Приказ от 19.12.2012 г № 3012/58-0
Приказ минздрава и управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 19.12.2012 N 3012/58-0
В целях совершенствования эпиднадзора за дифтерией, столбняком и коклюшем и в соответствии с СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции", СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.1381-03 "Профилактика столбняка", приказом Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучию человека от 28 декабря 2011 г. N 947 "О совершенствовании системы эпиднадзора и профилактики дифтерии, столбняка, коклюша" и с целью обеспечения эпидемиологического надзора и профилактики дифтерии, столбняка и коклюша приказываем:
1.Утвердить:
1.1.Порядок взятия и транспортировки материала для бактериологической диагностики коклюша (приложение 1);
1.2.Порядок взятия и транспортировки материала для ПЦР-исследования на коклюш, паракоклюш и бронхосептикоз (приложение 2);
1.3.Порядок серологической диагностики коклюша (приложение 3);
1.4.Порядок взятия и транспортировки материала для бактериологической диагностики дифтерии (приложение 4);
1.5.Лист наблюдения за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах (включая паратонзиллярные абсцессы) (приложение 5).
1.6.Порядок работы с питательными средами при проведении исследований на дифтерию и коклюш (приложение 6);
1.7.Порядок транспортировки выделенных культур возбудителей дифтерии и коклюша (приложение 7).
2.Главным врачам медицинских организаций Нижегородской области обеспечить:
2.1.Организацию работы бактериологических лабораторий медицинских организаций Нижегородской области при проведении исследований на дифтерию и коклюш в соответствии с МУ 4.2.698-98 "Лабораторная диагностика дифтерийной инфекции", МР 4.2.0020-11. "Фенотипическая идентификация бактерий рода Corynebacterium", "Инструкция по бактериологическому и серологическому исследованиям при коклюше и паракоклюше" (утв. Минздравом СССР, 1984).
2.2.Решение вопроса о внедрении современных методов диагностики коклюша (ИФА, ПЦР) в лабораториях медицинских организаций Нижегородской области.
2.3.Бактериологическое обследование на коклюш с диагностической целью детей, кашляющих в течение 7 дней (но не позднее 14 дней) заболевания в соответствии с приложением 1.
2.4.Обследование на коклюш методом ПЦР (до 14 дня заболевания) согласно приложению 2.
2.5.При позднем обращении пациентов с кашлем (3 недели и более) серологическое обследование методами РА, РПГА или ИФА в соответствии с приложением 3.
2.6.Бактериологическое обследование на дифтерию больных с ларинготрахеитом, ларингитом, ангиной с патологическим выпотом на миндалинах, заглоточным (паратонзиллярным) абсцессом, инфекционным мононуклеозом, стенозирующим ларинготрахеитом, в соответствии с приложением 4.
2.7.Обеспечить медицинское наблюдение за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах (включая паратонзиллярные абсцессы) в течение 3 дней от первичного обращения с регистрацией результатов наблюдения в медицинской карте амбулаторного больного в соответствии с приложением 5.
2.8.Обеспечить преемственность в работе с ангинозными больными на всех уровнях оказания медицинской помощи.
2.9.Наличие термостатов во всех медицинских организациях, сотрудники которых осуществляют забор материала для исследования на дифтерию и коклюш.
2.10.Наличие в лабораториях, осуществляющих диагностические исследования на коклюш и дифтерию, необходимого набора питательных сред, контрольных штаммов и расходных материалов.
2.11.Соблюдение правил работы с питательными и транспортными средами указанных в приложении 6.
2.12.Серотипирование выделенных культур возбудителей коклюша, паракоклюша, а также определение биоваров и уровня токсигенообразования выделенных культур коринебактерий.
2.13.Доставку в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" всех выделенных культур возбудителей коклюша (Bordetella pertussis), паракоклюша (Bordetella parapertussis), бронхосептикоза (Bordetella bronchiseptica) и коринебактерий дифтерии (Corynebacterium diphtheriae) (токсигенных и нетоксигенных), ульцеранс (Corynebacterium ulcerans) в соответствии с приложением 7.
2.14.Использование противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (ПСЧИ) для лиц с медицинскими отводами от противостолбнячной сыворотки (ПСС), а также группам риска развития аллергических реакций.
2.15.Вакцинацию неработающего населения против дифтерии и столбняка, обратив внимание на социально дезадаптированных лиц, пенсионеров, цыган.
2.16.Проведение ежеквартального анализа причин непривитости подлежащего контингента.
2.17.Соблюдение схем и интервалов между прививками в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок при вакцинации в декретированные сроки.
2.18.В случае вакцинации детей с нарушением сроков Национального календаря учитывать что:
- вакцинацию детей против дифтерии и столбняка необходимо проводить до поступления ребенка в школу с учетом минимальных интервалов между прививками;
- минимальный интервал между первой и второй ревакцинацией против дифтерии - не менее 4,5 лет (но не ранее возраста - 6 лет);
- минимальный интервал между второй и третьей ревакцинацией против дифтерии - не менее 7 лет (но не ранее возраста - 14 лет).
2.19.Максимальный доступ к программе АСУИ "Вакцинопрофилактика" в рабочее время медицинской организации с целью выяснения прививочного анамнеза пациентов с травмами при проведении экстренной профилактики столбняка.
2.20.Выдачу прививочных сертификатов.
2.21.Проведение ежегодного обучения медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, правилам забора материала на исследования, профилактики дифтерии, коклюша и столбняка, согласно разработанным и утвержденным планам с привлечением компетентных в этой области специалистов.
2.22.Инструктаж медицинских работников, допущенным к взятию и посеву материала, не реже 1 раза в год в бактериологической лаборатории, проводящей исследования на дифтерию и коклюш.
2.23.Активное информирование населения о мерах профилактики дифтерии, столбняка и коклюша и негативных последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
3.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области обеспечить контроль за:
- Организацией противоэпидемической работы в очагах заболеваний коклюшем и дифтерией с установлением предполагаемого источника заражения.
- Полнотой охвата лабораторным обследованием на дифтерию и коклюш подлежащего контингента (с диагностической и профилактической целью, по эпидемическим показаниям).
4.Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Переслегина И.А.) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Княгина О.Н.)
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Руководитель Управления
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложения
2012-12-19 Приложение к Приказу от 19 декабря 2012 года № 3012/58-0 Порядок
2012-12-19 Приложение к Приказу от 19 декабря 2012 года № 3012/58-0 Порядок
2012-12-19 Приложение к Приказу от 19 декабря 2012 года № 3012/58-0 Порядок
2012-12-19 Приложение к Приказу от 19 декабря 2012 года № 3012/58-0 Порядок
2012-12-19 Приложение к Приказу от 19 декабря 2012 года № 3012/58-0 Порядок
2012-12-19 Приложение к Приказу от 19 декабря 2012 года № 3012/58-0