Постановление Правительства Нижегородской области от 27.12.2019 № 1020
О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 27 декабря 2019 г. № 1020
О Программе государственныхгарантий бесплатного
оказания населениюНижегородской области медицинской
помощи на 2020 год и наплановый
период 2021 и 2022 годов
(В редакции Постановления Правительства Нижегородской области
В соответствии сфедеральными законами от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целяхобеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинскойпомощи Правительство Нижегородской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемуюПрограмму государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородскойобласти медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов(далее - Программа).
2. РекомендоватьТерриториальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти в 2020 году обеспечить финансирование расходов, связанных с оказаниемвидов медицинской помощи, входящих в Территориальную программу обязательногомедицинского страхования Нижегородской области, являющуюся составной частью Программы,в соответствии с объемами медицинской помощи, распределяемыми комиссией поразработке территориальной программы обязательного медицинского страхования вНижегородской области, созданной распоряжением Правительства Нижегородскойобласти от12 октября 2011 г. № 2071-р.
2-1. Во исполнение распоряжения Правительства РоссийскойФедерации от 21 марта 2020 г. № 710-р проведение профилактических медицинскихосмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в медицинскихорганизациях, участвующих в реализации Программы, приостанавливается до особогораспоряжения Правительства Российской Федерации.
Средства, предусмотренные на финансовое обеспечениепрофилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных группвзрослого населения на период приостановления их проведения, включаются вподушевое финансирование медицинских организаций (подразделений медицинскихорганизаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
(Пункт 2-1 дополнен - Постановление ПравительстваНижегородской области от21.04.2020 г. № 323)
3. Министерствуздравоохранения Нижегородской области совместно с Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области внести вустановленном порядке в Правительство Нижегородской области:
до 1 декабря 2020 г. - проект Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородскойобласти медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов;
до 1 июля 2021 г. - отчет о реализации Программы.
4. Признатьутратившим силу с 1 января 2020 г.:
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 28декабря 2018 г. № 914 "О Программе государственных гарантийбесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019год и на плановый период 2020 и 2021 годов";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 14февраля 2019 г. № 73 "О внесении изменений в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденнуюпостановлением Правительства Нижегородской области от 28 декабря 2018 года №914";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 7 июня2019 г. № 354 "О внесении изменений в Программу государственныхгарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденнуюпостановлением Правительства Нижегородской области от 28 декабря 2018 года №914";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 1 июля2019 г. № 416 "О внесении изменений в постановление ПравительстваНижегородской области от 7 июня 2019 г. № 354";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 7августа 2019 г. № 554 "О внесении изменений в приложение 5 к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов,утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 28 декабря2018 года № 914";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 4октября 2019 г. № 729 "О внесении изменений в приложение 5 к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов,утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 28 декабря2018 года № 914";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 4октября 2019 г. № 730 "О внесении изменений в приложение 5 к Программегосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов,утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 28 декабря2018 года № 914";
- постановлениеПравительства Нижегородской области от 16декабря 2019 г. № 951 "О внесении изменений в Программугосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов,утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 28 декабря 2018 г. № 914".
5. Настоящеепостановление подлежит официальному опубликованию.
И.о.Губернатора Е.Б.Люлин
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 27 декабря 2019 г. № 1020
Программа государственныхгарантий бесплатного
оказания населениюНижегородской области медицинской
помощи на 2020 годи на плановый период 2021 и 2022 годов
(Вредакции Постановления Правительства Нижегородской области
I. Общие положения
Программагосударственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской областимедицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее -Программа) устанавливает:
1. Перечень видов,форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно (раздел II Программы).
2. Переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно (раздел III Программы).
3. Территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования (далее - Территориальнаяпрограмма ОМС) (раздел IV Программы).
4. Финансовоеобеспечение Программы (раздел V Программы):
4.1. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств обязательногомедицинского страхования.
4.2. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет бюджетныхассигнований федерального бюджета.
4.3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой осуществляется бесплатно за счет средств областногобюджета.
5. Нормативы объемамедицинской помощи (раздел VI Программы).
6. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативыфинансирования, порядок формирования и структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, способы оплаты медицинской помощи (раздел VII Программы).
7. Порядок и условияпредоставления медицинской помощи (раздел VIII Программы), включая:
7.1. Условияреализации установленного законодательством Российской Федерации права на выборврача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (сучетом согласия врача).
7.2. Порядокреализации установленного законодательством Российской Федерации прававнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, находящихся на территории Нижегородской области.
7.3. Порядокобеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями,включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, втом числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначениюврача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям всоответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и формоказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числеспециализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.
7.4. Порядокобеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, а также наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому.
7.5. Переченьмероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни,условия и сроки проведения диспансеризации населения для отдельных категорийграждан, профилактических медицинских осмотров, в том числе несовершеннолетних.
7.6. Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования, проводящих профилактические медицинскиеосмотры, в том числе в рамках диспансеризации.
7.7. Условияпредоставления медицинской помощи.
8. Критериидоступности и качества медицинской помощи (раздел IX Программы).
9. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи вэкстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализацииПрограммы (раздел X Программы).
10. Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы (раздел XI Программы).
11. Переченьлекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (раздел XII Программы).
12. Переченьмедицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализацииПрограммы и оказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета(раздел XIII Программы).
13. Переченьмедицинских организаций Нижегородской области, участвующих в реализацииТерриториальной программы ОМС (раздел XIV Программы).
14. Переченьмедицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь(раздел XV Программы).
15. Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамкахПрограммы, содержащий в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVI Программы).
16. Переченьмедикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых приоказании стоматологической помощи в рамках Программы (раздел XVII Программы).
17. Объем медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями,на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год (раздел VI, приложение 8 кПрограмме).
18. Переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования, проводящих профилактические медицинскиеосмотры, в том числе в рамках диспансеризации (раздел VIII, приложение 9 кПрограмме).
Программасформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основестандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций, а также с учетомособенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемостинаселения Нижегородской области, основанных на данных медицинской статистики,транспортной доступности медицинских организаций.
II. Перечень видов, форм иусловий предоставления
медицинской помощи,оказание которой
осуществляется бесплатно
В рамках Программы(за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации)бесплатно предоставляются:
первичнаямедико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичнаяврачебная и первичная специализированная;
специализированная, втом числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.
Понятие"медицинская организация" используется в Программе в значении,определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации".
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения иисточники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи,согласно приложению 6 к настоящей Программе (далее - перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи).
Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая, в том числескорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскимиорганизациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни исохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинскихорганизациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальныхуслуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий ииных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и вовзаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативнуюспециализированную медицинскую помощь.
Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, встационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет средств областногобюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваютсямедицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов исистем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственнымипрепаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами ипсихотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.
В целях обеспеченияпациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратамиминистерство здравоохранения Нижегородской области вправе в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организоватьизготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов ипсихотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, втом числе применяемых у детей.
Мероприятия поразвитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамкахсоответствующих государственных программ Нижегородской области, включающихуказанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.
В целях оказанияпациентам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,медицинской помощи министерством здравоохранения Нижегородской областиорганизуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания сблизлежащими медицинскими организациями.
В отношении лиц,находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамкахТерриториальной программы ОМС с привлечением близлежащих медицинскихорганизаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний -диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
При выявлении врамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказаниюспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, лица,находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся вспециализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящейПрограммой.
В отношении лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихсяв стационарных организациях социального обслуживания, а также в условияхсопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельныхжилых помещениях, за счет средств областного бюджета проводится диспансерноенаблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, во взаимодействии с врачами - психиатрами стационарных организацийсоциального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
Для лиц спсихическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельскойместности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинскойпомощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется вовзаимодействии медицинских работников, включая медицинских работниковфельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий иотделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскимиорганизациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числесилами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
При организациимедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствахповедения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение такихпациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
Медицинская помощьоказывается в следующих формах:
экстренная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная -медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая -медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
При оказании в рамкахПрограммы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числевысокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскимиизделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерациисоответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функцийорганов и систем организма человека, для использования на дому при оказаниипаллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи отмедицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
III. Перечень заболеванийи состояний, оказание медицинской
помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории
граждан, оказаниемедицинской помощи которым
осуществляется бесплатно
Гражданин имеет правона бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ееоказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях исостояниях:
| Группы заболеваний и состояний | Класс по МКБ-10* | Перечень специалистов, оказывающих помощь** | Перечень профилей стационарных отделений (коек, в том числе детских) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. Инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита | I | инфекционист, педиатр, терапевт, хирург, детский хирург | инфекционное, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, терапевтическое, гнойное хирургическое |
| 2. Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем*** | I | дерматовенеролог, акушер-гинеколог, уролог, детский уролог-андролог | венерологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей |
| 3. Туберкулез*** | I | фтизиатр, уролог, детский уролог-андролог, невролог, торакальный хирург, хирург, детский хирург, офтальмолог | туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, паллиативное*** |
| 4. ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)*** | I | инфекционист, аллерголог-иммунолог | инфекционное, паллиативное*** |
| 5. Новообразования | II | онколог, детский онколог, пульмонолог, гастроэнтеролог, акушер-гинеколог, радиолог, уролог, детский уролог-андролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, оториноларинголог, торакальный хирург, офтальмолог, нейрохирург, колопроктолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, травматолог-ортопед, гематолог, стоматолог-хирург | терапевтическое, педиатрическое соматическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гнойное хирургическое, онкологическое торакальное, онкологическое абдоминальное, онкоурологическое, онкогинекологическое, онкологическое опухолей головы и шеи, онкологическое опухолей костей, кожи и мягких тканей, онкологическое паллиативное***, онкологическое, онкологическое для детей, радиологическое, кардиохирургическое, проктологическое, урологическое, офтальмологическое, травматологическое, нейрохирургическое, оториноларингологическое, гематологическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, торакальной хирургии |
| 6. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | IV | эндокринолог, детский эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, гериатр, офтальмолог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, акушер-гинеколог, диабетолог | эндокринологическое, эндокринологическое для детей, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, нефрологическое, офтальмологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, кардиологическое, кардиологическое для детей, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, кардиологическое интенсивной терапии, паллиативное***, сестринского ухода*** |
| 7. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | III | гематолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, хирург, детский хирург | гематологическое, терапевтическое, хирургическое, хирургическое для детей, педиатрическое соматическое, аллергологическое, сестринского ухода***, паллиативное*** |
| 8. Психические расстройства и расстройства поведения*** | V | психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, сексолог | психиатрическое, наркологическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств |
| 9. Наркологические заболевания*** | V | психиатр, психиатр-нарколог | наркологическое, психиатрическое, психосоматическое, психиатрическое для судебно-психиатрической экспертизы, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств |
| 10. Болезни нервной системы | VI | невролог, терапевт, нейрохирург, инфекционист, гериатр, педиатр, профпатолог*** | неврологическое, терапевтическое, нейрохирургическое, инфекционное, педиатрическое соматическое, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, профпатологическое***, психоневрологическое для детей, неврологическое интенсивной терапии, сестринского ухода***, реабилитационное для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, реабилитационное соматическое, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, паллиативное*** |
| 11. Болезни глаза и его придаточного аппарата | VII | офтальмолог, хирург, детский хирург, профпатолог*** | офтальмологическое, хирургическое, хирургическое для детей, профпатологическое*** |
| 12. Болезни уха и сосцевидного отростка | VIII | оториноларинголог, сурдолог-оториноларинголог, педиатр, инфекционист, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, профпатоло*** | отоларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, инфекционное, педиатрическое соматическое, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое детское, профпатологическое*** |
| 13. Болезни системы кровообращения | IX | кардиолог, детский кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, сердечно-сосудистый хирург, хирург, детский хирург, невролог, гериатр | кардиологическое, кардиологическое для детей, ревматологическое, кардиологическое интенсивной терапии, кардиологическое для больных с острым инфарктом миокарда, терапевтическое, педиатрическое соматическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, неврологическое, неврологическое интенсивной терапии, неврологическое для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, сестринского ухода***, реабилитационное соматическое, паллиативное*** |
| 14. Болезни органов дыхания | X | пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, иммунолог, торакальный хирург, инфекционист, оториноларинголог, хирург, детский хирург, профпатолог*** | пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии, педиатрическое соматическое, инфекционное, оториноларингологическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, реабилитационное соматическое, профпатологическое***, паллиативное*** |
| 15. Болезни органов пищеварения | XI | гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, колопроктолог, гериатр, инфекционист, профпатолог*** | гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, проктологическое, инфекционное, реабилитационное соматическое, профпатологическое***, паллиативное*** |
| 16. Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования) | XI | стоматолог, ортодонт****, стоматолог-терапевт, стоматолог-хирург, стоматолог детский, челюстно-лицевой хирург | стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии |
| 17. Болезни мочеполовой системы | XIV | нефролог, терапевт, хирург, детский хирург, педиатр, уролог, андролог, детский уролог-андролог | нефрологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, урологическое, хирургическое, хирургическое для детей, уроандрологическое |
| 18. Болезни женских половых органов | XIV | акушер-гинеколог | гинекологическое, гинекологическое для детей, хирургическое, хирургическое для детей, гинекологическое для вспомогательных репродуктивных технологий |
| 19. Беременность, роды и послеродовый период и аборты | XV | акушер-гинеколог, терапевт | гинекологическое, патологии беременных, терапевтическое, гинекологическое для детей, для беременных и рожениц, койки сестринского ухода*** |
| 20. Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII | дерматовенеролог, хирург, детский хирург, аллерголог-иммунолог, терапевт, педиатр, профпатолог*** | дерматологическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, гнойной хирургии, аллергологическое, терапевтическое, профпатологическое*** |
| 21. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | XIII | ревматолог, терапевт, педиатр, хирург, детский хирург, травматолог-ортопед, невролог, гериатр, профпатолог *** | ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, хирургическое, хирургическое для детей, травматологическое, ортопедическое, неврологическое, гнойной хирургии, сестринского ухода***, реабилитационное для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, профпатологическое*** |
| 22. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | XVII | хирург, детский хирург, нейрохирург, оториноларинголог, неонатолог, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, врач-генетик***, педиатр, терапевт, травматолог-ортопед, акушер-гинеколог, офтальмолог, невролог, кардиолог, детский кардиолог, нефролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, уролог, детский уролог-андролог, колопроктолог, эндокринолог, детский эндокринолог, торакальный хирург | хирургическое, хирургическое для детей, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, терапевтическое, педиатрическое соматическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, травматологическое, ортопедическое, гинекологическое, офтальмологическое, неврологическое, кардиологическое, кардиологическое для детей, нефрологическое, пульмонологическое, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, эндокринологическое для детей, урологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, гнойной хирургии, торакальной хирургии, паллиативное***, уроандрологическое |
| 23. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде | XVI | неонатолог, педиатр, невролог, детский хирург, травматолог-ортопед | педиатрическое, соматическое, неврологическое, хирургическое для детей, ортопедическое, патологии новорожденных и недоношенных детей, для новорожденных |
| 24. Травмы | XIX | травматолог-ортопед, торакальный хирург, колопроктолог, акушер-гинеколог, нейрохирург, хирург, сердечно-сосудистый хирург, челюстно-лицевой хирург, детский хирург, офтальмолог, невролог, уролог, детский уролог-андролог, оториноларинголог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург | травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое, хирургическое для детей, стоматологическое для детей, гинекологическое, челюстно-лицевой хирургии, сосудистой хирургии, неврологическое, оториноларингологическое, проктологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, сестринского ухода*** |
| 25. Ожоги | XIX | травматолог-ортопед, хирург, детский хирург, торакальный хирург, оториноларинголог, колопроктолог, офтальмолог | ожоговое, хирургическое, травматологическое, торакальной хирургии, оториноларингологическое, проктологическое, офтальмологическое, гнойной хирургии, хирургическое для детей |
| 26. Отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | XIX | токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, гастроэнтеролог, хирург, детский хирург, челюстно-лицевой хирург, оториноларинголог, пульмонолог, колопроктолог, акушер-гинеколог, офтальмолог, профпатолог*** | токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое соматическое, травматологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое, хирургическое для детей, челюстно-лицевой хирургии, стоматологическое для детей, оториноларингологическое, пульмонологическое, проктологическое, гинекологическое, гинекологическое для детей, офтальмологическое, гнойной хирургии, торакальной хирургии, профпатологическое*** |
| 27. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям | XVIII | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе | |
| 28. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в медицинские организации | XXI | Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе | |
* МКБ-10 -Международная классификация болезней (краткий вариант, основанный наМеждународной статистической классификации болезней и проблем, связанных создоровьем, десятого пересмотра, принятой 43-ей Всемирной АссамблеейЗдравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27мая 1997 г. № 170 "О переходе органов и учреждений здравоохраненияРоссийской Федерации на международную статистическую классификацию болезней ипроблем, связанных со здоровьем, X пересмотра").
** В переченьспециалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по всем группамзаболеваний и состояний, входит врач общей практики (семейный врач).
*** За счет средствобластного бюджета.
**** Только приоказании стоматологической помощи детям.
Гражданин имеет правоне реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, втом числе в рамках диспансеризации.
В соответствии сзаконодательством Российской Федерации и Нижегородской области отдельныекатегории граждан имеют право на:
обеспечениелекарственными препаратами (в соответствии с разделом VIII Программы);
профилактическиемедицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения(в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане,обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;
медицинские осмотры,в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятием физическойкультурой и спортом - несовершеннолетние;
диспансеризацию -пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся втрудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попеченияродителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;
диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;
пренатальную(дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
неонатальный скринингна 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;
аудиологическийскрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;
лечение беременных всанаторно-курортных организациях после проведенного стационарного лечения.
Беременные женщины,обратившиеся в медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическуюпомощь в амбулаторных условиях имеют право на получение правовой,психологической и медико-социальной помощи за счет средств "родовогосертификата", в том числе для профилактики прерывания беременности.
IV. Территориальнаяпрограмма ОМС
Территориальнаяпрограмма ОМС является составной частью Программы.
В рамкахТерриториальной программы ОМС:
гражданам(застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;
осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение(при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотрыграждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы,а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинскихорганизациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара;аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
Порядок формированияи структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются всоответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифнымсоглашением между министерством здравоохранения Нижегородской области,Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональныминекоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзамимедицинских работников или их объединений (ассоциаций), представители которыхвключаются в состав комиссии по разработке Территориальной программы ОМС вНижегородской области в установленном порядке.
Тарифы на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются всоответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплатымедицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовоеобеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежныевыплаты:
врачам-терапевтамучастковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейнымврачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинскимработникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскимипунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числемедицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;
врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинскойпомощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
ПравительствоНижегородской области при решении вопроса об индексации заработной платымедицинских работников обеспечивает в приоритетном порядке индексациюзаработной платы медицинских работников, оказывающих первичнуюмедико-санитарную и скорую медицинскую помощь.
Индексация заработнойплаты осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения среднейзаработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработнойплате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей ифизических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) поНижегородской области.
В рамках проведенияпрофилактических мероприятий министерство здравоохранения Нижегородской областиобеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинскихосмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а такжепредоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.
Профилактическиемероприятия организуются в том числе для выявления болезней системыкровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причинысмертности населения.
Информация омедицинских организациях, на базе которых граждане могут пройтипрофилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, размещается наофициальном сайте министерства здравоохранения Нижегородской области винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
При необходимости дляпроведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работникимедицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата трудамедицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, втом числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.
Тарифы на оплатустоматологической помощи по обязательному медицинскому страхованию включаютобеспечение расходов на лекарственные препараты и медицинские изделия всоответствии с перечнем медикаментов и лечебных стоматологических материалов,применяемых при оказании стоматологической помощи в рамках Программы,приведенным в приложении 7 к Программе.
Территориальнаяпрограмма ОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи врасчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) инормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинскогострахования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом VIIПрограммы), отвечает требованиям федерального законодательства, предъявляемым ктерриториальным программам и условиям оказания медицинской помощи (всоответствии с разделом VIII Программы), критерии доступности и качествамедицинской помощи (в соответствии с разделом IX Программы).
В Территориальнойпрограмме ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетомструктуры заболеваемости в Нижегородской области нормативы объемапредоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспеченияТерриториальной программы ОМС.
V. Финансовое обеспечениеПрограммы
5.1. Виды медицинскойпомощи, оказание которой
осуществляется бесплатноза счет средств
обязательного медицинскогострахования
За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС:
застрахованным лицам,в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицитачеловека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения;
осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе IIIПрограммы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерноенаблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы,за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет субвенций избюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программыОМС, в соответствии с разделом I приложения 6 к Программе.
За счет бюджетныхассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи,не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, оказываемой гражданам Российской Федерации:
федеральнымигосударственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемыйМинистерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочияучредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;
медицинскимиорганизациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень,утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В целях обеспечениядоступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам объемспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощираспределяется в Нижегородской области между медицинскими организациями, в томчисле федеральными государственными бюджетными учреждениями, с учетомежегодного расширения базовой программы обязательного медицинского страхованияза счет включения в нее отдельных методов лечения, указанных в разделе IIперечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, для каждой медицинскойорганизации в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.
В рамкахТерриториальной программы ОМС для застрахованных лиц осуществляется финансовоеобеспечение:
по диагностике,лечению, профилактике заболеваний, в том числе в центрах здоровья,организованных в медицинских организациях, а также в дошкольно-школьныхотделениях детских поликлиник, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы ОМС, включая проведение профилактических прививок без учета расходов,связанных с приобретением иммунобиологических препаратов, в соответствии снациональным календарем профилактических прививок и календарем профилактическихпрививок по эпидемическим показаниям;
проведения осмотровврачами, работающими в сфере ОМС, и диагностических исследований в целяхмедицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и позаболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинскогострахования;
проведенияобязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи (врамках базовой программы ОМС) гражданам при постановке их на воинский учет,призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к нейслужбу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации иливоенные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военномучебном центре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки сержантов,старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.
5.2. Виды медицинскойпомощи, оказание которой
осуществляется бесплатноза счет бюджетных
ассигнований федеральногобюджета
За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичноймедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в соответствии с разделом II перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи за счет субсидий бюджетам субъектовРоссийской Федерации на софинансирование расходов субъектов РоссийскойФедерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощимедицинскими организациями, подведомственными органам государственной властисубъектов Российской Федерации;
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в частимедицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования, в том числе при заболеваниях, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенногоиммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствахповедения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную базовой программой обязательногомедицинского страхования);
медицинскойэвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственнымифедеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемомуМинистерством здравоохранения Российской Федерации;
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной испециализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями,подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, включаяпредоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи,предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытогоадминистративно-территориального образования г. Саров, территорий с опаснымидля здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами,включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных вперечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опаснымиусловиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программуобязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных вструктуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную базовойпрограммой обязательного медицинского страхования);
медицинской помощи,предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органамисполнительной власти;
лечения гражданРоссийской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленныхв порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;
санаторно-курортноголечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
закупки лекарственныхпрепаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеяннымсклерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системнымначалом, мукополисахаридозом I, II и IV типов, лиц после трансплантации органови (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному вустановленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;
закупки антивирусныхлекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц,инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;
предоставления вустановленном порядке бюджету Нижегородской области субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственнойсоциальной помощи";
мероприятий,предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамкахподпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включаяпрофилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни"государственной программы Российской Федерации "Развитиездравоохранения", утвержденной постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 "Об утверждении государственнойпрограммы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";
дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации;
медицинскойдеятельности, связанной с донорством органов человека в целях трансплантации(пересадки).
5.3. Виды медицинскойпомощи, оказание которой
осуществляется бесплатноза счет средств областного бюджета
За счет средствобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальнуюпрограмму ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушнымисудами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплатумедицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;
скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам;
первичноймедико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинскойпомощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в томчисле с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиемедицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях ипрофессиональных образовательных организациях, а также образовательныхорганизациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявлениянезаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в томчисле в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выезднымипсихиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную Территориальнойпрограммой ОМС;
паллиативноймедицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневномстационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койкисестринского ухода;
высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях Нижегородскойобласти, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствиис разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел XVIПрограммы, раздел II приложения 6 к Программе).
предоставления вмедицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь,государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощипациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощиврачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающегопаллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членовсемьи пациента в медицинскую организацию.
Финансовоеобеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты(поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажныхбригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Субъектом РоссийскойФедерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по местужительства, в порядке, установленном законом такого субъекта РоссийскойФедерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, натерритории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат,связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вбазовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативноймедицинской помощи, на основании межрегионального соглашения, заключаемогосубъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопросавозмещения затрат.
За счет бюджетныхассигнований областного бюджета осуществляется:
обеспечение гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерациилекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерацииотпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная(дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин,неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в частиисследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;
зубное протезированиеотдельным категориям граждан в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания;
предоставление врамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания,включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственныепрепараты, при посещениях на дому;
лечение беременных всанаторно-курортных организациях после проведенного стационарного лечения;
обеспечениемедицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Нижегородской области.
В рамках Программы засчет областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотровврачами и диагностических исследований, не входящих в Территориальную программуОМС, в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследованиядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзорв организацию для сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении ввоенные профессиональные образовательные организации или военные образовательныеорганизации высшего образования, заключении с Министерством обороны РоссийскойФедерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военной образовательной организации высшегообразования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
Кроме того, за счетобластного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинскихорганизациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, в фельдшерско-акушерских ифельдшерских пунктах, не участвующих в реализации Территориальной программыОМС, в инфекционных стационарах (кроме центральных районных больниц), в центрахпо профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита иинфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраныздоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях),центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинскойпрофилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной вТерриториальную программу ОМС), центрах профессиональной патологии исоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюросудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро ипатологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключениемдиагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделеIII Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средствобязательного медицинского страхования), медицинскихинформационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрахкрови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включаяспециализированные, молочных кухнях и в прочих медицинских учреждениях,входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерствомздравоохранения Российской Федерации; а также осуществляется финансовоеобеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации,осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированныхмедицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинскаяреабилитация", при заболеваниях, не включенных в Территориальную программуОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицитачеловека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психическиерасстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблениемпсихоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числена приобретение основных средств (оборудования, производственного ихозяйственного инвентаря).
За счет областногобюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактическогопроживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно.
VI. Нормативы объемамедицинской помощи
Нормативы объемамедицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программеопределяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальнойпрограмме ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо в год. Нормативы объемамедицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения,предусмотренных Программой, и составляют на 2020 год:
а) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,в рамках Территориальной программы ОМС - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,29); за счет средств областного бюджета - 0,01745вызова на 1 жителя (федеральный норматив не установлен);
б) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой:
- с профилактическимии иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинскогоперсонала, и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):
за счет средствобластного бюджета - 0,73 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь,оказываемую выездными психиатрическими бригадами) (федеральный норматив -0,73), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому 0,009посещения на 1 жителя (федеральный норматив -0,0085), в том числе дляосуществления посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативноймедицинской помощи -0,0017 посещения на 1 жителя (федеральный норматив-0,0015);
в рамкахТерриториальной программы ОМС для проведения профилактических медицинскихосмотров - 0,2535 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив - 0,2535), для проведения диспансеризации - 0,181 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,181), дляпосещений с иными целями 2,4955 (федеральный норматив-2,4955);
в) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,54);
г) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями за счетсредств областного бюджета - 0,144 обращения на 1 жителя (федеральный норматив- 0,144), в рамках Территориальной программы ОМС - 1,77 обращения (законченногослучая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи спроведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одногозаболевания не менее двух) на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив -1,77);
д) для проведенияследующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2020 год:
компьютернойтомографии - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив- 0,0275);
магнитно-резонанснойтомографии - 0,0119 исследований на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив- 0,0119);
ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,1125);
эндоскопическихдиагностических исследований - 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,0477);
молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследованияна 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,0007);
гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследованияна 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,0501);
е) для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров, за счет средств областного бюджета -0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативноймедицинской помощи в условиях дневного стационара) (федеральный норматив -0,004), в рамках Территориальной программы ОМС - 0,06296 случая лечения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,06296), в том числе длямедицинской помощи по профилю "онкология" - 0,006941(федеральныйнорматив - 0,006941);
ж) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средствобластного бюджета - 0,016 случая госпитализации на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,0146); в рамках Территориальной программы ОМС - 0,17671 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,17671), в томчисле для:
медицинской помощи попрофилю "Онкология" в рамках Территориальной программы ОМС -0,01001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив -0,01001);
медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальнойпрограммы ОМС - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,005), в том числе не менее 25% для медицинскойреабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности;
з) для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областногобюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя (федеральный норматив - 0,092);
к) нормативмедицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении в рамкахТерриториальной программы ОМС - 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,000492).
Нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2021-2022 годысоставляют:
а) для скороймедицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию,на 2021-2022 годы - в рамках Территориальной программы ОМС - 0,29 вызова на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,29); за счет средств областногобюджета - 0,01745 вызова на 1 жителя (федеральный норматив не установлен);
б) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой:
- с профилактическимии иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями,в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинскогоперсонала, и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубногопротезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):
за счет средствобластного бюджета - на 2021-2022 годы 0,73 посещения на 1 жителя (включаямедицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами) (федеральныйнорматив - 0,73), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе надому 0,009 посещения на 1 жителя (федеральный норматив - 0,009), в том числедля осуществления посещений на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинской помощи - 0,002 посещения на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,002);
в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2021 год для проведения профилактическихмедицинских осмотров на - 0,260 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,260), на 2022 год - 0,274комплексного посещения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,274), для проведениядиспансеризации на 2021 год - 0,190 комплексного посещения на 1 застрахованноелицо (федеральный норматив - 0,190), на 2022 год - 0,261 комплексного посещенияна 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,261), для посещений с инымицелями на 2021 год- 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив-2,48), на 2022 год - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив- 2,395).
в) для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2021-2022 годы - 0,54 посещения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,54);
г) для медицинской помощив амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, за счет средствобластного бюджета на 2021-2022 годы - 0,144 обращения на 1 жителя (федеральныйнорматив - 0,144), в рамках Территориальной программы ОМС на 2021-2022 годы -1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторныхусловиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух) на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 1,77);
д) для проведенияследующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2021-2022 годы:
компьютернойтомографии - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив- 0,0275);
магнитно-резонанснойтомографии - 0,0119 исследований на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив- 0,0119);
ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 0,1125 исследования на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,1125);
эндоскопическихдиагностических исследований - 0,0477 исследования на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,0477);
молекулярно-генетическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследованияна 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,0007);
гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0501 исследованияна 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,0501);
е) для медицинскойпомощи в условиях дневных стационаров в рамках Территориальной программы ОМС на2021 - 0,06297 случая лечения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив -0,06297), на 2022 год - 0,06299 случая лечения на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,06299), в том числе для медицинской помощи по профилю"онкология" на 2021 год - 0,0076351 случаев лечения на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,0076351); на 2022 год - 0,0083986случая лечения на 1 застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,0083986); засчет средств областного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включаяслучаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара)(федеральный норматив - 0,004);
ж) дляспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средствобластного бюджета на 2021-2022 годы - 0,016 случая госпитализации на 1 жителя(федеральный норматив - 0,0146); в рамках Территориальной программы ОМС на2021-2022 годы - 0,17671 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо(федеральный норматив - 0,17671), в том числе для:
медицинской помощи попрофилю "онкология" в рамках Территориальной программы ОМС на 2021год - 0,011011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (федеральныйнорматив - 0,011011), на 2022 год - 0,0121121 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,0121121);
медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающихмедицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", иреабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2021-2022 годы - 0,005 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,005) (в том числе не менее 25%для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальнойпотребности);
з) для паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областногобюджета на 2021-2022 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя (федеральный норматив -0,092);
к) нормативмедицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2021 год - 0,000507 случая на 1 застрахованноелицо (федеральный норматив - 0,000507), на 2022 год - 0,00052 случая на 1застрахованное лицо (федеральный норматив - 0,00052).
Объем медицинскойпомощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованиюгражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента,входящих в Территориальную программу ОМС, включен в нормативы объемамедицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, иобеспечивается за счет бюджета Нижегородской области.
При формированииПрограммы территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощирассчитаны исходя из фактически сложившихся объемов медицинской помощи с учетомреструктуризации (оптимизации) сети медицинских организаций, особенностейвозрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населенияНижегородской области с учетом этапов оказания медицинской помощи всоответствии с порядками оказания медицинской помощи.
В целях обеспеченияпреемственности, доступности и качества медицинской помощи, эффективностиреализации Программы сформирована трехуровневая система оказания медицинскойпомощи населению Нижегородской области, в соответствии с которой установлены:
- дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо в рамкахТерриториальной программы ОМС на 2020 год:
|
Вид медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | В том числе по уровням (этапам) | |||||
|
|
| 1 | 2 | 3 | |||
| Амбулаторно-поликлиническая помощь | в том числе | Посещения с профилактической и иной целью (посещения) | 2,930 | 2,302 | 0,628 | 0 | |
|
|
| Обращения по поводу заболеваний (обращения) | 1,770 | 1,676 | 0,094 | 0 | |
|
|
| Неотложная помощь (посещения) | 0,540 | 0,521 | 0,019 | 0 | |
| Стационарная помощь | Случаи госпитализации, всего | 0,17671 | 0,00389 | 0,12954 | 0,04328 | ||
|
| в том числе | онкология | 0,01001 | 0,00001 | 0,00396 | 0,00604 | |
|
|
| реабилитация | 0,005 | 0,00023 | 0,00426 | 0,00051 | |
| Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | Случаи лечения, всего | 0,06296 | 0,02641 | 0,03106 | 0,00549 | ||
|
| в том числе ЭКО | 0,000492 | 0 | 0,000492 | 0 | ||
|
| в том числе онкология | 0,006941 | 0,001034 | 0,002706 | 0,003201 | ||
| Скорая медицинская помощь | Вызовы | 0,290 | 0,290 | 0 | 0 | ||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- норматив объемамедицинской помощи с использованием телемедицинских технологий составляет0,00048 посещения на 1 застрахованное лицо за счет средств обязательногомедицинского страхования;
- дифференцированныенормативы объема на 1 жителя за счет средств областного бюджета:
| Вид медицинской помощи | Норматив объема медицинской помощи | В том числе по уровням (этапам) | ||||
|
|
| 1 | 2 | 3 | ||
| Амбулаторно-поликлиническая помощь | в том числе | Посещения с профилактической и иной целью (посещения) | 0,73 | 0,51 | 0,22 | 0 |
|
|
| Обращения по поводу заболеваний (обращения) | 0,144 | 0,0697 | 0,0743 | 0 |
| Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях | Случаи госпитализации | 0,016
| 0,0003 | 0,0157 | 0 | |
| Медицинская помощь в условиях дневного стационара | Случаи лечения | 0,004 | 0,00153 | 0,00247 | 0 | |
| Паллиативная медицинская помощь | Койко-дни | 0,092 | 0,092 | 0 | 0 | |
| Скорая медицинская помощь | Вызовы | 0,01745 | 0,01745 | 0 | 0 | |
Норматив объемаспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счетобластного бюджета установлен на 9,6% выше федерального норматива, что связанос необходимостью выполнения клинических рекомендаций по лечению пациентовфтизиатрического профиля (использование 5 режима химиотерапииантибактериальными препаратами III ряда должно осуществляться в стационарныхусловиях), работой стационаров психоневрологического профиля, осуществляющихлечение пациентов с тяжелой психиатрической патологией, осложненной социально значимымиинфекциями (ВИЧ, туберкулез), которые пребывают в лечебном учреждениидлительные сроки, финансированием за счет средств областного бюджетаинфекционных стационаров, которые находятся в режиме ожидания и обеспечиваютэпидемиологическую безопасность региона.
Государственныезадания, включающие установленные объемы медицинской помощи по Программе,финансируемой за счет средств областного бюджета, утверждаются министерствомздравоохранения Нижегородской области. Иные показатели государственных заданийопределяются в соответствии с положениями настоящей Программы.
Объемы предоставлениямедицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС,распределяются решением комиссии по разработке территориальной программыобязательного медицинского страхования в Нижегородской области, утвержденнойраспоряжением Правительства Нижегородской области от 12 октября 2011 г. № 2071-р, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями сприменением дифференцированных нормативов объема медицинской помощи на 1застрахованное лицо, учитывая этапы оказания медицинской помощи в соответствиис порядками оказания медицинской помощи.
Обоснованиенормативов объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями, в разрезе видов посещений представлено вприложении 8 к Программе.
VII. Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема
медицинской помощи,подушевые нормативы финансирования,
порядок формирования иструктура тарифов на оплату
медицинской помощи, способыоплаты медицинской помощи
Утвержденная стоимостьПрограммы на 2020 год
1. Утвержденная стоимость Программы на 2020 год составляетвсего 52 335 162,2 тыс. рублей, в том числе по источникам ее финансовогообеспечения (таблица 1 приложения 1 к Программе):
11 640 747,5 тыс. рублей - за счет средств областногобюджета;
40 694 414,7 тыс. рублей - за счет средств обязательногомедицинского страхования.
2. Утвержденная стоимость Территориальной программы ОМСсоставляет:
40 694 414,7 тыс. рублей, в том числе:
40 694 414,7 тыс. рублей - за счет средств обязательногомедицинского страхования.
(Пункты 1 и 2 в редакции Постановления ПравительстваНижегородской области от13.05.2020 г. № 379)
Утвержденная стоимостьПрограммы на 2021 год
1. Утвержденнаястоимость Программы на 2021 год составляет всего 55 187 510,6 тыс. рублей, втом числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 кПрограмме):
12 052 826,3 тыс.рублей - за счет средств областного бюджета;
43 134 684,3 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
2. Утвержденнаястоимость Территориальной программы ОМС составляет:
43 134 684,3 тыс.рублей, в том числе:
43 134 684,3 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
Утвержденная стоимостьПрограммы на 2022 год
1. Утвержденнаястоимость Программы на 2022 год составляет всего 58 144 683,4 тыс. рублей, втом числе по источникам ее финансового обеспечения (таблица 1 приложения 1 кПрограмме):
12 654 485,6 тыс.рублей - за счет средств областного бюджета;
45 490 197,8 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
2. Утвержденнаястоимость Территориальной программы ОМС составляет:
45 490 197,8 тыс.рублей, в том числе:
45 490 197,8 тыс.рублей - за счет средств обязательного медицинского страхования.
Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема
медицинской помощи
1. Нормативыфинансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов медицинскихорганизаций на оказание медицинской помощи с учетом Методики планированиябюджетных ассигнований областного бюджета на 2020 год и на плановый период 2021и 2022 годов, утвержденной приказом министерства финансов Нижегородской областиот 27 сентября 2019 г. № 188).
2. Утвержденныенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемойпо Программе, составляют на 2020 год (таблица 2 приложения 1 к Программе):
- на 1 вызов скороймедицинской помощи:
за счет средств засчет средств областного бюджета - 1384,6 рубля (федеральный норматив - неустановлен);
за счет средствобязательного медицинского страхования - 2 438,30 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,004 (федеральный норматив - 2 428,6 рубля);
на 1 случай оказаниямедицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, за счетсредств областного бюджета с учетом реальной потребности (за исключениемрасходов на авиационные работы) - 6362,5 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,003 (федеральный норматив - 6343,5 рубля).
- на 1 посещение спрофилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторныхусловиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):
за счет средствобластного бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выезднымипсихиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощив амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 458,6 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 457,2 рубля), из нихна 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выезднымипатронажными бригадами) - 412,2 рублей с учетом коэффициента дифференциации1,003 (федеральный норматив - 411,0 рублей), на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадамипаллиативной медицинской помощи (без учета расходов на оплату социальных услуг,оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на домумедицинских изделий) - 2061,4 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003(федеральный норматив - 2055,2 рубля).
за счет средствобязательного медицинского страхования на 1 комплексное посещение дляпроведения профилактических медицинских осмотров - 1 789,30 рубля (федеральныйнорматив - 1782,2 рубля), на 1 комплексное посещение для проведениядиспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследований, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний,
- 2 056,90 рубля(федеральный норматив - 2 048,7 рубля), на 1 посещение с иными целями - 278,00рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 272,9рубля);
- на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования - 637,40 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 631,0 рубля);
- на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскимиорганизациями (их структурными подразделениями) за счет средств областногобюджета - 1329,8 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральныйнорматив - 1325,8 рубля), за счет средств обязательного медицинскогострахования - 1 428,90 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004(федеральный норматив - 1 414,4 рубля), включая средние нормативы финансовыхзатрат на проведение одного исследования в 2020 году:
компьютернойтомографии - 3 554,10 рублей (федеральный норматив - 3 539,9 рублей),
магнитно-резонанснойтомографии - 4 013,90 рублей (федеральный норматив - 3 997,9 рублей),
ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 643,1 рублей (федеральный норматив-640,5 рублей),
эндоскопическогодиагностического исследования - 884,1 рублей (федеральный норматив -880,6рублей),
молекулярно-генетическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний - 15 060,0 рублей(федеральный норматив - 15 000,0 рублей),
гистологическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний - 577,40 рублей(федеральный норматив - 575,1 рубля);
- на 1 случай леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 13 581,8рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 13541,2 рубля), за счет средств обязательного медицинского страхования - 20612,50 рубля с учетом коэффициента дифференциации1,004 (федеральный норматив - 20 454,4 рубля), на 1 случай лечения по профилю"онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования -77 948,9 рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральныйнорматив - 77 638,3 рубля); (В редакции ПостановленияПравительства Нижегородской области от13.05.2020 г. № 379)
- на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета - 78 667,4 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003(федеральный норматив - 78 432,1 рубля), за счет средств обязательногомедицинского страхования - 34 852,60 рубля с учетом коэффициента дифференциации1,004 (федеральный норматив - 34 713,7 рубля);
- на 1 случай леченияпо профилю "Онкология" за счет средств обязательного медицинскогострахования - 101 252,3 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004(федеральный норматив - 100 848,9 рубля);
- на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств обязательного медицинского страхования - 36 263,3 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 36 118,8 рубля);
- на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета - 2106,1 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003(федеральный норматив - 2099,8 рубля);
- на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинскогострахования - 119 188,4 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004(федеральный норматив - 118 713,5 рубля).
Нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии сПрограммой, на 2021 и 2022 годы составляют:
- на 1 вызов скороймедицинской помощи:
за счет средств засчет средств областного бюджета на 2021 год - 1450,4 рубля (федеральныйнорматив - не установлен), на 2022 год - 1532,6 рубля (федеральный норматив -не установлен);
за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год - 2 577,60 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 2 567,3 рубля); на2022 год - 2 677,60 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004(федеральный норматив - 2 666,9 рубля);
на 1 случай оказаниямедицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи присанитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, за счетсредств областного бюджета с учетом реальной потребности (за исключениемрасходов на авиационные работы) на 2021 год - 6617,0 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 6597,2 рубля), на2022 год - 6881,7 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральныйнорматив - 6861,1 рубля).
- на 1 посещение приоказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями(их структурными подразделениями):
- с профилактическойи иными целями:
за счет средствобластного бюджета (включая расходы на оказание медицинской помощи выезднымипсихиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощив амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2021 год - 476,9 рубля сучетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 475,5 рубля),на 2022 год - 506,0 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003(федеральный норматив - 504,5 рубля), из них на 1 посещение при оказаниипаллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому(за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами) на 2021 год- 428,8 рубля рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральныйнорматив - 427,5 рубля), на 2022 год - 455,0 рубля (федеральный норматив -453,6 рубля); на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи надому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи (безучета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками,и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2021 год-2143,8рубля (федеральный норматив - 2137,4 рубля), на 2022 год - 2274,5 рубля(федеральный норматив - 2267,7 рубля).
за счет средствобязательного медицинского на 1 комплексное посещение для проведенияпрофилактических медицинских осмотров на 2021 год - 1 899,2 рубля (федеральныйнорматив - 1 891,6 рубля), на 2022 год- 1 952,4 рублей (федеральный норматив -1 944,6 рублей); на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации,включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методыобследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2021год - 2 115,2 рубля (федеральный норматив - 2 106,8 рубля), на 2022 год-2 160,0рублей (федеральный норматив -2 151,4рублей), на 1 посещение с иными целями на2021 год - 311,0 рублей (федеральный норматив -305,0 рублей), на 2022 год -395,3 рубля (федеральный норматив - 373,7 рубля);
- на 1 посещение приоказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 674,30 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 670,0 рубля), на 2022год- 699,60 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральныйнорматив - 696,8 рубля),
- на 1 обращение поповоду заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условияхмедицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средствобластного бюджета на 2021 год - 1383,0 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,003 (федеральный норматив - 1378,9 рубля), на 2022 год -1467,3 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив -1462,9 рубля); за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021год - 1 485,00 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральныйнорматив - 1 475,4 рубля), на 2022 год - 1 488,90 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,004 (федеральный норматив - 1 483,0 рубля), включая средниенормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2021-2022годах:
компьютернойтомографии - 3 554,10 рублей (федеральный норматив - 3 539,9 рублей);
магнитно-резонанснойтомографии - 4 013,90 рублей (федеральный норматив - 3 997,9 рублей);
ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы - 643,10 рублей (федеральный норматив- 640,5 рублей);
эндоскопическогодиагностического исследования - 884,1 рублей (федеральный норматив - 880,6рублей);
молекулярно-генетическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний - 15 060,0 рублей(федеральный норматив - 15 000,0 рублей);
гистологическогоисследования с целью выявления онкологических заболеваний-577,40 (федеральныйнорматив - 575,1 рубля);
- на 1 случай леченияв условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета на 2021 год -14125,1 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив- 14082,9 рубля), на 2022 год - 14975,3 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,003 (федеральный норматив - 14930,5 рубля); за счет средствобязательного медицинского страхования на 2021 год - 21 576,80 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 21 490,8 рубля), на2022 год - 22 484,50 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004(федеральный норматив - 22 394,8 рубля), на 1 случай лечения по профилю"онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования на2021 год - 87 019,20 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004(федеральный норматив - 86 673,2 рубля); на 2022 год - 90 500,7 рубля с учетомкоэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 90 140,1 рубля);
- на 1 случайгоспитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средствобластного бюджета на 2021 год - 81814,1 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,003 (федеральный норматив - 81569,4 рубля), на 2022 год -86641,1 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив- 86382,0 рубля); за счет средств обязательного медицинского страхования - на2021 год - 37 024,00 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральныйнорматив - 36 876,5 рубля), на 2022 год- 38 542,80 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,004 (федеральный норматив - 38 389,2 рубля), на 1 случайлечения по профилю "онкология" за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2021 год - 114 323,7 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,004 (федеральный норматив - 113 868,2 рубля), на 2022 год -121 503,3 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральныйнорматив - 121 019,2 рубля);
- на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницах ицентрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинскаяреабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций засчет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 38 100,7рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 37948,9 рубля); на 2022 год - 40 108,6 рубля с учетом коэффициента дифференциации1,004 (федеральный норматив - 39 948,8 рубля);
- на 1 койко-день вмедицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средствобластного бюджета на 2021 год - 2190,4 рубля с учетом коэффициентадифференциации 1,003 (федеральный норматив - 2183,8 рубля), на 2022 год -2318,9 рубля с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив -2312,0 рубля);
- на 1 случайэкстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинскогострахования на 2021 год - 125 227,4 рубля с учетом коэффициента дифференциации1,004 (федеральный норматив - 124 728,5 рубля), 2022 год - 129 082,8 рубля сучетом коэффициента дифференциации 1,004 (федеральный норматив - 128 568,5рубля).
Подушевые нормативыфинансового обеспечения Программы
В утвержденнойстоимости Программы подушевые нормативы ее финансового обеспечения отражаютразмер ассигнований, предусмотренных для компенсации затрат по предоставлениюбесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя (по Территориальнойпрограмме ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год в областном бюджете и бюджетеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти:
1. На 2020 год в сумме 16302,96 рубля (таблицы 1, 2приложения 1 к Программе), в том числе:
- 3631,96 рубля - за счет средств областного бюджета сучетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив - 3621,1 рубля);
- 12671,00 рубля - за счет средств обязательногомедицинского страхования с учетом коэффициента дифференциации 1,004 и без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01"Общегосударственные расходы" (федеральный норматив - 12699,20рубля).
(Пункт 1 в редакции Постановления ПравительстваНижегородской области от13.05.2020 г. № 379)
2. На 2021 год всумме 17 208,0 рубля, в том числе:
- 3 777,2 рубля - засчет средств областного бюджета с учетом коэффициента дифференциации 1,003(федеральный норматив - 3765,9 рубля);
- 13 430,8 рубля - засчет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициентадифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение выполнениятерриториальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций,предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные расходы",(федеральный норматив - 13 461,6 рубля).
3. На 2022 год всумме 18 148,92 рубля, в том числе:
- 3 984,62 рубля - засчет средств областного бюджета (федеральный норматив - 3972,7 рубля);
- 14 164,3рубля - засчет средств обязательного медицинского страхования с учетом коэффициентадифференциации 1,004 и без учета расходов на обеспечение выполнения территориальнымифондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренныхзаконом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхованияпо разделу 01 "Общегосударственные расходы", (федеральный норматив -14 193,0 рубля).
В целях обеспечениядоступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе вмалонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а такжев сельской местности, Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинскогострахования на территории Нижегородской области устанавливаются коэффициентыдифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц сучетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структуройзаболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численностинаселения в возрасте 65 лет и старше; плотности населения, транспортнойдоступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, заисключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а такжемаршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.
Для расчета стоимостимедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их подразделениях,расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городскоготипа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек применяютсякоэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц с учетом расходов на содержание медицинской организации иоплату труда персонала в размере: для медицинских организаций, обслуживающих от5 до 20 тысяч человек, не менее 1,113, для медицинских организаций,обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.
Для расчета стоимостимедицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицу в возрасте 65 лети старше, применяется средний коэффициент дифференциации для подушевогонорматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц вразмере 1,6.
Финансовый размеробеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствиятребованиям установленным нормативным правовым актом Минздрава России,составляет в среднем на 2020 год:
фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей - за счетсредств обязательного медицинского страхования 961,0 тыс. рублей с учетомкоэффициента дифференциации 1,004, за счет средств областного бюджета 960,07тыс. рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив957,2 тыс. рублей),
фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей - за счетсредств обязательного медицинского страхования 1522,5 тыс. рублей с учетомкоэффициента дифференциации 1,004, за счет средств областного бюджета 1520,95тыс. рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив 1516,4 тыс. рублей),
фельдшерский,фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей - за счетсредств обязательного медицинского страхования 1709,6 тыс. рублей с учетомкоэффициента дифференциации 1,004, за счет средств областного бюджета 1707,91тыс. рублей с учетом коэффициента дифференциации 1,003 (федеральный норматив 1702,8 тыс. рублей).
Размер финансовогообеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100жителей, устанавливается субъектом Российской Федерации с учетом понижающегокоэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемогофельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспеченияфельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900жителей.
Размер финансовогообеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих более2000 жителей, устанавливается субъектом Российской Федерации с учетомповышающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемогофельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспеченияфельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000жителей.
Размер финансовогообеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские,фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого нормативафинансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов нафельдшерские/фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составемедицинской организации и установленного в настоящем разделе Программы среднегоразмера финансового обеспечения.
Способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой
застрахованным лицам пообязательному
медицинскому страхованию
При реализацииТерриториальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскомустрахованию медицинскими организациями:
1. При оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
1.1. По подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов)-в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай).
1.2. За единицуобъема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказаннойзастрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территориикоторого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также вотдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).
1.2.1. Оплата запосещение:
с профилактическойцелью, дифференцированно с учетом цели оказания медицинской помощи (независимоот места оказания);
при оказаниинеотложной помощи.
1.2.2. Оплата заобращение по поводу заболевания (законченный случай).
1.2.3. Оплата зазаконченный случай проведения диспансеризации населения для отдельных категорийнаселения.
1.2.4. Оплата зазаконченный случай проведения профилактического медицинского осмотра населениядля отдельных категорий населения.
Оплатапрофилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) всоответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
1.2.5. Оплатамедицинской помощи, оказанной в центре здоровья:
оплата за посещение сцелью проведения комплексного обследования врачом, ведущим прием в центрездоровья, а также исследований, не входящих в перечень комплексногообследования, в случае необходимости выявления дополнительных факторов риска;
оплата за посещениепо поводу динамического наблюдения к врачу, ведущему прием в центре здоровья, сучетом стоимости проведения исследований и/или услуг.
1.2.6. Оплатастоматологической помощи за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую стоматологическую группу заболеваний.
1.2.7. Оплата объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии и/или магнитно-резонанснойтомографии на догоспитальном этапе, сцинтиграфии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии).
1.2.8. Оплаталечебных, диагностических (лабораторных) услуг за условную единицу трудоемкости(УЕТ).
1.3. По подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов напроведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовоеобеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) - с учетомпоказателей результативности деятельности медицинской организации (включаяпоказатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов намедицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицуобъема медицинской помощи).
2. При оплатемедицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
по нормативуфинансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи.
3. При оплатемедицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в томчисле клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также припроведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.
4. При оплате скороймедицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызовабригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, атакже в транспортном средстве при медицинской эвакуации):
по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.
Распределение объемаотдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований сцелью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) междумедицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, осуществляется при наличии в медицинской организации соответствующей лицензиина медицинскую деятельность на соответствующие работы (услуги).
Назначение отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии,магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии)осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в томчисле первичную специализированную, при наличии показаний, в срокиустановленные Программой.
Ежедневно врачу,оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь,предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, гистологических исследований имолекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретныхмедицинских организациях.
Порядок направленияна такие исследования устанавливается приказом министерства здравоохраненияНижегородской области.
Оплата этихдиагностических (лабораторных) исследований производится за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, и не включается в оплату поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к ней лиц.
При этом в одноймедицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи вамбулаторных условиях-по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и заединицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).
Страховые медицинскиеорганизации осуществляют контроль за назначением, направлением на проведение ивыполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований,гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований и с цельювыявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) всоответствии с законодательством Российской Федерации.
VIII. Порядок и условия предоставления медицинской помощи
Раздел разработан в соответствии с требованиями федеральногозаконодательства, предъявляемыми к Программе.
8.1. Условия реализации установленного законодательством
Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача
общей практики (семейного врача) и лечащего врача
(с учетом согласия врача)
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы он имеетправо на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченнымфедеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласияврача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими взакрытых административно-территориальных образованиях (г. Саров), натерриториях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическимифакторами, включенных в соответствующий перечень, а также работникамиорганизаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслейпромышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются ПравительствомРоссийской Федерации.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбираетмедицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, нечаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства илиместа пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданиносуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев заменымедицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своегопредставителя на имя руководителя медицинской организации.
Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощиосуществляется:
1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера,врача-специалиста;
2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскуюорганизацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", с учетомпорядков оказания медицинской помощи.
Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации(подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетомсогласия врача. В случае требования пациента о замене лечащего врачаруководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации)должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленномуполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Для получения специализированной медицинской помощи в плановой формевыбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Вслучае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю,лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выборамедицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинскойпомощи, установленных Программой.
Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказываетсягражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания.
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы выбормедицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинскойпомощи) за пределами территории Нижегородской области, в которой проживаетгражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти.
При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право наполучение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной винформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинскойорганизации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, обуровне их образования и квалификации.
Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами,приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами,проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призывуна военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, игражданами, поступающими на военную службу или приравненную к ней службу поконтракту, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказаниев виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административногоареста осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи,установленных статьями 25 и 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
8.2. Порядок реализации установленного законодательством
Российской Федерации права внеочередного оказания
медицинской помощи отдельным категориям граждан
в медицинских организациях, находящихся
на территории Нижегородской области
1. Настоящий Порядок устанавливает процедуру реализации меры социальнойподдержки граждан, имеющих право в соответствии с федеральным законодательствомна внеочередное оказание медицинской помощи (далее - граждане) в медицинскихорганизациях Нижегородской области, участвующих в реализации Программы.
2. Правом внеочередного получения медицинской помощи пользуются следующиекатегории граждан:
2.1. Инвалиды войны и граждане других категорий, предусмотренных статьями14 - 19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ "О ветеранах":
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях,учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии,в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
- лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектахпротивовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительствеоборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военныхобъектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зондействующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВеликойОтечественной войны и ветеранов боевых действий.
2.2. Граждане Российской Федерации, награжденные нагрудным знаком"Почетный донор России", согласно статье 23 Федерального закона от 20июля 2012 г. № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов".
2.3. Граждане России, удостоенные званий Героя Советского Союза, ГерояРоссийской Федерации и являющиеся полными кавалерами ордена Славы, согласностатье 4 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 г. № 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полныхкавалеров ордена Славы".
2.4. Лица, подвергшиеся политическим репрессиям и впоследствииреабилитированные; лица, признанные пострадавшими от политических репрессий,согласно статье 2 Закона Нижегородской области от 24 ноября 2004 г. № 131-З "О мерах социальной поддержки жертв политических репрессий".
2.5. Дети-инвалиды в соответствии с настоящей Программой.
2.6. Иные категории граждан, имеющие право внеочередного получениямедицинской помощи в соответствии с действующим законодательством.
3. Основанием для внеочередного оказания медицинской помощи в медицинскихорганизациях является документ, подтверждающий принадлежность гражданина кодной из отдельных категорий граждан, которым в соответствии сзаконодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередноеоказание медицинской помощи.
4. Внеочередное оказание медицинской помощи организуется при оказаниигражданам медицинской помощи в медицинских организациях Нижегородской области,определенных приложениями 4, 5 к Программе.
Финансирование расходов, связанных с внеочередным оказанием медицинскойпомощи гражданам, осуществляется в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
5. В отделениях стационара, приемном отделении и регистратуре медицинскойорганизации размещается информация о перечне отдельных категорий граждан ипорядке реализации права внеочередного оказания медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации Программы.
6. Граждане, нуждающиеся в оказании амбулаторной медицинской помощи,обращаются в регистратуру территориальной медицинской организации, гдеамбулаторные карты (учетная форма 025/у-04) маркируются литерой "Л".Работник регистратуры доставляет медицинскую карту гражданина с литерой"Л" врачу соответствующей специальности, который, в свою очередь,организует внеочередной прием гражданина.
Медицинские работники, осуществляющие прием больных, информируют их опреимущественном праве граждан, указанных в пункте 2 настоящего раздела, навнеочередной прием и оказание медицинской помощи.
7. При наличии медицинских (клинических) показаний для проведениядополнительного медицинского обследования гражданина или лабораторныхисследований при оказании амбулаторной медицинской помощи медицинскойорганизацией организуется внеочередной прием гражданина необходимымиврачами-специалистами или проведение необходимых лабораторных исследований.
8. В случае необходимости оказания гражданину стационарной илимедицинской помощи в условиях дневных стационаров врач медицинской организациивыдает направление на госпитализацию с пометкой о льготе (в соответствии спунктом 6 настоящего раздела). Медицинская организация, оказывающаястационарную медицинскую помощь, организует внеочередную плановуюгоспитализацию гражданина.
9. В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи в медицинскойорганизации, оказывающей стационарную медицинскую помощь и медицинскую помощь вдневных стационарах, при наличии показаний граждане направляются всоответствующую медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы,для решения вопроса о внеочередном оказании медицинской помощи.
10. Направление граждан в медицинскую организацию, участвующую вреализации Программы, для оказания им внеочередной медицинской помощиосуществляется на основании заключения врачебной комиссии территориальноймедицинской организации с подробной выпиской и указанием цели направления.
11. Медицинская организация Нижегородской области обеспечиваетконсультативный прием граждан вне очереди, а по показаниям - внеочередноестационарное обследование и лечение.
8.3. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,
а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый
Правительством Российской Федерации перечень медицинских
изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным
питанием, в том числе специализированными продуктами
лечебного питания, по назначению врача, а также донорской
кровью и ее компонентами по медицинским показаниям
в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом
видов, условий и форм оказания медицинской помощи,
за исключением лечебного питания, в том числе
специализированных продуктов лечебного питания,
по желанию пациента
Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами, а также медицинскимиизделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерацииперечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебнымпитанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, поназначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинскимпоказаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи и клиническимирекомендациями с учетом видов, условий, форм оказания медицинской помощи, заисключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктовлечебного питания, по желанию пациента.
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,применяемых в рамках Программы, приведен в приложении 2 к Программе (далее -Перечень).
В случае необходимости назначения в рамках Программы стационарным больнымлекарственных препаратов, зарегистрированных в установленном порядке вРоссийской Федерации и разрешенных к медицинскому применению, но не включенныхв Перечень, в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, пожизненным показаниям, их назначение производится по решению врачебной комиссиимедицинской организации, которое фиксируется в медицинских документах пациентаи журнале врачебной комиссии.
Закупка бактериофагов, медицинских газов, мягких лекарственных форм,спиртовых растворов, фармацевтических субстанций, экстемпоральных лекарственныхформ, применяемых в лечебно-диагностическом процессе при оказании медицинскойпомощи и включенных в государственный реестр лекарственных средств, Перечнем нерегламентируется и осуществляется по решению руководителей медицинскихорганизаций в соответствии с законодательством.
Закупка не включенных в Перечень аллергенов, анатоксинов, вакцин, иммуноглобулинов,лекарственных средств для дезинфекции, радиоизотопных средств, сывороток (вт.ч. диагностических), применяемых в лечебно-диагностическом процессе приоказании медицинской помощи и включенных в государственный реестр лекарственныхсредств, а также медицинских изделий, применяемых в лечебно-диагностическомпроцессе при оказании медицинской помощи в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, осуществляется по решению руководителей медицинскихорганизаций в соответствии с законодательством.
Закупка остальных лекарственных препаратов, не включенных в Перечень,применение которых в медицинских организациях предусмотрено порядками оказаниямедицинской помощи, стандартами медицинской помощи, клиническими протоколами,утвержденными в установленном порядке, а также иными нормативными актамиРоссийской Федерации, осуществляется в соответствии с действующимзаконодательством.
При амбулаторном лечении обеспечение граждан бесплатными лекарственнымипрепаратами осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов,отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствиис перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,сформированным в объеме не менее утвержденного распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов,используемых исключительно в стационарных условиях.
Субъект Российской Федерации, в котором гражданин зарегистрирован поместу жительства, вправе предусмотреть возмещение субъекту РоссийскойФедерации, в котором гражданин фактически пребывает, затрат, связанных с егообеспечением наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, врамках межбюджетных отношений в соответствии с бюджетным законодательствомРоссийской Федерации.
Обеспечение лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиямиосуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов и медицинскихизделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой,согласно приложению 3 к Программе.
8.4. Порядок обеспечения граждан в рамках оказания
паллиативной медицинской помощи для использования на дому
медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания
функций органов и систем организма человека, а также
наркотическими лекарственными препаратами и психотропными
лекарственными препаратами при посещениях на дому
Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи дляиспользования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержанияфункций органов и систем организма человека, а также наркотическимилекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами припосещениях на дому осуществляется в соответствии с приказом министерстваздравоохранения Нижегородской области. Порядок передачи от медицинскойорганизации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий,предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, дляиспользования на дому при оказании паллиативной медицинской помощиустанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок назначения наркотических лекарственных препаратов и психотропныхлекарственных препаратов и обеспечения ими в рамках оказания паллиативноймедицинской помощи при посещениях на дому осуществляется в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.
8.5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний
и формированию здорового образа жизни, условия и сроки
проведения диспансеризации населения для отдельных
категорий граждан, профилактических медицинских
осмотров, в том числе несовершеннолетних
В рамках Программы осуществляются следующие мероприятия по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни:
- профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенныхгрупп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающихи неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе;
- профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числепрофилактические медицинские осмотры в связи с занятием физической культурой испортом, а также при поступлении в образовательные организации и в периодобучения в них;
- диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот идетей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзорв организацию для сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
- диспансерное наблюдение женщин в период беременности;
- проведение профилактических прививок в соответствии с национальнымкалендарем профилактических прививок и профилактических прививок поэпидемическим показаниям;
- диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимымизаболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; атакже лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональнымирасстройствами, иными состояниями;
- формирование мотивации к ведению здорового образа жизни включаяздоровое питание и отказ от вредных привычек в медицинских организациях, в томчисле в центрах здоровья (для взрослого и детского населения), кабинетах иотделениях медицинской профилактики, включая обучение основам здорового образажизни, в том числе в школах здоровья;
- информирование о проведении профилактического медицинского осмотра идиспансеризации, их целях, а также проведение разъяснительной работы имотивирование граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра,диспансеризации;
- информирование (консультирование) по вопросам профилактики различныхзаболеваний, пропаганде здорового образа жизни, отказу от вредных привычек;
- информирование населения о факторах, способствующих укреплению здоровьяи о факторах, оказывающих на него вредное влияние;
- консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья,профилактике заболеваний.
Порядок проведения профилактических медицинских осмотров,диспансеризации, диспансерного наблюдения утверждается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий всебя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований,проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группыздоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношенииопределенных групп населения в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями,осуществляющими медицинскую деятельность) независимо от организационно-правовойформы, участвующими в реализации Программы в части оказания первичноймедико-санитарной помощи.
Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которойон получает первичную медико-санитарную помощь.
Диспансеризация в каждом возрастном периоде человека может проводиться вдва этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления уграждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска ихразвития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотическихсредств и психотропных веществ без назначения врача, определения группыздоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительныхобследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагнозазаболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации могутпроводиться мобильными медицинскими бригадами.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительногообследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
1) в качестве самостоятельного мероприятия;
2) в рамках диспансеризации;
3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущемгоду диспансерного приема (осмотра, консультации).
Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится:
1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельныхкатегорий граждан, включая:
а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, атакже участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидностькоторых наступила вследствие их противоправных действий);
б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" ипризнанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и другихпричин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий);
в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других местпринудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второймировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудовогоувечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступилавследствие их противоправных действий);
г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначениепенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступлениятакого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии постарости или пенсии за выслугу лет.
Продолжительность первого этапа диспансеризации не превышает 5 рабочихдней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований в рамкахвторого этапа диспансеризации с целью уточнения диагноза не более 10 рабочихдней.
Диспансеризация детского населения осуществляется медицинскими организациями, оказывающимипервичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иныхорганизаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренномперечнем исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, втом числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью (далее - дети, оставшиеся без попечения).
Диспансеризация проводится ежегодно в целях раннего (своевременного)выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, атакже в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендацийдля детей-сирот и детей, оставшихся без опеки.
Общая продолжительность первого этапа диспансеризации не превышает 10рабочих дней, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и(или) необходимости получения информации о состоянии здоровьянесовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность -не более 45 рабочих дней (первый и второй этапы).
Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних , в том числе в связи с занятием физической культурой испортом, проводятся ежегодно в установленные возрастные периоды (отноворожденности до 17 лет) в целях раннего (своевременного) выявленияпатологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также вцелях формирования групп здоровья и выработки рекомендаций длянесовершеннолетних.
Профилактические медицинские осмотры проводятся в медицинскихорганизациях независимо от их организационно-правовой формы, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним, в том числе сиспользованием выездных форм работы.
Общая продолжительность первого этапа профилактического осмотра должнасоставлять не более 20 рабочих дней, а при назначении дополнительныхконсультаций, исследований и (или) необходимости получения информации осостоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общаяпродолжительность профилактического осмотра - не более 45 рабочих дней (первыйи второй этапы).
Условия и сроки диспансеризации определенных групп взрослого населениярегламентированы нормативными документами Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации.
Финансовое обеспечение мероприятий по профилактике заболеваний иформированию здорового образа жизни осуществляется в соответствии с действующимзаконодательством.
8.6. Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации
территориальной программы обязательного медицинскогострахования,
проводящих профилактические медицинские осмотры,
в том числе в рамках диспансеризации
Перечень медицинских организаций, участвующих в реализациитерриториальной программы обязательного медицинского страхования, проводящихпрофилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризацииустановлен приложением 9 к Программе.
8.7. Условия предоставления медицинской помощи
1. При оказании первичной медико-санитарной помощи в медицинскихорганизациях объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретногопациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинскойпомощи и клиническими рекомендациями, утвержденными в установленном порядке.
Предполагается совпадение времени приема врача со временем работыосновных кабинетов и служб, обеспечивающих консультации, исследования,процедуры, регламентированное режимом работы медицинской организации.
К основным кабинетам и службам медицинской организации относятся такие,которые необходимы для своевременной постановки диагноза (ЭКГ-кабинет,клиническо-биохимическая лаборатория, рентген-кабинет, кабинет УЗИ-диагностикии другие).
2. Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работырегламентируются внутренними правилами работы медицинской организации. Правилаутверждаются приказом руководителя медицинской организации. Ознакомление сэтими правилами должно быть доступно каждому пациенту (наличие информации настендах, интернет-сайте и т.д.).
В случаях, если такие правила не обеспечивают права граждан надоступность получения медицинской помощи, они должны быть откорректированыадминистрацией медицинской организации с учетом требований министерстваздравоохранения Нижегородской области, Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Нижегородской области, других имеющих на то правоорганов.
3. Медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь вамбулаторных условиях (форма № 025/у), хранятся в регистратуре медицинскойорганизации, за исключением консультативных поликлиник. В консультативныхполиклиниках сведения о пациентах оформляются в журнале консультативныхзаключений, форма которого утверждается приказом министерства здравоохраненияНижегородской области. Работники медицинских организаций обеспечивают доставкумедицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях, по месту назначения при необходимости их использования внутри медицинскойорганизации и несут ответственность за их сохранность.
4. Медицинские организации обязаны обеспечить преемственность оказаниямедицинской помощи в выходные и праздничные дни, в период отсутствияспециалистов, при необходимости оказания неотложной помощи.
5. При направлении пациента в консультативную поликлинику оформляются:
- направление установленного образца;
- выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленнойформы.
6. После консультации на руки пациенту выдается заключение по установленнойформе.
7. Оказание первичной медико-санитарной помощи пациенту на дому включает:
- осмотр пациента;
- постановку предварительного диагноза, составление плана обследования илечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности ирежиме;
- оформление медицинской документации;
- представление необходимой информации о состоянии его здоровья иразъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактическихмероприятий;
- организацию соответствующих профилактических и санитарно-гигиеническихмероприятий.
8. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи в условиях медицинскойорганизации и на дому врач (фельдшер) обеспечивает:
- первичную медико-санитарную помощь (доврачебную, врачебную,специализированную), при необходимости - в неотложной форме;
- в случае непосредственной угрозы жизни организует перевод пациента встационар;
- организует противоэпидемические и карантинные мероприятия;
- дает рекомендации пациенту о лечебно-охранительном режиме, порядкелечения и диагностики, порядке приобретения лекарств;
- предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающиевозможность лечения амбулаторно или на дому, в том числе в условиях стационарана дому (рецепты, в том числе лицам, имеющим право на обеспечение необходимымилекарственными препаратами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", справки,листок временной нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностическиепроцедуры и т.д.);
- оказывает медицинскую помощь по своей специальности;
- оказывает медицинскую помощь по своей специальности детям до 15 лет(несовершеннолетним, больным наркоманией, - в возрасте до 16 лет) только вприсутствии родителей или законных представителей. В случае оказаниямедицинской помощи в отсутствие законных представителей врач представляет имвпоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.
9. Прием врачей-специалистов внутри медицинской организацииобеспечивается по инициативе врачей, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, которые выдают пациенту направление на консультацию с указанием еецелей и задач, или, при самообращении, с учетом права выбора пациента.
В случае, если в реализации Программы принимают участие несколькомедицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующемупрофилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выборамедицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинскойпомощи, установленных Программой.
10. Направление пациента на госпитализацию в стационар с круглосуточнымпребыванием в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии склиническими показаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения,применения интенсивных методов лечения, на лечение в дневных стационарах всехтипов - в соответствии с клиническими показаниями, не требующимикруглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением пациента настационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствиисо стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями, утвержденнымив установленном порядке. В направлении установленной формы должны содержатьсяданные объективного обследования, результаты дополнительных исследований.
11. Условия госпитализации в медицинские организации:
11.1. Госпитализация населения обеспечивается в оптимальные сроки:
- врачом (лечащим, участковым врачом или иным медицинским работником) приналичии показаний для госпитализации;
- скорой медицинской помощью;
- при самостоятельном обращении больного при наличии показаний кгоспитализации.
11.2. Обязательно наличие направления на плановую госпитализацию.
11.3. Больные размещаются в палатах на 2 и более места.
11.4. Предоставление индивидуального медицинского поста в стационарныхусловиях по медицинским показаниям.
11.5. Возможен перевод в другую медицинскую организацию по медицинскимпоказаниям.
12. Требования к оформлению медицинской документации регламентируютсянормативными документами уполномоченного федерального органа исполнительнойвласти и министерства здравоохранения Нижегородской области.
13. Порядок направления пациентов для получения первичнойспециализированной медицинской помощи, в том числе консультативной, вмедицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения, а также порядокнаправления на госпитализацию в медицинские организации Нижегородской областидля получения медицинской помощи на третьем уровне определяется нормативнымидокументами министерства здравоохранения Нижегородской области.
14. Порядок направления пациентов в медицинские организации инаучно-исследовательские институты, в том числе находящиеся за пределамиНижегородской области, разрабатывается и утверждается нормативными документамиминистерства здравоохранения Нижегородской области на основании нормативныхдокументов уполномоченного федерального органа исполнительной власти.
15. Медицинская организация обязана информировать пациента о его правах иобязанностях в области охраны здоровья, для чего обязательным является наличиеданной информации на ее сайте в информационно-телекоммуникационной сети"Интернет", в регистратурах и холлах амбулаторно-поликлиническихучреждений и их структурных подразделений, в приемных отделениях и насестринских постах в стационарах.
16. Защита прав граждан осуществляется в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.
Защита прав застрахованных, контроль объемов, сроков, качества и условийпредоставления медицинской помощи осуществляются в соответствии с Федеральнымзаконом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации", нормативными правовыми актамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фондаобязательного медицинского страхования, в том числе приказом Федерального фондаобязательного медицинского страхования от 28 февраля 2019 г. № 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качестваи условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскомустрахованию".
17. Медицинские организации, участвующие в реализации Территориальнойпрограммы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованнымпо обязательному медицинскому страхованию в других субъектах РоссийскойФедерации. Оплата оказанной медицинской помощи осуществляется Территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области всоответствии с действующим законодательством.
18. Медицинские организации, участвующие в реализации Территориальнойпрограммы ОМС, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарныхусловиях, обязаны соблюдать Порядок информационного сопровождениязастрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи в соответствиис действующим законодательством.
8.8. Условияпребывания в медицинских организациях
при оказании медицинской помощи в стационарных условиях,
включая предоставление спального места и питания,
при совместном нахождении одного из родителей, иного члена
семьи или иного законного представителя в медицинской
организации в стационарных условиях с ребенком до достижения
им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного
возраста - при наличии медицинских показаний
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителюпредоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком вмедицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарныхусловиях в течение всего периода лечения независимо от возраста. При совместномнахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком додостижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - приналичии медицинских показаний - плата за создание условий пребывания встационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания,с указанных лиц не взимается.
Решение о наличии медицинских показаний к нахождению вместе с ребенкомодного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителяпринимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делаетсясоответствующая запись в медицинской карте стационарного больного и выдаетсяпри необходимости листок нетрудоспособности.
8.9. Условия размещения пациентов в маломестных палатах
(боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим
показаниям, установленным Министерством здравоохранения
Российской Федерации
Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) не более 2 местосуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н "Обутверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещениюпациентов в маломестных палатах (боксах)" с соблюдениемсанитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10"Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющиммедицинскую деятельность", утвержденных постановлением Главногогосударственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. № 58.
При этом допускается одновременное размещение в маломестной палате(боксе) больных с одинаковыми нозологиями.
8.10. Условия предоставления детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей, в случае выявления
у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая
специализированную, в том числе высокотехнологичную,
медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию
В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей (далее - несовершеннолетние), заболеваний, требующих оказаниямедицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию,таким несовершеннолетним медицинская помощь всех видов, включаяспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, атакже медицинскую реабилитацию, оказывается в соответствии с медицинскими показаниями.
При необходимости стационарного лечения госпитализацию детей-сирот,детей, оставшихся без опеки и попечения родителей, пребывающих в стационарныхучреждениях, в возрасте до 15 лет осуществлять в сопровождении сотрудников этихучреждений. Медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение ивысокотехнологичная медицинская помощь оказываются данной категориинесовершеннолетних в первоочередном порядке.
8.11. Порядок предоставления транспортных услуг
при сопровождении медицинским работником пациента,
находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях
выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов
медицинской помощи в случае необходимости проведения такому
пациенту диагностических исследований при отсутствии
возможности их проведения медицинской организацией,
оказывающей медицинскую помощь пациенту
В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту, находящемуся налечении в стационарных условиях, диагностических исследований, оказанияконсультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинскойорганизации, оказывающей медицинскую помощь, руководством данной организацииобеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работникав другую медицинскую организацию.
Данная услуга оказывается пациенту без взимания платы.
Транспортное средство предоставляется медицинской организацией, в которойпациент находится на стационарном лечении, по предварительной договоренности смедицинской организацией, оказывающей медицинскую услугу диагностики иликонсультирования на основании заключенных договоров.
Медицинский работник, сопровождающий пациента, осуществляет доставкумедицинской документации пациента в другую медицинскую организацию, ожидаетпациента, после проведения необходимых диагностических исследований иконсультаций обеспечивает сопровождение пациента и доставку медицинскойдокументации обратно в медицинскую организацию по месту получения стационарноголечения.
При привлечении к транспортировке машины и бригады скорой медицинскойпомощи оплата вызова осуществляется медицинской организацией, оказывающейстационарную медицинскую помощь.
8.12. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой
в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания
медицинской помощи в стационарных условиях, проведения
отдельных диагностических обследований,
а также консультаций врачей-специалистов
В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинскойпомощи предельные сроки ожидания составляют:
сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общейпрактики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должныпревышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложнойформе не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскуюорганизацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключениемподозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 календарныхдней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения наонкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дней;
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографическиеисследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковыеисследования) и лабораторных исследований при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначенияисследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическоезаболевание);
сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотоннуюэмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии иангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключениемисследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать14 календарных дней;
сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторныхисследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должныпревышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;
срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом свыявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней смомента постановки диагноза онкологического заболевания;
сроки ожидания оказания специализированной (за исключениемвысокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся встационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 календарныхдней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а дляпациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 7 календарныхдней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установлениядиагноза заболевания (состояния);
время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при оказаниискорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут смомента ее вызова.
При расстоянии от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи доместа нахождения пациента от 20 до 40 километров время доезда может составлять до 40 минут, при расстоянии от 40 до 60 километров время доезда может составлять до 60 минут, при расстоянии свыше 60 км время доезда может составлять до 90 мин.
В условиях гололедицы, снегопадов, неудовлетворительного состояниядорожного покрытия и дорожного движения время доезда до пациента можетувеличиваться.
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляетпациента в специализированную медицинскую организацию (специализированноеструктурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию наосуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии,для оказания специализированной медицинской помощи, в сроки, установленныенастоящим разделом.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированноймедицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляетсяинформирование граждан в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожиданияоказания специализированной медицинской помощи с учетом требованийзаконодательства Российской Федерации о персональных данных.
(Раздел VIII в редакции Постановления Правительства Нижегородскойобласти от02.04.2020 г. № 262 )
IX. Критерии доступности икачества медицинской помощи
Критериямидоступности и качества медицинской помощи являются:
| № п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Целевое значение | ||
|
|
|
| 2020 | 2021 | 2022 |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Критерии качества медицинской помощи | |||||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью | % от числа опрошенных | Не менее 60 | Не менее 60 | Не менее 60 |
| 1.1. | Удовлетворенность городского населения медицинской помощью | % от числа опрошенных | Не менее 62 | Не менее 62 | Не менее 62 |
| 1.2. | Удовлетворенность сельского населения медицинской помощью | % от числа опрошенных | Не менее 60 | Не менее 60 | Не менее 60 |
| 2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения | 490,0 | 460,0 | 420,0 |
| 3. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | % от общего числа умерших в трудоспособном возрасте | 39,0 | 38,0 | 37,0 |
| 4. | Материнская смертность | на 100 тыс. родившихся живыми | 5,4 | 5,0 | 4,5 |
| 5. | Младенческая смертность | на 1000 родившихся живыми | 5,0 | 4,8 | 4,7 |
| 5.1. | Младенческая смертность в городской местности | на 1000 родившихся живыми в городской местности | 4,9 | 4,6 | 4,5 |
| 5.2. | Младенческая смертность в сельской местности | на 1000 родившихся живыми в сельской местности | 5,1 | 5,0 | 4,9 |
| 6. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 1 года | % от общего количества умерших в возрасте 1 года | 10,2 | 10,0 | 9,9 |
| 7. | Смертность детей в возрасте 0-4 лет | на 1000 родившихся живыми | 6,1 | 5,9 | 5,7 |
| 8. | Смертность населения | число умерших на 1000 человек | 14,5 | 14,2 | 13,8 |
| 8.1. | Смертность городского населения | число умерших на 1000 городского населения | 13,8 | 13,6 | 13,2 |
| 8.2. | Смертность сельского населения | число умерших на 1000 сельского населения | 17,2 | 17,0 | 16,8 |
| 9. | Доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет | % от общего количества умерших в возрасте 0-4 лет | 15,6 | 15,4 | 15,2 |
| 10. | Смертность детей в возрасте 0-17 лет | на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста | 53,0 | 52,5 | 52,0 |
| 11. | Доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет | % от общего количества умерших в возрасте 0-17 лет | 18,8 | 18,6 | 18,4
|
| 12. | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года | % от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года | Не менее 7,5 | Не менее 8,0 | Не менее 8,5 |
| 13. | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста | % от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста | Не менее 4,5 | Не менее 5,0 | Не менее 5,5 |
| 14. | Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года | % от общего количества впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года | 28,9 | 29,9 | 30,9 |
| 15. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением с даты установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением | % от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиям, находящихся под диспансерным наблюдением | 55,6 | 56,5 | 57,6 |
| 16. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | % от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | 59,1 | 60,1 | 61,2 |
| 17. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями | % от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиям | 100 | 100 | 100 |
| 18. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение | % от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение | 28,9 | 29,9 | 30,9 |
| 19. | Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | % от общего количества лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | 38,3
| 39,0 | 40,0 |
| 20. | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года | % от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года | 2,4 | 2,4 | Не более 2,2 |
| 21. | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | % от общего количества госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | Не менее 65 | Не менее 65 | Не менее 65 |
| 22. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению | % от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению | Не менее 80 | Не менее 80 | Не менее 90 |
| 23. | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | % от общего количества пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | Не менее 40 | Не менее 50 | Не менее 60 |
| 24. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению | % от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению | Не менее 40 | Не менее 40 | Не менее 40 |
| 25. | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | % от общего количества госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями | Не менее 40 | Не менее 40 | Не менее 40 |
| 26. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания | % от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания | Не менее 70% | Не менее 80% | Не менее 80% |
| 27. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры | % от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры | 5 | 5 | 5 |
| 28. | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | % от общего количества пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи | 62,5 | 69,4 | 76,3 |
| 29. | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи | % от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи | 100 | 100 | 100 |
| 30. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы | число жалоб | Не более 450 | Не более 425 | Не более 400 |
| Критерии доступности медицинской помощи | |||||
| 31. | Обеспеченность населения врачами | на 10 тыс. чел. населения | 35,4 | 36,2 | 37,1 |
| 31.1. | Обеспеченность врачами городского населения | на 10 тыс. чел. городского населения | 43,5 | 43,5 | 43,5 |
| 31.2. | Обеспеченность врачами сельского населения | на 10 тыс. чел. сельского населения | 8,6 | 8,6 | 8,6 |
| 31.3. | Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях | на 10 тыс. чел. населения | 18,4 | 18,7 | 19,1 |
| 31.4. | Обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях | на 10 тыс. чел. населения | 13,0 | 13,0 | 13,0 |
| 32. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом | на 10 тыс. чел. населения | 87,8 | 89,4 | 91,3 |
| 32.1. | Обеспеченность городского населения средним медицинским персоналом | на 10 тыс. чел. городского населения | 97,7 | 97,7 | 97,7 |
| 32.2. | Обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом | на 10 тыс. чел. сельского населения | 43,7 | 43,7 | 43,7 |
| 32.3. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях | на 10 тыс. чел. населения | 42,5 | 42,5 | 42,5 |
| 32.4. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях | на 10 тыс. чел. населения | 36,0 | 36,0 | 36,0 |
| 33. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу | % от общих расходов на Программу | 8,3 | 8,2 | 8,2 |
| 34. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу | % от общих расходов на Программу | 2,1 | 2,1 | 2,1 |
| 35. | Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации | % от взрослого населения, подлежащего диспансеризации | 64,5 | 66,0 | 67,5 |
| 36. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числе городских и сельских жителей, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам | % от взрослого населения, в том числе городских и сельских жителей, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам | 95,8 | 95,9 | 96,0 |
| 36.1. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого городского населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам | % от взрослого городского населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам | 95,9 | 96,0 | 96,1 |
| 36.2. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого сельского населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам | % от взрослого сельского населения, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам | 95,4 | 95,5 | 95,6 |
| 37. | Доля охвата профилактическими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам | % от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам | 96,5 | 97,0 | 97,5 |
| 37.1. | Доля охвата профилактическими осмотрами детей (городских жителей), подлежащих профилактическим медицинским осмотрам | % от числа детей (городских жителей), подлежащих профилактическим осмотрам | 98,0 | 98,0 | 98,0 |
| 37.2. | Доля охвата профилактическими осмотрами детей (сельских жителей), подлежащих профилактическим медицинским осмотрам | % от числа детей (сельских жителей), подлежащих профилактическим осмотрам | 95,0 | 96,0 | 97,0 |
| 38. | Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации | % от общего количества записавшихся к врачу | 44,0 | 49,0 | 54,0 |
| 39. | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС | % от общего количества пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС | 4,1 | 4,1 | 4,1 |
| 40. | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь | на 1000 человек сельского населения | 234 | 234 | 234 |
| 41. | Доля фельдшерских/ фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерских/ фельдшерско-акушерских пунктов | % от общего количества фельдшерско- акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | 10,3
| 8,1 | 5,9 |
| 42. | Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению | % от общего количества посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению | 23 | 24 | 25 |
| 43. | Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому |
| 7800 | 8400 | 9100 |
| 44. | Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства |
| 0 | 0 | 0 |
| 45. | Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием | % от общего количества женщин с бесплодием | 21,0 | 21,5 | 22,0 |
Кроме того,министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондомобязательного медицинского страхования Нижегородской области проводится оценкаэффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных вгородской и сельской местности (на основе выполнения функции врачебнойдолжности, показателей использования коечного фонда).
X. Порядок и размерывозмещения расходов, связанных
с оказанием гражданаммедицинской помощи в экстренной
форме медицинскойорганизацией, не участвующей
в реализации Программы
1. Расходы, связанныес оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Программы, подлежат возмещению, в томчисле:
1.1. При оказаниимедицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам в рамках базовойпрограммы ОМС за счет средств ОМС по тарифам, установленным Тарифнымсоглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территорииНижегородской области на соответствующий год.
Возмещение затратосуществляется на основании договора:
по амбулаторноймедицинской помощи и скорой медицинской помощи между медицинской организацией,оказавшей экстренную помощь, и медицинской организацией, к которой прикреплензастрахованный;
по стационарнойпомощи между медицинской организацией, оказавшей экстренную помощь, иТерриториальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородскойобласти.
1.2. При оказаниимедицинской помощи в экстренной форме незастрахованным лицам или застрахованнымлицам медицинской помощи в экстренной форме по видам, не включенным в базовуюпрограмму ОМС, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета по тарифам, установленнымТарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования натерритории Нижегородской области на соответствующий год, а также в соответствиис нормативом финансовых затрат за единицу объема медицинской помощи,утвержденным Программой, в соответствии с нормативными правовыми актамиПравительства Нижегородской области.
XI. Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных
препаратов, применяемых врамках Программы
Перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамкахПрограммы, приведен в приложении 2 к Программе.
XII. Переченьлекарственных препаратов и медицинских
изделий, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем
групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном
лечении которыхлекарственные препараты и
медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей
бесплатно, а также всоответствии с перечнем групп
населения, приамбулаторном лечении которых лекарственные
препараты отпускаются порецептам врачей
с 50-процентной скидкой
Переченьлекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объемене менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации насоответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительнов стационарных условиях, приведен в приложении 3 к Программе.
XIII. Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской
области, участвующих вреализации Программы и оказывающих
медицинскую помощь за счетсредств областного бюджета
Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области, участвующих в реализации Программы иоказывающих медицинскую помощь за счет средств областного бюджета на 2020 год,приведен в приложении 4 к Программе.
XIV. Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области,
участвующих в реализацииТерриториальной программы ОМС
Перечень медицинскихорганизаций Нижегородской области, участвующих в реализации Территориальнойпрограммы ОМС на 2020 год, приведен в приложении 5 к Программе.
XV. Перечень медицинскихорганизаций,
оказывающихвысокотехнологичную медицинскую помощь
| № п/п | Наименование медицинских организаций |
| 1 | ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" |
| 2 | ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" |
| 3 | ГБУЗ НО "Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. академика Б.А.Королева" |
| 4 | ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" |
| 5 | ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" |
| 6 | ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" |
| 7 | ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства |
| 8 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации |
| 9 | ЧУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Нижний Новгород ОАО "РЖД" |
| 10 | ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 3" (Нижегородский гериатрический центр) |
| 11 | ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода" |
| 12 | ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический онкологический диспансер" |
| 13 | ГБУЗ НО "Городская больница № 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" |
| 14 | ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр" |
| 15 | Нижегородский филиал ФГБУ "Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации |
| 16 | ФГБУЗ "Клиническая больница № 50 Федерального медико-биологического агентства" |
| 17 | ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" |
XVI. Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи,
оказываемой бесплатно врамках Программы, содержащий
в том числе методы леченияи источники финансового
обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи
Перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамкахПрограммы, содержащий в том числе методы лечения и источники финансовогообеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, приведен в приложении 6 кПрограмме.
XVII. Переченьмедикаментов и лечебных стоматологических
расходных материалов,применяемых при оказании
стоматологической помощи врамках Программы
Перечень медикаментови лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых при оказаниистоматологической помощи в рамках Программы, приведен в приложении 7 кПрограмме.
ПРИЛОЖЕНИЕ1
кПрограмме государственных гарантий
бесплатногооказания населению Нижегородской
областимедицинской помощи на 2020 год
и наплановый период 2021 и 2022 годов
(Вредакции Постановления Правительства Нижегородской области от13.05.2020 г. № 379)
Таблица1
СтоимостьПрограммы государственных гарантий
бесплатногооказания населению Нижегородской области
медицинскойпомощи по источникам финансового обеспечения
на2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
| Источники финансового обеспечения Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи | № строки | 2020 год | Плановый период | ||||
|
|
| Утвержденная стоимость Программы | 2021 год | 2022 год | |||
|
|
|
| стоимость Программы | стоимость Программы | |||
|
|
| Всего (тыс. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) | Всего (тыс. руб.) | на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Стоимость Программы всего (сумма строк 02 + 03) | 01 | 52 335 162,2 | 16 302,96 | 55 187 510,6 | 17 208,0 | 58 144 683,4 | 18 148,92 |
| в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
| I. Средства областного бюджета* | 02 | 11 640 747,5 | 3 631,96 | 12 052 826,3 | 3 777,2 | 12 654 485,6 | 3 984,62 |
| II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего** (сумма строк 04 + 08) | 03 | 40 694 414,7 | 12 671,00 | 43 134 684,3 | 13 430,8 | 45 490 197,8 | 14 164,3 |
| 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы** (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе: | 04 | 40 694 414,7 | 12 671,00 | 43 134 684,3 | 13 430,8 | 45 490 197,8 | 14 164,3 |
| 1.1. субвенции из бюджета ФОМС** | 05 | 40 669 058,0 | 12 663,10 | 43 107 711,9 | 13 422,4 | 45 461 770,9 | 14 155,4 |
| 1.2. межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС | 06 |
|
|
|
|
|
|
| 1.3. прочие поступления | 07 | 25 356,7 | 7,9 | 26 972,4 | 8,4 | 28 426,9 | 8,9 |
| 2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них: | 08 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
| 2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 09 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
| 2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования | 10 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
* без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета наоказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи пообеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, государственныепрограммы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 08).
** без учета расходов на обеспечение выполнениятерриториальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций,предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательногомедицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы"и расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинскихорганизациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
| Справочно: | 2020 год | 2021 год | 2022 год | |||
|
| всего (тыс. руб.) | на 1 застрахованное лицо (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахованное лицо (руб.) | всего (тыс. руб.) | на 1 застрахованное лицо (руб.) |
| Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций | 290 523,9 | 90,5 | 298 671,5 | 93 | 302 982,1 | 94,4 |
Численность населения Нижегородской области на 1 января 2020 г. - 3 205 084 человек, на 1 января 2021 г. - 3 190 944 человек, на 1 января 2022 г. - 3 175 834 человек.
Численность застрахованных по ОМС Нижегородской области на 1января 2019 г. - 3 211 613 человек.
Таблица2
Утвержденнаястоимость Программы государственных гарантий
бесплатногооказания населению Нижегородской области
медицинскойпомощи по условиям ее оказания на 2020 год
| Виды и условия оказания медицинской помощи | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования Программы | Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения | |||||
|
|
|
|
|
| руб. | тыс. руб. | |||||