Постановление Правительства Нижегородской области от 07.04.2010 № 194
О внесении изменений в областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27 мая 2009 года N 329
ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 7 апреля 2010 года N 194 О внесении изменений в областную целевую программу "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы, утвержденную постановлением Правительства Нижегородской области от 27 мая 2009 года N 329 Во исполнение постановления Правительства Российской Федерацииот 31 декабря 2009 года N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 годуза счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий,направленных на совершенствование медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями", приказов Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N 389н"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным сострыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19 августа 2009года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложноймедицинской помощи населению Российской Федерации при болезняхсистемы кровообращения кардиологического профиля" и от 3 февраля2010 года N 52н "О мерах по реализации постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 31 декабря 2009 года N 1154 "О финансовомобеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований изфедерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствованиемедицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями"Правительство Нижегородской области постановляет: 1. Внести в областную целевую программу "Предупреждение иборьба с заболеваниями социального характера в Нижегородскойобласти" на 2009-2010 годы, утвержденную постановлениемПравительства Нижегородской области от 27 мая 2009 года N 329,(далее - Программа) изменения, изложив Программу в новой редакциисогласно приложению к настоящему постановлению. 2. Министерству финансов Нижегородской области осуществлятьфинансирование Программы в пределах средств, предусмотренных вобластном бюджете на соответствующий финансовый год. 3. Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 днейсо дня его официального опубликования. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя Губернатора, заместителя Председателя ПравительстваНижегородской области Г.А.Суворова. И.о. Губернатора В.А. Иванов ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2010 года N 194 "УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Нижегородской области от 27 мая 2009 года N 329 (в редакции постановления Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2010 года N 194) ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы (далее - Программа) 1. Паспорт Программы+----------------------+------------------------------------------------------+| Наименование | областная целевая программа "Предупреждение и борьба || Программы | с заболеваниями социального характера в || | Нижегородской области" на 2009-2010 годы |+----------------------+------------------------------------------------------+| Основания для | - Основы законодательства Российской Федерации об || разработки Программы | охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N || | 5487-1; || | - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О || | санитарно-эпидемиологическом благополучии || | населения"; || | - постановление Правительства Российской Федерации || | от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой || | программе "Предупреждение и борьба с социально || | значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; || | - постановление Правительства Российской Федерации || | от 10 марта 2009 года N 198 "О финансовом || | обеспечении в 2009 году за счет ассигнований || | федерального бюджета мероприятий, направленных на || | совершенствование организации медицинской помощи || | пострадавшим при дорожно-транспортных || | происшествиях"; || | - постановление Правительства Российской Федерации || | от 31 декабря 2009 года N 1154 "О финансовом || | обеспечении в 2010 году за счет бюджетных || | ассигнований из федерального бюджета мероприятий, || | направленных на совершенствование медицинской помощи || | больным с сосудистыми заболеваниями"; || | - приказ Министерства здравоохранения и социального || | развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N || | 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской || | помощи больным с острыми нарушениями мозгового || | кровообращения"; || | - приказ Министерства здравоохранения и социального || | развития Российской Федерации от 19 августа 2009 || | года N 599н "Об утверждении Порядка оказания || | плановой и неотложной медицинской помощи населению || | Российской Федерации при болезнях системы || | кровообращения кардиологического профиля"; || | - приказ Министерства здравоохранения и социального || | развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года || | N 52н "О мерах по реализации постановления || | Правительства Российской Федерации от 31 декабря || | 2009 N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за || | счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета || | мероприятий, направленных на совершенствование || | медицинской помощи больным с сосудистыми || | заболеваниями". |+----------------------+------------------------------------------------------+| Государственный | министерство здравоохранения Нижегородской области || заказчик Программы | |+----------------------+------------------------------------------------------+| Основной разработчик | министерство здравоохранения Нижегородской области || Программы | |+----------------------+------------------------------------------------------+| Основная цель | снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности || Программы | населения, в том числе от последствий || | дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП), || | стабилизация эпидемической ситуации, связанной с || | заболеваниями социального характера, увеличение || | продолжительности и улучшение качества жизни || | больных, страдающих этими заболеваниями, на основе || | решения проблем профилактики, диагностики, лечения || | на территории Нижегородской области |+----------------------+------------------------------------------------------+| Основные задачи | - снижение эпидемической опасности источников || Программы | туберкулезной инфекции; || | - снижение уровня заболеваемости инфекциями, || | управляемыми средствами специфической профилактики; || | - стабилизация эпидемической ситуации и || | предупреждение массового распространения || | ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение || | продолжительности и улучшение качества жизни || | ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; || | - снижение инвалидизации и смертности населения в || | чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий || | ДТП на федеральной автомобильной дороге Москва-Уфа || | М-7 "Волга" (далее - ФАД М-7 "Волга"); || | - снижение смертности и инвалидизации вследствие || | острых сосудистых заболеваний - острого коронарного || | синдрома (далее - ОКС), включая инфаркт миокарда, и || | острого нарушения мозгового кровообращения на основе || | создания в Нижегородской области системы || | преемственной медицинской помощи с использованием || | современных и высокотехнологичных методов лечения и || | реабилитации. |+----------------------+------------------------------------------------------+| Сроки и этапы | 2009-2010 годы; || реализации Программы | Программа реализуется в один этап |+----------------------+------------------------------------------------------+| Исполнители основных | - министерство здравоохранения Нижегородской || мероприятий | области; || Программы | - администрация города Нижнего Новгорода, города || | Арзамаса, органы местного самоуправления Городецкого || | и Лысковского муниципальных районов Нижегородской || | области (по согласованию). |+----------------------+------------------------------------------------------+| || Объемы и источники финансирования Программы (тыс. руб.) || |+----------------------+----------------+-------------------------------------+| Наименование | Источник | Годы || | +-----------+-----------+-------------+| государственного | финансирования | 2009 | 2010 | Всего за || заказчика | | | | период || | | | | реализации || | | | | Программы |+----------------------+----------------+-----------+-----------+-------------+| министерство | Всего, в т.ч.: | 320426,5 | 461903,9 | 782330,4 || +----------------+-----------+-----------+-------------+| здравоохранения | Федеральный | 210965,7 | 236410,9 | 447376,6 || Нижегородской | бюджет, в | | | || области | т.ч.: | | | || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | прочие расходы | 210965,7 | 236410,9 | 447376,6 || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | Областной | 109460,8 | 138677 | 248137,8 || | бюджет, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | прочие расходы | 109460,8 | 138677 | 248137,8 || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | Местные | - | 86816,0 | 86816,0 || | бюджеты, | | | || | в т.ч.: | | | || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+-----------+-----------+-------------+| | прочие расходы | - | 86816,0 | 86816,0 |+----------------------+----------------+-----------+-----------+-------------+| Система организации | контроль за исполнением Программы осуществляет || контроля за | Правительство Нижегородской области || исполнением | || Программы | |+----------------------+------------------------------------------------------+| Индикаторы | - процент бактериологического подтверждения || достижения цели | деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в || Программы | ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезный || | диспансер" - 117%; || | - стабилизация заболеваемости в очагах туберкулезной || | инфекции на уровне 897,5 на 100 тыс. контактных; || | - снижение показателя заболеваемости || | природноочаговыми заболеваниями до 0,03 на 100 тыс. || | населения; || | - повышение эффективности выявления туберкулеза, || | охват туберкулинодиагностикой детского и || | подросткового населения до 100%; || | - повышение охвата профилактическими прививками || | населения до 30%; || | - охват профилактическими прививками детей в || | декретированных возрастах в рамках национального || | календаря профилактических прививок - 98,5%; || | - доля населения, обследованного на ВИЧ, на уровне || | не менее 16,0% от численности населения || | Нижегородской области; || | - стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией в || | Нижегородской области на уровне не более 29,9 на 100 || | тыс. населения; || | - увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных || | женщин, включенных в программу профилактики || | заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, с 95,0% до || | 98%; || | - охват ВИЧ-инфицированных высокоактивной || | антиретровирусной терапией не менее 24%; || | - сокращение уровня инвалидизации населения || | вследствие травм, полученных в чрезвычайных || | ситуациях (далее - ЧС) и при других происшествиях, в || | том числе при ДТП, с 2,5 до 2,0 на 10 тыс. || | населения; || | - снижение смертности пострадавших в ЧС и при других || | происшествиях, в т.ч. при ДТП, с 23,4 до 16,5 на 100 || | тыс. населения; || | - снижение коэффициента тяжести последствий ДТП с || | 0,11 до 0,05; || | - повышение уровня медицинской грамотности || | сотрудников ГИБДД и водителей по оказанию первой || | медицинской помощи с 15% до 45%; || | - повышение готовности службы медицины катастроф к || | работе в условиях массового поступления пострадавших || | с 70% до 100% готовности; || | - снижение госпитальной летальности от острого || | инфаркта миокарда в Нижегородской области с 17,3% до || | 15,0% к концу 2010 года; || | - снижение смертности от острого инфаркта миокарда || | (на 100000 взрослого населения) с 42,0 до 40 к концу || | 2010 года; || | - снижение госпитальной летальности от мозговых || | инсультов с 23,9% до 20% к концу 2010 года; || | - снижение смертности от инсульта (на 100 000 || | взрослого населения) с 420 до 390 к концу 2010 года; || | - снижение уровня инвалидизации больных, перенесших || | мозговой инсульт, с 38,7% до 35% к концу 2010 года. |+----------------------+------------------------------------------------------+ 2. Текст Программы 2.1. Содержание проблемы К настоящему времени на территории Нижегородской области, как ив целом по Российской Федерации, сложилась напряженная эпидемическаяситуация, связанная с ростом числа заболеваний социального характера(туберкулез, ВИЧ-инфекция, инфекционные болезни), а также ростомпоказателей смертности и инвалидизации населения от внешних причин,в первую очередь, от последствий ДТП. Туберкулез является социально зависимым заболеванием, нараспространенность которого оказывают влияние экономические исоциальные факторы, определяющие качество жизни. В Нижегородской области регистрируется высокий уровеньзаболеваемости в очагах туберкулеза, несмотря на проведениепротивоэпидемических мероприятий. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезомнаселения Нижегородской области (74,5 случая на 100 тысяч населения)в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35) и в 1,5 разавыше эпидемического порога (50). Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом средилиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза. Отрицательную роль в развитие эпидемического процесса вноситраспространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулезавследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезныхпрепаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивость микобактерийтуберкулеза в 2008 году составила 16,8%, что в 1,7 раза выше, чем всреднем по России. Также одной из причин эпидемического неблагополучия потуберкулезу является высокий уровень заболеваемости в очагахинфекции. Ежегодно регистрируются случаи заболевания туберкулезом средилиц, контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза безбактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточномкачестве бактериологической диагностики туберкулеза. Эффективное лечение больных туберкулезом является основнымметодом борьбы с распространением инфекции. Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями, является однойиз самых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и натерритории Нижегородской области. Ежегодно в областирегистрировалось от восьмисот тысяч до полутора миллионов случаевинфекционных заболеваний. При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическимипрививками (95%) продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией(2007 год - 1 случай, 2008 год - 1 случай), коклюшем (2007 год - 174случая, 2008 год - 83 случая, эпидемическим паротитом (2007 год - 18случаев, 2008 год - 12 случаев). Несмотря на снижение заболеваемости краснухой (2007 год - 6,0на 100 тыс. населения; 2008 год - 1,0 на 100 тыс. населения) остростоит проблема профилактики синдрома врожденной краснухи, котораясущественно влияет на величину показателя младенческой смертности. Об эффективности программно-целевого подхода киммунопрофилактике свидетельствует прогрессивное снижениепоказателей заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям за годыреализации областной целевой программы "Вакцинопрофилактика на 1999- 2000 годы и на период до 2005 года", утвержденной постановлениемЗаконодательного Собрания Нижегородской области от 16 сентября 1999года N 284, и подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевойпрограммы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социальногохарактера в Нижегородской области" на 2006-2010 годы, утвержденнойпостановлением Правительства Нижегородской области от 7 апреля 2006года N 115. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции и СПИДу в Нижегородскойобласти отражает общероссийские тенденции. Расширилась географияэпидемии за счет увеличения числа районов Нижегородской области, гдерегистрируются случаи ВИЧ-инфекции, на начало 2009 года только водном районе - Больше-Болдинском - не зарегистрирована ВИЧ-инфекция. Заболеваемость - 21,5 на 100000 населения, распространенность -165,6. Таким образом, по сравнению с 2004-2006 годами, когдазаболеваемость стабилизировалась на уровне 12,4-12,7 на 100000населения, отмечается ухудшение эпидемической ситуации. Показательзаболеваемости, начиная с 2007 года, увеличивается ежегодно в 1,3раза, в то же время он почти в 1,5 раза ниже, чем в целом по России. Продолжается постепенное снижение числа инфицированных приупотреблении наркотических препаратов внутривенно и рост долиинфицированных половым путем. Такое изменение структурыВИЧ-инфицированных по пути заражения свидетельствует онеблагоприятном прогнозе эпидемии - об увеличении рискавертикального пути передачи, то есть эпидемия ВИЧ вышла из средыгрупп риска и захватывает все слои населения. Таким образом, созданы предпосылки для возникновения новой и, ввысшей степени тревожной фазы эпидемического процесса ВИЧ-инфекции.Это требует как активизации в целом, так и совершенствованияотдельных ветвей системы профилактических и медицинских мероприятий. Концентрация в Нижегородской области химически, пожаро- ивзрывоопасных объектов создает реальные предпосылки для массовогопоражения людей при техногенных авариях, в особенности сопряженных сугрозой террористических актов. В связи с высокой плотностью сети автодорог, их недостаточнойпропускной способностью, значительной интенсивностью движения,неудовлетворительным качеством дорожного покрытия, несоблюдениемправил дорожного движения, а также несовершенством организацииоказания медицинской помощи и недостаточным ее качеством при ДТПколичество погибших и пострадавших при ДТП в Нижегородской областиежегодно растет. В 2008 году в результате ДТП пострадало 8167 человек, в т.ч.погибло 786 человек. Показатель смертности от ДТП в 2008 году вНижегородской области составил 23,4 (по России - 16,8). Наиболеетяжелые травмы (сочетанные шокогенные или политравмы) вследствиеДТП, которые сопровождаются высокими показателями смертности иинвалидизацией пострадавших, чаще всего возникают именно на ФАД М-7"Волга". Летальность при таких травмах составляет 39-85% (в среднем- 50%), а инвалидизация - 33% от числа выживших пациентов. Улучшение показателей медицинских последствий ДТП возможнотолько на основе создания единой системы организации оказаниямедициной помощи пострадавшим на основе максимального сокращениясроков доставки, улучшения качества оказания первой медицинскойпомощи и концентрации пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами вспециализированных травматологических центрах, имеющихматериально-техническую и кадровую возможность оказания различныхвидов специализированной медицинской помощи и применения современныхтехнологий. По данным Всемирной организации здравоохранения заболеваниямсердечно-сосудистой системы принадлежит первое место в структурепричин смертности и первичного выхода на инвалидность в мире.Значительный вклад в эту статистику вносит острый инфаркт миокарда. В Нижегородской области распространенность острых формишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокард, вырослаза 2009 год и составила 192 на 100 тысяч населения (190 - в 2008году, 178 - в 2007 году, 188 - в 2006 году). Распространенностьострого инфаркта миокарда по Нижегородской области превышает таковуюпо Российской Федерации, которая составила в прошедшем году 140 на100000 населения. Летальность при остром инфаркте миокарда вНижегородской области также выше средней по Российской Федерации исоставила в 2009 году 17,3%, в то время как в Российской Федерации -14%. Причинами высокой летальности в Нижегородской области приостром инфаркте миокарда следует признать: низкий уровеньинформированности населения, поздние сроки поступления больных встационары, отсутствие четкой системы оказания первой медицинскойпомощи, в том числе доврачебной, недостаток специализированныхбригад скорой медицинской помощи, недостатки качества оказанияскорой помощи, в том числе низкий процент тромболитической терапии вранние сроки, низкий процент доступности высокотехнологичной помощи- чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ),аорто-коронарного шунтирования (далее - АКШ) в ранние сроки послеострого инфаркта миокарда, недостаточное оснащение палат интенсивнойтерапий и кардиореанимационных отделений, недостаточное обеспечениекадрами для оказания квалифицированной помощи в стационарах ибригадах скорой помощи. Около половины смертности от острого инфаркта миокардаприходится на догоспитальный этап лечения. Реорганизация всей службыоказания экстренной кардиологической помощи должна начинаться сдогоспитального этапа и далее осуществляться в отделении интенсивнойтерапии или кардиореанимации стационара. Система этапной помощи больным с ОКС в Нижегородской областиосновывается на четкой преемственности и слаженности в оказаниимедицинской помощи больным с ОКС. В настоящее в Нижегородской области отсутствует регистр ОКС.Создание регистра позволит уточнить эпидемиологию ОКС, инфарктамиокарда, охарактеризовать продолжительность каждого этапа оказаниямедицинской помощи, оценить реальную потребность в медикаментах, втом числе тромболитиках, расходных материалов для проведениячрескожных коронарных вмешательств. Введение регистра позволитизучить прогноз и основные причины летальности на разных этапахоказания медицинской помощи, облегчит анализ качества и объемамедицинской помощи пациентам с ОКС. Острое нарушение мозгового кровообращения - одна из важнейшихмедико-социальных проблем. В Нижегородской области в 2009 году в стационары городапоступило 11599 больных и с мозговым инсультом: транзиторнойишемической атакой - 2388, ишемическим инсультом - 2369,геморрагическим инсультом - 1503 (из них субарахноидальноекровоизлияние 338, внутримозговое кровоизлияние 1165), неуточненныйинсульт - 2369 больных. У пациентов с геморрагическим инсультомоперативные вмешательства выполняются в единичных случаях.Реконструктивные операции на брахиоцефальных артериях проведены в2009 году лишь у 47 больных. Оперативные вмешательства сиспользованием эндоваскулярных технологий охватывают не более 10-12%больных, которым они показаны. Летальность при мозговом инсульте составила 20,9%, досуточная-7,5%. В период терапевтического окна первые 3-6 часов в стационарыпоступало 9,9% больных; в первые 6-12 часов - 16,9%, в первые 12-24часа - 19% больных, т.е. в целом в течение первых суток послеинсульта в стационары поступало всего 45,8% пациентов. Таким образом, показатели заболеваемости инсультом илетальности в Нижегородской области несколько выше, чем средние поРоссийской Федерации. Система помощи больным с инсультом включает сочетаниеорганизационных и лечебных мероприятий. В настоящее времяоптимальной признана система этапной помощи больным с мозговыминсультом, при которой неотложные недифференцированные идифференцированные лечебные мероприятия начинаются с первых минутзаболевания, еще в машине скорой медицинской помощи, и продолжаютсяв отделении интенсивной терапии. Улучшение показателей медицинских последствий инсульта возможнотолько на основе создания единой системы организации оказаниямедициной помощи пациентам с острыми нарушениями мозговогокровообращения на основе максимального сокращения сроков доставки,улучшения качества оказания первой медицинской помощи и концентрациив сосудистых центрах, имеющих материально-техническую и кадровуювозможность оказания различных видов (тромболизис, нейрохирургия,реанимация и интенсивная терапия и пр.) специализированноймедицинской помощи в круглосуточном режиме. Кроме того, крайне важносоздать регистр инсульта, который в настоящее время в области неведется. Создание регистра позволит изучить прогноз и основные причиныгибели больных на различных этапах оказания медицинской помощи иоблегчит анализ качества и объема медицинской помощи больным смозговым инсультом. Таким образом, в соответствии с требованиями, установленнымираспоряжением Правительства Нижегородской области от 9 июня 2005года N 391-р "Об оптимизации перечня областных целевых программ", ив целях обеспечения комплексности решения проблем, связанных сзаболеваниями социального характера, представляется целесообразнымобъединение мероприятий по профилактике и борьбе с заболеваниямисоциального характера в единую программу. Реализация Программы будет способствовать укреплению мергосударственной политики в сфере борьбы с заболеваниями социальногохарактера и их осложнениями, внедрению в медицинскую практикуэффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики,лечения и реабилитации больных, создав предпосылки к снижениюпоказателей заболеваемости, инвалидизации и смертности, в том числеот последствий ДТП. 2.2. Цель и задачи Программы Целью Программы является снижение заболеваемости, инвалидизациии смертности населения, в том числе от последствий ДТП, стабилизацияэпидемической ситуации, связанной с заболеваниями социальногохарактера, увеличение продолжительности и улучшение качества жизнибольных, страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблемпрофилактики, диагностики, лечения на территории Нижегородскойобласти. Задачами Программы являются: - снижение эпидемической опасности источников туберкулезнойинфекции; - снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемымисредствами специфической профилактики; - стабилизация эпидемической ситуации и предупреждениемассового распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской области,увеличение продолжительности и улучшение качества жизниВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; - снижение инвалидизации и смертности населения в чрезвычайныхситуациях, в том числе от последствий ДТП на ФАД М-7 "Волга"; - снижение смертности и инвалидизации вследствие острыхсосудистых заболеваний - острого коронарного синдрома, включаяинфаркт миокарда, и острого нарушения мозгового кровообращения наоснове создания в Нижегородской области системы преемственноймедицинской помощи с использованием современных ивысокотехнологичных методов лечения и реабилитации. 2.3. Сроки и этапы реализации Программы Программа реализуется в 2009-2010 годах. Программа выполняется в один этап. В рамках Программы предусматривается осуществить комплексвзаимоувязанных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению иреабилитации при социально значимых заболеваниях на протяжении всегосрока реализации Программы. Программа включает в себя подпрограммы "Неотложные меры борьбыс туберкулезом в Нижегородской области", "Вакцинопрофилактика","Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородскойобласти заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека(ВИЧ-инфекции)", "Совершенствование организации медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и развитиеслужбы медицины катастроф в Нижегородской области","Совершенствование медицинской помощи больным с острыми сосудистымизаболеваниями в Нижегородской области". 2.4. Управление Программой и механизм ее реализации Механизм реализации Программы основывается на принципахразграничения полномочий и ответственности участников Программы. Повсем мероприятиям Программы определены ответственные исполнители,источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Программыосуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется впорядке, установленном федеральным законодательством. Финансирование мероприятий Программы осуществляетсяминистерством финансов Нижегородской области на основегосударственных контрактов, заключенных в установленном порядке иМинистерством здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации в части мероприятий, направленных на совершенствованиеорганизации медицинской помощи пострадавшим при ДТП в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009года N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счетассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных насовершенствование организации медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях" и в части мероприятий,направленных на совершенствование организации медицинской помощибольным с острыми сосудистыми заболеваниями в соответствии спостановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009года N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетныхассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных насовершенствование медицинской помощи больным с сосудистымизаболеваниями". 2.5. Система программных мероприятий+-----+---------------+-----------+------------+-------------+-----------------------------------+| N | Наименование | Категория | Сроки | Исполнители | Объем финансирования по годам в || п/п | мероприятия | расходов | выполнения | мероприятий | разрезе источников || | | | | | (тыс. руб.) || | | | | +-------------+----------+----------+| | | | | | | 2009 | 2010 |+-----+---------------+-----------+------------+-------------+-------------+----------+----------+| Цель Программы - снижение заболеваемости, инвалидизации и | Всего, | 320426,5 | 461903,9 || смертности населения, в том числе от последствий ДТП, | в т.ч.: | | || +-------------+----------+----------+| стабилизация эпидемической ситуации, связанной с | Областной | 109460,8 | 138677 || заболеваниями социального характера, увеличение | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| продолжительности и улучшение качества жизни больных, | Местный | - | 86816 || страдающих этими заболеваниями, на основе решения проблем | бюджет | | || профилактики, диагностики, лечения на территории | | | || +-------------+----------+----------+| Нижегородской области | Федеральный | 210965,7 | 236410,9 || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+| Задача 1. Снижение эпидемической опасности источников | Всего, | 4792,5 | 13166,5 || туберкулезной инфекции | в т.ч.: | | || +-------------+----------+----------+| | Областной | 4792,5 | 13166,5 || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+| Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Неотложные меры борьбы с || туберкулезом в Нижегородской области" |+------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+| Задача 2. Снижение уровня заболеваемости инфекциями, | Всего, | 12500,9 | 27929,6 || управляемыми средствами специфической профилактики | в т.ч.: | | || +-------------+----------+----------+| | Областной | 12500,9 | 27929,6 || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+| Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" |+------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+| Задача 3. Стабилизация эпидемической ситуации и | Всего, | 6467,4 | 9979,9 || предупреждение массового распространения ВИЧ - инфекции в | в т.ч.: | | || +-------------+----------+----------+| Нижегородской области, увеличение продолжительности и | Областной | 6467,4 | 9979,9 || улучшение качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| СПИДом | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+| Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Неотложные меры по || предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом || иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" |+------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+| Задача 4. Снижение инвалидизации и смертности населения в | Всего, | 296665,7 | 2601,0 || чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий ДТП на | в т.ч.: | | || +-------------+----------+----------+| ФАД М-7 "Волга" | Областной | 85700,0 | 2601,0 || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Федеральный | 210965,7 | - || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+| Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование || организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и развитие || службы медицины катастроф в Нижегородской области" |+------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+| Задача 5. Снижение смертности и инвалидизации вследствие | Всего, | - | 408226,9 || острых сосудистых заболеваний - острого коронарного | в т.ч.: | | || синдрома, включая инфаркт миокарда, и острого нарушения | | | || мозгового кровообращения на основе создания в | | | || Нижегородской области системы преемственной медицинской | | | || помощи с использованием современных и высокотехнологичных | | | || методов лечения и реабилитации | | | || +-------------+----------+----------+| | Областной | - | 85000,0 || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Местный | - | 86816,0 || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Федеральный | - | 236410,9 || | бюджет | | || +-------------+----------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+------------------------------------------------------------+-------------+----------+----------+| Реализация мероприятий будет осуществляться в рамках подпрограммы "Совершенствование || медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области" |+------------------------------------------------------------------------------------------------+ 2.6. Ресурсное обеспечение Программы Объемы и источники финансирования Программы приведены в таблице1. Таблица 1 Объемы и источники финансирования Программы, тыс. руб.+------------------+----------------+---------------------+------------+| Наименование | Источники | Годы реализации | Всего за || государственного | финансирования | Программы | период || | +----------+----------+ || заказчика | | 2009 | 2010 | реализации || | | | | Программы |+------------------+----------------+----------+----------+------------+| Министерство | Всего, в т.ч.: | 320426,5 | 461903,9 | 782330,4 || +----------------+----------+----------+------------+| здравоохранения | Федеральный | 210965,7 | 236410,9 | 447376,6 || Нижегородской | бюджет, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+----------+----------+------------+| области | капвложения | - | - | - || +----------------+----------+----------+------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+----------+----------+------------+| | прочие расходы | 210965,7 | 236410,9 | 447376,6 || +----------------+----------+----------+------------+| | Областной | 109460,8 | 138677 | 248137,8 || | бюджет, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+----------+----------+------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+----------+----------+------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+----------+----------+------------+| | прочие расходы | 109460,8 | 138677 | 248137,8 || +----------------+----------+----------+------------+| | Местные | - | 86816,0 | 86816,0 || | бюджеты, | | | || | в т.ч. | | | || +----------------+----------+----------+------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+----------+----------+------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+----------+----------+------------+| | прочие расходы | - | 86816,0 | 86816,0 |+------------------+----------------+----------+----------+------------+ Объемы финансирования Программы могут ежегодно корректироватьсяв соответствии с финансовыми возможностями областного бюджета насоответствующий финансовый год. 2.7. Индикаторы достижения цели Программы Индикаторы достижения цели Программы приведены в таблицах 2 и3. Таблица 2 Индикаторы достижения цели Программы+-----------------------+-------------------+-----------------------------------------+| Наименование | Единицы измерения | Значения индикаторов достижения цели || индикаторов | индикаторов | Программы || достижения цели | | || Программы | | || | +------------+------------+---------------+| | достижения цели | На момент | По | Без || | Программы | разработки | окончании | программного || | | Программы | реализации | вмешательства || | | | Программы | (после срока || | | | | реализации || | | | | Программы) |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 1. Процент | % | 103,0 | 117,0 | 103,0 || бактериологического | | | | || подтверждения | | | | || деструктивных форм | | | | || впервые выявленного | | | | || туберкулеза в ГУЗ | | | | || "Нижегородский | | | | || областной | | | | || противотуберкулезный | | | | || диспансер" | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 2. Заболеваемость в | количество | 897,5 | 897,5 | 1100,0 || очагах туберкулезной | случаев на 100 | | | || инфекции | тыс. контактных | | | || | лиц | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 3. Снижение | число случаев | 0,06 | 0,03 | 2,8 || показателя | заболеваний на | | | || заболеваемости | 100 тыс. | | | || природно- очаговыми | населения | | | || заболеваниями | | | | || (бешенством, клещевым | | | | || энцефалитом, | | | | || туляремией) | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 4. Повышение | % охвата | 96,0 | 100 | 99,9 || эффективности | туберкулино- | | | || выявления туберкулеза | диагностикой | | | || | детского и | | | || | подросткового | | | || | населения | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 5. Увеличение объема | % охвата | 50% | 80% | 55% || проводимых | обследованных | | | || исследований больных | лиц, от числа | | | || с экзантемными | подлежащих | | | || заболеваниями | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 6. Повышение охвата | % охвата | 15% | 30% | 18% || профилактическими | профилактическими | | | || прививками населения | прививками | | | || | населения | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 7. Повышение охвата | % охвата | 95,1 | 98,5 | 95,9 || профилактическими | профилактическими | | | || прививками детей в | прививками | | | || декретированных | детского | | | || возрастах в рамках | населения до | | | || национального | достижения | | | || календаря | декретированного | | | || профилактических | возраста | | | || прививок | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 8. Доля населения | % | 18,9% | 19,1% | 12% || Нижегородской | | | | || области, | | | | || обследованного на ВИЧ | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 9. Заболеваемость | число вновь | 25,3 | 29,9 | 32,4 || ВИЧ- инфекцией в | выявленных | | | || Нижегородской области | случаев на 100 | | | || | тыс. населения | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 10. Доля ВИЧ- | % | 95,3% | Не менее | 70% || инфицированных | | | 95 % | || беременных женщин, | | | | || включенных в | | | | || программу | | | | || профилактики | | | | || заражения | | | | || ВИЧ-инфекцией | | | | || новорожденных | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 11. Охват ВИЧ- | доля ВИЧ- | 21,9% | 24% | 15% || инфицированных | инфицированных, | | | || высокоактивной | которым назначена | | | || антиретровирусной | ВААРТ, от числа | | | || терапией | состоящих под | | | || | диспансерным | | | || | наблюдением | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 12. Сокращение уровня | показатель | 2,5 | 2,0 | 2,5 || инвалидизации | инвалидности | | | || населения вследствие | населения | | | || травм, полученных в | вследствие травм | | | || ЧС и при других | (на 10 тыс. | | | || происшествиях, в том | населения) | | | || числе при ДТП | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 13. Снижение | показатель | 23,4 | 16,5 | 25,1 || смертности | смертности при | | | || пострадавших в ЧС и | ДТП (число | | | || при других | погибших на 100 | | | || происшествиях, в т.ч. | тыс. населения) | | | || при ДТП | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 14. Снижение | коэффициент | 0,11 | 0,05 | 0,11 || коэффициента тяжести | тяжести | | | || последствий ДТП | последствий ДТП | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 15. Повышение уровня | % | 15 | 45 | 18 || медицинской | подготовленности | | | || грамотности водителей | водителей и | | | || и сотрудников ГИБДД | сотрудников ГИБДД | | | || по оказанию первой | по оказанию | | | || медицинской помощи | первой | | | || | медицинской | | | || | помощи при ДТП | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 16. Повышение | % готовности | 70 | 100 | 67 || готовности службы | службы медицины | | | || медицины катастроф к | катастроф | | | || работе в условиях | | | | || массового поступления | | | | || пострадавших | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 17. Снижение | Показатель | 17,3% | 15%; | 17% || летальности от | летальности (%) | | | || острого инфаркта | | | | || миокарда | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 18. Снижение | Показатель | 42,0 | 40 | 41,8 || смертности от острого | смертности (на | | | || инфаркта миокарда | 100 тыс. | | | || | населения) | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 19. Снижение | Показатель | 23,9% | 20%; | 23,5% || летальности от | летальности (%) | | | || инсульта | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 20. Снижение | Показатель | 420 | 390 | 418 || смертности от | смертности (на | | | || инсульта | 100 тыс. | | | || | населения) | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+| 21. Снижение уровня | Показатель выхода | 38,7% | 35% | 38,5% || инвалидизации | на инвалидность | | | || больных, перенесших | (%) | | | || мозговой инсульт | | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+---------------+ Таблица 3 Промежуточные значения индикаторов цели Программы+-----------------------+-------------------+-------------------------+| Наименование | Единицы измерения | Значения индикаторов || индикаторов цели | | цели Программы || | +------------+------------+| Программы | индикаторов | 1 год | 2 год || | достижения цели | реализации | реализации || | Программы | Программы | Программы |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 1 | 2 | 3 | 4 |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 1. Процент | % | 110,0 | 117,0 || бактериологического | | | || подтверждения | | | || деструктивных форм | | | || впервые выявленного | | | || туберкулеза в ГУЗ | | | || "Нижегородский | | | || областной | | | || противотуберкулезный | | | || диспансер" | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 2. Заболеваемость в | количество | 897,5 | 897,5 || очагах туберкулезной | случаев на 100 | | || инфекции | тысяч контактных | | || | лиц | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 3. Снижение | число случаев | 0,06 | 0,03 || показателя | заболевания на | | || заболеваемости | 100 тыс. | | || природно- очаговыми | населения | | || заболеваниями | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 4. Повышение охвата | % охвата | 15 | 30 || профилактическими | профилактическими | | || прививками населения | прививками | | || | населения | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 5. Заболеваемость | число вновь | 25,3 | 29,9 || ВИЧ- инфекцией в | выявленных | | || Нижегородской области | случаев на 100 | | || | тыс. населения | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 6. Доля ВИЧ- | % | 96% | Не менее || инфицированных | | | 95% || беременных женщин, | | | || включенных в | | | || программу | | | || профилактики | | | || заражения | | | || ВИЧ-инфекцией | | | || новорожденных | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 7. Обследование | доля населения, | 18% | Не менее || населения на | обследованного на | | 16,0% || ВИЧ-инфекцию | ВИЧ | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 8. Сокращение уровня | показатель | 2,3 | 2,0 || инвалидизации | инвалидности | | || населения вследствие | населения | | || травм, полученных в | вследствие травм | | || ЧС и при других | (на 10 тыс. | | || происшествиях, в т.ч. | населения) | | || при ДТП | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 9 Снижение смертности | показатель | 20,0 | 16,5 || пострадавших в ЧС и | смертности при | | || при других | ДТП (число | | || происшествиях, в т.ч. | погибших на 100 | | || при ДТП | тыс. населения) | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 10. Снижение | коэффициент | 0,08 | 0,05 || коэффициента тяжести | тяжести | | || последствий ДТП | последствий ДТП | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 11. Повышение уровня | % | 25 | 45 || медицинской | подготовленности | | || грамотности водителей | водителей и | | || и сотрудников ГИБДД | сотрудников ГИБДД | | || по оказанию первой | по оказанию | | || медицинской помощи | первой | | || | медицинской | | || | помощи при ДТП | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 12. Повышение | % готовности | 85 | 100 || готовности службы | службы медицины | | || медицины катастроф к | катастроф | | || работе в условиях | | | || массового поступления | | | || пострадавших | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 13. Снижение | Показатель | | 15% || летальности от | летальности (%) | | || острого инфаркта | | | || миокарда | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 14. Снижение | Показатель | | 40% || смертности от острого | смертности при | | || инфаркта миокарда | ОИМ (на 100 тыс. | | || | населения) | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 15. Снижение | Показатель | | 21% || летальности от | летальности (%) | | || инсульта | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 16. Снижение | Показатель | | 365 || смертности от | смертности при | | || инсульта | инсульте (на 100 | | || | тыс. населения) | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+| 17. Снижение уровня | Показатель выхода | | 35% || инвалидизации | на инвалидность | | || больных, перенесших | (%) | | || мозговой инсульт | | | |+-----------------------+-------------------+------------+------------+ 2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Программы Показатели непосредственных результатов реализации Программыприведены в прилагаемых подпрограммах. 2.9. Оценка эффективности реализации Программы Оценка эффективности реализации Программы приведена вподпрограммах (приложения 1-5). 2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Программы, и мероприятия по их снижению Внешними факторами, негативно влияющими на реализациюПрограммы, могут являться: - финансирование не в полном объеме мероприятий Программы изсредств областного бюджета. - снижение уровня жизни населения, возникновение пандемийинфекционных заболеваний, уклонение лиц, страдающих инфекционнымизаболеваниями от лечения, отказ граждан от проведенияпрофилактических прививок. В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативноговлияния указанных факторов на реализацию Программы, планируетсяподготовка предложений, направленных на финансирование мероприятийПрограммы в полном объеме. 2.11. Система организации контроля за исполнением Программы Контроль за исполнением Программы осуществляет ПравительствоНижегородской области. ___________________ ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы Подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Нижегородской области" (далее - Подпрограмма) 1. Паспорт Подпрограммы+-------------------+----------------------------------------------------------+| Наименование | подпрограмма "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в || Подпрограммы | Нижегородской области" |+-------------------+----------------------------------------------------------+| Основания для | - Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О || разработки | предупреждении распространения туберкулеза в Российской || Подпрограммы | Федерации"; || | - постановление Правительства Российской Федерации от 10 || | мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой программе || | "Предупреждение и борьба с социально значимыми || | заболеваниями (2007-2011 годы)"; || | - постановление Правительства Российской Федерации от 25 || | декабря 2001 года N 892 "О реализации Федерального || | закона "О предупреждении распространения туберкулеза в || | Российской Федерации" |+-------------------+----------------------------------------------------------+| Государственный | министерство здравоохранения Нижегородской области || заказчик | || Подпрограммы | |+-------------------+----------------------------------------------------------+| Разработчик | министерство здравоохранения Нижегородской области || Подпрограммы | |+-------------------+----------------------------------------------------------+| Цель Подпрограммы | снижение эпидемической опасности источников || | туберкулезной инфекции |+-------------------+----------------------------------------------------------+| Основные задачи | - повышение качества бактериологической диагностики || Подпрограммы | туберкулеза; || | - приведение противотуберкулезных учреждений в || | соответствие с требованиями санитарного || | законодательства; || | - совершенствование работы по проведению заключительной || | дезинфекции в очагах туберкулеза |+-------------------+----------------------------------------------------------+| Сроки и этапы | 2009-2010 годы; || реализации | Подпрограмма реализуется в один этап || Подпрограммы | |+-------------------+----------------------------------------------------------+| Исполнитель | министерство здравоохранения Нижегородской области || основных | || мероприятий | || Подпрограммы | |+-------------------+----------------------------------------------------------+| Объемы и источники финансирования Подпрограммы тыс. руб. |+-------------------+----------------+-----------------------------------------+| Наименование | Источники | Годы || | +------------+------------+---------------+| государственного | финансирования | 2009 | 2010 | Всего за || заказчика | | | | период || | | | | реализации || | | | | Подпрограммы |+-------------------+----------------+------------+------------+---------------+| министерство | Всего, в т.ч.: | 4792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 || +----------------+------------+------------+---------------+| здравоохранения | Областной | 4792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 || Нижегородской | бюджет, | | | || области | в т.ч.: | | | || +----------------+------------+------------+---------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+------------+------------+---------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+------------+------------+---------------+| | прочие расходы | 4792,5 | 13 166,5 | 17 959,0 |+-------------------+----------------+------------+------------+---------------+| Система | контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет || организации | Правительство Нижегородской области || контроля за | || исполнением | || Подпрограммы | |+-------------------+----------------------------------------------------------+| Индикаторы | - процент бактериологического подтверждения || достижения цели | деструктивных форм впервые выявленного туберкулеза в ГУЗ || Подпрограммы | "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" || | - 117%; || | - стабилизация заболеваемости в очагах туберкулезной || | инфекции на уровне 897,5 на 100 тыс. контактных |+-------------------+----------------------------------------------------------+ 2. Текст Подпрограммы 2.1. Содержание проблемы Эпидемическая ситуация по заболеваемости туберкулезом вНижегородской области остается напряженной. Территориальный показатель заболеваемости туберкулезомнаселения Нижегородской области (74,5 случая на 100 тысяч населения)в 2 раза выше по сравнению с уровнем 1991 года (35) и в 1,5 разавыше эпидемического порога (50). Об эпиднеблагополучии свидетельствуют следующие показатели: 1. Высокий уровень заболеваемости туберкулезом детей на 100тысяч детского населения: +----------------+----------------+---------------+----------------+| 2006 год | 2007 год | 2008 год | РФ 2007 год |+----------------+----------------+---------------+----------------+| 14,0 | 14,7 | 15,9 | 16,4 |+----------------+----------------+---------------+----------------+ 2. Высокий уровень смертности от туберкулеза на 100 тысячнаселения: +----------------+----------------+---------------+----------------+| 2006 год | 2007 год | 2008 год | РФ 2007 год |+----------------+----------------+---------------+----------------+| 19,8 | 18,2 | 17,4 | 18,4 |+----------------+----------------+---------------+----------------+ Эти показатели подтверждают наличие значительного скрытогорезервуара туберкулезной инфекции среди населения - больныхтуберкулезом, которые не обращаются за медицинской помощью и незнают о своем заболевании. Отрицательную роль в развитии эпидемического процесса играетраспространение лекарственно-устойчивых форм возбудителя туберкулезавследствие его приспособления к воздействию противотуберкулезныхпрепаратов. Первичная множественная лекарственная устойчивостьмикобактерий туберкулеза в 2008 году составила 16,8%, что в 1,7 разавыше, чем в среднем по России. Одним из условий эффективного леченияданной категории больных является возможно более раннее выявлениевозбудителя туберкулеза и определение его лекарственнойчувствительности к противотуберкулезным препаратам. С этой цельюнеобходима организация качественного бактериологическогообследования больных туберкулезом. В Нижегородской области процентбактериологического подтверждения диагноза туберкулеза органовдыхания недостаточен и составляет 52,7%, критерий качествабактериологической диагностики - соотношение больных сбактериовыделением к больным с деструкцией легочной ткани -составляет 94,7% при нормативе не менее 100%. Одной из причин эпидемического неблагополучия по туберкулезуявляется высокий уровень заболеваемости в очагах инфекции, который вНижегородской области в 2008 году увеличился по сравнению с 2004годом на 8,7%: с 826,0 до 897,5 случая на 100 тысяч контактных лицнесмотря на проведение противоэпидемических мероприятий. Ежегоднорегистрируются случаи заболевания туберкулезом среди лиц,контактирующих с больными закрытыми формами туберкулеза безбактериовыделения, что также свидетельствует о недостаточномкачестве бактериологической диагностики туберкулеза. 2.2. Цель и задачи Подпрограммы Целью Подпрограммы является снижение эпидемической опасностиисточников туберкулезной инфекции. Задачами Подпрограммы являются: - повышение качества бактериологической диагностикитуберкулеза; - приведение противотуберкулезных учреждений в соответствие стребованиями санитарного законодательства; - совершенствование работы по проведению заключительнойдезинфекции в очагах туберкулеза. 2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2009-2010 годах. Подпрограмма выполняется в один этап. 2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципахразграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы.По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственныеисполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммыосуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется впорядке, установленном федеральным законодательством. Финансирование работ по программным мероприятиям Подпрограммыосуществляется министерством финансов Нижегородской области наоснове государственных контрактов, заключенных в установленномпорядке. 2.5. Система программных мероприятий +------+-----------------------+-----------+------------+-------------+----------------------------------+| N | Наименование | Категория | Сроки | Исполнители | Объем финансирования по годам в || п/п | мероприятия | расходов | выполнения | мероприятий | разрезе источников (тыс. руб.) || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | | 2009 | 2010 |+------+-----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| Цель Подпрограммы - снижение эпидемической опасности источников | Всего, в | 4792,5 | 13166,5 || туберкулезной инфекции | т.ч.: | | || +-------------+---------+----------+| | Областной | 4792,5 | 13166,5 || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------------------------------------------------------------------+-------------+---------+----------+| Задача 1. Повышение качества диагностики туберкулеза | Всего, в | 768,8 | 7650,5 || | т.ч.: | | || +-------------+---------+----------+| | Областной | 768,8 | 7650,5 || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------------------------------------------------------------------+-------------+---------+----------+| 1.1. Совершенствование диагностики в ГУЗ "Нижегородский областной | Всего, в | 768,8 | 7650,5 || противотуберкулезный диспансер" | т.ч.: | | || +-------------+---------+----------+| | Областной | 768,8 | 7650,5 || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.1.1 | Расходные материалы | прочие | 2009 - | МЗ НО | Всего, | 640,7 | 676,0 || | для проведения | расходы | 2010 годы | | в т.ч.: | | || | исследований на | | | | | | || | микобактерии | | | | | | || | туберкулеза | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | 640,7 | 676,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.1.2 | Расходные материалы | прочие | 2009 - | МЗ НО | Всего, | 128,1 | 135,2 || | для исследований на | расходы | 2010 годы | | в т.ч.: | | || | неспецифическую | | | | | | || | флору | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | 128,1 | 135,2 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.1.3 | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗ НО | Всего, в | - | 6839,3 || | рентгеновского | расходы | | | т.ч.: | | || | аппарата для ГУЗ | | | | | | || | "Нижегородский | | | | | | || | областной | | | | | | || | противотуберкулезный | | | | | | || | диспансер" | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | - | 6 839,3 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| Задача 2. Приведение противотуберкулезных учреждений в соответствие | Всего, в | 1717,0 | 2338,9 || с требованиями санитарного законодательства | т.ч.: | | || +-------------+---------+----------+| | Областной | 1717,0 | 2338,9 || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-------+-------------------------------------------------------------+-+-----------+--+------+-+--------+| 2.1. | Проведение капитального ремонта | Всего, в | 1717,0 | 2338,9 || | | т.ч.: | | || | +--------------+--------+--------+| | | Областной | 1717,0 | 2338,9 || | | бюджет | | || | +--------------+--------+--------+| | | Местный | - | - || | | бюджет | | || | +--------------+--------+--------+| | | Федеральный | - | - || | | бюджет | | || | +--------------+--------+--------+| | | Прочие | - | - || | | источники | | |+-------+----------------------+-----------+-------------+--------------+--------------+--------+--------+| 2.1.1 | ГУЗ НО "Противо- | прочие | 2009 год | МЗ НО | Всего, в | 1717,0 | - || | туберкулезный | расходы | | | т.ч.: | | || | диспансер | | | | | | || | Сормовского района | | | | | | || | г.Н.Новгорода" | | | | | | || | | | | +--------------+--------+--------+| | | | | | Областной | 1717,0 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +--------------+--------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +--------------+--------+--------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +--------------+--------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+----------------------+-----------+-------------+--------------+--------------+--------+--------+| 2.1.2 | ГУЗ "Нижегородский | прочие | 2010 год | МЗ НО | Всего, в | - | 2338,9 || | областной | расходы | | | т.ч.: | | || | противотуберкулезный | | | | | | || | диспансер" | | | | | | || | | | | +--------------+--------+--------+| | | | | | Областной | - | 2338,9 || | | | | | бюджет | | || | | | | +--------------+--------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +--------------+--------+--------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +--------------+--------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+----------------------+-----------+-------------+------------+-+-----------+--+------+-+--------+| Задача 3. Совершенствование работы по проведению заключительной | Всего, в | 2306,7 | 3177,1 || дезинфекции в очагах туберкулеза | т.ч.: | | || +-------------+---------+----------+| | Областной | 2306,7 | 3177,1 || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 3.1. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗ НО | Всего, в | - | 743,6 || | дезинфекционных | расходы | | | т.ч.: | | || | камер в ГУ "Детская | | | | | | || | туберкулезная | | | | | | || | больница", ГУЗ НО | | | | | | || | "Детский | | | | | | || | противотуберкулезный | | | | | | || | санаторий | | | | | | || | "Бобыльский", ГУЗ НО | | | | | | || | "Детский санаторий | | | | | | || | для лечения | | | | | | || | туберкулеза всех | | | | | | || | форм "Ройка" | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | - | 743,6 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 3.2. | Проведение | прочие | 2009 - | МЗ НО | Всего, в | 2306,7 | 2433,5 || | заключительной | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | дезинфекции в очагах | | | | | | || | туберкулеза | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | 2306,7 | 2433,5 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+----------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+ 2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены втаблице 1. Таблица 1 Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.+------------------+----------------------+-------------------+--------------+| Наименование | Источники | Годы реализации | Всего за || государственного | финансирования | Подпрограммы | период || заказчика | | | реализации || | | | Подпрограммы || | +---------+---------+--------------+| | | 2009 | 2010 | |+------------------+----------------------+---------+---------+--------------+| Министерство | Всего, в т.ч.: | 4792,5 | 13 | 17 959,0 || | | | 166,5 | || +----------------------+---------+---------+--------------+| здравоохранения | Областной бюджет, в | 4792,5 | 13 | 17 959,0 || | т.ч.: | | 166,5 | || +----------------------+---------+---------+--------------+| Нижегородской | капвложения | - | - | - || +----------------------+---------+---------+--------------+| области | НИОКР | - | - | - || +----------------------+---------+---------+--------------+| | прочие расходы | 4792,5 | 13 | 17 959,0 || | | | 166,5 | |+------------------+----------------------+---------+---------+--------------+ 2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2и 3. Таблица 2 Индикаторы достижения цели Подпрограммы+----------------------+---------------+-----------------------------------------------+| Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей Подпрограммы || | +---------------+---------------+---------------+| индикаторов целей | измерения | На момент | По окончании | Без || Подпрограммы | индикаторов | разработки | реализации | программного || | достижения | Подпрограммы | Подпрограммы | вмешательства || | цели | | | || | Подпрограммы | | | |+----------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+| 1. Процент | % | 103,0 | 117,0 | 103,0 || бактериологического | | | | || подтверждения | | | | || деструктивных форм | | | | || впервые выявленного | | | | || туберкулеза в ГУЗ | | | | || "Нижегородский | | | | || областной | | | | || противотуберкулезный | | | | || диспансер" | | | | |+----------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+| 2. Заболеваемость в | количество | 897,5 | 897,5 | 1100,0 || очагах туберкулезной | случаев на | | | || инфекции | 100 тыс. | | | || | контактных | | | || | лиц | | | |+----------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ Таблица 3 Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы +----------------------+---------------+------------------------------+| Наименование | Единицы | Значения индикаторов цели || индикаторов цели | измерения | Подпрограммы || | +---------------+--------------+| Подпрограммы | индикаторов | 1 год | 2 год || | достижения | реализации | реализации || | цели | Подпрограммы | Подпрограммы || | Подпрограммы | | |+----------------------+---------------+---------------+--------------+| 1. Заболеваемость в | количество | 897,5 | 897,5 || очагах туберкулезной | случаев на | | || инфекции | 100 тысяч | | || | контактных | | || | лиц | | |+----------------------+---------------+---------------+--------------+| 2. Процент | % | 110,0 | 117,0 || бактериологического | | | || подтверждения | | | || деструктивных форм | | | || впервые выявленного | | | || туберкулеза в ГУЗ | | | || "Нижегородский | | | || областной | | | || противотуберкулезный | | | || диспансер" | | | |+----------------------+---------------+---------------+--------------+ 2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы В период реализации Подпрограммы планируется: 1. Проведение заключительной дезинфекции в наиболее опасных вэпидемическом отношении очагах туберкулеза: в организованных очагах(при заболевании сотрудников ДДУ, школ, детских учебных, спортивных,оздоровительных и других учреждений (исключая лечебные), детей,посещающих ДДУ, учащихся школ, сотрудников учреждений социальногообеспечения, проживающих в учреждениях социального обеспечения); вдомашних очагах (в случае смерти больного от туберкулеза, передвозвращением родильниц из роддомов в очаг туберкулеза, в очагах Iтипа). Для реализации данного мероприятия планируется выделение 4740,2тыс. руб. для обработки 3720 очагов туберкулеза. 2. Проведение в полном объеме бактериологического обследованиябольных, направленных на консультацию и госпитализацию в ГУЗ"Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер". Для реализации данного мероприятия планируется выделение 1518,0тыс. руб., что позволит выполнить 890 тыс. исследований намикобактерии туберкулеза и 380 тыс. исследований на неспецифическуюфлору. 3. Проведение капитального ремонта в ряде стационарныхотделений ГУЗ "Нижегородский областной противотуберкулезныйдиспансер" и ГУЗ НО "Противотуберкулезный диспансер Сормовскогорайона г. Н.Новгорода" на сумму 4055,9 тыс. руб. Проведение указанных мероприятий позволит стабилизироватьпоказатель заболеваемости туберкулезом в очагах инфекции, который в2008 году увеличился по сравнению с 2004 годом на 8,7%, а такжеповысить процент бактериологического подтверждения диагнозатуберкулеза в ГУЗ НО "Нижегородский областной противотуберкулезныйдиспансер". 2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы Расчет общественной эффективности приведен в таблице 4. Таблица 4+------------------+---------------------+---------------+---------------+--------------+| Расчетные | Наименование | На момент | 1 год | 2 год || составляющие | | разработки | реализации | реализации || | | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы |+------------------+---------------------+---------------+---------------+--------------+| Индикатор цели | Заболеваемость в | 897,5 | 897,5 | 897,5 || (А) | очагах | | | || | туберкулезной | | | || | инфекции | | | || | (относительный | | | || | показатель) | | | |+------------------+---------------------+---------------+---------------+--------------+| Показатель | Проведение | 1005 | 1265 | 1431 || непосредственных | заключительной | | | || результатов (В) | дезинфекции в | | | || | наиболее опасных в | | | || | эпидемическом | | | || | отношении очагах | | | || | туберкулеза | | | |+------------------+--------------------++--------------++--------------++--------------+| Общественная эффективность (Эо = А / | 0,89 | 0,7 | 0,62 || В) | | | |+---------------------------------------+---------------+---------------+---------------+ Отрицательная динамика общественной эффективности объясняетсятем, что индикатор цели (показатель заболеваемости в очагахтуберкулезной инфекцией) остается на стабильном уровне, при этомежегодно возрастает количество очагов туберкулезной инфекции, гдепроведена заключительная дезинфекция. 2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы, и мероприятия по их снижению Внешними факторами, негативно влияющими на реализациюПодпрограммы, могут являться финансирование не в полном объемемероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, снижениеуровня жизни населения, уклонение лиц, больных туберкулезом отлечения. В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативноговлияния указанных факторов на реализацию Подпрограммы, планируетсяподготовка предложений, направленных на финансирование мероприятийПодпрограммы в полном объеме. 2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет ПравительствоНижегородской области. _________________ ПРИЛОЖЕНИЕ 2 к областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы Подпрограмма "Вакцинопрофилактика" (далее - Подпрограмма) 1. Паспорт Подпрограммы+---------------------+------------------------------------------------------+| Наименование | подпрограмма "Вакцинопрофилактика" || Подпрограммы | |+---------------------+------------------------------------------------------+| Основания для | - Основы законодательства Российской Федерации об || разработки | охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N || Подпрограммы | 5487-1; || | - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О || | санитарно-эпидемиологическом благополучии || | населения"; || | - постановление Правительства Российской Федерации || | от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой || | программе "Предупреждение и борьба с социально || | значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)" |+---------------------+------------------------------------------------------+| Государственный | министерство здравоохранения Нижегородской области || заказчик | || Подпрограммы | |+---------------------+------------------------------------------------------+| Разработчик | министерство здравоохранения Нижегородской области || Подпрограммы | |+---------------------+------------------------------------------------------+| Цель Подпрограммы | снижение уровня заболеваемости инфекциями, || | управляемыми средствами специфической профилактики |+---------------------+------------------------------------------------------+| Основные задачи | - достижение высокого уровня охвата || Подпрограммы | профилактическими прививками и защита населения по || | эпидемическим показаниям; || | - совершенствование работы по || | туберкулинодиагностике; || | - совершенствование единой компьютерной системы по || | планированию и учету профилактических прививок |+---------------------+------------------------------------------------------+| Сроки и этапы | 2009-2010 годы; || реализации | Подпрограмма реализуется в один этап || Подпрограммы | |+---------------------+------------------------------------------------------+| Исполнитель | министерство здравоохранения Нижегородской области || основных | || мероприятий | || Подпрограммы | |+---------------------+------------------------------------------------------+| Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) |+---------------------+----------------+-------------------------------------+| Наименование | Источник | Годы || | +----------+----------+---------------+| государственного | финансирования | 2009 | 2010 | Всего за || заказчика | | | | период || | | | | реализации || | | | | Подпрограммы |+---------------------+----------------+----------+----------+---------------+| министерство | Всего, в т.ч.: | 12 500,9 | 27 929,6 | 40 430,5 || +----------------+----------+----------+---------------+| здравоохранения | Областной | 12 500,9 | 27 929,6 | 40 430,5 || Нижегородской | бюджет, в | | | || области | т.ч.: | | | || +----------------+----------+----------+---------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+----------+----------+---------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+----------+----------+---------------+| | прочие расходы | 12 500,9 | 27 929,6 | 40 430,5 |+---------------------+----------------+----------+----------+---------------+| Система организации | контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет || контроля за | Правительство Нижегородской области || исполнением | || Подпрограммы | |+---------------------+------------------------------------------------------+| Индикаторы | - снижение показателя заболеваемости || достижения цели | природноочаговыми заболеваниями до 0,03 на 100 тыс. || Подпрограммы | населения; || | - повышение эффективности выявления туберкулеза, || | охват туберкулинодиагностикой детского и || | подросткового населения до 100%; || | - повышение охвата профилактическими прививками || | населения до 30%; || | - охват профилактическими прививками детей в || | декретированных возрастах в рамках национального || | календаря профилактических прививок - 98,5%. |+---------------------+------------------------------------------------------+ 2. Текст Подпрограммы 2.1. Содержание проблемы Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями является одной изсамых актуальных как в Российской Федерации в целом, так и натерритории Нижегородской области. Ежегодно в областирегистрировалось от восьмисот тысяч до полутора миллионов случаевинфекционных заболеваний. 12 территорий Нижегородской области являются эндемичными поклещевому энцефалиту, туляремии. На 17 территориях Нижегородскойобласти имеются сибиреязвенные скотомогильники, являющиесяпотенциально опасными для населения, что требует проведенияежегодной иммунизации декретированных групп населения от данныхинфекций. В Нижегородской области сохраняется напряженная эпизоотическаяситуация по бешенству. Ежегодно регистрируются случаи бешенствасреди животных: 2007 год - 41 случай, 2008 год - 27 случаев.Активизация природных очагов способствует вовлечению вэпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных, надолю которых приходится соответственно 26,5 и 11 процентов от общегочисла зарегистрированных случаев этой инфекции. Возросло до 19-тичисло районов области, в которых зарегистрированы случаи заболеванияна протяжении последних нескольких лет. Наличие эпизоотии среди диких животных ведет к вовлечению вэпизоотический процесс домашних животных, доля которых в разные годыколеблется от 12 до 50 процентов, и возрастанию риска заболеваниясреди людей. Ежегодно в лечебно-профилактические учреждения обращается около8000 человек, получивших укусы животными, в том числе 150 человек,получивших укусы дикими животными, требующих проведениялечебно-профилактических мероприятий, в том числе введениеантирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина. При сохранении высокого уровня охвата детей профилактическимипрививками (95%) продолжают иметь место случаи заболевания дифтерией(2007 год - 1 случай, 2008 год - 1 случай), коклюшем (2007 год - 174случая, 2008 год - 83 случая), эпидемическим паротитом (2007 год -18 случаев, 2008 год - 12 случаев), что требует системного контроляза показателями прививочной работы, анализа показателей привитости,контроля за своевременностью планирования на прививки используяпрограммный комплекс управления иммунизацией по планированию и учетупрофилактических прививок. Несмотря на снижение заболеваемости краснухой (2007 год - 6,0на 100 тыс. населения; 2008 год - 1,0 на 100 тыс. населения) остростоит проблема профилактики синдрома врожденной краснухи, котораясущественно влияет на величину показателя младенческой смертности. Всвязи с чем необходимо проводить эпидемиологический надзор закраснухой, а также комплекс лечебно- диагностических мероприятий,направленных на раннее выявление случаев заболевания краснухой убеременных женщин и профилактику синдрома врожденной краснухи. В соответствии с требованиями Всемирной организацииздравоохранения необходимо проведение комплексалечебно-диагностических мероприятий по поддержанию статусатерритории Нижегородской области как свободной от полиомиелита иликвидации кори к 2010 году. Об эффективности программно-целевого подхода киммунопрофилактике свидетельствует прогрессивное снижениепоказателей заболеваемости по вакциноуправляемым инфекциям за годыреализации областной целевой программы "Вакцинопрофилактика на1999-2000 годы и на период до 2005 года", утвержденнойпостановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 10сентября 1999 года N 284, подпрограммы "Вакцинопрофилактика"областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниямисоциального характера в Нижегородской области" на 2006-2010 годы,утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 7апреля 2006 года N 115, на период 2006-2008 годы дифтерией в 31 раз,коклюшем в 56 раз, корью в 8 раз, эпидемическим паротитом в 352раза, краснухой в 1064 раза. Показатели заболеваемости: дифтерия: 1999 год - 0,93 на 100 тыс. населения, 2008 год -0,03 на 100 тыс. населения; коклюш 1999 год 43,84 на 100 тыс. населения, 2008 год 0,77 на100 тыс. населения; корь 1999 год - 8.39 на 100 тыс. населения, 2008 год - 0; эпидемический паротит 1999 год - 126,8 на 100 тыс. населения,2008 год - 0,36 на 100 тыс. населения; краснуха 1999 год - 1107,7 на 100 тыс. населения, 2008 год -1,04 на 100 тыс. населения. Учитывая изложенное, представляется целесообразнымиспользование в дальнейшем программно-целевого подхода в данномнаправлении. 2.2. Цель и задачи Подпрограммы Целью Подпрограммы является снижение уровня заболеваемостиинфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Задачами Подпрограммы являются: - достижение высокого уровня охвата профилактическимипрививками и защита населения по эпидемическим показаниям; - совершенствование работы по туберкулинодиагностике; - совершенствование единой компьютерной системы по планированиюи учету профилактических прививок. 2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2009-2010 годах. Подпрограмма выполняется в один этап. 2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципахразграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы.По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственныеисполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммыосуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется впорядке, установленном федеральным законодательством. Финансирование работ по мероприятиям Подпрограммыосуществляется министерством финансов Нижегородской области наоснове государственных контрактов, заключенных в установленномпорядке. 2.5. Система программных мероприятий+--------+-------------------+-----------+------------+-------------+-----------------------------------+| N п/п | Наименование | Категория | Сроки | Исполнители | Объем финансирования по годам в || | мероприятия | расходов | выполнения | мероприятий | разрезе источников (тыс. руб.) || | | | | +-------------+---------+-----------+| | | | | | | 2009 | 2010 |+--------+-------------------+-----------+------------+-------------+-+-----------+-+-------+-+---------+| Цель Подпрограммы - снижение уровня заболеваемости инфекциями, | Всего, в | 12500,9 | 27929,6 || управляемыми средствами специфической профилактики | т.ч.: | | || +-------------+---------+---------+| | Областной | 12500,9 | 27929,6 || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------------------------------------------------------------------+-------------+---------+---------+| Задача 1. Достижение высокого уровня охвата профилактическими | Всего, в | 9681,1 | 24429,6 || прививками и защита населения по эпидемическим показаниям | т.ч.: | | || +-------------+---------+---------+| | Областной | 9681,1 | 24429,6 || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------------------------------------------------------------------+-------------+---------+---------+| 1.1. Обеспечение иммунизации населения на эндемичных территориях, в | Всего, в | 4985,9 | 5870,0 || том числе | т.ч.: | | || +-------------+---------+---------+| | Областной | 4985,9 | 5870,0 || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------++------------++--------++---------+| 1.1.1. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 4228,9 | 4800,0 || | вакцины | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | антирабической | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | 4228,9 | 4800,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.1.2. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 507 | 750,0 || | вакцины против | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | клещевого | | | | | | || | энцефалита | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | 507 | 750,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.1.3. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 200 | 250,0 || | вакцины | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | сибиреязвенной | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | 200 | 250,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.1.4. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 50 | 70,0 || | туляремийной живой | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | вакцины | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | 50 | 70,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------++------------++--------++---------+| 1.2. | Обеспечение защиты населения по эпидемическим показаниям, | Всего, в | 2027,1 | 14659,6 || | в том числе: | т.ч.: | | || | +-------------+---------+---------+| | | Областной | 2027,1 | 14659,6 || | | бюджет | | || | +-------------+---------+---------+| | | Местный | - | - || | | бюджет | | || | +-------------+---------+---------+| | | Федеральный | - | - || | | бюджет | | || | +-------------+---------+---------+| | | Прочие | - | - || | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------++------------++--------++---------+| 1.2.1. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 250 || | вакцины против | расходы | | | т.ч.: | | || | гепатита А, | | | | | | || | детской | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | - | 250 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.2.2. | Приобретение | прочие | 2009 год | МЗНО | Всего, в | 467,7 | - || | вакцины против | расходы | | | т.ч.: | | || | гепатита А, | | | | | | || | взрослой | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | 467,7 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.2.3. | Приобретение | прочие | 2009 год | МЗНО | Всего, в | 1093 | - || | иммуноглобулина | расходы | | | т.ч.: | | || | антирабического | | | | | | || | (лошадиного) | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | 1093 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.2.4. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 2801,1 || | иммуноглобулина | расходы | | | т.ч.: | | || | антирабического | | | | | | || | (человеческого) | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | - | 2801,1 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.2.5. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 466,4 | 1608,5 || | иммуноглобулина | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | против клещевого | | | | | | || | энцефалита | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | 466,4 | 1608,5 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------+-------------+---------+----------+| 1.2.6. | Приобретение | | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 10000,0 || | вакцины против | | | | т.ч.: | | || | гриппа | | | | | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Областной | - | 10000,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+----------+------------+-------------++------------++--------++---------+| 1.3. | Обеспечение иммунизации детей из групп риска, в том | Всего, в | 301,1 | 1600,0 || | числе: | т.ч.: | | || | +-------------+---------+---------+| | | Областной | 301,1 | 1600,0 || | | бюджет | | || | +-------------+---------+---------+| | | Местный | - | - || | | бюджет | | || | +-------------+---------+---------+| | | Федеральный | - | - || | | бюджет | | || | +-------------+---------+---------+| | | Прочие | - | - || | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| 1.3.1. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 500,0 || | вакцины против | расходы | | | т.ч.: | | || | пневмококковой | | | | | | || | инфекции | | | | | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Областной | - | 500,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| 1.3.2. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 300,0 || | вакцины против | расходы | | | т.ч.: | | || | гемофильной | | | | | | || | инфекции | | | | | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Областной | - | 300,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| 1.3.3. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 301,1 | 800,0 || | вакцины против | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | дифтерии, | | | | | | || | столбняка, коклюша | | | | | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Областной | 301,1 | 800,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| 1.4. | Работы по | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 2367 | 2 300 || | обеспечению | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | лечебно- | | | | | | || | профилактических | | | | | | || | учреждений | | | | | | || | вакцинами и др. | | | | | | || | иммунопрепаратами | | | | | | || | (составление | | | | | | || | заявок, договоров, | | | | | | || | хранение, выдача, | | | | | | || | транспортировка) | | | | | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Областной | 2367 | 2 300 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| Задача 2. Совершенствование работы по туберкулинодиагностике | Всего, в | 1610 | 2 700 || | т.ч.: | | || +-------------+---------+---------+| | Областной | 1610 | 2 700 || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------+-----------------------------------------------------------+-------------+---------+---------+| 2.1. | Совершенствование туберкулинодиагностики | Всего, в | 1610 | 2 700 || | | т.ч.: | | || | +-------------+---------+---------+| | | Областной | 1610 | 2 700 || | | бюджет | | || | +-------------+---------+---------+| | | Местный | - | - || | | бюджет | | || | +-------------+---------+---------+| | | Федеральный | - | - || | | бюджет | | || | +-------------+---------+---------+| | | Прочие | - | - || | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| 2.1.1. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 1610 | 2 700 || | туберкулина | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Областной | 1610 | 2 700 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| Задача 3. Совершенствование единой компьютерной системы по | Всего, в | 1209,8 | 800 || планированию и учету профилактических прививок | т.ч.: | | || +-------------+---------+---------+| | Областной | 1209,8 | 800 || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+---------+---------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| 3.1. | Совершенствование | прочие | 2009 год | МЗНО | Всего, в | 604,9 | - || | единой | расходы | | | т.ч.: | | || | компьютерной | | | | | | || | системы по | | | | | | || | планированию и | | | | | | || | учету | | | | | | || | профилактических | | | | | | || | прививок "Вакцино- | | | | | | || | профилактика | | | | | | || | взрослая" | | | | | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Областной | 604,9 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| 3.2. | Совершенствование | прочие | 2009 год | МЗНО | Всего, в | 604,9 | - || | единой | расходы | | | т.ч.: | | || | компьютерной | | | | | | || | системы по | | | | | | || | планированию и | | | | | | || | учету | | | | | | || | профилактических | | | | | | || | прививок "Вакцино- | | | | | | || | профилактика | | | | | | || | детская" | | | | | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Областной | 604,9 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| 3.3. | Сопровождение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 350 || | программного | расходы | | | т.ч.: | | || | комплекса | | | | | | || | "Управление | | | | | | || | иммунизацией" | | | | | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Областной | - | 350 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+| 3.4. | Совершенствование | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 450 || | программного | расходы | | | т.ч.: | | || | комплекса | | | | | | || | "Управление | | | | | | || | иммунизацией" | | | | | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Областной | - | 450 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+---------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+---------+--------------------+-----------+------------+-------------+-------------+---------+---------+ 2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены втаблице 1. Таблица 1 Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.+------------------+-----------------+------------------+--------------+| Наименование | Источник | Годы реализации | Всего за || государственного | финансирования | Подпрограммы | период || заказчика | | | реализации || | | | Подпрограммы |+------------------+-----------------+---------+--------+--------------+| | | 2009 | 2010 | |+------------------+-----------------+---------+--------+--------------+| Министерство | Всего, в т.ч.: | 12 | 27 | 40 430,5 || | | 500,9 | 929,6 | || +-----------------+---------+--------+--------------+| здравоохранения | Областной | 12 | 27 | 40 430,5 || Нижегородской | бюджет, в т.ч.: | 500,9 | 929,6 | || +-----------------+---------+--------+--------------+| области | капвложения | - | - | - || +-----------------+---------+--------+--------------+| | НИОКР | - | - | - || +-----------------+---------+--------+--------------+| | прочие расходы | 12 | 27 | 40 430,5 || | | 500,9 | 929,6 | |+------------------+-----------------+---------+--------+--------------+ 2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2и 3. Таблица 2 Индикаторы достижения цели Подпрограммы+--------------------+-------------------+-----------------------------------------------+| Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей Подпрограммы || | +---------------+---------------+---------------+| индикаторов целей | измерения | На момент | По окончании | Без || Подпрограммы | индикаторов | разработки | реализации | программного || | достижения целей | Подпрограммы | Подпрограммы | вмешательства || | Подпрограммы | | | |+--------------------+-------------------+---------------+---------------+---------------+| 1. Снижение | Число случаев | 0,06 | 0,03 | 2,8 || показателя | заболеваний на | | | || заболеваемости | 100 тыс. | | | || природно-очаговыми | населения | | | || заболеваниями | | | | || (бешенством, | | | | || клещевым | | | | || энцефалитом, | | | | || туляремией) | | | | |+--------------------+-------------------+---------------+---------------+---------------+| 2. Повышение | % охвата | 96,0 | 100 | 99,9 || эффективности | туберкулино- | | | || выявления | диагностикой | | | || туберкулеза | детского и | | | || | подросткового | | | || | населения | | | |+--------------------+-------------------+---------------+---------------+---------------+| 3. Повышение | % охвата | 15% | 30% | 15% || охвата | прививками | | | || профилактическими | профилактическими | | | || прививками | прививками | | | || населения | населения | | | |+--------------------+-------------------+---------------+---------------+---------------+| 4. Повышение | % охвата | 95,1 | 98,5 | 95,9 || охвата | прививками | | | || профилактическими | детского | | | || прививками детей в | населения | | | || декретированных | профилактическими | | | || возрастах в рамках | прививками до | | | || национального | достижения | | | || календаря | декретированного | | | || профилактических | возраста | | | || прививок | | | | |+--------------------+-------------------+---------------+---------------+---------------+ Таблица 3 Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы+--------------------+-------------------+-------------------------------+| Наименование | Единицы измерения | Значения индикаторов целей || индикаторов целей | индикаторов | Подпрограммы || | +---------------+---------------+| Подпрограммы | достижения целей | 1 год | 2 год || | | реализации | реализации || | | Подпрограммы | Подпрограммы |+--------------------+-------------------+---------------+---------------+| 1. Снижение | Число случаев | 0,06 | 0,03 || показателя | заболевания на | | || заболеваемости | 100 тыс. | | || природно-очаговыми | населения | | || заболеваниями | | | |+--------------------+-------------------+---------------+---------------+| 2. Повышение | % охвата | 15 | 30 || охвата | прививками | | || профилактическими | населения | | || прививками | профилактическими | | || населения | прививками | | |+--------------------+-------------------+---------------+---------------+ 2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы В период реализации Подпрограммы планируется: - приобретение иммунобиологических препаратов и обеспечениелечебно-профилактических учреждений вакцинами и другимииммунопрепаратами для проведения прививок 26700 человек, обеспечениелечебно-профилактических учреждений медицинскимииммунобиологическими препаратами (составление заявок, договоров,хранение, выдача, транспортировка) на сумму 24110,7 тыс. рублей; - приобретение препаратов для туберкулинодиагностики 600 тыс.человек на сумму 4660 тыс. рублей; 2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 4. Таблица 4 Общественная эффективность Подпрограммы+------------------+--------------------+---------------+---------------+--------------+| Расчетные | Наименование | На момент | 1 год | 2 год || составляющие | | разработки | реализации | реализации || | | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы |+------------------+--------------------+---------------+---------------+--------------+| Индикатор цели | Снижение | 0,6 | 0,4 | 0,3 || (А) | показателя | | | || | заболеваемости | | | || | природно-очаговыми | | | || | заболеваниями | | | |+------------------+--------------------+---------------+---------------+--------------+| Показатель | Вакцинация (тыс. | 9,8 | 11 | 15,7 || непосредственных | человек) | | | || результатов (В) | | | | |+------------------+--------------------+---------------+---------------+--------------+| Общественная эффективность (Эо = А / | 0,6 | 0,03 | 0,1 || В) | | | |+---------------------------------------+---------------+---------------+--------------+ Отрицательная динамика общественной эффективности объясняетсятем, что индикатор цели (показатель заболеваемостиприродно-очаговыми заболеваниями) имеет отрицательную динамику, апоказатель непосредственных результатов (количество привитых)возрастает. 2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы, и мероприятия по их снижению Внешним фактором, негативно влияющим на реализациюПодпрограммы, может являться финансирование не в полном объемемероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета, рост цен наиммунобиологические препараты, возникновение пандемий инфекционныхзаболеваний, уклонение лиц, страдающих инфекционными заболеваниямиот лечения. В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативноговлияния указанного фактора на реализацию Подпрограммы, планируетсяподготовка предложений, направленных на финансирование мероприятийПодпрограммы в полном объеме. 2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет ПравительствоНижегородской области. _________________ ПРИЛОЖЕНИЕ 3 к областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы Подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению распространения в Нижегородской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" (далее - Подпрограмма) 1. Паспорт Подпрограммы+-------------------+-----------------------------------------------------+| Наименование | подпрограмма "Неотложные меры по предупреждению || Подпрограммы | распространения в Нижегородской области || | заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита || | человека" |+-------------------+-----------------------------------------------------+| Основания для | - Основы законодательства Российской Федерации об || разработки | охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N || Подпрограммы | 5487-1; || | - Федеральный закон от 30 марта 1995 года N 38-ФЗ || | "О предупреждении распространения в Российской || | Федерации заболевания, вызванного вирусом || | иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; || | - Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ || | "О санитарно-эпидемиологическом благополучии || | населения"; || | - Закон Нижегородской области от 9 сентября 2004 || | года N 95-З "О предупреждении распространения || | эпидемии ВИЧ-инфекции на территории Нижегородской || | области" |+-------------------+-----------------------------------------------------+| Государственный | министерство здравоохранения Нижегородской области || заказчик | || Подпрограммы | |+-------------------+-----------------------------------------------------+| Разработчик | министерство здравоохранения Нижегородской области || Подпрограммы | |+-------------------+-----------------------------------------------------+| Цель Подпрограммы | стабилизация эпидемической ситуации и || | предупреждение массового распространения || | ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, увеличение || | продолжительности и улучшение качества жизни || | ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом |+-------------------+-----------------------------------------------------+| Основные задачи | - совершенствование системы диагностики и лечения || Подпрограммы | ВИЧ-инфекции, обеспечение профилактики || | вертикального заражения ВИЧ-инфекцией; || | - повышение эффективности профилактической работы |+-------------------+-----------------------------------------------------+| Сроки и этапы | 2009-2010 годы; || реализации | Подпрограмма реализуется в один этап || Подпрограммы | |+-------------------+-----------------------------------------------------+| Исполнитель | министерство здравоохранения Нижегородской области || основных | || мероприятий | || Подпрограммы | |+-------------------+-----------------------------------------------------+| Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) |+-------------------+----------------+------------------------------------+| Наименование | Источник | Годы || | +--------+--------+------------------+| государственного | финансирования | 2009 | 2010 | Всего за период || заказчика | | | | реализации || | | | | Подпрограммы |+-------------------+----------------+--------+--------+------------------+| министерство | Всего, в т.ч.: | 6467,4 | 9979,9 | 16447,3 || +----------------+--------+--------+------------------+| здравоохранения | Областной | 6467,4 | 9979,9 | 16447,3 || Нижегородской | бюджет, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+--------+--------+------------------+| области | капвложения | - | - | - || +----------------+--------+--------+------------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+--------+--------+------------------+| | прочие расходы | 6467,4 | 9979,9 | 16447,3 |+-------------------+----------------+--------+--------+------------------+| Система | контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет || организации | Правительство Нижегородской области || контроля за | || исполнением | || Подпрограммы | |+-------------------+-----------------------------------------------------+| Индикаторы | - доля населения, обследованного на ВИЧ, на уровне || достижения цели | не менее 16,0% от численности населения || Подпрограммы | Нижегородской области; || | - стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией в || | Нижегородской области на уровне не более 29,9 на || | 100 тыс. населения; || | - увеличение доли ВИЧ-инфицированных беременных || | женщин, включенных в программу профилактики || | заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных, с 95,0% до || | 98%; || | - охват ВИЧ-инфицированных высокоактивной || | антиретровирусной терапией не менее 24% |+-------------------+-----------------------------------------------------+ 2. Текст Подпрограммы 2.1. Содержание проблемы До 1996 года в Нижегородской области регистрировались единичныеслучаи ВИЧ-инфекции. Ситуация резко изменилась во второй половине1996 года, когда начался эпидемический подъем этого заболеваниясреди лиц, практикующих внутривенное введение наркотиков. Такимобразом, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) попал в средунаркопотребителей, и ситуация практически вышла из-под контроля.Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции /СПИДу в Нижегородскойобласти отражает те же тенденции, которые имеют место в России. Расширилась география эпидемии за счет увеличения числа районовобласти, где регистрируются случаи ВИЧ-инфекции, на начало 2009 годатолько в одном районе - Большеболдинском - не зарегистрированаВИЧ-инфекция. За весь период регистрации в области выявлено 6351больной, из них 4333 мужчины, 2018 женщин. Заболеваемость - 21,5 на100000 населения, распространенность - 165,6. Таким образом, посравнению с 2004-2006 годами, когда заболеваемость стабилизироваласьна уровне 12,4-12,7 на 100 000 населения, отмечается ухудшениеэпидемической ситуации. Показатель заболеваемости, начиная с 2007года, увеличивается ежегодно в 1,3 раза (таблица), в то же время онпочти в 1,5 раза ниже, чем в целом по России. Таблица Показатели распространенности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области+----+--------------------+-----------------------------------------------+------+------+| N | Наименование | Нижегородская область | РФ | ПФО || | показателя | | 2007 | 2007 |+----+--------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+-+-----++------+| | | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | | |+----+--------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+| 1. | Распространенность | 86,3 | 98,3 | 112,0 | 125,6 | 143,2 | 165,6 | 277,5 | 312,1 || | ВИЧ-инфекции (на | | | | | | | | || | 100 тысяч | | | | | | | | || | населения) | | | | | | | | |+----+--------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+| 2. | Заболеваемость | 13,1 | 12.5 | 12,7 | 12,4 | 16,5 | 21,5 | 31,2 | 36,7 || | ВИЧ-инфекцией (на | | | | | | | | || | 100 тысяч | | | | | | | | || | населения) | | | | | | | | |+----+--------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+ 85% ВИЧ-инфицированных составляют молодые люди от 15 до 29 лет,то есть лица, находящиеся в трудоспособном и репродуктивномвозрасте. Однако с 2006 года отмечается тенденция увеличения долилиц в возрасте старше 36 лет (в 1996 году - 2,5%, в 2008 году -17,1%). Продолжается постепенное снижение числа инфицированных привнутривенном употреблении наркотических препаратов (с 92,3% в 2000году до 56,4% в 2008 году) и рост доли инфицированных половым путем(с 6,9% в 2000 году до 42,1% в 2008 году). Увеличивается доля женщин- с 15,6% (2000 год) до 42,4% (2008 год). Соответственно, возрастаетчисло ВИЧ-инфицированных беременных. В 2000 году на 1000обследованных беременных выявлено 0,05 случаев, в 2008 году - 0,8(рост - в 16 раз). Ежегодно увеличивается число родов уВИЧ-позитивных женщин. Всего рождено 644 ребенка, из них 149 - в2008 году. Такое изменение структуры ВИЧ-инфицированных по путямзаражения, полу, возрасту свидетельствует о неблагоприятном прогнозеэпидемии ВИЧ - возрастает риск вертикального пути инфицирования. Таким образом, возникла новая фаза эпидемического процесса,требующая не только активизации, но и значительногосовершенствования всей системы профилактических и медицинскихмероприятий. Следствием распространения ВИЧ-инфекции является не толькоурон, наносимый здоровью и жизни граждан, но и значительныеэкономические потери, связанные с лечением больных, утратой имитрудоспособности, воспитанием сирот. В то же время система профилактики и оказания медицинскойпомощи недостаточны, чтобы противостоять эпидемии и улучшитькачество жизни ВИЧ-инфицированных. Структура службы профилактики ВИЧ Нижегородской области Служба профилактики ВИЧ Нижегородской области включает в себя: 1. ГУ НО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД иинфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД). 2. Межрайонные лаборатории диагностики СПИД (г.Арзамас,г.Выкса, г.Дзержинск, г.Городец, г.Лысково, р.п.Сокольское,г.Шахунья, ГУЗ "Нижегородская областная станция переливания кровиим.Н.Я.Климовой" с филиалами в г.Дзержинске и г.Сергаче),лаборатории медицинских служб ГУФСИН по Нижегородской области иГорьковской железной дороге. 3. Специализированное отделение ГУЗ НО "Инфекционнаяклиническая больница N 2" на 25 коек круглосуточного наблюдения. 4. 50 доверенных врачей по ВИЧ-инфекции в районах Нижегородскойобласти. Основные направления деятельности службы профилактики ВИЧ 1. Диагностика ВИЧ-инфекции. 2. Лечение ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний. 3. Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ. 4. Профилактика ВИЧ-инфекции. Лабораторная диагностика инфицирования ВИЧ проводится влабораториях Нижегородской области с 1988 года, число обследованныхлиц ежегодно возрастает и составляет 16-18% населения области(среднероссийский показатель 16%). Для лечения ВИЧ-инфекции с 1999 года в Нижегородской областиприменяется высокоактивная антиретровирусная терапия (далее -ВААРТ). Всего за 11 лет лечение назначено 1012 больным. Число больных, нуждающихся в лечении и получающих терапию,ежегодно увеличивается (таблица). Таблица+--------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+| Показатель | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 |+--------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+| Назначено в | 2 | 2 | 4 | 9 | 12 | 12 | 47 | 173 | 387 | 365 || текущем году | | | | | | | | | | || (больных) | | | | | | | | | | |+--------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+| Получают на | 2 | 4 | 7 | 13 | 19 | 26 | 52 | 212 | 514 | 813 || конец | | | | | | | | | | || текущего | | | | | | | | | | || года | | | | | | | | | | || (больных) | | | | | | | | | | |+--------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+ Профилактика перинатального инфицирования ВИЧ проводится с 1998года. Всего за этот период рождено 644 ребенка, химиопрофилактикапроведена 89,9% детей. В том числе - 96% - в 2008 году. Профилактическая работа среди населения является важнейшейчастью предупреждения массового распространения ВИЧ-инфекции. В Нижегородской области функционирует ряд профилактическихпроектов и программ (в 2008 году - 21 программа), которые охватываютразличные группы населения и группы "риска". Финансированиеосуществляется из федерального бюджета (в рамках приоритетногонационального проекта в сфере здравоохранения) и международныхфондов (ГЛОБУС). На профилактическую работу средства областного бюджета невыделяются. Существующий объем текущего финансирования не предусматриваетвозможностей: 1. Внедрения новых технологий лабораторного мониторинга заэффективностью лечения. 2. Комбинированного лечения ВИЧ-инфекции всем нуждающимсяВИЧ-инфицированным. 3. Проведения полного комплекса мероприятий в отношенииоппортунистических заболеваний. 4. Проведения профилактической работы среди населения и групприска на современном уровне. Настоящая Подпрограмма призвана определить тактику действий попредупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Нижегородской областина период с 2009 по 2010 годы. 2.2. Цель и задачи Подпрограммы Целью Подпрограммы является стабилизация эпидемической ситуациии предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции вНижегородской области, увеличение продолжительности и улучшениекачества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Задачами Подпрограммы являются: - совершенствование системы диагностики и лечения ВИЧ-инфекции,обеспечение профилактики вертикального заражения ВИЧ-инфекцией; - повышение эффективности профилактической работы. 2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2009-2010 годах. Подпрограмма выполняется в один этап. 2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципахразграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы.По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственныеисполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммыосуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Размещение заказов на поставку лекарственных препаратов,издание и тиражирование печатных материалов осуществляется впорядке, установленном федеральным законодательством. Финансирование работ по программным мероприятиям Подпрограммыосуществляется министерством финансов Нижегородской области наоснове государственных контрактов, заключенных в установленномпорядке. 2.5. Система программных мероприятий +-------+-------------------+-----------+------------+-------------+--------------------------------+| N п/п | Наименование | Категория | Сроки | Исполнители | Объем финансирования по годам || | мероприятия | расходов | выполнения | мероприятий | в разрезе источников (тыс. || | | | | | руб.) || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | | 2009 | 2010 |+-------+-------------------+-----------+------------+-------------++------------++-------++--------+| Цель Подпрограммы - стабилизация эпидемической ситуации и | Всего, в | 6467,4 | 9979,9 || предупреждение массового распространения ВИЧ-инфекции в | т.ч.: | | || Нижегородской области, увеличение продолжительности и улучшение | | | || качества жизни ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом | | | || +-------------+--------+--------+| | Областной | 6467,4 | 9979,9 || | бюджет | | || +-------------+--------+--------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+--------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+--------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-------------------------------------------------------------------+-------------+--------+--------+| Задача 1. Совершенствование системы диагностики и лечения | Всего, в | 6467,4 | 9713,6 || ВИЧ-инфекции. Обеспечение профилактики вертикального заражения | т.ч.: | | || ВИЧ-инфекцией | | | || +-------------+--------+--------+| | Областной | 6467,4 | 9713,6 || | бюджет | | || +-------------+--------+--------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+--------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+--------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-------+-------------------+-----------+------------+-------------++------------++-------++--------+| 1.1. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 1967,4 | 2431,8 || | препаратов для | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | комплексной | | | | | | || | терапии | | | | | | || | ВИЧ-инфекции - | | | | | | || | взрослых и детей | | | | | | || | и профилактики | | | | | | || | вертикального | | | | | | || | заражения | | | | | | || | ВИЧ-инфекцией | | | | | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Областной | 1967,4 | 2431,8 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Федеральный | - | || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-------------------+-----------+------------+-------------+-------------+--------+---------+| 1.2. | Приобретение | прочие | 2009 - | МЗНО | Всего, в | 3000,0 | 2035,5 || | препаратов для | расходы | 2010 годы | | т.ч.: | | || | иммуноферментной | | | | | | || | диагностики | | | | | | || | инфицирования | | | | | | || | вирусом | | | | | | || | иммунодефицита | | | | | | || | человека | | | | | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Областной | 3000,0 | 2035,5 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-------------------+-----------+------------+-------------+-------------+--------+---------+| 1.3. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 746,3 || | реактивов для | расходы | | | т.ч. | | || | обоснования | | | | | | || | антиретровирусной | | | | | | || | терапии и оценки | | | | | | || | эффективности | | | | | | || | лечения методом | | | | | | || | определения | | | | | | || | вирусной нагрузки | | | | | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Областной | - | 746,3 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-------------------+-----------+------------+-------------+-------------+--------+---------+| 1.4. | Внедрение | прочие | 2009 год | МЗНО | Всего, в | 1500,0 | - || | технологии | расходы | | | т.ч.: | | || | обоснования | | | | | | || | антиретровирусной | | | | | | || | терапии и оценки | | | | | | || | эффективности | | | | | | || | лечения методом | | | | | | || | определения | | | | | | || | вирусной нагрузки | | | | | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Областной | 1500,0 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-------------------+-----------+------------+-------------+-------------+--------+---------+| 1.5. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 4500 || | лабораторного | расходы | | | т.ч.: | | || | оборудования для | | | | | | || | диагностики | | | | | | || | инфицирования | | | | | | || | вирусом | | | | | | || | иммунодефицита | | | | | | || | человека, | | | | | | || | обоснования | | | | | | || | антиретровирусной | | | | | | || | терапии и оценки | | | | | | || | эффективности | | | | | | || | лечения | | | | | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Областной | - | 4500 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-------------------+-----------+------------+-------------++------------++-------++--------+| Задача 2. Повышение эффективности профилактической работы | Всего, в | - | 266,3 || | т.ч.: | | || +-------------+--------+--------+| | Областной | - | 266,3 || | бюджет | | || +-------------+--------+--------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+--------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+--------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-------+-----------------------------------------------------------+-------------+--------+--------+| 2.1. | Совершенствование организационно-методической работы с | Всего, в | - | 266,3 || | контингентами риска | т.ч.: | | || | +-------------+--------+--------+| | | Областной | - | 266,3 || | | бюджет | | || | +-------------+--------+--------+| | | Местный | - | - || | | бюджет | | || | +-------------+--------+--------+| | | Федеральный | - | - || | | бюджет | | || | +-------------+--------+--------+| | | Прочие | - | - || | | источники | | |+-------+-------------------+-----------+------------+-------------++------------++-------++--------+| 2.1.1 | Разработка и | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 266,3 || | тиражирование | расходы | | | т.ч.: | | || | информационных | | | | | | || | материалов для | | | | | | || | работы с | | | | | | || | контингентами | | | | | | || | риска | | | | | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Областной | - | 266,3 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+---------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-------------------+-----------+------------+-------------+-------------+--------+---------+ 2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены втаблице 1. Таблица 1 Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.+------------------+----------------+---------------------+---------------+| Наименование | Источник | Годы реализации | Всего за || государственного | финансирования | Подпрограммы | период || | +----------+----------+ || заказчика | | 2009 | 2010 | реализации || | | | | Подпрограммы |+------------------+----------------+----------+----------+---------------+| Министерство | Всего, в т.ч.: | 6467,4 | 9979,9 | 16447,3 || +----------------+----------+----------+---------------+| здравоохранения | Областной | 6467,4 | 9979,9 | 16447,3 || Нижегородской | бюджет, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+----------+----------+---------------+| области | капвложения | - | - | - || +----------------+----------+----------+---------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+----------+----------+---------------+| | прочие расходы | 6467,4 | 9979,9 | 16447,3 |+------------------+----------------+----------+----------+---------------+ Объемы финансирования Подпрограммы могут ежегоднокорректироваться в соответствии с финансовыми возможностямиобластного бюджета на соответствующий финансовый год. 2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2и 3. Таблица 2 Индикаторы достижения цели Подпрограммы+-------------------+-----------------+-----------------------------------------------+| Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей Подпрограммы || | +---------------+---------------+---------------+| индикаторов цели | измерения | На момент | По окончании | Без || Подпрограммы | индикаторов | разработки | реализации | программного || | достижения цели | Подпрограммы | Подпрограммы | вмешательства || | Подпрограммы | | | |+-------------------+-----------------+---------------+---------------+---------------+| 1. Доля населения | % | 18,9% | 19,1% | 12% || Нижегородской | | | | || области, | | | | || обследованного на | | | | || ВИЧ | | | | |+-------------------+-----------------+---------------+---------------+---------------+| 2. Заболеваемость | число вновь | 25,3 | 29,9 | 32,4 || ВИЧ-инфекцией в | выявленных | | | || Нижегородской | случаев на 100 | | | || области | тыс. населения | | | |+-------------------+-----------------+---------------+---------------+---------------+| 3. Доля ВИЧ- | % | 95,3% | Не менее 95% | 70% || инфицированных | | | | || беременных | | | | || женщин, | | | | || включенных в | | | | || программу | | | | || профилактики | | | | || заражения | | | | || ВИЧ-инфекцией | | | | || новорожденных | | | | |+-------------------+-----------------+---------------+---------------+---------------+| 4. Охват ВИЧ- | доля ВИЧ- | 21,9% | 24% | 15% || инфицированных | инфицированных, | | | || высокоактивной | которым | | | || антиретровирусной | назначена | | | || терапией | ВААРТ, от числа | | | || | состоящих под | | | || | диспансерным | | | || | наблюдением | | | |+-------------------+-----------------+---------------+---------------+---------------+ Таблица 3 Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы+------------------+----------------+------------------------------+| Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей || индикаторов цели | измерения | Подпрограммы || | +---------------+--------------+| Подпрограммы | индикаторов | 1 год | 2 год || | достижения | реализации | реализации || | цели | Подпрограммы | Подпрограммы || | Подпрограммы | | |+------------------+----------------+---------------+--------------+| 1. | число вновь | 25,3 | 29,9 || Заболеваемость | выявленных | | || ВИЧ-инфекцией в | случаев на 100 | | || Нижегородской | тыс. населения | | || области | | | |+------------------+----------------+---------------+--------------+| 2. Доля ВИЧ- | % | 96% | Не менее 95 || инфицированных | | | % || беременных | | | || женщин, | | | || включенных в | | | || программу | | | || профилактики | | | || заражения ВИЧ- | | | || инфекцией | | | || новорожденных | | | |+------------------+----------------+---------------+--------------+| 3. Обследование | доля | 18% | Не менее || населения на | населения, | | 16,0% || ВИЧ- инфекцию | обследованного | | || | на ВИЧ | | |+------------------+----------------+---------------+--------------+ 2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы В период реализации Программы планируется: - Приобретение препаратов для комплексной терапии больныхВИЧ-инфекцией - (взрослых и детей) и профилактики вертикальногозаражения ВИЧ-инфекцией на сумму 3799,8 тыс. руб.: в 2009 году - для 20 больных - 1368,0 тыс. руб.; в 2010 году - для 40 больных - 2431,8 тыс. руб. - Приобретение препаратов для иммуноферментной диагностикиинфицирования вирусом иммунодефицита человека на сумму 3035,5тыс.рублей: в 2009 году 1000,0 тыс.рублей для приобретения 163наборов (обследования 28600 человек ); в 2010 году - 2035,5 тыс.руб. для приобретения 345 наборов (обследования 60000 человек). - Приобретение реактивов для обоснования антиретровируснойтерапии и оценки эффективности лечения методом определения вируснойнагрузки в 2010 году на сумму 746,3 тыс. рублей - 105 наборов дляобследования 1200 больных ВИЧ-инфекцией. - Приобретение в 2010 году лабораторного оборудования длядиагностики инфицирования вирусом иммунодефицита человека,обоснования антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения- 6 единиц оборудования - на сумму 4500,0 тыс. рублей. - Внедрение в 2009 году технологии обоснованияантиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения методомопределения вирусной нагрузки на сумму 1500,0 тыс. руб. (1800исследований по 0,833 тыс. руб. за 1 исследование). - Разработка и тиражирование информационных материалов дляработы с контингентами риска в 2010 году на сумму 266,3 тыс. руб. -по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, заболеваний,передающихся половым путем: брошюры - 5000 экз., буклеты - 5815 экз. 2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 4. Таблица 4 Общественная эффективность Подпрограммы+------------------+---------------------+---------------+---------------+--------------+| Расчетные | Наименование | На момент | 1 год | 2 год || составляющие | | разработки | реализации | реализации || | | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы |+------------------+---------------------+---------------+---------------+--------------+| Индикатор цели | Доля | 21,9% | 23% | 24% || (А) | ВИЧ-инфицированных, | | | || | получающих ВААРТ, | | | || | от числа состоящих | | | || | на диспансерном | | | || | наблюдении (%) | | | |+------------------+---------------------+---------------+---------------+--------------+| Показатель | Доля | 93,5% | Не менее 90% | Не менее 90% || непосредственных | ВИЧ-инфицированных, | | | || результатов (В) | состоящих на | | | || | диспансерном учете | | | || | от числа подлежащих | | | || | (%) | | | |+------------------+---------------------+---------------+---------------+--------------+| Общественная эффективность (Эо = А / | 0,25 | 0,26 | 0,27 || В) | | | |+----------------------------------------+---------------+---------------+--------------+ Положительная динамика общественной эффективности достигнута засчет повышения доступности специфической терапии (ВААРТ) и качестваоказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. 2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы, и мероприятия по их снижению Основным фактором, который может негативно повлиять нареализацию Подпрограммы, является недостаточное финансирование,повышение цен на препараты для диагностики, профилактики и терапииВИЧ-инфекции, уклонение ВИЧ-инфицированных лиц от лечения. 2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет ПравительствоНижегородской области. ____________________ ПРИЛОЖЕНИЕ 4 к областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы Подпрограмма "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и развитие службы медицины катастроф в Нижегородской области" (далее - Подпрограмма) 1. Паспорт Подпрограммы+------------------+-----------------------------------------------------+| Наименование | Подпрограмма "Совершенствование организации || Подпрограммы | медицинской помощи пострадавшим при || | дорожно-транспортных происшествиях и развитие || | службы медицины катастроф Нижегородской области" |+------------------+-----------------------------------------------------+| Основания для | - Основы законодательства Российской Федерации об || разработки | охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N || Подпрограммы | 5487-1; || | - постановление Правительства Российской Федерации || | от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой || | программе "Предупреждение и борьба с социально || | значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; || | - Федеральный закон от 21 декабря 1994 года N 68-ФЗ || | "О защите населения и территорий от чрезвычайных || | ситуаций природного и техногенного характера"; || | - постановление Правительства Российской Федерации || | от 10 марта 2009 года N 198 "О финансовом || | обеспечении в 2009 году за счет ассигнований || | федерального бюджета мероприятий, направленных на || | совершенствование организации медицинской помощи || | пострадавшим при дорожно-транспортных || | происшествиях"; || | - приказ Министерства здравоохранения и социального || | развития Российской Федерации от 11 марта 2009 года || | N 108н "О мерах по реализации постановления || | Правительства Российской Федерации от 10 марта 2009 || | года N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году за || | счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, || | направленных на совершенствование организации || | медицинской помощи пострадавшим при || | дорожно-транспортных происшествиях"; || | - приказ Министерства здравоохранения Российской || | Федерации от 27 октября 2000 года N 380 "Об || | утверждении Положения о службе медицины катастроф || | Министерства здравоохранения Российской Федерации" |+------------------+-----------------------------------------------------+| Государственный | министерство здравоохранения Нижегородской области || заказчик | || Подпрограммы | |+------------------+-----------------------------------------------------+| Разработчик | министерство здравоохранения Нижегородской области || Подпрограммы | |+------------------+-----------------------------------------------------+| Цель | - снижение инвалидизации и смертности населения в || Подпрограммы | чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий || | дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) на || | федеральной автомобильной дороге Москва - Уфа М-7 || | "Волга" (далее - ФАД М-7 "Волга") |+------------------+-----------------------------------------------------+| Основные задачи | - создание единой системы оказания медицинской || Подпрограммы | помощи пострадавшим при ДТП на ФАД М-7 "Волга" на || | основе современных организационных и || | лечебно-диагностических технологий; || | - обучение врачей и фельдшеров травматологических || | центров, расположенных вдоль ФАД М-7, оказанию || | медицинской помощи (скорой, квалифицированной, || | специализированной) пострадавшим в ДТП; || | - повышение уровня готовности службы медицины || | катастроф Нижегородской области к действиям при || | чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС) и ликвидации их || | медико-санитарных последствий на основе улучшения || | материально-технической базы ГУЗ "Нижегородский || | территориальный центр медицины катастроф" и || | совершенствования профессиональной подготовки его || | сотрудников; || | - обучение населения и сотрудников ГИБДД приемам || | оказания первой медицинской помощи |+------------------+-----------------------------------------------------+| Сроки и этапы | 2009-2010 годы; || реализации | Подпрограмма выполняется в один этап || Подпрограммы | |+------------------+-----------------------------------------------------+| Исполнитель | - министерство здравоохранения Нижегородской || основных | области || мероприятий | || Подпрограммы | |+------------------+-----------------------------------------------------+| Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.) |+------------------+----------------+------------------------------------+| Наименование | Источник | Годы || | +----------+---------+---------------+| государственного | финансирования | 2009 | 2010 | Всего за || заказчика | | | | период || | | | | реализации || | | | | Подпрограммы |+------------------+----------------+----------+---------+---------------+| министерство | Всего, в т.ч.: | 296665,7 | 2601,0 | 299266,7 || +----------------+----------+---------+---------------+| здравоохранения | Федеральный | 210965,7 | - | 210965,7 || Нижегородской | бюджет, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+----------+---------+---------------+| области | капвложения | - | - | - || +----------------+----------+---------+---------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+----------+---------+---------------+| | прочие | 210965,7 | - | 210965,7 || | расходы, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+----------+---------+---------------+| | Субсидии на | 168465,7 | - | 168465,7 || | закупку | | | || | медицинского | | | || | оборудования | | | || +----------------+----------+---------+---------------+| | Ассигнования | 42500,0 | - | 42500,0 || | на поставку | | | || | санитарного | | | || | автотранспорта | | | || +----------------+----------+---------+---------------+| | Областной | 85700,0 | 2601,0 | 88301,0 || | бюджет, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+----------+---------+---------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+----------+---------+---------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+----------+---------+---------------+| | прочие расходы | 85700,0 | 2601,0 | 88301,0 |+------------------+----------------+----------+---------+---------------+| Система | контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет || организации | Правительство Нижегородской области || контроля за | || исполнением | || Подпрограммы | |+------------------+-----------------------------------------------------+| Индикаторы | - сокращение уровня инвалидизации населения || достижения цели | вследствие травм, полученных в ЧС и при других || Подпрограммы | происшествиях, в том числе при ДТП с 2,5 до 2,0 на || | 10 тыс. населения; || | - снижение смертности пострадавших в ЧС и при || | других происшествиях, в том числе при ДТП, с 23,4 || | до 16,5 на 100 тыс. населения; || | - снижение коэффициента тяжести последствий ДТП с || | 0,11 до 0,05; || | - повышение уровня медицинской грамотности || | сотрудников ГИБДД и водителей по оказанию первой || | медицинской помощи с 15% до 45%; || | - повышение готовности службы медицины катастроф к || | работе в условиях массового поступления || | пострадавших с 70% до 100% готовности |+------------------+-----------------------------------------------------+ 2. Текст Подпрограммы 2.1. Содержание проблемы По своим климатогеографическим особенностям и насыщенностипотенциально опасными объектами для населения и окружающей средыНижегородская область относится к числу потенциально высокоопасныхсубъектов Российской Федерации. Концентрация в Нижегородской областихимически, пожаро- и взрывоопасных объектов создает реальныепредпосылки для массового поражения людей при техногенных авариях, вособенности сопряженных с угрозой террористических актов. При этом всельской местности не решен вопрос кадрового обеспеченияспециалистами, специализированная медицинская помощь населениюоказывается лечебно-профилактическими учреждениями областного уровняс задержкой. В условиях массового поступления пострадавших в случаевозникновения ЧС необходимо привлечение узких специалистов отрядаспециализированной медицинской помощи ГУЗ "Нижегородскийтерриториальный центр медицины катастроф". Для качественногофункционирования сотрудников отряда необходимо оснащение егопередвижным диагностическим комплексом, включая передвижнуюлабораторию. Это позволит повысить уровень оказания медицинскойпомощи и сократит сроки до оказания специализированной медицинскойпомощи, что в большинстве случаев позволит спасти жизнь и здоровьепострадавших. В ряду ЧС значительную часть составляют пострадавшие при ДТП. В2007 году на территории Нижегородской области было зарегистрированоболее 6112 ДТП, в которых 944 человека погибло и 7698 было ранено. В2008 году в результате ДТП пострадало 8167 человек, из которых 786погибло. Показатель смертности от ДТП в 2008 году в Нижегородскойобласти составил 23,4 (по России - 16,8). Наиболее тяжелые травмы(сочетанные шокогенные или политравмы) вследствие ДТП, которыесопровождаются высокими показателями смертности и инвалидизациейпострадавших, чаще всего возникают именно на ФАД. Летальность притаких травмах составляет 39-85% (в среднем - 50%), а инвалидизация -33% от числа выживших пациентов. Так, на участке ФАД М-7 "Волга", проходящем по территорииНижегородской области, интенсивность движения составляет в среднем25 тыс. единиц автотранспотрта в сутки, доходя в отдельные дни до45-48 тыс. в сутки, а коэффициент тяжести последствий ДТП(соотношение погибшие/пострадавшие) составляет 0,21, что в 2 разапревышает среднеобластной показатель - 0,11 и в 17 раз данныйкоэффициент по Германии. Количество погибших только на ФАД,проходящей по территории Нижегородской области, составляет 16,7% отобщего числа погибших в ДТП по Нижегородской области. Причем средипострадавших и погибших лица трудоспособного возраста составляют80%, из них 70% - мужчины. Для спасения жизни пострадавших очень важен временной фактор.Один час задержки оказания первой медицинской помощи уносит жизнь до30% тех, кто мог бы выжить после ДТП, через 6 часов после авариипогибают 90%. Улучшение показателей медицинских последствий ДТП возможнотолько на основе создания единой системы организации оказаниямедициной помощи пострадавшим на основе максимального сокращениясроков доставки, улучшения качества оказания первой медицинскойпомощи и концентрации пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами вспециализированных травмоцентрах, имеющих материально-техническую икадровую возможность оказания различных видов (хирургия,травматология, нейрохирургия, реанимация и интенсивная терапия ипр.) специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме. В реализации данных мероприятий на ФАД М-7 "Волга" будутучаствовать: - ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больницаим.Н.А.Семашко", на базе которой будет создан травматологическийцентр (далее - травмоцентр) I уровня - региональный центр пооказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП стяжелой сочетанной травмой; - ГУЗ "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф",обеспечивающий взаимодействие с единой дежурно-диспетчерской службойМЧС РФ, координацию действий сил и средств скорой медицинской помощимуниципальных образований в зоне их ответственности, оказание первойврачебной помощи трассовыми бригадами, дислоцированными на наиболеетравмоопасных участках ФАД, и доставку пострадавших в травмоцентрыII и I уровня; - МУЗ "Больница скорой медицинской помощи" города Дзержинска иМУЗ "Лысковская ЦРБ", на базе которых будут созданытравматологические центры II уровня (межрайонные), обеспечивающие взоне своей ответственности прием пострадавших, проведениепротивошоковой терапии, выполнение срочных и неотложныххирургических вмешательств, проведение интенсивной терапии ивзаимодействие с травмоцентром I уровня после уточнения характераповреждений и их тяжести на основе современных методов диагностики(компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопия); - МУЗ "Володарская ЦРБ", МУ "Кстовская ЦРБ", МУЗ "ВоротынскаяЦРБ", которые будут выполнять функции травмоцентров III уровня,обеспечивающие выполнение доврачебной первой и неотложной врачебной(реанимационной) помощи непосредственно на месте ДТП и доставкупострадавших реанимобилями в травмоцентры II и I уровня, а такжевзаимодействие с трассовыми бригадами ГУЗ "Нижегородскийтерриториальный центр медицины катастроф". Оснащение учебно-тренировочного отдела "Школа медициныкатастроф" позволит проводить обучение различным категориямнаселения и окажет значительное влияние на уменьшение смертности иинвалидизации населения как при ДТП, так и при других авариях икатастрофах или обычных несчастных случаях. 2.2. Цель и задачи Подпрограммы Целью Подпрограммы является снижение инвалидизации и смертностинаселения в чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий ДТПна ФАД М-7 "Волга". Задачами Подпрограммы являются: - создание единой системы оказания медицинской помощипострадавшим при ДТП на ФАД М-7 "Волга" на основе современныхорганизационных и лечебно-диагностических технологий; - обучение врачей и фельдшеров травматологических центров,расположенных вдоль ФАД М-7, оказанию медицинской помощи (скорой,квалифицированной, специализированной) пострадавшим в ДТП; - повышение уровня готовности службы медицины катастрофНижегородской области к действиям при чрезвычайных ситуациях (далееЧС) и ликвидации их медико-санитарных последствий на основеулучшения материально-технической базы ГУЗ "Нижегородскийтерриториальный центр медицины катастроф" и совершенствованияпрофессиональной подготовки его сотрудников; - обучение населения и сотрудников ГИБДД приемам оказанияпервой медицинской помощи при травмах, в том числе полученных приДТП. 2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2009-2010 годах. Подпрограмма выполняется в один этап. 2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципахразграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы.По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственныеисполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммыосуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется впорядке, установленном федеральным законодательством. Финансирование работ по мероприятиям Подпрограммыосуществляется министерством финансов Нижегородской области наоснове государственных контрактов, заключенных в установленномпорядке. Поставка санитарного автотранспорта (реанимобили класса С) изакупка медицинского оборудования осуществляется за счетассигнований и субсидий из федерального бюджета в порядке,установленном постановлением Правительства Российской Федерации от10 марта 2009 года N 198 "О финансовом обеспечении в 2009 году засчет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных насовершенствование организации медицинской помощи пострадавшим придорожно-транспортных происшествиях" и приказом Министерстваздравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11марта 2009 года N 108н "О мерах по реализации постановленияПравительства Российской Федерации от 10 марта 2009 года N 198 "Офинансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федеральногобюджета мероприятий, направленных на совершенствование организациимедицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях". 2.5. Система программных мероприятий+------+-----------------------+--------+-------+--------+-------------------------------+| N п/п| Наименование | Кате- | Сроки | Испол- | Объем финансирования по годам || | мероприятия | гория | выпол-| нители | в разрезе источников || | | расхо- | нения | меро- | (тыс. руб.) || | | | | +------------+---------+--------+| | | дов | | приятий| | 2009 | 2010 |+------+-----------------------+--------+-------+--------++-----------+-+-------++-------+| Цель - снижение инвалидизации и смертности населения в | Всего, в | 296 | 2 || чрезвычайных ситуациях, в том числе от последствий | т.ч.: | 665,7 | 601,0 || дорожно-транспортных происшествий на ФАД М-7 "Волга" | | | || +-------------+--------+-------+| | Областной | 85 | 2 || | бюджет | 700,0 | 601,0 || +-------------+--------+-------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+-------+| | Федеральный | 210 | - || | бюджет | 965,7 | || +-------------+--------+-------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------------------------------------------------------+-------------+--------+-------+| Задача 1. Создание единой системы оказания медицинской | Всего, в | 296 | - || помощи пострадавшим при ДТП на ФАД М-7 "Волга" на основе| т.ч.: | 565,7 | || современных организационных и лечебно-диагностических | | | || технологий | | | || +-------------+--------+-------+| | Областной | 85 | - || | бюджет | 600,0 | || +-------------+--------+-------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+-------+| | Федеральный | 210 | - || | бюджет | 965,7 | || +-------------+--------+-------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------++-----------+-+-------++-------+| 1.1. | Капитальный ремонт | прочие | 2009 | МЗ НО | Всего, в | 33593,4 | - || | помещений травмоцентра| расходы| год | | т.ч.: | | || | I уровня на базе ГУЗ | | | | | | || | "Нижегородская | | | | | | || | областная клиническая | | | | | | || | больница | | | | | | || | им.Н.А.Семашко" | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | 33593,4 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| 1.2. | Капитальный ремонт | прочие | 2009 | МЗ НО | Всего, в | 7481,1 | - || | помещений травмоцентра| расходы| год | | т.ч.: | | || | II уровня на базе МУЗ | | | | | | || | "Больница скорой | | | | | | || | медицинской помощи" | | | | | | || | г.Дзержинска | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | 7481,1 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| 1.3. | Капитальный ремонт | прочие | 2009 | МЗ НО | Всего, в | 14025,5 | - || | помещений травмоцентра| расходы| год | | т.ч.: | | || | II уровня на базе МУЗ | | | | | | || | "Лысковская ЦРБ" | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | 14025,5 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| 1.3.1| Технологическое | | | | Всего, в | 991,2 | - || | подключение к | | | | т.ч.: | | || | электрическим сетям | | | | | | || | помещений травмоцентра| | | | | | || | II уровня на базе МУЗ | | | | | | || | "Лысковская ЦРБ" | | | | | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| | | | | | Областной | 991,2 | - || | | | | | бюджет | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| 1.4. | Приобретение | прочие | 2009 | МЗ НО | Всего, в | 89769,77| - || | медицинского | расходы| год | | т.ч.: | | || | оборудования для | | | | | | || | оснащения травмоцентра| | | | | | || | I уровня на базе ГУЗ | | | | | | || | "Нижегородская | | | | | | || | областная клиническая | | | | | | || | больница | | | | | | || | им.Н.А.Семашко": | | | | | | || | компьютерный томограф,| | | | | | || | 64 среза - 1; | | | | | | || | аппарат рентгеновский | | | | | | || | для интраоперационного| | | | | | || | контроля - 1; | | | | | | || | мониторы слежения - 2;| | | | | | || | мониторный комплекс на| | | | | | || | 12 мест - 1; | | | | | | || | пульсоксиметры - 2; | | | | | | || | дефибриллятор сердца -| | | | | | || | 1; | | | | | | || | бронхоскопы - 2; | | | | | | || | эзофагоскоп - 1; | | | | | | || | стойка | | | | | | || | эндохирургическая; | | | | | | || | рентгеноаппарат | | | | | | || | мобильный; | | | | | | || | стол операционный - 1;| | | | | | || | стол операционный | | | | | | || | рентгенопрозрачный - | | | | | | || | 1; | | | | | | || | коагулятор | | | | | | || | хирургический -1; | | | | | | || | каталка реанимационная| | | | | | || | - 1; | | | | | | || | дефибриллятор сердца -| | | | | | || | 1; | | | | | | || | анализатор газов крови| | | | | | || | и КЩС - 1; | | | | | | || | анализатор гемостаза -| | | | | | || | 1; | | | | | | || | анализатор | | | | | | || | гематологический - 1; | | | | | | || | набор | | | | | | || | травматологического | | | | | | || | инструментария для | | | | | | || | интрамедуллярного | | | | | | || | блокируемого | | | | | | || | остеосинтеза - 1 | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | 13769,77| - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| 76 000,0| - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| 1.5. | Приобретение | прочие | 2009 | МЗ НО | Всего, в | 76220,0 | - || | медицинского | расходы| год | | т.ч.: | | || | оборудования для | | | | | | || | оснащения травмоцентра| | | | | | || | II уровня на базе МУЗ | | | | | | || | "Больница скорой | | | | | | || | медицинской помощи" | | | | | | || | г.Дзержинска: | | | | | | || | компьютерный томограф,| | | | | | || | 64 среза - 1; | | | | | | || | дефибриллятор сердца -| | | | | | || | 1; | | | | | | || | вакуум-аспираторы - 2;| | | | | | || | рентгеноаппарат на 2 | | | | | | || | р.м. - 1; | | | | | | || | стол операционный | | | | | | || | рентгенопрозрачный - | | | | | | || | 1; | | | | | | || | аппарат УЗИ - 1; | | | | | | || | аппарат ИВЛ - 1; | | | | | | || | коагулятор | | | | | | || | хирургический - 2; | | | | | | || | комплект силового | | | | | | || | оборудования для | | | | | | || | травматологических | | | | | | || | операций - 1 | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | 9220,0 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| 67 000,0| - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| 1.6. | Приобретение | прочие | 2009 | МЗ НО | Всего, в | 32975,93| - || | медицинского | расходы| год | | т.ч.: | | || | оборудования для | | | | | | || | оснащения травмоцентра| | | | | | || | II уровня на базе МУЗ | | | | | | || | "Лысковская ЦРБ": | | | | | | || | компьютерный томограф,| | | | | | || | 16 срезов - 1; | | | | | | || | аппарат рентгеновский | | | | | | || | для интраоперационного| | | | | | || | контроля - 1; | | | | | | || | каталки реанимационные| | | | | | || | - 1; | | | | | | || | кровати функциональные| | | | | | || | - 6; | | | | | | || | стол операционный - 1;| | | | | | || | стол операционный | | | | | | || | рентгенопрозрачный - | | | | | | || | 1; | | | | | | || | эхоэнцефалодоплерограф| | | | | | || | - 1; | | | | | | || | коагулятор | | | | | | || | хирургический - 1; | | | | | | || | анализатор газов крови| | | | | | || | и КЩС - 1; | | | | | | || | анализатор гемостаза -| | | | | | || | 1; | | | | | | || | анализатор | | | | | | || | гематологический - 1; | | | | | | || | мониторы слежения - 6 | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | 7510,23 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| 25 465,7| - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| 1.7. | Оснащение | прочие | 2009 | МЗ НО | Всего, в | 42 500,0| - || | травматологических | расходы| год | | т.ч.: | | || | центров, расположенных| | | | | | || | вдоль ФАД М-7 "Волга",| | | | | | || | реанимобилями класса | | | | | | || | С: | | | | | | || | ГУЗ "НОКБ | | | | | | || | им.Н.А.Семашко" - 2 | | | | | | || | ед., ГУЗ | | | | | | || | "Нижегородский | | | | | | || | территориальный центр | | | | | | || | медицины катастроф" - | | | | | | || | 6 ед., МУЗ | | | | | | || | "Володарская ЦРБ" - 1 | | | | | | || | ед., МУЗ "БСМП" | | | | | | || | г.Дзержинска - 3 ед., | | | | | | || | МУ "Кстовская ЦРБ" - 2| | | | | | || | ед., МУЗ "Лысковская | | | | | | || | ЦРБ" - 2 ед., МУЗ | | | | | | || | "Воротынская ЦРБ" - 1 | | | | | | || | ед. | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| 42 500,0| - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+------+-----------------------+--------+-------+--------++-----------+-+-------++-------+| Задача 2. Обучение врачей и фельдшеров | Всего, в | 100,0 | - || травматологических центров, расположенных вдоль ФАД М-7,| т.ч.: | | || оказанию медицинской помощи (скорой, неотложной, | | | || специализированной) пострадавшим при ДТП | | | || +-------------+--------+-------+| | Областной | 100,0 | - || | бюджет | | || +-------------+--------+-------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+-------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+-------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-----+------------------------+--------+-------+--------++-----------+-+-------++-------+| 2.1.| Обучение врачей и | прочие | 2009 | МЗ НО | Всего, в | 100,0 | - || | фельдшеров | расходы| год | | т.ч.: | | || | травматологических | | | | | | || | центров, расположенных | | | | | | || | вдоль ФАД М-7 "Волга", | | | | | | || | по специальностям: | | | | | | || | скорая медицинская | | | | | | || | помощь, анестезиология-| | | | | | || | реанимация, | | | | | | || | нейрохирургия, | | | | | | || | травматология- | | | | | | || | ортопедия, лучевая | | | | | | || | диагностика, хирургия | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | 100,0 | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-----+------------------------+--------+-------+--------++-----------+-+-------++-------+| Задача 3. Повышение уровня готовности службы медицины | Всего, в | - | 2 || катастроф Нижегородской области к действиям при ЧС и | т.ч.: | | 436,0 || ликвидации их медико-санитарных последствий на основе | | | || улучшения материально-технической базы ГУЗ | | | || "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф"| | | || и совершенствования профессиональной подготовки его | | | || сотрудников | | | || +-------------+--------+-------+| | Областной | - | 2 || | бюджет | | 436,0 || +-------------+--------+-------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+-------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+-------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-----+------------------------+--------+-------+--------++-----------+-+-------++-------+| 3.1.| Оснащение передвижного | прочие | 2010 | МЗ НО | Всего, в | - | 536,0 || | диагностического | расходы| год | | т.ч.: | | || | комплекса для отряда | | | | | | || | специализированной | | | | | | || | медицинской помощи | | | | | | || | постоянной готовности | | | | | | || | ГУЗ "Нижегородский | | | | | | || | территориальный центр | | | | | | || | медицины катастроф" | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | - | 536,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-----+------------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+| 3.2.| Приобретение | прочие | 2010 | МЗ НО | Всего, в | - | 1 900,0|| | транспортных средств | расходы| год | | т.ч.: | | || | для отряда | | | | | | || | специализированной | | | | | | || | медицинской помощи | | | | | | || | постоянной готовности | | | | | | || | ГУЗ "Нижегородский | | | | | | || | территориальный центр | | | | | | || | медицины катастроф" | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | - | 1 900,0|| | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-----+------------------------+--------+-------+--------++-----------+-+-------++-------+| Задача 4. Обучение населения и сотрудников ГИБДД приемам| Всего, в | - | 165,0 || оказания первой медицинской помощи при травмах, в том | т.ч.: | | || числе полученных при ДТП | | | || +-------------+--------+-------+| | Областной | - | 165,0 || | бюджет | | || +-------------+--------+-------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+-------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+-------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-----+------------------------+--------+-------+--------++-----------+-+-------++-------+| 4.1.| Дооснащение учебно- | прочие | 2010 | МЗ НО | Всего, в | - | 165,0 || | тренировочного отдела | расходы| год | | т.ч.: | | || | "Школа медицины | | | | | | || | катастроф" | | | | | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Областной | - | 165,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Федеральный| - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +------------+---------+--------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-----+------------------------+--------+-------+--------+------------+---------+--------+ 2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены втаблице 1. Таблица 1 Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.+------------------+----------------+------------------+-----------+| Наименование | Источник | Годы реализации | Всего || государственного | финансирования | Подпрограммы | || | +----------+-------++ || заказчика | | 2009 | 2010 | |+------------------+----------------+----------+--------+----------+| министерство | Всего, в т.ч.: | 296665,7 | 2601,0 | 299266,7 || +----------------+----------+--------+----------+| здравоохранения | Федеральный | 210965,7 | - | 210965,7 || Нижегородской | бюджет, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+----------+--------+----------+| области | капвложения | - | - | - || +----------------+----------+--------+----------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+----------+--------+----------+| | прочие | 210965,7 | - | 210965,7 || | расходы, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+----------+--------+----------+| | Субсидии на | 168465,7 | - | 168465,7 || | закупку | | | || | медицинского | | | || | оборудования | | | || +----------------+----------+--------+----------+| | Ассигнования | 42500,0 | - | 42500,0 || | на поставку | | | || | санитарного | | | || | автотранспорта | | | || +----------------+----------+--------+----------+| | Областной | 85700,0 | 2601,0 | 88301,0 || | бюджет, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+----------+--------+----------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+----------+--------+----------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+----------+--------+----------+| | прочие расходы | 85700,0 | 2601,0 | 88301,0 |+------------------+----------------+----------+--------+----------+ 2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблицах 2и 3. Таблица 2 Индикаторы достижения цели Подпрограммы+----------------------+------------------+-----------------------------------------------+| Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей Подпрограммы || | +---------------+---------------+---------------+| индикаторов целей | измерения | На момент | По окончании | Без || Подпрограммы | индикаторов | разработки | реализации | программного || | достижения целей | Подпрограммы | Подпрограммы | вмешательства || | Подпрограммы | | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+| 1. Сокращение уровня | Показатель | 2,5 | 2,0 | 2,5 || инвалидизации | инвалидности | | | || населения вследствие | населения | | | || травм, полученных в | вследствие травм | | | || ЧС и при других | (на 10 тыс. | | | || происшествиях, в | населения) | | | || т.ч. при ДТП | | | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+| 2. Снижение | Показатель | 23,4 | 16,5 | 25,1 || смертности | смертности при | | | || пострадавших в ЧС и | ДТП (число | | | || при других | погибших на 100 | | | || происшествиях, в том | тыс. населения) | | | || числе при ДТП | | | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+| 3. Снижение | Коэффициент | 0,11 | 0,05 | 0,11 || коэффициента тяжести | тяжести | | | || последствий ДТП | последствий ДТП | | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+| 4. Повышение уровня | % | 15 | 45 | 18 || медицинской | подготовленности | | | || грамотности | водителей и | | | || водителей и | сотрудников | | | || сотрудников ГИБДД по | ГИБДД по | | | || оказанию первой | оказанию первой | | | || медицинской помощи | медицинской | | | || | помощи при ДТП | | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+| 5. Повышение | % готовности | 70 | 100 | 67 || готовности службы | службы медицины | | | || медицины катастроф к | катастроф | | | || работе в условиях | | | | || массового | | | | || поступления | | | | || пострадавших | | | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+---------------+ Таблица 3 Промежуточные значения индикаторов цели Подпрограммы+----------------------+------------------+-------------------------------+| Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей || индикаторов целей | измерения | Подпрограммы || | +---------------+---------------+| Подпрограммы | индикаторов | 1 год | 2 год || | достижения целей | реализации | реализации || | | Подпрограммы | Подпрограммы |+----------------------+------------------+---------------+---------------+| 1. Сокращение уровня | Показатель | 2,3 | 2,0 || инвалидизации | инвалидности | | || населения вследствие | населения | | || травм, полученных в | вследствие травм | | || ЧС и при других | (на 10 тыс. | | || происшествиях, в | населения) | | || т.ч. при ДТП | | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+| 2. Снижение | Показатель | 20,0 | 16,5 || смертности | смертности при | | || пострадавших в ЧС и | ДТП (число | | || при других | погибших на 100 | | || происшествиях, в том | тыс. населения) | | || числе при ДТП | | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+| 3. Снижение | Коэффициент | 0,08 | 0,05 || коэффициента тяжести | тяжести | | || последствий ДТП | последствий ДТП | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+| 4. Повышение уровня | % | 25 | 45 || медицинской | подготовленности | | || грамотности | водителей и | | || водителей и | сотрудников | | || сотрудников ГИБДД по | ГИБДД по | | || оказанию первой | оказанию первой | | || медицинской помощи | медицинской | | || | помощи при ДТП | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+| 5. Повышение | % готовности | 85 | 100 || готовности службы | службы медицины | | || медицины катастроф к | катастроф | | || работе в условиях | | | || массового | | | || поступления | | | || пострадавших | | | |+----------------------+------------------+---------------+---------------+2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы В период реализации Подпрограммы планируется: - капитальный ремонт необходимых помещений на сумму 54108,8тыс. руб. и на технологическое подключение к электрическим сетям насумму 991,2 тыс. руб. для создания травматологических центров,расположенных вдоль ФАД М-7 "Волга": I уровня (региональный) на базе ГУЗ "Нижегородская областнаяклиническая больница им.Н.А.Семашко"; II уровня (межрайонные) на базе МУЗ "Больница скороймедицинской помощи" г.Дзержинска и МУЗ "Лысковская ЦРБ"; III уровня (местные) на базе МУЗ "Володарская ЦРБ", МУ"Кстовская ЦРБ", МУЗ "Воротынская ЦРБ"; - оснащение центров современным диагностическим, хирургическим,реанимационно-анестезиологическим и лабораторным медицинскимоборудованием (компьютерный томограф 64 среза - 2, компьютерныйтомограф 16 срезов, аппарат рентгеновский для интраоперационногоконтроля (С-дуга) - 2, аппарат рентгеновский на 2 р.м., анализаторкислотно-основного состояния и газов крови - 2, анализаторпоказателей гемостаза - 2, гематологический анализатор крови - 2,эхоэнцефалодопплерограф, коагулятор хирургический - 3, мониторныйкомплекс на 12 мест, мониторы слежения - 8, стойка эндоскопическаяуниверсальная с набором инструментов, комплект силового оборудованиядля травматологических операций, пульсооксиметр - 2, дефибрилляторсердца, аппарат ИВЛ, вакуумаспиратор - 2, бронхоскоп - 2,эзофагоскоп, аппарат для ультразвуковых исследований, аппаратрентгеновский мобильный, стол операционный - 2, стол операционныйрентгенпрозрачный - 3, каталки реанимационные - 2, кроватифункциональные реанимационные - 6, набор травматологическогоинструментария для интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза - 1),на сумму 198965,7 тыс. руб.; - оснащение центров санитарным автотранспортом (17 реанимобилейкласса С) на сумму 42500,0 тыс. руб., - обучение 49 врачей (6 хирургов, 6 травматологов, 6нейрохирургов, 9 анестезиологов-реаниматологов, 2 специалистовУЗИ-диагностики, 6 врачей-рентгенологов КТ, 5 рентгенотехников, 9врачей скорой медицинской помощи) и 20 фельдшеров созданныхтравматологических центров оказанию медицинской помощи (скорой,неотложной, специализированной) пострадавшим в ДТП на сумму 100 тыс.руб.; - дооснащение учебно-тренировочного отдела "Школа медициныкатастроф" на сумму 165,0 тыс. руб.; - оснащение передвижного диагностического комплекса ипередвижной лаборатории, включая приобретение транспортных средств,для отряда специализированной медицинской помощи постояннойготовности и трассовых бригад ГУЗ "Нижегородский территориальныйцентр медицины катастроф" на сумму 2436,0 тыс. руб. 2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 4. Таблица 4 Общественная эффективность Подпрограммы+------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+| Расчетные | Наименование | На момент | 1 год | 2 год || составляющие | | разработки | реализации | реализации || | | Подпрограммы | Подпрограммы | Подпрограммы |+------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+| Индикатор цели | Показатель | 23,4 | 20,0 | 16,5 || (А) | смертности | | | || | населения от | | | || | последствий | | | || | ДТП | | | || | (относительный | | | || | показатель) | | | |+------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+| Показатель | Количество | 0 | 3 | 3 || непосредственных | травмоцентров | | | || результатов (В) | | | | |+------------------+----------------++--------------++--------------++--------------+| Общественная эффективность (Эо = А | 0 | 6,6 | 5,5 || / В) | | | |+------------------------------------+---------------+---------------+--------------+ Отрицательная динамика общественной эффективности объясняетсятем, что индикатор цели (показатель смертности от последствий ДТП)имеет отрицательную динамику, а показатель непосредственныхрезультатов (количество травмоцентров) возрастет. 2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы, и мероприятия по их снижению Внешним фактором, негативно влияющим на реализациюПодпрограммы, может являться финансирование не в полном объемемероприятий Подпрограммы из средств областного бюджета. В качестве мероприятий, обеспечивающих снижение негативноговлияния указанного фактора на реализацию Подпрограммы, планируетсяподготовка предложений, направленных на финансирование мероприятийПодпрограммы в полном объеме. 2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет ПравительствоНижегородской области. _________________ ПРИЛОЖЕНИЕ 5 к областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Нижегородской области" на 2009-2010 годы Подпрограмма "Совершенствование медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями в Нижегородской области" (далее - Подпрограмма) 1. Паспорт Подпрограммы+----------------------+------------------------------------------------------+| Наименование | Подпрограмма "Совершенствование медицинской помощи || Подпрограммы | больным с острыми сосудистыми заболеваниями в || | Нижегородской области" |+----------------------+------------------------------------------------------+| Основания для | - Основы законодательства Российской Федерации об || разработки | охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N || Подпрограммы | 5487-1; || | - постановление Правительства Российской Федерации || | от 10 мая 2007 года N 280 "О федеральной целевой || | программе "Предупреждение и борьба с социально || | значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"; || | - постановление Правительства Российской Федерации || | от 31 декабря 2009 года N 1154 "О финансовом || | обеспечении в 2010 году за счет бюджетных || | ассигнований из федерального бюджета мероприятий, || | направленных на совершенствование медицинской помощи || | больным с сосудистыми заболеваниями"; || | - приказ Министерства здравоохранения и социального || | развития Российской Федерации от 6 июля 2009 года N || | 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской || | помощи больным с острыми нарушениями мозгового || | кровообращения"; || | - приказ Министерства здравоохранения и социального || | развития Российской Федерации от 19 августа 2009 || | года N 599н "Об утверждении Порядка оказания || | плановой и неотложной медицинской помощи населению || | Российской Федерации при болезнях системы || | кровообращения кардиологического профиля"; || | - приказ Министерства здравоохранения и социального || | развития Российской Федерации от 3 февраля 2010 года || | N 52н "О мерах по реализации постановления || | Правительства Российской Федерации от 31 декабря || | 2009 года N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 || | году за счет бюджетных ассигнований из федерального || | бюджета мероприятий, направленных на || | совершенствование медицинской помощи больным с || | сосудистыми заболеваниями". |+----------------------+------------------------------------------------------+| Государственный | министерство здравоохранения Нижегородской области || заказчик | || Подпрограммы | |+----------------------+------------------------------------------------------+| Разработчик | министерство здравоохранения Нижегородской области || Подпрограммы | |+----------------------+------------------------------------------------------+| Цель Подпрограммы | Снижение смертности и инвалидизации вследствие || | острых сосудистых заболеваний - острого коронарного || | синдрома, включая инфаркт миокарда, и острого || | нарушения мозгового кровообращения на основе || | создания в Нижегородской области системы || | преемственной медицинской помощи с использованием || | современных и высокотехнологичных методов лечения и || | реабилитации |+----------------------+------------------------------------------------------+| Основные задачи | - обеспечение проведения тромболитической терапии на || Подпрограммы | догоспитальном этапе (в пределах 4 часов от начала || | заболевания) больным с острым коронарным синдромом || | (далее - ОКС), а также своевременности доставки || | пациентов с мозговым инсультом или транзиторной || | ишемической атакой (далее - МИ) в специализированные || | сосудистые центры; || | - создание и оснащение специализированных сосудистых || | центров (регионального сосудистого центра и || | первичных сосудистых отделений) для оказания || | круглосуточной специализированной медицинской помощи || | больным с ОКС и МИ (включающей, по показаниям, || | тромболизис, нейрохирургические и чрескожные || | коронарные вмешательства), а также для проведения || | раннего восстановительного лечения и медицинской || | реабилитации; || | - обучение медицинского персонала, участвующего в || | оказании помощи больным с ОКС и МИ, на || | догоспитальном и госпитальном этапах; || | - повышение медицинской грамотности населения с || | целью своевременного обращения за медицинской || | помощью при возникновении ОКС и МИ, формирования || | здорового образа жизни и участия в первичной и || | вторичной профилактике сосудистых заболеваний; || | активное выявление больных с сосудистыми || | заболеваниями при проведении диспансеризации и в || | сети центров "Здоровье"; || | - проведение эпидемиологического мониторинга || | оказания медицинской помощи больным с сосудистыми || | заболеваниями в Нижегородской области; || | - создание госпитального регистра больных с ОКС и || | МИ. |+----------------------+------------------------------------------------------+| Сроки и этапы | 2010 год || реализации | Подпрограмма реализуется в один этап || Подпрограммы | |+----------------------+------------------------------------------------------+| Исполнители основных | - министерство здравоохранения Нижегородской области || мероприятий | - департамент здравоохранения администрации города || Подпрограммы | Нижнего Новгорода; || | - администрации города Арзамаса, Городецкого, || | Лысковского муниципальных районов Нижегородской || | области |+----------------------+------------------------------------------------------+| Объемы и источники финансирования Подпрограммы (тыс. руб.). |+----------------------+----------------+-------------------------------------+| Наименование | Источник | Годы || | +----------+-----------+--------------+| государственного | финансирования | 2009 | 2010 | Всего за || заказчика | | | | период || | | | | реализации || | | | | Подпрограммы |+----------------------+----------------+----------+-----------+--------------+| министерство | Всего, в т.ч.: | - | 408226,9 | 408226,9 || +----------------+----------+-----------+--------------+| здравоохранения | Федеральный | - | 236410,9 | 236410,9 || Нижегородской | бюджет, в | | | || области | т.ч.: | | | || +----------------+----------+-----------+--------------+| | Субсидии на | - | 236410,9 | 236410,9 || | закупку | | | || | медицинского | | | || | оборудования | | | || +----------------+----------+-----------+--------------+| | Областной | - | 85000,0 | 85000,0 || | бюджет, | | | || | в т.ч.: | | | || +----------------+----------+-----------+--------------+| | капвложения | - | - | || +----------------+----------+-----------+--------------+| | НИОКР | - | - | || +----------------+----------+-----------+--------------+| | прочие расходы | - | 85000,0 | 85000,0 || +----------------+----------+-----------+--------------+| | Местный | - | 86816,0 | 86816,0 || | бюджет: | | | || | | | | || | г.Нижний | | 74906,6 | 74906,6 || | Новгород, | | | || | | | | || | г.Арзамас | | 5664,0 | 5664,0 || | | | | || | Городецкий | | 5445,4 | 5445,4 || | район | | | || | | | | || | Лысковский | | 800,0 | 800,0 || | район | | | || | в т.ч.: | | | || +----------------+----------+-----------+--------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+----------+-----------+--------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+----------+-----------+--------------+| | прочие расходы | - | 86816,0 | 86816,0 |+----------------------+----------------+----------+-----------+--------------+| Система организации | контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет || контроля за | Правительство Нижегородской области || исполнением | || Подпрограммы | |+----------------------+------------------------------------------------------+| Индикаторы | - снижение госпитальной летальности от острого || достижения цели | инфаркта миокарда в Нижегородской области с 17,3% до || Подпрограммы | 15,0% к концу 2010 года; || | - снижение смертности от острого инфаркта миокарда || | (на 100000 взрослого населения) с 42,0 до 40 к концу || | 2010 года; || | - снижение госпитальной летальности от мозговых || | инсультов с 23,9% до 20% к концу 2010 года; || | - снижение смертности от инсульта (на 100 000 || | взрослого населения) с 420 до 390 к концу 2010 года; || | - снижение уровня инвалидизации больных, перенесших || | мозговой инсульт, с 38,7% до 35% к концу 2010 года. |+----------------------+------------------------------------------------------+ 2. Текст Подпрограммы 2.1. Содержание проблемы 2.1.1. Проблемы оказания медицинской помощи при остромкоронарном синдроме. По данным Всемирной организации здравоохранения заболеваниямсердечно-сосудистой системы принадлежит первое место в структурепричин смертности и первичного выхода на инвалидность в мире.Значительный вклад в эту статистику вносит острый инфаркт миокарда.Несмотря на значительные достижения в области лечения острогоинфаркта миокарда, летальность при нем остается высокой. Помимовысокой летальности, при лечении острого инфаркта миокарда безприменения современных медицинских технологий выход на инвалидностьи сроки временной нетрудоспособности существенно (более чем на 50%)выше. В Нижегородской области распространенность острых формишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокард, вырослаза 2009 год и составила 192 на 100 тысяч населения (190 - в 2008году, 178 - в 2007 году, 188 - в 2006 году). Распространенностьострого инфаркта миокарда по Нижегородской области превышает таковуюпо Российской Федерации, которая составила в прошедшем году 140 на100000 населения. Летальность при остром инфаркте миокарда вНижегородской области также выше средней по Российской Федерации исоставила в 2009 году 17,3%, в то время как в Российской Федерации -14%. Следует отметить, что острый инфаркт миокарда становитсязаболеванием людей среднего возраста, что приводит к большей иранней инвалидизации населения. Причинами высокой летальности в Нижегородской области приостром инфаркте миокарда следует признать: низкий уровеньинформированности населения, поздние сроки поступления больных встационары, отсутствие четкой системы оказания первой медицинскойпомощи, в том числе доврачебной, недостаток специализированныхбригад скорой медицинской помощи (далее - СМП), недостатки качестваоказания скорой помощи, в том числе низкий процент тромболитическойтерапии в ранние сроки, низкий процент доступностивысокотехнологичной помощи - чрескожных коронарных вмешательств(далее - ЧКВ), аорто-коронарного шунтирования (далее - АКШ) в ранниесроки после острого инфаркта миокарда, недостаточное оснащение палатинтенсивной терапии и кардиореанимационных отделений, недостаточноеобеспечение кадрами для оказания квалифицированной помощи встационарах и бригадах скорой помощи. Так, например, внедрение в 1980 гг. в странах Европытромболитической терапии на догоспитальном этапе позволило снизитьлетальность до 18-25%, а внедрение комплекса тромболитическойтерапии, аспирина и чрескожных коронарных вмешательств позволилоснизить госпитальную летальность от острого инфаркта миокарда в этихстранах до 6%. По международным данным использование тромболизиса иангиопластики дают возможность добиться положительных результатов в80-90% случаев. Около половины смертности от острого инфаркта миокардаприходится на догоспитальный этап лечения. Реорганизация всей службыоказания экстренной кардиологической помощи должна начинаться сдогоспитального этапа и далее осуществляться в отделении интенсивнойтерапии или кардиореанимации стационара. Система этапной помощи больным с ОКС в Нижегородской областиосновывается на четкой преемственности и слаженности в оказаниимедицинской помощи больным с ОКС. На догоспитальном этапе принципиально важно оказаниемаксимально ранней неотложной и дифференцированной медицинскойпомощи специально подготовленными врачами кардиологических бригадСМП, которые принимают решение о проведении тромболитической терапиив ранние сроки. В этом случае, как показал анализ исходовзаболевания, отмечены лучшее восстановление больных и меньшаясмертность, меньше выход на инвалидность после перенесенногоинфаркта миокарда. Такие бригады функционируют в большинстве городовРоссийской Федерации с численностью населения более 500 тыс.человек. В Нижегородской области в настоящее время имеется 12 такихбригад. Специализированная кардиологическая бригада доставляет пациентас ОКС в приемное отделение стационара, где имеется кардиологическоеотделение. В настоящее время кардиологические отделения имеются набазе муниципального лечебно-профилактического учреждения (далее -МЛПУ) "Городская клиническая больница N 5" и на базе МЛПУ "Городскаябольница N 13" города Нижнего Новгорода. Госпитальный этап начинается с проведения интенсивной терапии вотделениях кардиореанимации и интенсивной терапии, проведение попоказаниям ангиографии и кардиохирургического вмешательства,продолжение начатой на догоспитальном этапе тромболитической терапииили начало тромболитической терапии. При наличии показаний кэкстренному проведению аорто-коронарного шунтирования осуществляетсяконсультация больного кардиохирургом и перевод пациента в ГУ"Специализированная кардиохирургическая клиническая больница".Проведение системного тромболизиса или чрескожного коронарноговмешательства в первые 3 часа от начала болевого синдромазначительно улучшает прогноз при остром инфаркте миокарда. Особенностью организационной структуры кардиореанимации илиблока интенсивной терапии в рамках сердечно-сосудистого центраявляется доступ к круглосуточной службе ангиографии, биохимическойлаборатории с возможностью определения содержания глюкозы,электролитов, газов крови, реологических и свертывающих свойствкрови, ультразвуковой диагностики. В штат таких специализированныхподразделений входят круглосуточные врачебные бригады в составекардиолога, прошедшего подготовку по реанимации и интенсивнойтерапии, реаниматолога. Госпитальный этап включает также проведение ранней реабилитациив условиях кардиологического отделения. Преемственность в лечении иреабилитации работающих пациентов с острым инфарктом миокарда,нестабильной стенокардией после проведенной ангиопластики иаорто-коронарного шунтирования осуществляется посредством ихперевода в кардиологическое реабилитационное отделение санатория, адалее на амбулаторное лечение кардиологу по месту жительства илигородского кардиологического диспансера в течение 12 месяцев(диспансерный этап). В настоящее время в Нижегородской области отсутствует регистрОКС. Создание регистра позволит уточнить эпидемиологию ОКС, инфарктамиокарда, охарактеризовать продолжительность каждого этапа оказаниямедицинской помощи, оценить реальную потребность в медикаментах, втом числе тромболитиках, расходных материалов для проведениячрескожных коронарных вмешательств. Введение регистра позволитизучить прогноз и основные причины летальности на разных этапахоказания медицинской помощи, облегчит анализ качества и объемамедицинской помощи пациентам с ОКС. 2.1.2. Проблемы оказания медицинской помощи больным с острымнарушением мозгового кровообращения. Острое нарушение мозгового кровообращения - одна из важнейшихмедико-социальных проблем. В Российской Федерации инсульт и ТИАежегодно развиваются у 400-450 тыс. человек (соотношение ишемическихи геморрагических инсультов составляет 4:1), при этом около 15-25%случаев заканчивается летально в остром периоде заболевания.Заболеваемость инсультом составляет 2,5-3,0 случая на 1000 населенияв год, частота мозгового инсульта у лиц старше 50-55 летувеличивается в 1,8-2,0 раза с каждым последующим десятилетиемжизни. По данным 2000-2008 годов динамика заболеваемости острымнарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) среди взрослогонаселения России растет, а летальность как на госпитальном, так и нагоспитальном этапах не снижается. Кроме того, происходит"омоложение" инсульта - частота случаев развития ОНМК у лиц моложе50 лет неуклонно возрастает. Среди выживших к труду возвращаетсяоколо 20% пациентов; 80% становятся инвалидами, среди них 20% -глубокими, требующими ухода. В Нижегородской области в 2009 году в стационары городапоступило 11599 больных с мозговым инсультом: транзиторнойишемической атакой - 2388, ишемическим инсультом - 2369,геморрагическим инсультом - 1503 (из них субарахноидальноекровоизлияние 338, внутримозговое кровоизлияние 1165), неуточненныйинсульт - 2369 больных. У пациентов с геморрагическим инсультомоперативные вмешательства выполняются в единичных случаях.Реконструктивные операции на брахиоцефальных артериях проведены в2009 году лишь у 47 больных. Оперативные вмешательства сиспользованием эндоваскулярных технологий охватывают не более 10-12%больных, которым они показаны. Летальность при мозговом инсульте составила 20,9%, досуточная-7,5%. В период терапевтического окна (первые 3-6 часов в стационарыпоступало 9,9% больных; в первые 6 - 12 часов - 16,9%, в первые12-24 часа - 19% больных, т.е. в целом в течение первых суток послеинсульта в стационары поступало всего 45,8% пациентов. Таким образом, показатели заболеваемости инсультом илетальности в Нижегородской области несколько выше, чем средние поРоссийской Федерации. Система помощи больным с инсультом включает сочетаниеорганизационных и лечебных мероприятий. В настоящее времяоптимальной признана система этапной помощи больным с мозговыминсультом, при которой неотложные недифференцированные идифференцированные лечебные мероприятия начинаются с первых минутзаболевания, еще в машине СМП, и продолжаются в отделенииинтенсивной терапии. Система этапной помощи больным с МИ приведена на схеме 1: На догоспитальном этапе принципиально важно оказаниемаксимально ранней неотложной и дифференцированной медицинскойпомощи специально подготовленными врачами неврологических бригадСМП. В этом случае, как показал анализ исходов заболевания, отмеченылучшее восстановление больных и меньшая смертность. Такие бригадыфункционируют в большинстве городов Российской Федерации счисленностью населения более 500 тыс. человек. В Нижегородскойобласти в настоящее время функционируют 3 специализированных"инсультных" бригады. Однако, требуется дополнительное обучениеспециалистов-неврологов этих инсультных бригад по вопросамсовременных стандартов оказания неотложной помощи при мозговоминсульте. Специализированная неврологическая бригада доставляет пациентас МИ в нейрореанимационное отделение. В настоящее времянейрососудистые отделения имеются на базе МЛПУ "Городская больница N5" и на базе МЛПУ "Городская больница N 13". На госпитальном этапе принципиально важны проведениеинтенсивной терапии в отделениях нейрореанимации и интенсивнойтерапии; при установлении диагноза геморрагического инсульта -консультация нейрохирурга и проведение в случае необходимостинейрохирургического вмешательства; при установлении диагнозаишемического атеротромботического инсульта - решение вопроса оцелесообразности тромболитической терапии. Особенностью организационной структуры палат или блокаинтенсивной терапии в рамках противоинсультного центра являетсядоступ к круглосуточной службе нейровизуализации и ангиографии,биохимической лаборатории с возможностью определения содержанияглюкозы, электролитов, газов крови, реологических и свертывающихсвойств крови. Подразделения интенсивной терапии должны бытьоснащены аппаратурой для мониторинга состояния мозгового кровотока(ультразвуковая допплерография экстра - и интракраниальных отделовмагистральных артерий шеи и головы), слежения засердечно-сосудистыми функциями (пульс, ЭКГ, АД, насыщение кровикислородом), за функциональным состоянием мозга (ЭЭГ и вызванныепотенциалы с компьютеризированными методами анализа). В штат такихспециализированных подразделений должны входить круглосуточныеврачебные бригады в составе невролога, прошедшего подготовку пореанимации и интенсивной терапии, и кардиолога. Таким образом, улучшение показателей медицинских последствийинсульта возможно только на основе создания единой системыорганизации оказания медициной помощи пациентам с острыминарушениями мозгового кровообращения на основе максимальногосокращения сроков доставки, улучшения качества оказания первоймедицинской помощи и концентрации в сосудистых центрах, имеющихматериально-техническую и кадровую возможность оказания различныхвидов (тромболизис, нейрохирургия, реанимация и интенсивная терапияи пр.) специализированной медицинской помощи в круглосуточномрежиме. Кроме того, крайне важно создать регистр инсульта, который внастоящее время в области не ведется. Это позволит уточнитьвозрастную динамику заболеваемости, а также динамику летальныхисходов и инвалидизации больных, что в настоящее время непредставляется возможным. В то же время мировая практика работы с МИпредполагает использование регистра. Введение регистра МИ позволитизучить эпидемиологию МИ, охарактеризовать продолжительность каждогоиз этапов оказания помощи, оценить реальную потребность вмедикаментозных средствах (прежде всего в тромболитиках) инейрохирургических методах. Кроме того, регистр позволит изучитьпрогноз и основные причины гибели больных на различных этапахоказания медицинской помощи и облегчит анализ качества и объемамедицинской помощи больным с мозговым инсультом. 2.1.3. Участники реализации мероприятий, направленных насовершенствование медицинской помощи больным с острыми сосудистымизаболеваними. В реализации данных мероприятий в 2010 году предполагаетсяучастие: - МЛПУ "Городская больница N 13" - региональный сосудистыйцентр по оказанию круглосуточной специализированной, включаявысокотехнологичную ангиохирургическую и нейрохирургическую,медицинской помощи больным с ОКС и МИ приписному населению г.Нижнего Новгорода, а также консультативную, лечебную, включаявыполнение нейрохирургических и чрезкожных кардиохирургическихвмешательств больным с МИ и ОКС из Нижегородской области, а такжеучебно-методическую работу с первичными сосудистыми отделениями. - МЛПУ "Городская Клиническая больница N 39" - первичноесосудистое отделение по оказанию круглосуточной специализированноймедицинской помощи больным с ОКС и МИ приписному населению г.НижнегоНовгорода и г.Дзержинска; - МЛПУ "Городская клиническая больница N 5" - первичноесосудистое отделение по оказанию круглосуточной специализированноймедицинской помощи, включая чрезкожные кардиохирургическиевмешательства, больным с ОКС и МИ приписному населению г. НижнегоНовгорода; - МУЗ "Лысковская ЦРБ" - первичное сосудистое отделение пооказанию круглосуточной специализированной медицинской помощибольным с ОКС и МИ приписному населению Лысковского,Большемурашкинского, Воротынского, Княгининского, Спасского районов; - Арзамасская МЛПУ "Центральная городская больница" - первичноесосудистое отделение по оказанию круглосуточной специализированноймедицинской помощи больным с ОКС и МИ приписному населениюг.Арзамаса и Арзамасского, Ардатовского, Бутурлинского, Вадского,Дивеевского, Д.Константиновского, Лукояновского, Первомайского,Перевозского, Сосновского, Шатковского районов; - МУЗ "Городская больница N 1 г.Заволжье" - первичноесосудистое отделение по оказанию круглосуточной специализированноймедицинской помощи больным с ОКС и МИ приписному населениюБалахнинского, Городецкого, Ковернинского, Сокольского, Чкаловскогорайонов. Всего реализацией мероприятий планируется охватить 1715234человека (64%) взрослого населения Нижегородской области. Впоследующем, при реализации мероприятий, направленных насовершенствование медицинской помощи больным с сосудистымизаболеваниями на 2011-2013 годы, планируется поэтапно достичь 100%охвата указанными мероприятиями взрослого населения путем созданияеще 8 первичных сосудистых отделений на базе МУЗ "Борская ЦРБ", МУЗ"Семеновская ЦРБ", МУЗ "Павловская ЦРБ", МУЗ "Выксунская ЦРБ", МУ"Кстовская ЦРБ", МЛПУ "Сергачская ЦРБ", МУЗ "Шахунская ЦРБ", МУЗ"Больница скорой медицинской помощи" г.Дзержинска и второгорегионального сосудистого центра на базе ГУЗ "Нижегородскаяобластная клиническая больница им.Н.А.Семашко". Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделениябудут осуществлять первичную и вторичную профилактику сосудистыхзаболеваний, проводить обучение населения по различным аспектамдиагностики и лечения данных заболеваний. Выявление хронических (острых) сосудистых заболеванийосуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи и приобращении граждан в центры "Здоровье" в составе учрежденийздравоохранения Нижегородской области. 2.2. Цель и задачи Подпрограммы Целью Подпрограммы является снижение смертности и инвалидизациивследствие острых сосудистых заболеваний - острого коронарногосиндрома, включая инфаркт миокарда, и острого нарушения мозговогокровообращения на основе создания в Нижегородской области системыпреемственной медицинской помощи с использованием современных ивысокотехнологичных методов лечения и реабилитации. Задачами Подпрограммы являются: - обеспечение проведения тромболитической терапии надогоспитальном этапе (в пределах 4 часов) больным с ОКС, а такжесвоевременности доставки пациентов с МИ в специализированныесосудистые центры; - создание и оснащение специализированных сосудистых центров(регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений)для оказания круглосуточной специализированной медицинской помощибольным с ОКС и МИ (включающей, по показаниям, тромболизис,нейрохирургические и чрескожные коронарные вмешательства), а такжедля проведения раннего восстановительного лечения и медицинскойреабилитации; - обучение медицинского персонала, участвующего в оказаниипомощи больным с ОКС и МИ, на догоспитальном и госпитальном этапах; - повышение медицинской грамотности населения с цельюсвоевременного обращения за медицинской помощью при возникновенииОКС и МИ, а также активном участии в первичной и вторичнойпрофилактике сосудистых заболеваний; активное выявление больных ссосудистыми заболеваниями при проведении диспансеризации и в сетицентров "Здоровье"; - проведение эпидемиологического мониторинга оказаниямедицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями вНижегородской области; создание госпитального регистра больных с ОКСи МИ. 2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2010 году. Подпрограмма выполняется в один этап. 2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципахразграничения полномочий и ответственности участников Подпрограммы.По всем мероприятиям Подпрограммы определены ответственныеисполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Подпрограммыосуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется впорядке, установленном федеральным законодательством. Финансирование работ по мероприятиям Подпрограммыосуществляется министерством финансов Нижегородской области наоснове государственных контрактов, заключенных в установленномпорядке, а также администрациями г.Нижнего Новгорода, г.Арзамаса,Городецкого и Лысковского районов за счет местных бюджетов вустановленном порядке. 2.5. Система программных мероприятий+-------+-----------------------+----------+----------+---------+---------------------------------+| N п/п | Наименование | Катего- | Сроки | Испол- | Объем финансирования || | мероприятия | рия | выпол- | нители | (тыс. руб.) || | | | | +-------------+--------+----------+| | | расходов | нения | меро- | | 2009 | 2010 год || | | | | приятий | | год | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| Цель Подпрограммы: снижение смертности и инвалидизации | Всего, в | - | 408226,9 || вследствие острых сосудистых заболеваний - острого | т.ч.: | | || коронарного синдрома, включая инфаркт миокарда, и острого | | | || нарушения мозгового кровообращения на основе создания в | | | || Нижегородской области системы преемственной медицинской | | | || помощи с использованием современных и высокотехнологичных | | | || методов лечения и реабилитации. | | | || +-------------+--------+----------+| | Областной | - | 85000,0 || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Местные | - | 86816,0 || | бюджеты | | || +-------------+--------+----------+| | Федеральный | - | 236410,9 || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------------------------------------------------------------+-------------+--------+----------+| 1. Задача Подпрограммы: обеспечение проведения | Всего, в | - | 28748,0 || тромболитической терапии на догоспитальном и госпитальном | т.ч.: | | || этапах (в пределах 4 часов) больным с ОКС, а также | | | || своевременности доставки пациентов с МИ в специализированные | | | || сосудистые центры. | | | || +-------------+--------+----------+| | Областной | - | 6595,0 || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Местный | - | 22153,0 || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 1.1. | Закупка | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 28148,0 || | тромболитических | расходы | | | т.ч.: | | || | средств для первичных | | | | | | || | сосудистых отделений | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | 5995,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местные | - | 22153,0 || | | | | | бюджеты | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 1.2 | Обучение врачей и | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 600,0 || | фельдшеров СМП | расходы | | | т.ч.: | | || | диагностике острых | | | | | | || | сосудистых | | | | | | || | заболеваний и | | | | | | || | проведению | | | | | | || | тромболитической | | | | | | || | терапии | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | 600,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2. Задача Подпрограммы: Создание и оснащение | Всего, в | - | 376657,9 || специализированных сосудистых центров (регионального | т.ч.: | | || сосудистого центра и первичных сосудистых отделений) для | | | || оказания круглосуточной специализированной медицинской помощи | | | || больным с ОКС и МИ (включающей, по показаниям, тромболизис, | | | || нейрохирургические и чрескожные коронарные вмешательства), а | | | || также для проведения раннего восстановительного лечения и | | | || медицинской реабилитации. | | | || +-------------+--------+----------+| | Областной | - | 76905,0 || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Местный | - | 63342,0 || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Федеральный | - | 236410,9 || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.1. | Капитальный ремонт | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 17899,8 || | помещений | расходы | | ДЗНН | т.ч.: | | || | регионального | | | | | | || | сосудистого центра на | | | | | | || | базе МЛПУ "Городская | | | | | | || | больница N 13" | | | | | | || | г.Нижний Новгород | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 17899,8 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.2. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 173271,4 || | медицинского | расходы | | ДЗНН | т.ч.: | | || | оборудования для | | | | | | || | оснащения | | | | | | || | регионального | | | | | | || | сосудистого центра на | | | | | | || | базе МЛПУ "Городская | | | | | | || | больница N 13" | | | | | | || | г.Нижний Новгород: | | | | | | || | Томограф | | | | | | || | рентгеновский | | | | | | || | компьютерный 64 среза | | | | | | || | - 1; | | | | | | || | Операционная для | | | | | | || | нейрохирургических и | | | | | | || | сосудистых | | | | | | || | вмешательств, в том | | | | | | || | числе: | | | | | | || | - установка | | | | | | || | навигационная | | | | | | || | стереотаксическая в | | | | | | || | комплекте с | | | | | | || | принадлежностями - 1; | | | | | | || | - микроскоп | | | | | | || | операционный - 1; | | | | | | || | - светильник | | | | | | || | операционный - 1; | | | | | | || | - стойка | | | | | | || | нейрохирургическая | | | | | | || | операционная с | | | | | | || | набором эндоскопов - | | | | | | || | 1; | | | | | | || | - набор | | | | | | || | нейрохирургических | | | | | | || | инструментов - 1; | | | | | | || | - стол операционный - | | | | | | || | 1; | | | | | | || | Аппарат | | | | | | || | ангиографический - 1; | | | | | | || | Комплекс | | | | | | || | диагностический для | | | | | | || | ультразвуковых | | | | | | || | исследований - 1; | | | | | | || | Аппарат УЗИ | | | | | | || | портативный - 1; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | реанимационная | | | | | | || | трехсекционная - 12; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | двухсекционная - 72; | | | | | | || | Тележка для перевозки | | | | | | || | больных с | | | | | | || | гидроподъемником - 2; | | | | | | || | Мониторы больного | | | | | | || | прикроватные - 18; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | искусственной | | | | | | || | вентиляции легких | | | | | | || | экспертного класса - | | | | | | || | 2; | | | | | | || | Аппарат искусственной | | | | | | || | вентиляции легких | | | | | | || | портативный | | | | | | || | транспортный - 2; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | неинвазивной | | | | | | || | вентиляции легких-2; | | | | | | || | Аппарат | | | | | | || | наркозно-дыхательный | | | | | | || | - 1; | | | | | | || | Консоль | | | | | | || | реанимационная - 6; | | | | | | || | Портативный | | | | | | || | электрокардиограф с | | | | | | || | возможностью | | | | | | || | автономной работы - | | | | | | || | 1; | | | | | | || | Центральная станция | | | | | | || | мониторирования | | | | | | || | гемодинамики и | | | | | | || | дыхания - 1; | | | | | | || | Весы для взвешивания | | | | | | || | лежачих больных - 2; | | | | | | || | Вакуумный | | | | | | || | электроотсасыватель - | | | | | | || | 4; | | | | | | || | Дефибриллятор с | | | | | | || | функцией | | | | | | || | синхронизации - 3; | | | | | | || | Ротатометр с | | | | | | || | увлажнителем - 12; | | | | | | || | Энтеромат - 12; | | | | | | || | Мобильная | | | | | | || | реанимационная | | | | | | || | медицинская тележка - | | | | | | || | 4; | | | | | | || | Негатоскоп -1. | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | 20319,5 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 4741,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | 148210,9 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.3. | Капитальный ремонт | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 5455,0 || | помещений первичного | расходы | | ДЗНН | т.ч.: | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе МЛПУ | | | | | | || | "Городская | | | | | | || | клиническая больница | | | | | | || | N 5" г.Нижний | | | | | | || | Новгород | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 5455,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.4. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 64362,3 || | медицинского | расходы | | ДЗНН | т.ч.: | | || | оборудования для | | | | | | || | оснащения первичного | | | | | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе МЛПУ | | | | | | || | "Городская | | | | | | || | клиническая больница | | | | | | || | N 5" г.Нижний | | | | | | || | Новгород | | | | | | || | Томограф | | | | | | || | рентгеновский | | | | | | || | компьютерный 32 среза | | | | | | || | -1; | | | | | | || | Комплекс | | | | | | || | диагностический для | | | | | | || | ультразвуковых | | | | | | || | исследований - 1; | | | | | | || | Аппарат УЗИ | | | | | | || | портативный - 1; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | реанимационная | | | | | | || | трехсекционная - 12; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | двухсекционная - 72 | | | | | | || | Тележка для перевозки | | | | | | || | больных с | | | | | | || | гидроподъемником - 2; | | | | | | || | Мониторы больного | | | | | | || | прикроватные - 14; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | искусственной | | | | | | || | вентиляции легких | | | | | | || | экспертного класса - | | | | | | || | 3; | | | | | | || | Аппарат искусственной | | | | | | || | вентиляции легких | | | | | | || | портативный | | | | | | || | транспортный - 2; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | неинвазивной | | | | | | || | вентиляции легких - | | | | | | || | 2; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | искусственной | | | | | | || | вентиляции легких | | | | | | || | высокого класса - 2; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | искусственной | | | | | | || | вентиляции легких | | | | | | || | экспертного класса - | | | | | | || | 1; | | | | | | || | Автоматический | | | | | | || | дозатор лекарственных | | | | | | || | веществ шприцевой - | | | | | | || | 16; | | | | | | || | Инфузомат - 4; | | | | | | || | Система холтеровского | | | | | | || | мониторирования - 2; | | | | | | || | Портативный | | | | | | || | электрокардиограф с | | | | | | || | возможностью | | | | | | || | автономной работы - | | | | | | || | 1; | | | | | | || | Центральная станция - | | | | | | || | мониторирования | | | | | | || | гемодинамики и | | | | | | || | дыхания - 1; | | | | | | || | Весы для взвешивания | | | | | | || | лежачих больных - 1; | | | | | | || | Вакуумный | | | | | | || | электроотсасыватель - | | | | | | || | 5; | | | | | | || | Дефибриллятор с | | | | | | || | функцией | | | | | | || | синхронизации - 3; | | | | | | || | Ротатометр с | | | | | | || | увлажнителем - 12; | | | | | | || | Мобильная | | | | | | || | реанимационная | | | | | | || | медицинская тележка - | | | | | | || | 3; | | | | | | || | Негатоскоп - 1; | | | | | | || | Ингалятор - 4; | | | | | | || | Ортез для коленного | | | | | | || | сустава - 16; | | | | | | || | Ортез для кисти - 16 | | | | | | || | Ортез для | | | | | | || | голеностопного | | | | | | || | сустава - 16; | | | | | | || | Аппарат | | | | | | || | электротерапии | | | | | | || | постоянными токами | | | | | | || | переносной - 2; | | | | | | || | Аппарат | | | | | | || | магнитотерапии | | | | | | || | переносной - 4; | | | | | | || | Аппарат | | | | | | || | низкочастотной | | | | | | || | электротерапии | | | | | | || | микротоками | | | | | | || | переносной - 4; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | электромагнитотерапии | | | | | | || | переносной - 4; | | | | | | || | Переносной | | | | | | || | УФО-аппарат - 3; | | | | | | || | Аппарат для лазерной | | | | | | || | терапии переносной - | | | | | | || | 3; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | ингаляционной терапии | | | | | | || | переносной - 3; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | электростимуляции | | | | | | || | переносной - 3; | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | 20039,5 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 9322,8 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | 35000,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.5. | Капитальный ремонт | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 2000,0 || | помещений первичного | расходы | | ДЗНН | т.ч.: | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе МЛПУ | | | | | | || | "Городская | | | | | | || | клиническая больница | | | | | | || | N 39" г.Нижний | | | | | | || | Новгород | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 2000,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.6. | Приобретение | прочие | 2010 | МЗНО | Всего, в | - | 17111,0 || | медицинского | расходы | год | ДЗНН | т.ч.: | | || | оборудования для | | | | | | || | оснащения первичного | | | | | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе МЛПУ | | | | | | || | "Городская | | | | | | || | клиническая больница | | | | | | || | N 39" г.Нижний | | | | | | || | Новгород: | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | двухсекционная - 48 | | | | | | || | Комплекс | | | | | | || | диагностический для | | | | | | || | ультразвуковых | | | | | | || | исследований - 1; | | | | | | || | Аппарат УЗИ | | | | | | || | портативный - 1; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | реанимационная | | | | | | || | трехсекционная - 6; | | | | | | || | Тележка для перевозки | | | | | | || | больных с | | | | | | || | гидроподъемником - 2; | | | | | | || | Портативный | | | | | | || | ультразвуковой сканер | | | | | | || | - 1; | | | | | | || | Мониторы больного | | | | | | || | прикроватные - 6; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | искусственной | | | | | | || | вентиляции легких | | | | | | || | экспертного класса - | | | | | | || | 2; | | | | | | || | Автоматический | | | | | | || | дозатор лекарственных | | | | | | || | веществ шприцевой - | | | | | | || | 18; | | | | | | || | Инфузомат - 6; | | | | | | || | Консоль | | | | | | || | реанимационная - 6: | | | | | | || | Система холтеровского | | | | | | || | мониторирования - 3; | | | | | | || | Портативный | | | | | | || | электрокардиограф с | | | | | | || | возможностью | | | | | | || | автономной работы - | | | | | | || | 1; | | | | | | || | Центральная станция - | | | | | | || | мониторирования | | | | | | || | гемодинамики и | | | | | | || | дыхания - 1; | | | | | | || | Весы для взвешивания | | | | | | || | лежачих больных - 1; | | | | | | || | Вакуумный | | | | | | || | электроотсасыватель - | | | | | | || | 3; | | | | | | || | Дефибриллятор с | | | | | | || | функцией | | | | | | || | синхронизации - 2 | | | | | | || | Ротатометр с | | | | | | || | увлажнителем - 6; | | | | | | || | Мобильная | | | | | | || | реанимационная | | | | | | || | медицинская тележка - | | | | | | || | 2; | | | | | | || | Ортез для коленного | | | | | | || | сустава - 8; | | | | | | || | Ортез для кисти - 8; | | | | | | || | Ортез для | | | | | | || | голеностопного | | | | | | || | сустава - 8. | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | 1920,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 15191,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.7. | Капитальный ремонт | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 3299,0 || | помещений первичного | расходы | | ДЗА | т.ч.: | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе АМЛПУ | | | | | | || | "Центральная | | | | | | || | городская больница" | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 3299,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.8. | Приобретение мебели | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 139,0 || | для оснащения | расходы | | ДЗА | т.ч.: | | || | первичного | | | | | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе АМЛПУ | | | | | | || | "Центральная | | | | | | || | городская больница" | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 139,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.9. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 41993,0 || | медицинского | расходы | | | т.ч.: | | || | оборудования для | | | | | | || | оснащения первичного | | | | | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе АМЛПУ | | | | | | || | "Центральная | | | | | | || | городская больница" | | | | | | || | Томограф | | | | | | || | рентгеновский | | | | | | || | компьютерный 16 | | | | | | || | срезов - 1; | | | | | | || | Комплекс | | | | | | || | диагностический для | | | | | | || | ультразвуковых | | | | | | || | исследований - 1; | | | | | | || | Аппарат УЗИ | | | | | | || | портативный - 1; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | реанимационная | | | | | | || | трехсекционная - 12; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | двухсекционная - 60 | | | | | | || | Тележка для перевозки | | | | | | || | больных с | | | | | | || | гидроподъемником - 1; | | | | | | || | Мониторы больного | | | | | | || | прикроватные -12; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | искусственной | | | | | | || | вентиляции легких - | | | | | | || | 3; | | | | | | || | Аппарат искусственной | | | | | | || | вентиляции легких | | | | | | || | портативный | | | | | | || | транспортный - 2; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | неинвазивной | | | | | | || | вентиляции легких - | | | | | | || | 2; | | | | | | || | Дефибриллятор с | | | | | | || | функцией | | | | | | || | синхронизации - 1; | | | | | | || | Мобильная | | | | | | || | реанимационная | | | | | | || | медицинская тележка - | | | | | | || | 1. | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | 15063,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 330,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | 26600,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.10. | Капитальный ремонт | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 1234,0 || | помещений первичного | расходы | | АГР | т.ч.: | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе МУЗ | | | | | | || | "Городская больница N | | | | | | || | 1 г.Заволжье" | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 1234,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.11. | Приобретение мебели | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | | 650,0 || | для оснащения | расходы | | АГР | т.ч.: | | || | первичного | | | | | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе МУЗ | | | | | | || | "Городская больница N | | | | | | || | 1 г.Заволжье" | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | | 650,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.12. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 42383,4 || | медицинского | расходы | | АГР | т.ч.: | | || | оборудования для | | | | | | || | оснащения первичного | | | | | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе МУЗ | | | | | | || | "Городская больница N | | | | | | || | 1 г.Заволжье" | | | | | | || | Томограф | | | | | | || | рентгеновский | | | | | | || | компьютерный 16 | | | | | | || | срезов - 1; | | | | | | || | Комплекс | | | | | | || | диагностический для | | | | | | || | ультразвуковых | | | | | | || | исследований - 1; | | | | | | || | Аппарат УЗИ | | | | | | || | портативный - 1; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | реанимационная | | | | | | || | трехсекционная - 12; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | двухсекционная - 48 | | | | | | || | Тележка для перевозки | | | | | | || | больных с | | | | | | || | гидроподъемником - 1; | | | | | | || | Мониторы больного | | | | | | || | прикроватные - 11; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | искусственной | | | | | | || | вентиляции легких - | | | | | | || | 2; | | | | | | || | Аппарат искусственной | | | | | | || | вентиляции легких | | | | | | || | портативный | | | | | | || | транспортный - 1; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | неинвазивной | | | | | | || | вентиляции легких - | | | | | | || | 2; | | | | | | || | Биохимический | | | | | | || | анализатор - 1; | | | | | | || | Анализатор газов | | | | | | || | крови - 1; | | | | | | || | Прикроватный столик - | | | | | | || | 48; | | | | | | || | Глюкометр - 3; | | | | | | || | Ингалятор | | | | | | || | ультразвуковой - 3; | | | | | | || | Тележка грузовая - 2; | | | | | | || | Прикроватная тумба - | | | | | | || | 48; | | | | | | || | Тонометр - 4; | | | | | | || | Ширма 3-хсекционная - | | | | | | || | 6; | | | | | | || | Электрокардиограф 3-х | | | | | | || | канальный - 4. | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | 13403,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 2380,4 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | 26600,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.13. | Капитальный ремонт | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 620,0 || | помещений первичного | расходы | | АЛР | т.ч.: | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе МУЗ | | | | | | || | "Лысковская | | | | | | || | центральная районная | | | | | | || | больница" | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 620,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.14. | Приобретение мебели | прочие | 2010 | МЗНО | Всего, в | - | 80,0 || | для оснащения | расходы | | АЛР | т.ч.: | | || | первичного | | | | | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе МУЗ | | | | | | || | "Лысковская | | | | | | || | центральная районная | | | | | | || | больница" | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 80,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 2.15. | Приобретение | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 6160,0 || | медицинского | расходы | | АЛР | т.ч.: | | || | оборудования для | | | | | | || | оснащения первичного | | | | | | || | сосудистого отделения | | | | | | || | на базе МУЗ | | | | | | || | "Лысковская | | | | | | || | центральная районная | | | | | | || | больница" | | | | | | || | Комплекс | | | | | | || | диагностический для | | | | | | || | ультразвуковых | | | | | | || | исследований - 1; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | реанимационная | | | | | | || | трехсекционная - 3; | | | | | | || | Функциональная | | | | | | || | кровать | | | | | | || | двухсекционная - 30; | | | | | | || | Тележка для перевозки | | | | | | || | больных с | | | | | | || | гидроподъемником - 1; | | | | | | || | Монитор прикроватный | | | | | | || | - 1; | | | | | | || | Аппарат для | | | | | | || | неинвазивной | | | | | | || | вентиляции легких - | | | | | | || | 1. | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | 6160,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 3. Задача Подпрограммы: обучение медицинского персонала, | Всего, в | - | 2821,0 || участвующего в оказании помощи больным с ОКС и МИ, на | т.ч.: | | || догоспитальном и госпитальном этапах | | | || +-------------+--------+----------+| | Областной | - | 1500,0 || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Местный | - | 1321,0 || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 3.1. | Обучение врачей | прочие | 2010 год | МЗНО | Всего, в | - | 2821,0 || | регионального | расходы | | | т.ч.: | | || | сосудистого центра и | | | | | | || | первичных сосудистых | | | | | | || | отделений по | | | | | | || | специальностям: | | | | | | || | неврология, | | | | | | || | кардиология, | | | | | | || | ультразвуковая | | | | | | || | диагностика, | | | | | | || | нейрохирургия, | | | | | | || | рентгенология, | | | | | | || | сердечно-сосудистая | | | | | | || | хирургия, | | | | | | || | реабилитология и | | | | | | || | восстановительное | | | | | | || | лечение, | | | | | | || | анестезиология- | | | | | | || | реаниматология | | | | | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Областной | - | 1500,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Местный | - | 1321,0 || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Федеральный | - | - || | | | | | бюджет | | || | | | | +-------------+--------+----------+| | | | | | Прочие | - | - || | | | | | источники | | |+-------+-----------------------+----------+----------+---------+-------------+--------+----------+| 4. Задача Подпрограммы: повышение медицинской грамотности | Всего, в | - | - || населения с целью своевременного обращения за медицинской | т.ч.: | | || помощью при возникновении ОКС и МИ, формирования здорового | | | || образа жизни и участия в первичной и вторичной профилактике | | | || сосудистых заболеваний; активное выявление больных с | | | || сосудистыми заболеваниями при проведении диспансеризации и в | | | || сети центров "Здоровье" | | | || +-------------+--------+----------+| | Областной | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------------------------------------------------------------+-------------+--------+----------+| 5. Задача Подпрограммы: проведение эпидемиологического | Всего, в | - | - || мониторинга оказания медицинской помощи больным с сосудистыми | т.ч. | | || заболеваниями в Нижегородской области | | | || +-------------+--------+----------+| | Областной | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------------------------------------------------------------+-------------+--------+----------+| 6. Задача Подпрограммы: создание госпитального регистра | Всего, в | - | - || больных с ОКС и МИ | т.ч.: | | || +-------------+--------+----------+| | Областной | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Местный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Федеральный | - | - || | бюджет | | || +-------------+--------+----------+| | Прочие | - | - || | источники | | |+---------------------------------------------------------------+-------------+--------+----------+ 2.6. Ресурсное обеспечение Подпрограммы Объемы и источники финансирования Подпрограммы приведены втаблице 1. Таблица 1 Объемы и источники финансирования Подпрограммы, тыс. руб.+------------------+----------------+--------------------+---------------+| Наименование | Источник | Годы реализации | Всего за || государственного | финансирования | Подпрограммы | период || | +---------+----------+ || заказчика | | 2009 | 2010 | реализации || | | | | Подпрограммы |+------------------+----------------+---------+----------+---------------+| министерство | Всего, в т.ч.: | - | 408226,9 | 408226,9 || +----------------+---------+----------+---------------+| здравоохранения | Федеральный | - | 236410,9 | 236410,9 || Нижегородской | бюджет, в | | | || | т.ч.: | | | || +----------------+---------+----------+---------------+| области | Субсидии на | - | 236410,9 | 236410,9 || | закупку | | | || | медицинского | | | || | оборудования | | | || +----------------+---------+----------+---------------+| | Областной | - | 85000,0 | 85000,0 || | бюджет, | | | || | в т.ч.: | | | || +----------------+---------+----------+---------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+---------+----------+---------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+---------+----------+---------------+| | прочие расходы | - | 85000,0 | 85000,0 || +----------------+---------+----------+---------------+| | Местные | - | 86816,0 | 86816,0 || | бюджеты, | | | || | в.т.ч. | | | || +----------------+---------+----------+---------------+| | капвложения | - | - | - || +----------------+---------+----------+---------------+| | НИОКР | - | - | - || +----------------+---------+----------+---------------+| | прочие расходы | - | 86816,0 | 86816,0 |+------------------+----------------+---------+----------+---------------+ 2.7. Индикаторы достижения цели Подпрограммы Индикаторы достижения цели Подпрограммы приведены в таблице 2. Таблица 2 Индикаторы достижения цели Подпрограммы+---------------------+---------------+-----------------------------------------------+| Наименование | Единицы | Значения индикаторов целей Подпрограммы || | +---------------+---------------+---------------+| индикаторов целей | измерения | На момент | По окончании | Без || Подпрограммы | индикаторов | разработки | реализации | программного || | достижения | Подпрограммы | Подпрограммы | вмешательства || | целей | | | || | Подпрограммы | | | |+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+| 1. Снижение | Показатель | 17,3% | 15%; | 17% || летальности от | летальности | | | || острого инфаркта | (%) | | | || миокарда | | | | |+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+| 2. Снижение | Показатель | 42,0 | 40 | 41,8 || смертности от | смертности | | | || острого инфаркта | при ОИМ (на | | | || миокарда | 100 тыс. | | | || | населения) | | | |+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+| 3. Снижение | Показатель | 23,9% | 20%; | 23,5% || летальности от | летальности | | | || инсульта | (%) | | | |+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+| 4. Снижение | Показатель | 420 | 390 | 418 || смертности от | смертности | | | || инсульта | при инсульте | | | || | (на 100 тыс. | | | || | населения) | | | |+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+| 5. Снижение уровня | Показатель | 38,7% | 35% | 38,5% || инвалидизации | выхода на | | | || больных, перенесших | инвалидность | | | || мозговой инсульт | (%) | | | |+---------------------+---------------+---------------+---------------+---------------+ 2.8. Показатели непосредственных результатов реализации Подпрограммы - капитальный ремонт необходимых помещений на сумму 30507,8тыс. руб. для создания сердечно-сосудистых центров; - оснащение сердечно-сосудистых центров современнымдиагностическим, хирургическим, реанимационно-анестезиологическим илабораторным медицинским оборудованием на сумму 345281,1 тыс. руб.; - закупка тромболитических средств для первичных сосудистыхотделений на сумму 28148,0 тыс. руб. для проведения тромболизиса 700пациентам. - обучение 143 врачей и фельдшеров СМП диагностике острыхсосудистых заболеваний и проведению тромболитической терапии, атакже по специальностям: кардиология, анестезиология иреаниматология, рентгенология, ультразвуковая диагностика,рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение, функциональнаядиагностика, клиническая лабораторная диагностика, лечебнаяфизкультура и спортивная медицина, восстановительная медицина,физиотерапия, рефлексотерапия, СМП. 2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы Общественная эффективность Подпрограммы приведена в таблице 5. Таблица 5 Общественная эффективность Подпрограммы+-------------------+---------------------+---------------+---------------+| Расчетные | Наименование | На момент | 1 год || составляющие | | разработки | реализации || | | Подпрограммы | Подпрограммы |+-------------------+---------------------+---------------+---------------+| Индикатор цели | Показатель | 17,3% | 15% || (А) | летальности (%) | | |+-------------------+---------------------+---------------+---------------+| Показатель | Количество | 0 | 6 || непосредственных | специализированных | | || результатов (В) | сердечно-сосудистых | | || | центров | | |+-------------------+---------------------+---------------+---------------+| Общественная эффективность (Эо = А / В) | 0 | 2,5 |+-----------------------------------------+---------------+---------------+ 2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы, и мероприятия по их снижению Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Подпрограммы,и мероприятия по их снижению: внешним фактором, негативно влияющимна реализацию Подпрограммы, может являться финансирование не вполном объеме мероприятий Подпрограммы из средств областного иместных бюджетов. 2.11. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет ПравительствоНижегородской области.". __________________