Постановление Правительства Нижегородской области от 02.04.2020 № 262

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 2 апреля 2020 г. № 262

 

 Утратилосилу с 1 января 2021 г. - Постановление Правительства Нижегородской области от23.12.2020 г. № 1086

 

О внесении изменения вПрограмму государственных

гарантий бесплатногооказания населению Нижегородской

области медицинской помощина 2020 год и на плановый

период 2021 и 2022 годов,утвержденную постановлением

Правительства Нижегородскойобласти

от 27 декабря 2019 г. № 1020

 

 

ПравительствоНижегородской области постановляет:

1. Внести в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов,утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27декабря 2019 года № 1020, изменение, изложив раздел VIII "Порядок иусловия предоставления медицинской помощи" в новой редакции согласноприложению к настоящему постановлению.

2. Настоящеепостановление подлежит официальному опубликованию и распространяется направоотношения, возникшие с 1 января 2020 г.

 

 

 

Губернатор                                         Г.С.Никитин

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

к постановлению Правительства

Нижегородской области

от 2 апреля 2020 г. № 262

 

 

Изменение, котороевносится в Программу государственных

гарантий бесплатногооказания населению Нижегородской

области медицинской помощина 2020 год и на плановый

период 2021 и 2022 годов,утвержденную постановлением

ПравительстваНижегородской области

от 27 декабря 2019 г. № 1020

 

"VIII. Порядок иусловия предоставления медицинской помощи

 

Раздел разработан всоответствии с требованиями федерального законодательства, предъявляемыми кПрограмме.

 

8.1. Условия реализацииустановленного законодательством

Российской Федерации правана выбор врача, в том числе врача

общей практики (семейноговрача) и лечащего врача

(с учетом согласия врача)

 

При оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеет право на выбормедицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытыхадминистративно-территориальных образованиях (г. Саров), на территориях сопасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, а также работникамиорганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются ПравительствомРоссийской Федерации.

Для получения первичноймедико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в томчисле по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (заисключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выборне чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинскойорганизации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра,врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) илифельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имяруководителя медицинской организации.

Оказание первичнойспециализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

1) по направлениюврача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики(семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

2) в случаесамостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числеорганизацию, выбранную им в соответствии с частью 2 статьи 21 Федеральногозакона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации", с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Лечащий врачназначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинскойорганизации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача. В случаетребования пациента о замене лечащего врача руководитель медицинскойорганизации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выборупациентом другого врача в порядке, установленном уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти.

Для полученияспециализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинскойорганизации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.

Медицинская помощь внеотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюденияустановленных требований к срокам ее оказания.

При оказаниигражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинской организации(за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределамитерритории Нижегородской области, в которой проживает гражданин, осуществляетсяв порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительнойвласти.

При выборе врача имедицинской организации гражданин имеет право на получение информации вдоступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинскойорганизации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровнеих образования и квалификации.

Выбор врача имедицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскомуобеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативнуюгражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу илинаправляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающимина военную службу или приравненную к ней службу по контракту, а такжезадержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничениясвободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста осуществляется сучетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации".

 

8.2. Порядок реализацииустановленного законодательством

Российской Федерации прававнеочередного оказания

медицинской помощиотдельным категориям граждан

в медицинскихорганизациях, находящихся

на территорииНижегородской области

 

1. Настоящий Порядокустанавливает процедуру реализации меры социальной поддержки граждан, имеющихправо в соответствии с федеральным законодательством на внеочередное оказаниемедицинской помощи (далее - граждане) в медицинских организациях Нижегородскойобласти, участвующих в реализации Программы.

2. Правомвнеочередного получения медицинской помощи пользуются следующие категорииграждан:

2.1. Инвалиды войны играждане других категорий, предусмотренных статьями 14 - 19 и 21 Федеральногозакона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах":

- инвалиды войны;

- участники ВеликойОтечественной войны;

- ветераны боевыхдействий;

- военнослужащие,проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебныхзаведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами илимедалями СССР за службу в указанный период;

- лица, награжденныезнаком "Жителю блокадного Ленинграда";

- лица, работавшие впериод Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны,местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений,военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловыхграниц действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;

- члены семейпогибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны иветеранов боевых действий.

2.2. ГражданеРоссийской Федерации, награжденные нагрудным знаком "Почетный донорРоссии", согласно статье 23 Федерального закона от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов".

2.3. Граждане России,удостоенные званий Героя Советского Союза, Героя Российской Федерации иявляющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласно статье 4 Закона РоссийскойФедерации от 15 января 1993 г. № 4301-1 "О статусе Героев СоветскогоСоюза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы".

2.4. Лица,подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствии реабилитированные; лица,признанные пострадавшими от политических репрессий, согласно статье 2 ЗаконаНижегородской области от 24 ноября 2004 г. № 131-З "О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий".

2.5. Дети-инвалиды всоответствии с настоящей Программой.

2.6. Иные категорииграждан, имеющие право внеочередного получения медицинской помощи всоответствии с действующим законодательством.

3. Основанием длявнеочередного оказания медицинской помощи в медицинских организациях являетсядокумент, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из отдельныхкатегорий граждан, которым в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи.

4. Внеочередноеоказание медицинской помощи организуется при оказании гражданам медицинскойпомощи в медицинских организациях Нижегородской области, определенныхприложениями 4, 5 к Программе.

Финансированиерасходов, связанных с внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам,осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. В отделенияхстационара, приемном отделении и регистратуре медицинской организацииразмещается информация о перечне отдельных категорий граждан и порядкереализации права внеочередного оказания медицинской помощи в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы.

6. Граждане,нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи, обращаются врегистратуру территориальной медицинской организации, где амбулаторные карты(учетная форма 025/у-04) маркируются литерой "Л". Работникрегистратуры доставляет медицинскую карту гражданина с литерой "Л"врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь, организуетвнеочередной прием гражданина.

Медицинскиеработники, осуществляющие прием больных, информируют их о преимущественномправе граждан, указанных в пункте 2 настоящего раздела, на внеочередной прием иоказание медицинской помощи.

7. При наличиимедицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинскогообследования гражданина или лабораторных исследований при оказании амбулаторноймедицинской помощи медицинской организацией организуется внеочередной приемгражданина необходимыми врачами-специалистами или проведение необходимыхлабораторных исследований.

8. В случае необходимостиоказания гражданину стационарной или медицинской помощи в условиях дневныхстационаров врач медицинской организации выдает направление на госпитализацию спометкой о льготе (в соответствии с пунктом 6 настоящего раздела). Медицинскаяорганизация, оказывающая стационарную медицинскую помощь, организуетвнеочередную плановую госпитализацию гражданина.

9. В случаеотсутствия необходимого вида медицинской помощи в медицинской организации,оказывающей стационарную медицинскую помощь и медицинскую помощь в дневныхстационарах, при наличии показаний граждане направляются в соответствующуюмедицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, для решениявопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.

10. Направлениеграждан в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, дляоказания им внеочередной медицинской помощи осуществляется на основаниизаключения врачебной комиссии территориальной медицинской организации сподробной выпиской и указанием цели направления.

11. Медицинская организацияНижегородской области обеспечивает консультативный прием граждан вне очереди, апо показаниям - внеочередное стационарное обследование и лечение.

 

8.3. Порядок обеспеченияграждан лекарственными препаратами,

а также медицинскимиизделиями, включенными в утверждаемый

Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских

изделий, имплантируемых ворганизм человека, лечебным

питанием, в том числеспециализированными продуктами

лечебного питания, поназначению врача, а также донорской

кровью и ее компонентамипо медицинским показаниям

в соответствии состандартами медицинской помощи с учетом

видов, условий и формоказания медицинской помощи,

за исключением лечебногопитания, в том числе

специализированныхпродуктов лечебного питания,

по желанию пациента

 

Гражданеобеспечиваются лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями сучетом видов, условий, форм оказания медицинской помощи, за исключениемлечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания,по желанию пациента.

Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы, приведен в приложении 2 к Программе (далее - Перечень).

В случаенеобходимости назначения в рамках Программы стационарным больным лекарственныхпрепаратов, зарегистрированных в установленном порядке в Российской Федерации иразрешенных к медицинскому применению, но не включенных в Перечень, в случае ихзамены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, ихназначение производится по решению врачебной комиссии медицинской организации,которое фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Закупкабактериофагов, медицинских газов, мягких лекарственных форм, спиртовыхрастворов, фармацевтических субстанций, экстемпоральных лекарственных форм,применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказании медицинской помощии включенных в государственный реестр лекарственных средств, Перечнем нерегламентируется и осуществляется по решению руководителей медицинскихорганизаций в соответствии с законодательством.

Закупка не включенныхв Перечень аллергенов, анатоксинов, вакцин, иммуноглобулинов, лекарственныхсредств для дезинфекции, радиоизотопных средств, сывороток (в т.ч.диагностических), применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказаниимедицинской помощи и включенных в государственный реестр лекарственных средств,а также медицинских изделий, применяемых в лечебно-диагностическом процессе приоказании медицинской помощи в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, осуществляется по решению руководителей медицинских организаций всоответствии с законодательством.

Закупка остальныхлекарственных препаратов, не включенных в Перечень, применение которых вмедицинских организациях предусмотрено порядками оказания медицинской помощи,стандартами медицинской помощи, клиническими протоколами, утвержденными вустановленном порядке, а также иными нормативными актами Российской Федерации,осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

При амбулаторномлечении обеспечение граждан бесплатными лекарственными препаратамиосуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированным в объемене менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации насоответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительнов стационарных условиях.

Субъект РоссийскойФедерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправе предусмотретьвозмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданин фактическипребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими и психотропнымилекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений в соответствии сбюджетным законодательством Российской Федерации.

Обеспечениелекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями осуществляется всоответствии с перечнем лекарственных препаратов и медицинских изделий,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,согласно приложению 3 к Программе.

 

8.4. Порядок обеспеченияграждан в рамках оказания

паллиативной медицинскойпомощи для использования на дому

медицинскими изделиями,предназначенными для поддержания

функций органов и системорганизма человека, а также

наркотическимилекарственными препаратами и психотропными

лекарственными препаратамипри посещениях на дому

 

Обеспечение граждан врамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляетсяв соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области.Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законномупредставителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.

Порядок назначениянаркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратови обеспечения ими в рамках оказания паллиативной медицинской помощи припосещениях на дому осуществляется в соответствии с приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации.

    

8.5. Перечень мероприятийпо профилактике заболеваний

и формированию здоровогообраза жизни, условия и сроки

проведения диспансеризациинаселения для отдельных

категорий граждан,профилактических медицинских

осмотров, в том численесовершеннолетних

 

В рамках Программыосуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни:

- профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения (ввозрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан,обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

- профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактическиемедицинские осмотры в связи с занятием физической культурой и спортом, а такжепри поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

- диспансеризация пребывающихв стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью; детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей;

- диспансерноенаблюдение женщин в период беременности;

- проведениепрофилактических прививок в соответствии с национальным календаремпрофилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическимпоказаниям;

- диспансерноенаблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;

- формированиемотивации к ведению здорового образа жизни включая здоровое питание и отказ отвредных привычек в медицинских организациях, в том числе в центрах здоровья(для взрослого и детского населения), кабинетах и отделениях медицинскойпрофилактики, включая обучение основам здорового образа жизни, в том числе вшколах здоровья;

- информирование опроведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, их целях,а также проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождениюпрофилактического медицинского осмотра, диспансеризации;

- информирование(консультирование) по вопросам профилактики различных заболеваний, пропагандездорового образа жизни, отказу от вредных привычек;

- информированиенаселения о факторах, способствующих укреплению здоровья и о факторах,оказывающих на него вредное влияние;

- консультирование повопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактике заболеваний.

Порядок проведенияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерногонаблюдения утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризацияпредставляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактическиймедицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целяхоценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группыдиспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населенияв соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризациявзрослого населения проводится медицинскими организациями (инымиорганизациями, осуществляющими медицинскую деятельность) независимо оторганизационно-правовой формы, участвующими в реализации Программы в частиоказания первичной медико-санитарной помощи.

Гражданин проходитдиспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичнуюмедико-санитарную помощь.

Диспансеризация вкаждом возрастном периоде человека может проводиться в два этапа.

Первый этапдиспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаковхронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, рискапагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств ипсихотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а такжеопределения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований иосмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния)на втором этапе диспансеризации.

Профилактическиймедицинский осмотр и первый этап диспансеризации могут проводиться мобильнымимедицинскими бригадами.

Второй этапдиспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнениядиагноза заболевания (состояния).

Профилактическиймедицинский осмотр проводится ежегодно:

1) в качествесамостоятельного мероприятия;

2) в рамкахдиспансеризации;

3) в рамкахдиспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерногоприема (осмотра, консультации).

Диспансеризацияопределенных групп взрослого населения проводится:

1) 1 раз в три года ввозрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно ввозрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан,включая:

а) инвалидов ВеликойОтечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников ВеликойОтечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий);

б) лиц, награжденныхзнаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидамивследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

в) бывшихнесовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительногосодержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны,признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и другихпричин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие ихпротивоправных действий);

г) работающихграждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости,в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста иработающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии завыслугу лет.

Продолжительностьпервого этапа диспансеризации не превышает 5 рабочих дней, а при назначениидополнительных консультаций, исследований в рамках второго этапа диспансеризациис целью уточнения диагноза не более 10 рабочих дней.

Диспансеризациядетского населения осуществляется медицинскими организациями, оказывающимипервичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иныхорганизаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренномперечнем исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью (далее - дети, оставшиеся без попечения).

Диспансеризацияпроводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологическихсостояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целяхформирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для детей-сироти детей, оставшихся без опеки.

Общаяпродолжительность первого этапа диспансеризации не превышает 10 рабочих дней, апри назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимостиполучения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из другихмедицинских организаций общая продолжительность - не более 45 рабочих дней(первый и второй этапы).

Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе в связи с занятиемфизической культурой и спортом, проводятся ежегодно в установленные возрастныепериоды (от новорожденности до 17 лет) в целях раннего (своевременного)выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, атакже в целях формирования групп здоровья и выработки рекомендаций длянесовершеннолетних.

Профилактическиемедицинские осмотры проводятся в медицинских организациях независимо от ихорганизационно-правовой формы, оказывающих первичную медико-санитарную помощьнесовершеннолетним, в том числе с использованием выездных форм работы.

Общаяпродолжительность первого этапа профилактического осмотра должна составлять неболее 20 рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций,исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровьянесовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительностьпрофилактического осмотра - не более 45 рабочих дней (первый и второй этапы).

Условия и срокидиспансеризации определенных групп взрослого населения регламентированынормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Финансовоеобеспечение мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здоровогообраза жизни осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

 

8.6. Перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации

территориальной программыобязательного медицинского страхования,

проводящихпрофилактические медицинские осмотры,

в том числе в рамкахдиспансеризации

 

Перечень медицинскихорганизаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательногомедицинского страхования, проводящих профилактические медицинские осмотры, втом числе в рамках диспансеризации установлен приложением 9 к Программе.

 

8.7. Условияпредоставления медицинской помощи

 

1. При оказаниипервичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях объемдиагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяетсялечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническимирекомендациями, утвержденными в установленном порядке.

Предполагаетсясовпадение времени приема врача со временем работы основных кабинетов и служб,обеспечивающих консультации, исследования, процедуры, регламентированноережимом работы медицинской организации.

К основным кабинетами службам медицинской организации относятся такие, которые необходимы длясвоевременной постановки диагноза (ЭКГ-кабинет, клиническо-биохимическаялаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ-диагностики и другие).

2. Порядокорганизации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируютсявнутренними правилами работы медицинской организации. Правила утверждаютсяприказом руководителя медицинской организации. Ознакомление с этими правиламидолжно быть доступно каждому пациенту (наличие информации на стендах,интернет-сайте и т.д.).

В случаях, если такиеправила не обеспечивают права граждан на доступность получения медицинскойпомощи, они должны быть откорректированы администрацией медицинской организациис учетом требований министерства здравоохранения Нижегородской области,Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти, других имеющих на то право органов.

3. Медицинские картыпациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма №025/у), хранятся в регистратуре медицинской организации, за исключениемконсультативных поликлиник. В консультативных поликлиниках сведения о пациентахоформляются в журнале консультативных заключений, форма которого утверждаетсяприказом министерства здравоохранения Нижегородской области. Работникимедицинских организаций обеспечивают доставку медицинских карт пациентов,получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по месту назначения принеобходимости их использования внутри медицинской организации и несутответственность за их сохранность.

4. Медицинскиеорганизации обязаны обеспечить преемственность оказания медицинской помощи ввыходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимостиоказания неотложной помощи.

5. При направлениипациента в консультативную поликлинику оформляются:

- направлениеустановленного образца;

- выписка измедицинской карты амбулаторного больного установленной формы.

6. После консультациина руки пациенту выдается заключение по установленной форме.

7. Оказание первичноймедико-санитарной помощи пациенту на дому включает:

- осмотр пациента;

- постановкупредварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановкуклинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

- оформлениемедицинской документации;

- представлениенеобходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядкапроведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

- организациюсоответствующих профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.

8. При оказанииамбулаторно-поликлинической помощи в условиях медицинской организации и на домуврач (фельдшер) обеспечивает:

- первичнуюмедико-санитарную помощь (доврачебную, врачебную, специализированную), принеобходимости - в неотложной форме;

- в случаенепосредственной угрозы жизни организует перевод пациента в стационар;

- организуетпротивоэпидемические и карантинные мероприятия;

- дает рекомендациипациенту о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядкеприобретения лекарств;

- предоставляетпациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторноили на дому, в том числе в условиях стационара на дому (рецепты, в том числелицам, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами всоответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", справки, листок временнойнетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и т.д.);

- оказываетмедицинскую помощь по своей специальности;

- оказываетмедицинскую помощь по своей специальности детям до 15 лет (несовершеннолетним,больным наркоманией, - в возрасте до 16 лет) только в присутствии родителей илизаконных представителей. В случае оказания медицинской помощи в отсутствиезаконных представителей врач представляет им впоследствии исчерпывающуюинформацию о состоянии здоровья ребенка.

9. Приемврачей-специалистов внутри медицинской организации обеспечивается по инициативеврачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, которые выдают пациентунаправление на консультацию с указанием ее целей и задач, или, присамообращении, с учетом права выбора пациента.

В случае, если вреализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций,оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязанпроинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации сучетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.

10. Направлениепациента на госпитализацию в стационар с круглосуточным пребыванием в плановомпорядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническимипоказаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, примененияинтенсивных методов лечения, на лечение в дневных стационарах всех типов - всоответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточногомедицинского наблюдения. Перед направлением пациента на стационарное лечениедолжно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартамимедицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденными в установленномпорядке. В направлении установленной формы должны содержаться данныеобъективного обследования, результаты дополнительных исследований.

11. Условиягоспитализации в медицинские организации:

11.1. Госпитализациянаселения обеспечивается в оптимальные сроки:

- врачом (лечащим,участковым врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний длягоспитализации;

- скорой медицинскойпомощью;

- при самостоятельномобращении больного при наличии показаний к госпитализации.

11.2. Обязательноналичие направления на плановую госпитализацию.

11.3. Больныеразмещаются в палатах на 2 и более места.

11.4. Предоставлениеиндивидуального медицинского поста в стационарных условиях по медицинскимпоказаниям.

11.5. Возможенперевод в другую медицинскую организацию по медицинским показаниям.

12. Требования коформлению медицинской документации регламентируются нормативными документамиуполномоченного федерального органа исполнительной власти и министерстваздравоохранения Нижегородской области.

13. Порядокнаправления пациентов для получения первичной специализированной медицинскойпомощи, в том числе консультативной, в медицинских организациях, не имеющихприкрепленного населения, а также порядок направления на госпитализацию вмедицинские организации Нижегородской области для получения медицинской помощина третьем уровне определяется нормативными документами министерстваздравоохранения Нижегородской области.

14. Порядокнаправления пациентов в медицинские организации и научно-исследовательскиеинституты, в том числе находящиеся за пределами Нижегородской области,разрабатывается и утверждается нормативными документами министерстваздравоохранения Нижегородской области на основании нормативных документовуполномоченного федерального органа исполнительной власти.

15. Медицинскаяорганизация обязана информировать пациента о его правах и обязанностях вобласти охраны здоровья, для чего обязательным является наличие даннойинформации на ее сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", в регистратурах и холлах амбулаторно-поликлиническихучреждений и их структурных подразделений, в приемных отделениях и насестринских постах в стационарах.

16. Защита правграждан осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Защита правзастрахованных, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставлениямедицинской помощи осуществляются в соответствии с Федеральным законом от 29ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации", нормативными правовыми актами Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательногомедицинского страхования, в том числе приказом Федерального фонда обязательногомедицинского страхования от 28 февраля 2019 г. № 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условийпредоставления медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию".

17. Медицинскиеорганизации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, обязаныоказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации. Оплатаоказанной медицинской помощи осуществляется Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии сдействующим законодательством.

18. Медицинскиеорганизации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, обязанысоблюдать Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всехэтапах оказания им медицинской помощи в соответствии с действующимзаконодательством.

 

8.8. Условияпребывания в медицинских организациях

при оказании медицинскойпомощи в стационарных условиях,

включая предоставлениеспального места и питания,

при совместном нахожденииодного из родителей, иного члена

семьи или иного законногопредставителя в медицинской

организации в стационарныхусловиях с ребенком до достижения

им возраста четырех лет, ас ребенком старше указанного

возраста - при наличиимедицинских показаний

 

Одному из родителей,иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право набесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации приоказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периодалечения независимо от возраста. При совместном нахождении в медицинскойорганизации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возрастачетырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинскихпоказаний - плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в томчисле за предоставление спального места и питания, с указанных лиц невзимается.

Решение о наличиимедицинских показаний к нахождению вместе с ребенком одного из родителей, иногочлена семьи или иного законного представителя принимается лечащим врачомсовместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись вмедицинской карте стационарного больного и выдается при необходимости листокнетрудоспособности.

 

8.9. Условия размещенияпациентов в маломестных палатах

(боксах) по медицинским и(или) эпидемиологическим

показаниям, установленнымМинистерством здравоохранения

Российской Федерации

 

Размещение пациентовв маломестных палатах (боксах) не более 2 мест осуществляется в соответствии сПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 15 мая 2012 года № 535н "Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)" с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативовСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям,осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных постановлениемГлавного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58.

При этом допускаетсяодновременное размещение в маломестной палате (боксе) больных с одинаковыми нозологиями.

 

8.10. Условияпредоставления детям-сиротам и детям,

оставшимся без попеченияродителей, в случае выявления

у них заболеваниймедицинской помощи всех видов, включая

специализированную, в томчисле высокотехнологичную,

медицинскую помощь, а такжемедицинскую реабилитацию

 

В случае выявления удетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее -несовершеннолетние), заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всехвидов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь, а также медицинскую реабилитацию, таким несовершеннолетним медицинскаяпомощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, оказывается в соответствиис медицинскими показаниями.

При необходимостистационарного лечения госпитализацию детей-сирот, детей, оставшихся без опеки ипопечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях, в возрасте до 15лет осуществлять в сопровождении сотрудников этих учреждений. Медицинскаяреабилитация, санаторно-курортное лечение и высокотехнологичная медицинскаяпомощь оказываются данной категории несовершеннолетних в первоочередномпорядке.

 

8.11. Порядокпредоставления транспортных услуг

при сопровождении медицинскимработником пациента,

находящегося на лечении встационарных условиях, в целях

выполнения порядковоказания медицинской помощи и стандартов

медицинской помощи вслучае необходимости проведения такому

пациенту диагностическихисследований при отсутствии

возможности их проведениямедицинской организацией,

оказывающей медицинскуюпомощь пациенту

 

В целях выполненияпорядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случаенеобходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарныхусловиях, диагностических исследований, оказания консультативной помощи приотсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающеймедицинскую помощь, руководством данной организации обеспечиваетсятранспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другуюмедицинскую организацию.

Данная услугаоказывается пациенту без взимания платы.

Транспортное средствопредоставляется медицинской организацией, в которой пациент находится настационарном лечении, по предварительной договоренности с медицинскойорганизацией, оказывающей медицинскую услугу диагностики или консультированияна основании заключенных договоров.

Медицинский работник,сопровождающий пациента, осуществляет доставку медицинской документациипациента в другую медицинскую организацию, ожидает пациента, после проведениянеобходимых диагностических исследований и консультаций обеспечиваетсопровождение пациента и доставку медицинской документации обратно вмедицинскую организацию по месту получения стационарного лечения.

При привлечении ктранспортировке машины и бригады скорой медицинской помощи оплата вызоваосуществляется медицинской организацией, оказывающей стационарную медицинскуюпомощь.

    

8.12. Сроки ожиданиямедицинской помощи, оказываемой

в плановой форме, в томчисле сроки ожидания оказания

медицинской помощи встационарных условиях, проведения

отдельных диагностическихобследований,

а также консультацийврачей-специалистов

 

В целях обеспеченияправ граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные срокиожидания составляют:

сроки ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;

сроки ожиданияоказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должныпревышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическоезаболевание) не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациентав медицинскую организацию;

сроки проведенияконсультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическоезаболевание не должны превышать 3 рабочих дней;

сроки проведениядиагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включаямаммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований (заисключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);

сроки проведениякомпьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютернуютомографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказаниипервичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрениина онкологическое заболевание) не должны превышать 14 календарных дней;

сроки проведениядиагностических инструментальных и лабораторных исследований в случаеподозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 рабочих дней содня назначения исследований;

срок установлениядиспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленнымонкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с моментапостановки диагноза онкологического заболевания;

сроки ожиданияоказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, не должны превышать 14 календарных дней со дня выдачилечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическимизаболеваниями не должны превышать 7 календарных дней с момента гистологическойверификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания(состояния);

время доезда допациента бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинскойпомощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.

При расстоянии ототделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациентаот 20 до 40 километров время доезда может составлять до 40 минут, прирасстоянии от 40 до 60 километров время доезда может составлять до 60 минут,при расстоянии свыше 60 км время доезда может составлять до 90 мин.

В условияхгололедицы, снегопадов, неудовлетворительного состояния дорожного покрытия идорожного движения время доезда до пациента может увеличиваться.

При выявлениизлокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента вспециализированную медицинскую организацию (специализированное структурноеподразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществлениемедицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказанияспециализированной медицинской помощи, в сроки, установленные настоящимразделом.

В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожиданияоказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.".