помощи
Нормативы объема медицинской помощи по видам,условиям и формам ее оказания в целом по Программе рассчитываются в единицахобъема в расчете на 1 жителя в год, а по Территориальной программе ОМС - врасчете на 1 застрахованное лицо в год. Нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхПрограммой, и составляют на 2017 год:
а) для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, - 0,318 вызова на 1 жителя, в томчисле в рамках Территориальной программы ОМС - 0,3 вызова на 1 застрахованноелицо (федеральный норматив - 0,3), за счет средств областного бюджета -0,018 вызова на 1 жителя;
б) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, втом числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования) - 3,05 посещений на 1 жителя (федеральныйнорматив – 3,05), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 2,35посещений на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,35), за счетсредств областного бюджета - 0,7 посещения на 1 жителя (федеральный норматив -0,7);
в) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 2,133 обращений (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений поповоду одного заболевания не менее 2) на 1 жителя (федеральный норматив -2,18), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 1,98 обращений на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 1,98), за счет средств областногобюджета - 0,153 обращений на 1 жителя (федеральный норматив - 0,2);
г) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программыОМС - 0,56 посещений на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,56);
д) для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров - 0,064 случая лечения на 1 застрахованного (федеральный норматив -0,064), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06 случаялечения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,06), за счет средствобластного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя (федеральный норматив -0,004);
е) для специализированной медицинской помощи встационарных условиях - 0,19033 случаев госпитализации на 1 жителя (федеральныйнорматив – 0,19033), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС -0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив -0,17233), за счет средств областного бюджета - 0,018 случаев госпитализации на1 жителя (федеральный норматив - 0,018), в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальнойпрограммы ОМС - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив- 0,039);
ж) для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счетсредств областного бюджета - 0,092 койко-дней на 1 жителя (федеральный норматив- 0,092).
Объем высокотехнологичной медицинской помощи вцелом по Программе составляет в расчете на 1 жителя составляет на 2017 год - 0,0051 случаягоспитализации на 1 жителя , в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,004случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств областногобюджета - 0,0006 случая госпитализации на 1 жителя, при направлении вфедеральные государственные учреждения - 0,0005 случая госпитализации на 1жителя.
Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2018-2019 годы составляют:
а) для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, - 0,318 вызова на 1 жителя, в томчисле в рамках Территориальной программы ОМС - 0,3 вызова на 1 застрахованноелицо (федеральный норматив - 0,3), за счет средств областного бюджета -0,018 вызова на 1 жителя;
б) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, (включая посещенияцентров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднегомедицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, втом числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, заисключением зубного протезирования)- 3,05 посещений на 1 жителя (федеральныйнорматив – 3,05), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 2,35посещений на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 2,35), за счетсредств областного бюджета - 0,7 посещения на 1 жителя (федеральный норматив -0,7);
в) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, - 2,133 обращений (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений поповоду одного заболевания не менее 2) на 1 жителя (федеральный норматив -2,18), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 1,98 обращений на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 1,98), за счет средств областногобюджета - 0,153 обращений на 1 жителя (федеральный норматив - 0,2);
г) для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках Территориальной программыОМС - 0,56 посещений на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,56);
д) для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров - 0,064 случая лечения на 1 застрахованного (федеральный норматив -0,064), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06 случаялечения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,06), за счет средствобластного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя (федеральный норматив -0,004);
е) для специализированной медицинской помощи встационарных условиях - 0,19033 случаев госпитализации на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,19033), в том числе в рамках Территориальной программы ОМС -0,17233 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив -0,17233), за счет средств областного бюджета - 0,018 случаев госпитализации на1 жителя (федеральный норматив - 0,018), в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационныхотделениях медицинских организаций в рамках Территориальной программы ОМС -0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,039);
ж) для паллиативной медицинской помощи встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счетсредств областного бюджета - 0,092 койко-дней на 1 жителя (федеральный норматив- 0,092).
Объем высокотехнологичной медицинской помощи вцелом по Программе составляет (в том числе, высокотехнологичная медицинскаяпомощь, не включенная в базовую программу медицинского страхования, оказываемаямедицинскими организациями, подведомственными федеральным органамисполнительной власти) в расчете на 1 жителя составляет на 2018-2019 годы -0,0051 случая госпитализации на 1 жителя , в том числе в рамках Территориальной программы ОМС -0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средствобластного бюджета - 0,0006 случая госпитализации на 1 жителя, при направлениив федеральные государственные учреждения - 0,0005 случая госпитализации на 1жителя.
Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальнуюпрограмму ОМС, включен в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой вамбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетаНижегородской области.
При формировании Программы территориальныенормативы объемов бесплатной медицинской помощи рассчитаны исходя из фактическисложившихся объемов медицинской помощи с учетом реструктуризации (оптимизации)сети медицинских организаций, особенностей возрастно-полового состава, уровня иструктуры заболеваемости населения Нижегородской области с учетом этаповоказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи.
В целях обеспечения преемственности,доступности и качества медицинской помощи, эффективности реализации Программысформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи населениюНижегородской области, в соответствии с которой установлены: (В редакции Постановления ПравительстваНижегородской области от 04.04.2017 № 192 )
- дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на1 застрахованное лицо в рамках Территориальной программы ОМС: (В редакцииПостановления Правительства Нижегородской области от03.10.2017 № 714)
| Вид медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | в том числе по уровням (этапам) |
| ||||
|
|
| 1 | 2 | 3 |
| ||
| Амбулаторно- поликлини- ческая помощь | в том числе: | Посещения с профилактической и иной целью (посещения) | 2,350 | 1,846 | 0,504 | 0 |
|
|
|
| Обращения по поводу заболеваний (обращения) | 1,980 | 1,872 | 0,108 | 0 |
|
|
|
| Неотложная помощь (посещения) | 0,560 | 0,527 | 0,033 | 0 |
|
| Стационарная помощь | Случаи госпитализации, всего | 0,17233 | 0,00418 | 0,12348 | 0,04467 |
| |
|
| в том числе: | ВМП | 0,004 | 0 | 0 | 0,004 |
|
|
|
| Реабилитация (койко-дни) | 0,039 | 0,0017 | 0,0346 | 0,0026 |
|
| Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | Случаи лечения | 0,060 | 0,024 | 0,031 | 0,005 |
| |
| Скорая медицинская помощь | Вызовы | 0,300 | 0,300 | 0 | 0 |
| |
- дифференцированныенормативы объема на 1 жителя за счет средств областного бюджета:
| Вид медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | в том числе по уровням (этапам) |
| ||||
|
|
| 1 | 2 | 3 |
| ||
| Амбулаторно- поликлиническая помощь | в том числе | Посещения с профилактической и иной целью (посещения) | 0,7 | 0,472 | 0,228 | 0 |
|
|
|
| Обращения по поводу заболеваний (обращения) | 0,153 | 0,077 | 0,076 | 0 |
|
| Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях | Случаи госпитализации | 0,018 | 0 | 0,018 | 0 |
| |
| Медицинская помощь в условиях дневного стационара | Случаи лечения | 0,004 | 0,002 | 0,002 | 0 |
| |
| Паллиативная медицинская помощь | Койки-дни | 0,092 | 0,092 | 0 | 0 |
| |
| Высокотехнологичная медицинская помощь | Случаи госпитализации | 0,0006 | 0 | 0 | 0,0006 |
| |
| Скорая медицинская помощь | Вызовы | 0,018 | 0,018 | 0 | 0 |
;"; | |
- 1 уровня от 0,57 до 0,68;
- 2 уровня от 0,74 до 0,99;
- 3 уровня от 1,00 до 1,33.
Абзац. (Исключен - ПостановлениеПравительства Нижегородской области от04.04.2017 № 192)
Нормативыобъемов медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи сзаболеваниями, за счет областного бюджета установлены на 23,5% нижефедерального норматива, что связано с более низкими показателями смертности изаболеваемости социально значимыми болезнями: смертность от туберкулеза вНижегородской области ниже, чем в Российской Федерации, на 44,0% (вНижегородской области - 5,2 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 9,2на 100 тыс. населения), зарегистрированная заболеваемость туберкулезом вНижегородской области ниже, чем в Российской Федерации, на 42% (в Нижегородскойобласти - 33,6 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 57,8 на 100 тыс.населения); смертность от психических расстройств и расстройств поведения вНижегородской области в 2,3 раза ниже показателя по Российской Федерации (вНижегородской области - 4,3 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 9,9на 100 тыс. населения), заболеваемость психическими расстройствами ирасстройствами поведения в Нижегородской области ниже, чем в РоссийскойФедерации, на 26% (в Нижегородской области – 190,8 на 10 тыс. населения, вРоссийской Федерации - 258,0 на 10 тыс. населения).
Государственные задания, включающиеустановленные объемы медицинской помощи по Программе, финансируемой за счетсредств областного бюджета, утверждаются приказом министерством здравоохраненияНижегородской области.
Объемыпредоставления медицинской помощи, установленные территориальной программойОМС, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования в Нижегородской области, утвержденнойраспоряжением Правительства Нижегородской области от 12 октября 2011 года №2071-р, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскимиорганизациями с применением дифференцированных нормативов объема медицинскойпомощи на 1 застрахованное лицо, учитывая этапы оказания медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи.
В целях обеспечения доступности медицинскойпомощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или)труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составедифференцированных нормативов объема медицинской помощи Программойустанавливаются объемы медицинской помощи с учетом использования санитарнойавиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.
Иные показатели государственных заданийопределяются в соответствии с положениями настоящей Программы.
VII. Нормативыфинансовых затрат на единицу
объема медицинскойпомощи, подушевые нормативы
финансирования, порядокформирования и структура тарифов
на оплату медицинскойпомощи, способы оплаты
медицинской помощи
Утвержденная стоимостьПрограммы на 2017 год
1. Утвержденнаястоимость Программы на 2017 год составляет всего 38 273 376,7 тыс. рублей, в том числе по источникам еефинансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):
9 275 682,1 тыс. рублей - за счет средств областногобюджета;
28 997 694,6 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
2. Утвержденнаястоимость Территориальной программы ОМС составляет:
28 997 694,6 тыс.рублей, в том числе:
28 997 694,6 тыс. рублей - за счет средствобязательного медицинского страхования.
Утвержденная стоимостьПрограммы на 2018 год
1. Утвержденная стоимость Программы на 2018 годсоставляет всего 41 756 194,1тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1приложения 1 к Программе):
7 926 080,2 тыс.рублей - за счетсредств областного бюджета;
33 830 113,9 тыс.рублей - за счет средствобязательного медицинского страхования.
2. Утвержденная стоимость Территориальнойпрограммы ОМС составляет
33 830 113,9 тыс.рублей, в том числе:
33 830 113,9 тыс.рублей - за счет средствобязательного медицинского страхования.
Утвержденная стоимостьПрограммы на 2019 год
1. Утвержденная стоимость Программы на 2019 годсоставляет всего 43 905729,0 тыс.рублей, в том числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица1 приложения 1 к Программе):
8 314 134,3 тыс.рублей - за счетсредств областного бюджета;
35 591 594,7 тыс.рублей - за счет средствобязательного медицинского страхования.
2. Утвержденная стоимость Территориальнойпрограммы ОМС составляет
35 591 594,7 тыс.рублей, в том числе:
35 591 594,7 тыс.рублей - за счет средствобязательного медицинского страхования.
Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема
медицинской помощи
1. Нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходяиз расходов медицинских организаций на оказание медицинской помощи с учетомМетодики планирования бюджетных ассигнований областного бюджета на 2017 год ина плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной приказом министерства финансовНижегородской области от 23 сентября 2016 года № 175. (В редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от03.10.2017 № 714)
2. Утвержденные нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи, оказываемой по Программе, составляют на 2017год (таблица 2 приложения 1 к Программе):
- на 1 вызов скорой медицинской помощи за счетсредств обязательного медицинского страхования - 1839,2 рубля (федеральныйнорматив - 1819,5 рубля); на 1 вызовскорой медицинской помощи, в том числе специализированной(санитарно-авиационной), за счет средств областного бюджета - 1005,7 рубля;
- на 1 посещение с профилактической и инымицелями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета - 403,9 рубля (федеральный норматив - 403,9 рубля), за счет средствобязательного медицинского страхования - 380,3 рубля (федеральный норматив -376,2 рубля);
- на 1 обращение по поводу заболевания приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1171,6рубля (федеральный норматив - 1171,6 рубля), за счет средств обязательногомедицинского страхования - 1065,4 рубля (федеральный норматив - 1054,0 рубля);
- на 1 посещение при оказании медицинской помощив неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательногомедицинского страхования - 486,8 рубля (федеральный норматив -481,6 рубля);
- на 1 случай лечения в условиях дневныхстационаров за счет средств областного бюджета - 11957,9 рубля (федеральныйнорматив - 11957,9 рубля), за счет средств обязательного медицинскогострахования - 12236,7 рубля (федеральный норматив - 11919,1рубля);
- на 1 случай госпитализации в медицинскихорганизациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь встационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 69276,8 рубля(федеральный норматив - 69276,8 рубля), за счет средств обязательногомедицинского страхования - 24536,8 рубля (федеральный норматив - 24273,7рубля);
- на 1 койко-день по медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь попрофилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделенияхмедицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования- 1867,9 рубля (федеральный норматив - 1654,0 рубля);
- на 1 койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета - 1856,5 рубля (федеральный норматив - 1856,5рубля);
Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, на 2018 и 2019 годы составляют:
на 1 вызовскорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования– 2089,0 рублей на 2018 год (федеральный норматив – 2072,0,0 рублей); 2166,7рубля на 2019 год (федеральный норматив - 2150,7 рубля); на 1 вызов скороймедицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) засчет средств областного бюджета – 960,76 рублей на 2018 год; 923,16 рубля на2019 год;
на 1посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями) за счет средств областного бюджета – 403,9 рубля на 2018 год(федеральный норматив - 403,9 рубля); 403,9 рубля на 2019 год (федеральныйнорматив- 403,9 рубля); за счет средств обязательного медицинского страхования- 441,3 рубля на 2018 год (федеральный норматив - 437,7 рубля); 460,4рубля на 2019 год; (федеральный норматив-457,0 рубля);
на 1обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счетсредств областного бюджета 1171,6 рубля на 2018 год (федеральный норматив-1171,6 рубля); 1171,6 рубля на 2019 год (федеральный норматив - 1171,6 рубля);за счет средств обязательного медицинского страхования – 1236,5 рубля на 2018год (федеральный норматив - 1226,3 рубля); 1288,2 рубля на 2019 год(федеральный норматив - 1278,6 рубля);
на 1посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторныхусловиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 564,9 рубляна 2018 год (федеральный норматив- 560,3 рубля); 589,8 рубля на 2019 год(федеральный норматив- 585,5 рублей);
на 1 случайлечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета –11957,9 рубля на 2018 год (федеральный норматив - 11957,9 рубля); 11957,9 рубляна 2019 год (федеральный норматив - 11957,9 рубля), за счет средствобязательного медицинского страхования -
13753,2рубля на 2018 год (федеральныйнорматив-13640,7 рубля); 14478,8 рубля на 2019 год (федеральныйнорматив-14372,2 рубля);
на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета – 69276,8 рубля на 2018 год (федеральный норматив - 69276,8рубля); 69276,8 рубля на 2019 год (федеральный норматив-69276,8 рубля), за счетсредств обязательного медицинского страхования 29006,2 рубля на 2018 год(федеральный норматив- 28767,4 рубля); 30777,6 рубля на 2019 год (федеральныйнорматив - 30550,7 рубля);
на 1койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация»,и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средствобязательного медицинского страхования – 1946,2 рубля на 2018 год (федеральный норматив- 1938,4 рубля); 2046,7 рубля на 2019 год (федеральный норматив - 2038,5рубля);
на 1койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаябольниц) 1856,5 рубля на 2018 год (федеральный норматив - 1856,5 рублей),1856,5 рубля на 2019 год (федеральный норматив - 1856,5 рублей).
Подушевые нормативыфинансового обеспечения Программы
Вутвержденной стоимости Программы подушевые нормативы ее финансового обеспеченияотражают размер ассигнований, предусмотренных для компенсации затрат попредоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (поТерриториальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год в областномбюджете и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхованияНижегородской области:
1.На 2017 год в сумме 11 713,52 рубля (таблицы 1, 2 приложения 1 к Программе), втом числе:
-2 845,07 рубля - за счет средств областного бюджета (федеральный норматив - 3488,6 рубля);
-8 868,45 рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования(федеральный норматив - 8 896,0 рублей).
(Пунктв редакции Постановления Правительства Нижегородской области от 03.10.2017 № 714 )
2. На 2018год в сумме 12 777,46 рубля, в том числе:
- 2 431,11рубля – за счет средств областного бюджета (федеральный норматив – 3 628,1рубля);
- 10 346,35рубля – за счет средств обязательного медицинского страхования (федеральныйнорматив – 10 379,3 рубля);
3. На 2019год в сумме 13 435,22 рубля, в том числе:
- 2 550,14рубля – за счет средств областного бюджета (федеральный норматив – 3 773,2рубля);
- 10 885,08рубля – за счет средств обязательного медицинского страхования (федеральныйнорматив – 10 917,1 рубля).
Способы оплатымедицинской помощи,
оказываемойзастрахованным лицам
по обязательномумедицинскому страхованию
Приреализации Территориальной программы ОМС в целях обеспечения доступности икачества медицинской помощи устанавливаются следующие способы оплатымедицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательномумедицинскому страхованию медицинскими организациями:
1. Приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
1.1. Поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай).
1.2. Заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, в том числегемодиализ, за посещение, за обращение (законченный случай).
1.2.1.Оплата за посещение:
- спрофилактической целью, дифференцированно с учетом цели оказания медицинскойпомощи (независимо от места оказания);
- приоказании неотложной помощи.
1.2.2.Оплата за обращение по поводу заболевания (законченный случай).
1.2.3.Оплата за законченный случай проведения диспансеризации населения для отдельныхкатегорий населения.
1.2.4.Оплата за законченный случай проведения профилактического медицинского осмотранаселения для отдельных категорий населения.
1.2.5.Оплата медицинской помощи, оказанной в центре здоровья:
- оплата запосещение с целью проведения комплексного обследования врачом, ведущим прием вцентре здоровья, а также исследований, не входящих в перечень комплексногообследования, в случае необходимости выявления дополнительных факторов риска;
- оплата запосещение по поводу динамического наблюдения к врачу, ведущему прием в центрездоровья, с учетом стоимости проведения исследований и/или услуг.
1.2.6.Оплата стоматологической помощи за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний.
1.2.7.Оплата лечебных, диагностических услуг за условную единицу трудоемкости (УЕТ)или услугу.
1.3. Поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации, в том числе с включениемрасходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (заединицу объема медицинской помощи).
2. Приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):
- за законченныйслучай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);
- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований;
- оказании услуг диализа;
- понормативу финансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований;
- оказанииуслуг диализа.
4. Приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
- по подушевому нормативу финансирования всочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
5. Крометого, оплате подлежит медицинская помощь при проведении: компьютернойтомографии и/или магнитно-резонансной томографии на догоспитальном этапе,сцинтиграфии.
VIII. Порядок и условияпредоставления
медицинской помощи
8.1. Условия реализацииустановленного законодательством
Российской Федерацииправа на выбор врача, в том числе врача
общей практики(семейного врача) и лечащего врача
(с учетом согласияврача)
При оказании гражданину медицинской помощи врамках Программы он имеет право на выбор медицинской организации в порядке,утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и навыбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организациигражданами, проживающими в закрытых административно-территориальныхобразованиях (г.Саров), на территориях с опасными для здоровья человека физическими,химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень,а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельныхотраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаютсяПравительством Российской Федерации.
Для получения первичной медико-санитарной помощигражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе потерриториально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключениемслучаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Ввыбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем одинраз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачизаявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинскойорганизации.
Оказание первичной специализированноймедико-санитарной помощи осуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращениягражданина в медицинскую организацию, в том числе, организацию, выбранную им всоответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», с учетомпорядков оказания медицинской помощи.
Лечащий врач назначается руководителеммедицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбираетсяпациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациента о заменелечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинскойорганизации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке,установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Для получения специализированной медицинскойпомощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется понаправлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимаютучастие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь посоответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой.
Медицинская помощь в неотложной или экстреннойформе оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований ксрокам ее оказания.
При оказании гражданину медицинской помощи врамках Программы выбор медицинской организации (за исключением случаев оказанияскорой медицинской помощи) за пределами территории Нижегородской области, вкоторой проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемомуполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
При выборе врача и медицинской организациигражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в томчисле размещенной в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», омедицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и оврачах, об уровне их образования и квалификации.
Выбор врача и медицинской организациивоеннослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению квоеннослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу,гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми наальтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службуили приравненную к ней службу по контракту, а также задержанными, заключеннымипод стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишениясвободы либо административного ареста осуществляется с учетом особенностейоказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального законаот 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
8.2. Порядок реализацииустановленного законодательством
Российской Федерацииправа внеочередного оказания
медицинской помощиотдельным категориям граждан
в медицинскихорганизациях, находящихся на территории
Нижегородской области
1. Настоящий Порядок устанавливает процедуруреализации меры социальной поддержки граждан, имеющих право в соответствии сфедеральным законодательством на внеочередное оказание медицинской помощи(далее - граждане) в медицинских организациях Нижегородской области,участвующих в реализации Программы.
2. Правом внеочередного получения медицинскойпомощи пользуются следующие категории граждан:
2.1. Инвалиды войны и граждане других категорий,предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995года № 5-ФЗ «О ветеранах»:
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу ввоинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в составдействующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года неменее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР заслужбу в указанный период;
- лица, награжденные знаком «Жителю блокадногоЛенинграда»;
- лица, работавшие в период ВеликойОтечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местнойпротивовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границдействующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовыхучастках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших) инвалидоввойны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.
2.2. Граждане Российской Федерации, награжденныенагрудным знаком «Почетный донор России», согласно статье 23 Федеральногозакона от 20 июля 2012 года № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов».
2.3. Граждане России, удостоенные званий ГерояСоветского Союза, Героя Российской Федерации и являющиеся полными кавалерамиордена Славы, согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993года № 4301-1 «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации иполных кавалеров ордена Славы».
2.4. Дети-инвалиды в соответствии с настоящейПрограммой.
2.5. Иные категории граждан, имеющие правовнеочередного получения медицинской помощи в соответствии с действующимзаконодательством.
3. Основанием для внеочередного оказаниямедицинской помощи в медицинских организациях является документ, подтверждающийпринадлежность гражданина к одной из отдельных категорий граждан, которым всоответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право навнеочередное оказание медицинской помощи.
4. Внеочередное оказание медицинской помощиорганизуется при оказании гражданам медицинской помощи в медицинскихорганизациях Нижегородской области, определенных приложениями 4, 5 к Программе.
Финансирование расходов, связанных свнеочередным оказанием медицинской помощи гражданам, осуществляется всоответствии с законодательством Российской Федерации.
5. В отделениях стационара, приемном отделении ирегистратуре медицинской организации размещается информация о перечне отдельныхкатегорий граждан и порядке реализации права внеочередного оказания медицинскойпомощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.
6. Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторноймедицинской помощи, обращаются в регистратуру территориальной медицинскойорганизации, где амбулаторные карты (учетная форма 025/у-04) маркируютсялитерой «Л».
Работник регистратуры доставляет медицинскуюкарту гражданина с литерой «Л» врачу соответствующей специальности, который, всвою очередь, организует внеочередной прием гражданина.
Медицинские работники, осуществляющие приембольных, информируют их о преимущественном праве граждан, указанных в пункте 2настоящего раздела, на внеочередной прием и оказание медицинской помощи.
7. При наличии медицинских (клинических)показаний для проведения дополнительного медицинского обследования гражданинаили лабораторных исследований при оказании амбулаторной медицинской помощимедицинской организацией организуется внеочередной прием гражданинанеобходимыми врачами-специалистами или проведение необходимых лабораторныхисследований.
8. В случае необходимости оказания гражданинустационарной или медицинской помощи в условиях дневных стационаров врачмедицинской организации выдает направление на госпитализацию с пометкой ольготе (в соответствии с пунктом 6 настоящего раздела). Медицинскаяорганизация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, организуетвнеочередную плановую госпитализацию гражданина.
9. В случае отсутствия необходимого видамедицинской помощи в медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскуюпомощь и медицинскую помощь в дневных стационарах, при наличии показанийграждане направляются в соответствующую медицинскую организацию, участвующую вреализации Программы, для решения вопроса о внеочередном оказании медицинскойпомощи.
10. Направление граждан в медицинскуюорганизацию, участвующую в реализации Программы, для оказания им внеочередноймедицинской помощи осуществляется на основании заключения врачебной комиссиитерриториальной медицинской организации с подробной выпиской и указанием целинаправления.
11. Медицинская организация Нижегородскойобласти обеспечивает консультативный прием граждан вне очереди, а по показаниям- внеочередное стационарное обследование и лечение.
8.3. Порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами,
а также медицинскимиизделиями, включенными в утверждаемый
ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских
изделий, имплантируемыхв организм человека, лечебным
питанием, в том числеспециализированными продуктами
лечебного питания, поназначению врача, а также донорской
кровью и ее компонентамипо медицинским показаниям
в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом
видов, условий и формоказания медицинской помощи,
за исключением лечебногопитания, в том числе
специализированныхпродуктов лечебного питания,
по желанию пациента
Граждане обеспечиваются лекарственнымипрепаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемыйПравительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а такжедонорской кровью и ее компонентами, по медицинским показаниям в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом видов, условий, форм оказания медицинскойпомощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированныхпродуктов лечебного питания, по желанию пациента.
Перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы, приведен в приложении2 к Программе (далее - Перечень).
В случае необходимости назначения в рамкахПрограммы стационарным больным лекарственных препаратов, зарегистрированных вустановленном порядке в Российской Федерации и разрешенных к медицинскомуприменению, но не включенных в Перечень, в случае их замены из-заиндивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, их назначениепроизводится по решению врачебной комиссии медицинской организации, котороефиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.
Закупка бактериофагов, медицинских газов, мягкихлекарственных форм, спиртовых растворов, фармацевтических субстанций,экстемпоральных лекарственных форм, применяемых в лечебно – диагностическомпроцессе при оказании медицинской помощи и включенных в государственный реестрлекарственных средств, Перечнем не регламентируется и осуществляется по решениюруководителей медицинских организаций в соответствии с законодательством.
Закупка не включенных в Перечень аллергенов,анатоксинов, вакцин, иммуноглобулинов, лекарственных средств для дезинфекции,радиоизотопных средств, сывороток (в т.ч. диагностических), применяемых влечебно – диагностическом процессе при оказании медицинской помощи и включенныхв государственный реестр лекарственных средств ,а также медицинских изделий, применяемых в лечебно – диагностическом процессепри оказании медицинской помощи в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, осуществляется по решению руководителей медицинских организаций всоответствии с законодательством.
Закупка остальных лекарственных препаратов, невключенных в Перечень, применение которых в медицинских организацияхпредусмотрено порядками оказания медицинской помощи, стандартами медицинскойпомощи, клиническими протоколами, утвержденными в установленном порядке, атакже иными нормативными актами Российской Федерации, осуществляется всоответствии с действующим законодательством.
При амбулаторном лечении обеспечение гражданбесплатными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с перечнемгрупп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно.
Обеспечение граждан, указанных в перечне группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой, лекарственными препаратамиосуществляется в рамках обеспечения данной категории граждан лекарственнымипрепаратами согласно приложению 3 к настоящей Программе.
8.4. Переченьмероприятий по профилактике заболеваний
и формированию здоровогообраза жизни, условия и сроки
проведениядиспансеризации отдельных категорий граждан
В рамках Программы осуществляются следующиемероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:
- профилактические медицинские осмотры идиспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме;
-медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактическиемедицинские осмотры, в связи с занятием физической культурой и спортом, атакже при поступлении в образовательныеорганизации и в период обучения в них;
- диспансеризация пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, атакже детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью; детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей;
- диспансерное наблюдение женщин в периодбеременности;
- диспансерное наблюдение больных хроническимизаболеваниями и пациентов с высоким риском их развития;
- проведение профилактических прививок всоответствии с национальным календарем профилактических прививок ипрофилактических прививок по эпидемическим показаниям;
- проведение профилактических осмотров,проводимых с целью раннего выявления заболеваний и факторов риска, патронаж;
- формирование мотивации к ведению здоровогообраза жизни (организации здорового питания, режима двигательной активности,отказа от вредных привычек) в медицинских организациях, в том числе в центрахздоровья (для взрослого и детского населения), кабинетах и отделенияхмедицинской профилактики, включая обучение основам здорового образа жизни, втом числе в школах здоровья;
- информирование (консультирование) по вопросампрофилактики различных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни, отказуот вредных привычек;
- информирование населения о факторах,способствующих укреплению здоровья и оказывающих на него вредное влияние;
- консультирование по вопросам сохранения и укрепленияздоровья, профилактике заболеваний.
Порядок проведения профилактических осмотров,диспансеризации, диспансерного наблюдения утверждается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
Диспансеризация представляет собой комплексмероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей иприменение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношенииопределенных групп населения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
Диспансеризация взрослого населения проводитсямедицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскуюдеятельность) независимо от организационно-правовой формы, участвующими вреализации Программы в части оказания первичной медико-санитарной помощи.
Гражданин проходит диспансеризацию в медицинскойорганизации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
Диспансеризация в каждом возрастном периодечеловека может проводиться в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг)проводится с целью первичного выявления и отбора граждан с подозрением наналичие заболеваний/состояний, граждан, имеющих факторы риска их развития, атакже для определения медицинских показаний к выполнению дополнительныхобследований и осмотров врачами второго этапа.
Первый этап диспансеризации может осуществлятьсяс помощью мобильных комплексов для проведения диспансеризации жителейотдаленных поселений.
Второй этап диспансеризации проводится с цельюдополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведенияуглубленного профилактического консультирования.
Диспансеризация определенных групп взрослогонаселения проводится в сроки:
работающие граждане - 1 раз в 3 года;
неработающие граждане - 1 раз в 3 года;
обучающиеся в образовательных организациях поочной форме - 1 раз в 3 года;
инвалиды Великой Отечественной войны, инвалидыбоевых действий, участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидамивследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), - 1 разв год;
лица, награжденные знаком «Жителю блокадногоЛенинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудовогоувечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствиеих противоправных действий), - 1 раз в год;
бывшие несовершеннолетние узники концлагерей,гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и ихсоюзниками в период Второй мировой войны, признанные инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидностькоторых наступила вследствие их противоправных действий), - 1 раз в год.
Диспансеризация детского населенияосуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичнуюмедико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций,осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренном перечнемисследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью (далее - дети, оставшиеся без попечения).
Диспансеризация проводится ежегодно в целяхраннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний ифакторов риска их развития, а также в целях формирования групп состоянияздоровья и выработки рекомендаций для детей-сирот и детей, оставшихся безопеки.
Общая продолжительность I этапа диспансеризациине превышает 10 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций,исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровьянесовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность -не более 45 рабочих дней (I и II этапы).
Медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактическиемедицинские осмотры, в связи с занятием физической культурой и спортом, атакже при поступлении в образовательныеорганизации и в период обучения в них, проводятся ежегодно, в установленные возрастныепериоды (от новорожденности до 17 лет) в целях раннего (своевременного)выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, атакже в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендацийдля несовершеннолетних.
Профилактические осмотры проводятся вмедицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы,оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним.
Общая продолжительность I этапапрофилактического осмотра должна составлять не более 10 рабочих дней, а приназначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимостиполучения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из другихмедицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра - неболее 45 рабочих дней (I и II этапы).
Предварительные медицинские осмотрынесовершеннолетних проводятся при поступлении в образовательные учреждения вцелях определения соответствия учащегося требованиям к обучению.
Периодические медицинские осмотры несовершеннолетнихпроводятся в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья учащихся,своевременного выявления начальных форм заболеваний, ранних признаковвоздействия вредных и (или) опасных факторов учебного процесса на состояние ихздоровья и выявления медицинских противопоказаний к продолжению учебы.
Условия и сроки диспансеризации населения дляотдельных категорий населения регламентированы нормативными документамиминистерства здравоохранения Российской Федерации.
Финансовое обеспечение мероприятий попрофилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни осуществляется всоответствии с действующим законодательством.
8.5. Условияпредоставления медицинской помощи
1. При оказании первичной медико-санитарнойамбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденнымив установленном порядке.
Предполагается совпадение времени приема врачасо временем работы основных кабинетов и служб, обеспечивающих консультации,исследования, процедуры, регламентированное режимом работы медицинскойорганизации.
К основным кабинетам и службам медицинскойорганизации относятся такие, которые необходимы для своевременной постановкидиагноза (ЭКГ-кабинет, клиническая лаборатория, рентген-кабинет и другие).
2. Порядок организации приема, вызова врача надом и режим работы регламентируются внутренними правилами работы медицинскойорганизации. Правила утверждаются приказом руководителя медицинскойорганизации. Ознакомление с этими правилами должно быть доступно каждомупациенту (наличие информации на стендах, интернет-сайте и т.д.). В случаях,если такие правила не обеспечивают права граждан на доступность получениямедицинской помощи, они должны быть откорректированы администрацией медицинскойорганизации с учетом требований министерства здравоохранения Нижегородскойобласти, Территориального фонда обязательного медицинского страхованияНижегородской области, других имеющих на то право органов.
3. Медицинские карты амбулаторных больныххранятся в регистратуре медицинской организации, за исключением консультативныхполиклиник. В консультативных поликлиниках сведения о пациентах оформляются вжурнале консультативных заключений, форма которого утверждается приказомминистерства здравоохранения Нижегородской области. Работники медицинскихорганизаций обеспечивают доставку медицинских карт амбулаторных больных поместу назначения при необходимости их использования внутри медицинскойорганизации и несут ответственность за их сохранность.
4. Медицинские организации обязаны обеспечитьпреемственность оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни, впериод отсутствия специалистов, при необходимости оказания неотложной помощи.
5. При направлении пациента в консультативнуюполиклинику, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородскойобласти «Клинический диагностический центр» оформляются:
- направление установленного образца;
- выписка из медицинской карты амбулаторногобольного установленной формы.
6. После консультации на руки пациенту выдаетсязаключение по установленной форме.
7. Оказание первичной медико-санитарнойамбулаторной медицинской помощи пациенту на дому включает:
- осмотр пациента;
- постановку предварительного диагноза,составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза,решение вопроса о трудоспособности и режиме;
- оформление медицинской документации;
- представление необходимой информации осостоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностическихи профилактических мероприятий;
- организацию соответствующих профилактических исанитарно-гигиенических мероприятий.
8. При оказании амбулаторно-поликлиническойпомощи в условиях медицинской организации и на дому врач (фельдшер)обеспечивает:
- первичную медико-санитарную помощь(доврачебную, врачебную, специализированную), при необходимости - в неотложнойформе;
- в случае непосредственной угрозы жизниорганизует перевод пациента в стационар;
- организует противоэпидемические и карантинныемероприятия;
- дает рекомендации пациенту олечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядкеприобретения лекарств;
- предоставляет пациенту необходимые документы,обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому, в том числе вусловиях стационара на дому (рецепты, в том числе лицам, имеющим право наобеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи», справки, листок временной нетрудоспособности, направления налечебно-диагностические процедуры и т.д.);
- оказывает медицинскую помощь по своейспециальности;
- оказывает медицинскую помощь по своейспециальности детям до 15 лет (несовершеннолетним больным наркоманией - ввозрасте до 16 лет) только в присутствии родителей или замещающих их лиц. Вслучае оказания медицинской помощи в отсутствие законных представителей врачпредставляет им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровьяребенка.
9. Прием врачей-специалистов внутри медицинскойорганизации обеспечивается по инициативе врачей, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, которые выдают пациенту направление на консультацию суказанием ее целей и задач, или, при самообращении, с учетом права выборапациента.
В случае, если в реализации Программы принимаютучастие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь посоответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина овозможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказаниямедицинской помощи, установленных Программой.
10. Направление пациента на госпитализацию встационар с круглосуточным пребыванием в плановом порядке осуществляется лечащимврачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточногомедицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения, на лечение вдневных стационарах всех типов - в соответствии с клиническими показаниями, нетребующими круглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением пациентана стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование всоответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленномпорядке. В направлении установленной формы должны содержаться данныеобъективного обследования, результаты дополнительных исследований.
11. Условия госпитализации в медицинскиеорганизации:
11.1. Госпитализация населения обеспечивается воптимальные сроки:
- врачом (лечащим, участковым врачом или иныммедицинским работником) при наличии показаний для госпитализации;
- скорой медицинской помощью;
- при самостоятельном обращении больного приналичии показаний к госпитализации.
11.2. Обязательно наличие направления наплановую госпитализацию.
11.3. Больные размещаются в палатах на 2 и болееместа.
11.4. Размещение пациентов в маломестных палатах(боксах) не более 2 мест осуществляется по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, утвержденным приказом Минздрава России от 15 мая2012 года № 535н, с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил инормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования корганизациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденныхпостановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерацииот 18 мая 2010 года № 58.
11.5. Предоставление индивидуальногомедицинского поста в стационарных условиях по медицинским показаниям.
11.6. Возможен перевод в другую медицинскуюорганизацию по медицинским показаниям.
11.7. При необходимости проведения пациенту,находящемуся на лечении в стационаре, диагностических исследований в целяхвыполнения порядков оказания и стандартов медицинской помощи, при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь, пациент направляется в соответствующую медицинскую организацию.Сопровождение пациента медицинским работником и транспортная услугаобеспечиваются медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь. Платаза транспортную услугу с пациента не взимается.
При привлечении к транспортировке машины ибригады скорой медицинской помощи оплата вызова осуществляется медицинскойорганизацией, оказывающей стационарнуюмедицинскую помощь.
11.8. При оказании медицинской помощи встационарных условиях предусматривается предоставление спального места ипитания при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи илииного законного представителя в медицинской организации в стационарных условияхс ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанноговозраста - при наличии медицинских показаний.
12. Требования к оформлению медицинскойдокументации регламентируются нормативными документами уполномоченногофедерального органа исполнительной власти и министерства здравоохранения Нижегородскойобласти.
13. Порядок направления пациентов для полученияпервичной специализированной медицинской помощи, в том числе консультативной, вмедицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения, а также порядокнаправления на госпитализацию в медицинские организации Нижегородской областидля получения медицинской помощи на третьем уровне определяется нормативнымидокументами министерства здравоохранения Нижегородской области.
14. Порядок направления пациентов в медицинскиеорганизации и научно-исследовательские институты, в том числе находящиеся запределами Нижегородской области, разрабатывается и утверждается нормативнымидокументами министерства здравоохранения Нижегородской области на основаниинормативных документов уполномоченного федерального органа исполнительнойвласти.
15. Медицинская организация обязанаинформировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья,для чего обязательным является наличие данной информации на ее сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», в регистратурах и холлахамбулаторно-поликлинических учреждений и их структурных подразделений, вприемных отделениях и на сестринских постах - в стационарах.
16. Защита прав застрахованных, контрольобъемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощиосуществляются в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации», нормативными правовыми актами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинскогострахования, в том числе приказом Федерального фонда обязательного медицинскогострахования от 1 декабря 2010 года № 230 «Об утверждении Порядка организации ипроведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставлениямедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».
17. Медицинские организации, участвующие вреализации Территориальной программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощьгражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в другихсубъектах Российской Федерации. Оплата оказанной медицинской помощиосуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхованияНижегородской области в соответствии с действующим законодательством.
18. Медицинские организации, участвующие вреализации Территориальной программы ОМС, оказывающие медицинскую помощь вамбулаторных и стационарных условиях, обязаны соблюдать Порядок информационногосопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощив соответствии с действующим законодательством.
Условия предоставлениядетям-сиротам и детям,
оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления
у них заболеваниймедицинской помощи всех видов,
включая специализированную,в том числе
высокотехнологичную,медицинскую помощь
В случае выявления у детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей (далее - несовершеннолетние), заболеваний,требующих оказания медицинской помощи всех видов, включая специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, таким несовершеннолетниммедицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, оказывается в соответствии смедицинскими показаниями.
При необходимости стационарного лечениягоспитализацию детей-сирот, детей, оставшихся без опеки и попечения родителей,пребывающих в стационарных учреждениях, в возрасте до 15 лет осуществлять всопровождении сотрудников этих учреждений. Медицинская реабилитация,санаторно-курортное лечение и высокотехнологичная медицинская помощьоказываются данной категории несовершеннолетних в первоочередном порядке.
Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой
в плановой форме, в томчисле сроки ожидания оказания
медицинской помощи встационарных условиях,
проведения отдельныхдиагностических обследований,
а также консультацийврачей-специалистов
В целях обеспечения прав граждан на получениебесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:
сроки ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказания специализированной (заисключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;
сроки ожидания приема врачами-терапевтамиучастковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрамиучастковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента вмедицинскую организацию;
сроки проведения консультацийврачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращенияпациента в медицинскую организацию;
сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должныпревышать 14 календарных дней со дня назначения;
сроки проведения компьютерной томографии(включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дняназначения.
Время доезда до пациента бригады скороймедицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме недолжно превышать 20 минут с момента ее вызова.
При расстоянии от отделения (подстанции) скороймедицинской помощи до места нахождения пациента от 20 до
В условиях гололедицы, снегопадов,неудовлетворительного состояния дорожного покрытия и дорожного движения времядоезда до пациента может увеличиваться.
В медицинских организациях, оказывающихспециализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется листожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, иосуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе сиспользованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о срокахожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.
Требования к системезащиты прав граждан при получении медицинской помощи в рамках Программы
Права граждан на получение бесплатноймедицинской помощи в рамках Программы, а также ответственность за их соблюдениеопределены законодательством Российской Федерации.
IX. Критерии доступности и качества медицинскойпомощи
Критериямидоступности и качества медицинской помощи являются:
| № п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Целевое значение | Целевое значение | Целевое значение | |
| 2017 | 2018 | 2019 | ||||
| 1 | 2 | 3 | | | | |
| Критерии качества медицинской помощи | ||||||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью | % от числа опрошенных | Не менее 60 | Не менее 60 | Не менее 60 | |
| 1.1. | Удовлетворенность городского населения медицинской помощью | % от числа опрошенных | Не менее 62 | Не менее 62 | Не менее 62 | |
| 1.2. | Удовлетворенность сельского населения медицинской помощью | % от числа опрошенных | Не менее 60 | Не менее 60 | Не менее 60 | |
| 2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | на 100000 населения | 600,0 | 580,0 | 550,0 | |
| 3. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | % от общего числа умерших в трудоспособном возрасте | 18,0 | 17,0 | 16,0 | |
| 4. | Материнская смертность | на 100000 родившихся живыми | 6,8 | 6,5 | 6,5 | |
| 5. | Младенческая смертность | на 1000 родившихся живыми | 7,0 | 6,8 | 6,6 | |
| 5.1. | Младенческая смертность в городской местности | на 1000 родившихся живыми в городской местности | 6,9 | 6,8 | 6,7 | |
| 5.2. | Младенческая смертность в сельской местности | на 1000 родившихся живыми в сельской местности | 6,4 | 6,3 | 6,3 | |
| 6. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 1 года | % от общего количества умерших в возрасте 1 года | 10,5 | 10,0 | 9,5 | |
| 7. | Смертность детей в возрасте 0 – 4 лет | на 100000 человек населения соответствующего возраста | 158 | 155 | 152 | |
| 8. | Доля умерших в возрасте 0 – 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 – 4 лет | % от общего количества умерших в возрасте 0 – 4 лет | 10,5 |
| ||