Приказ от 16.07.2007 г № 422
Об улучшении работы по диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции в МЛПУ г. Н.Новгорода
В целях улучшения оказания медицинской помощи населению г. Нижнего Новгорода, улучшения работы по диагностике и профилактике инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ-инфекции, комиссией ГДЗ была проведена выборочная проверка МЛПУ г. Н.Новгорода: Автозаводский район - МЛПУ "Городская больница N 40" ("ГБ N 40"), поликлиника МЛПУ "Городская больница N 24" ("ГБ N 24"), МЛПУ "Родильный дом N 3" ("Р/д N 3"); Советский район - МЛПУ "Городская больница N 35" ("ГБ N 35"), МЛПУ "Городская поликлиника N 35" ("ГП N 35"); Нижегородский район - МЛПУ "Родильный дом N 1" ("Р/д N 10"); Московский район - МЛПУ "Городская больница N 28" ("ГБ N 28"), МЛПУ "Родильный дом N 5" ("Р/д N 5") (гинекологическое отделение); Канавинский район - МЛПУ "Городская больница N 4" ("ГБ N 4"); Ленинский район - МЛПУ "Родильный дом N 4" ("Р/д N 4").
В ходе проверки были выявлены следующие недостатки:
1.Отсутствует приказ о назначении ответственных лиц по вопросу профилактики ВИЧ-инфекции в МЛПУ "Р/д N 1", МЛПУ "ГБ N 40", МЛПУ "ГБ N 24" (поликлиника).
2.Отсутствует план работы по профилактике ВИЧ-инфекции на 2007 г. в МЛПУ "ГБ N 40", МЛПУ "ГБ N 24" (поликлиника), МЛПУ "ГБ N 4" (поликлиника), МЛПУ "ГП N 35". Отсутствует в плане работы по профилактике ВИЧ-инфекции графа "Отметка о выполнении" в МЛПУ "Р/д N 4".
3.Отсутствует журнал проведения техучеб в МЛПУ "ГБ N 40", МЛПУ "ГБ N 24" (поликлиника), МЛПУ "ГБ N 4" (поликлиника), МЛПУ "ГП N 35".
4.Пакет нормативных документов, регламентирующих вопросы профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции, укомплектован не полностью в МЛПУ "ГБ N 40", МЛПУ "ГБ N 24" (поликлиника), МЛПУ "ГБ N 4" (поликлиника), МЛПУ "ГП N 35", МЛПУ "Р/д N 4", МЛПУ "Р/д N 1" (женская консультация).
5.Не в полном объеме проводится обследование населения на ВИЧ-инфекцию:
- в МЛПУ "ГБ N 4", МЛПУ "Р/д N 5" (гинекологическое отделение) не все пациенты, имеющие в анамнезе ВГВ, обследуются на АТ/ВИЧ;
- не проводится обследование на ВИЧ по истечении 6 месяцев больных ВГВ и ВГС в МЛПУ "ГБ N 4" (поликлиника) и МЛПУ "ГБ N 24" (поликлиника);
- не назначено обследование на ВИЧ-инфекцию при выявлении ИППП у пациентов МЛПУ "Р/д N 1" (женская консультация).
6.Проводится назначение исследований на ВИЧ-инфекцию лицам, не имеющим показаний к обследованию (госпитализация в стационар) в МЛПУ "ГБ N 40", МЛПУ "ГБ N 24" (поликлиника), МЛПУ "ГП N 35".
7.Отсутствует в первичной медицинской документации отметка о проведении до- и послетестового консультирования в МЛПУ "ГБ N 35", МЛПУ "Р/д N 1", МЛПУ "ГБ N 40" и "Р/д N 7", МЛПУ "ГБ N 24" (поликлиника), МЛПУ "ГБ N 28", МЛПУ "Р/д N 4", МЛПУ "Р/д N 5" (гинекологическое отделение).
8.Аптечки аварийных ситуаций укомплектованы в соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N 170, но не оснащены АРВ-препаратом в соответствии с приказом ДЗ НО от 01.01.2004 N 405-в/25-о "О реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории НО" в МЛПУ "Р/д N 5" (гинекологическое отделение), МЛПУ "ГБ N 4", МЛПУ "ГБ N 35", МЛПУ "ГБ N 28", МЛПУ "ГБ N 40", МЛПУ "ГБ N 24", МЛПУ "Р/д N 4" (женская консультация), МЛПУ "Р/д N 1" (женская консультация).
9.Ведется не по форме журнал регистрации аварийных ситуаций в МЛПУ "ГП N 35", МЛПУ "Р/д N 4".
10.Не во всех случаях зарегистрированных аварийных ситуаций проводятся профилактические мероприятия в МЛПУ "Р/д N 1" (зарегистрировано 5 случаев аварийных ситуаций, в 4 из них проведены профилактические мероприятия).
11.Нарушаются сроки доставки крови для исследований на ВИЧ-инфекцию в МЛПУ "Р/д N 4".
12.Нарушаются правила хранения крови до доставки ее для исследований на ВИЧ-инфекцию (отсутствует холодильник) в МЛПУ "Сормовский кожно-венерологический диспансер".
13.Не полностью оформляются направления для исследований на ВИЧ-инфекцию в МЛПУ "Р/д N 5" (гинекологическое отделение), МЛПУ "Р/д N 4", МЛПУ "Р/д N 1" (женская консультация), МЛПУ "ГБ N 35".
14.Не проставляются коды обследуемого контингента на ВИЧ-инфекцию в МЛПУ "Р/д N 1", МЛПУ "Р/д N 4".
15.Кодирование обследуемого контингента на ВИЧ-инфекцию проводится средним медицинским персоналом в МЛПУ "Р/д N 5" (гинекологическое отделение).
На основании вышеизложенного и в соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ", приказом ДЗ НО и ОЦГСЭН от 08.02.1996 N 66-в/6-в "Об эпиднадзоре за ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области в свете нового Федерального закона", приказом ГДЗ от 26.06.2007 N 384 "О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ" в г. Н.Новгороде в 2007 году" приказываю:
1.Заместителям начальника управления организации медицинской помощи населению ГДЗ по районам г. Н.Новгорода, главным врачам ЛПУ обеспечить:
1.1.Назначение ответственных лиц по вопросу профилактики ВИЧ-инфекции в МЛПУ.
1.2.Наличие плана работы по профилактике ВИЧ-инфекции с отметкой о выполненных мероприятиях.
1.3.Наличие журнала проведения семинаров по профилактике ВИЧ-инфекции.
1.4.Наличие пакета нормативных документов, регламентирующих вопросы профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции.
1.5.Проведение обследования населения на ВИЧ-инфекцию в полном объеме в соответствии с приложениями 4, 5 к приказу ДЗ НО и ОЦГСЭН от 08.02.1996 N 66-в/6-в "Об эпиднадзоре за ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области в свете нового Федерального закона".
1.6.Проведение и наличие в первичной медицинской документации отметки о проведении до- и послетестового консультирования согласно приложению 1 к приказу N 649-в/74-в от 15.09.1998 "Методические указания для медперсонала по проведению консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции" (приложение 1).
1.7.Укомплектование Аптечки аварийных ситуаций в соответствии с приказом МЗ РФ от 16.08.1994 N 170 и оснащение АРВ-препаратом в соответствии с приказом ДЗ НО от 01.01.2004 N 405-в/25-0 "О реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории НО" (приложение 2).
1.8.Ведение по форме журнала регистрации аварийных ситуаций (приложение 3) и журнала забора крови для исследований на ВИЧ-инфекцию (приложение 4).
1.9.Проведение профилактических мероприятий во всех случаях зарегистрированных аварийных ситуаций (приложение 2).
1.10.Соблюдение сроков доставки, правил хранения крови до доставки; правильность и полноту оформления направлений для исследований крови на ВИЧ-инфекцию.
1.11.Назначение исследований крови на ВИЧ-инфекцию и кодирование обследования лечащими врачами, наличие назначений и результатов анализа в первичной медицинской документации.
1.12.Проведение санитарно-просветительной работы по вопросу профилактики ВИЧ-инфекции.
1.13.Информацию о принятых мерах представить в ГДЗ в срок до 30.07.2007.
2.Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника управления оказания медицинской помощи населению ГДЗ Е.Е. Лапкину.
Директор департамента здравоохранения
В.Н.ЛАЗАРЕВ