Постановление Правительства Нижегородской области от 29.04.2009 № 261
Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области"на 2009 год
ПРАВИТЕЛЬСТВО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 29 апреля 2009 года N 261 Об утверждении областной целевой программы "Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области"на 2009 год В целях снижения показателей младенческой и перинатальнойсмертности, заболеваемости новорожденных детей и детей раннеговозраста на территории Нижегородской области ПравительствоНижегородской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемую областную целевую программу"Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области"на 2009 год (далее - Программа). 2. Министерству финансов Нижегородской области осуществлятьфинансирование Программы в пределах средств, предусмотренных вобластном бюджете на соответствующий финансовый год. 3. Признать утратившими силу: постановление Правительства Нижегородской области от 10августа 2006 года N 253 "Об утверждении областной целевой программы"Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области"на 2007-2009 годы"; постановление Правительства Нижегородской области от 2 ноября2007 года N 410 "О внесении изменений в областную целевую программу"Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области"на 2007-2009 годы, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 10 августа 2006 года N 253"; постановление Правительства Нижегородской области от 25 марта2008 года N 98 "О внесении изменений в областную целевую программу"Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области"на 2007-2009 годы, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 10 августа 2006 года N 253"; постановление Правительства Нижегородской области от 17 июня2008 года N 239 "О внесении изменений в областную целевую программу"Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области"на 2007-2009 годы, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 10 августа 2006 года N 253"; постановление Правительства Нижегородской области от 1 октября2008 года N 420 "О внесении изменений в областную целевую программу"Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области"на 2007-2009 годы, утвержденную постановлением ПравительстваНижегородской области от 10 августа 2006 года N 253". 4. Настоящее постановление вступает в силу со дня егоподписания. 5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложитьна заместителя Губернатора, заместителя Председателя ПравительстваНижегородской области Г.А.Суворова. Губернатор В.П. Шанцев УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Нижегородской области от 29.04.2009 N 261 Областная целевая программа "Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области" на 2009 год ПАСПОРТ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ 1.1. Наименование областная целевая программа "Совершенствование службы Программы родовспоможения в Нижегородской области" на 2009 год (далее - Программа) 1.2. Основания для Основы законодательства Российской Федерации об охране разработки Программы здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1; приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации: - от 24 сентября 2007 года N 621 "Об организации деятельности родильного дома (отделения)"; - от 24 сентября 2007 года N 623 "О мерах по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи населению Российской Федерации"; - от 9 декабря 2004 года N 308 "О вопросах организации деятельности перинатальных Центров"; приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации: - от 10 февраля 2003 года N 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"; - от 28 декабря 2000 года N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей"; - от 5 августа 2003 года N 329 "О совершенствовании организации медицинской помощи новорожденным детям в акушерских стационарах"; приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 28 декабря 1995 года N 372 "О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале" 1.3. Государственный - министерство здравоохранения Нижегородской области заказчик Программы 1.4. Разработчик - министерство здравоохранения Нижегородской области Программы 1.5. Цель Программы - снижение младенческой и перинатальной смертности; - снижение заболеваемости новорожденных и детей раннего возраста. 1.6. Основные задачи - внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений Программы родовспоможения Нижегородской области эффективных диагностических и лечебных технологий; - повышение профессионального уровня врачей и средних медицинских работников учреждений родовспоможения. 1.7. Сроки и этапы 2009 год, Программа реализуется в один этап реализации Программы 1.8. Исполнитель министерство здравоохранения Нижегородской области основных мероприятий Программы 1.9. Объемы и источники финансирования Программы +------------------------+------------------+----------------------------------------+| Наименование | Источник | Годы || | финансирования | || | +---------------+------------------------+| государственного | | 2009 | Всего за период || заказчика | | | реализации Программы || | | | |+------------------------+------------------+---------------+------------------------+| министерство | Всего, в т.ч.: | 25 855,0 | 25 855,0 || здравоохранения | | | || Нижегородской области | | | || +------------------+---------------+------------------------+| | Областной бюджет,| 25 855,0 | 25 855,0 || | в т.ч.: | | || +------------------+---------------+------------------------+| | Капвложения | | || +------------------+---------------+------------------------+| | НИОКР | | || +------------------+---------------+------------------------+| | Прочие расходы | 25 855,0 | 25 855,0 |+------------------------+------------------+---------------+------------------------+ 1.10. Система контроль за исполнением Программы осуществляет организации контроля за Правительство Нижегородской области исполнением Программы 1.11. Индикаторы - снижение перинатальной смертности с 11,5 до 10,0 на 1 достижения цели 000 детей, родившихся живыми и мертвыми; Программы - снижение младенческой смертности с 8,0 до 6,8 на 1 000 детей, родившихся живыми; - уменьшение заболеваемости новорожденных с 666,0 до 530,0 на 1000 детей, родившихся живыми. 2. Текст Программы 2.1. Содержание проблемы. За последние годы в Нижегородской области наметилисьположительные медико-демографические тенденции в виде повышениярождаемости, снижения показателей младенческой и перинатальнойсмертности (табл.). Показатели и возрастная структура младенческой смертности за период с 2006 по 2008 год +------------------------+---------------+------------------+----------------+| | 2006 | 2007 | 2008 |+------------------------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+| | Обл | РФ | Обл | РФ | Обл | РФ |+------------------------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+| Младенческая смертность| 11,8 | 10,2 | 9,8 | 9,4 | 7,9 | 8,5 |+------------------------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+| Мертворождения | 6,8 | 5,33 | 6,5 | 5,32 | 7,1 | |+------------------------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+| Перинатальная | 12,8 | 9,57 | 11,7 | 9,07 | 11,5 | |+------------------------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+| Неонатальная | 7,7 | 6,1 | 6,7 | 5,4 | 5,6 | |+------------------------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+| Ранняя неонатальная | 6,1 | 4,24 | 5,1 | 3,75 | 4,4 | |+------------------------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+| Постнеонатальная | 4,1 | 4,1 | 3,1 | 4,0 | 2,5 | |+------------------------+-------+-------+---------+--------+--------+-------+ Однако основными в структуре причин младенческой смертностидва первых рейтинговых места занимают перинатальные причины (45,2%)и врожденная патология (20,9%) соответственно. В трехлетней динамике отмечается повышение удельного весанеонатальной смертности в младенческой смертности (2006 г.- 65,1%;2007 г. - 68,4%; 2008 г. - 69,1%) и приближение показателя кобщероссийскому уровню 70%. Удельный вес ранней неонатальной смертности в структуренеонатальной смертности по итогам 2008 года равен 79,4%. Распределение удельного веса новорожденных по группам с массойтела 500-999 г, 1000-1499 г, 1500-1999 г. составляет соответственно0,27% - 0,46% - 1,4%, и можно сделать вывод о достаточно четкойрегистрации массы тела при рождении. В структуре неонатальной смертности удельный вес отдельныхсостояний перинатального периода составляет 74,9%, из них 42,1%приходится на синдром дыхательных расстройств. С целью сниженияпоказателя дыхательных расстройств у детей с хронической и остройгипоксией плода необходимо проводить антенатальную профилактику СДРкортикостероидами как резерва сокращения неонатальной смертности иболее широкое использование сурфактантов в профилактических целях(до первого вдоха) у глубоко недоношенных детей и недоношенныхдетей из группы риска по развитию СДР. В структуре причин младенческой смертности, как и в РоссийскойФедерации, на первом месте стоят отдельные состояния, возникшие вперинатальном периоде (удельный вес 55,3%), на втором месте -врожденные аномалии (25,5%). Третье место занимают внешние причины- 7,1%. Уменьшить воздействие негативных факторов и снизить уровеньмладенческой смертности возможно за счет профилактики перинатальныхпричин, в первую очередь, дыхательных расстройств у новорожденных,а также своевременной внутриутробной диагностики врожденных пороковразвития на основе проведения биохимического скрининга. 2.2. Цель и задачи Программы. Целью Программы является снижение перинатальной и младенческойсмертности, уровня заболеваемости новорожденных и детей раннеговозраста. Задачами Программы являются: - внедрение в практику лечебно-профилактических учрежденийродовспоможения Нижегородской области эффективных диагностических илечебных технологий; - повышение профессионального уровня врачей и среднихмедицинских работников учреждений родовспоможения. 2.3. Сроки и этапы реализации Программы. Программа реализуется в 2009 году. Программа выполняется в один этап. В рамках Программы предусматривается осуществить комплексвзаимоувязанных мероприятий, направленных на снижениерепродуктивных потерь, на протяжении всего срока реализацииПрограммы. 2.4. Управление Программой и механизм ее реализации. Механизм реализации Программы основывается на принципахразграничения полномочий и ответственности участников Программы. Повсем мероприятиям Программы определены ответственные исполнители,источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий Программыосуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области. Реализация Программы обеспечивается министерствомздравоохранения Нижегородской области и министерством финансовНижегородской области. Министерство здравоохранения Нижегородской области: - формирует сводную бюджетную заявку на бюджетный год,предусматривая в ней объёмы ассигнований на реализацию программныхмероприятий с учётом показателей инфляции; - осуществляет мониторинг реализации Программы; - осуществляет подготовку отчетов о реализации Программыгосударственному заказчику; - несет ответственность за рациональное использованиевыделяемых средств, за размещение и исполнение заказов навыполнение мероприятий Программы. Министерство финансов Нижегородской области осуществляет: - финансирование мероприятий Программы в пределах средств,предусмотренных в областном бюджете на финансовый год; - контроль за целевым и рациональным использованием бюджетныхсредств, направленных на реализацию Программы. Размещение заказов на поставку оборудования осуществляется впорядке, установленном федеральным законодательством. 2.5. Система программных мероприятий. Система программных мероприятий приведена в приложении кнастоящей Программе. 2.6. Ресурсное обеспечение Программы. +-----------------+--------------------------+------------+-------------+| Наименование | Источник финансирования | Годы | Всего за || государственного| | реализации | период || заказчика | | Программы | реализации || | | (тыс. | Программы || | | рублей) | || | +------------+ || | | 2009 | (тыс. || | | | рублей) |+-----------------+--------------------------+------------+-------------+| Министерство | Всего, в т.ч.: | 25 855,0 | 25 855,0 || +--------------------------+------------+-------------+| здравоохранения | Областной бюджет, в т.ч.:| 25 855,0 | 25 855,0 || +--------------------------+------------+-------------+| Нижегородской | капвложения | - | - || +--------------------------+------------+-------------+| области | НИОКР | - | - || +--------------------------+------------+-------------+| | прочие расходы | 25 855,0 | 25 855,0 |+-----------------+--------------------------+------------+-------------+ Объем финансирования Программы может корректироваться всоответствии с финансовыми возможностями областного бюджета насоответствующий финансовый год. 2.7. Индикаторы достижения цели Программы. +----------------+----------------------+---------------------------------------+| Наименование | Единицы измерения | Значения индикаторов целей Программы || индикаторов | индикаторов | || целей | достижения целей | || | Программы | || | +-----------+-----------+---------------+| Программы | | На момент | По | Без || | | разработки| окончании | программного || | | Программы | реализации| вмешательства || | | | Программы | |+----------------+----------------------+-----------+-----------+---------------+| Уровень | Количество | 11,5 | 10,0 | 13,8 || перинатальной | мертворожденных и | | | || смертности | умерших в первые 168 | | | || | часов жизни на 1000 | | | || | детей, родившихся | | | || | живыми и мертвыми | | | |+----------------+----------------------+-----------+-----------+---------------+| Уровень | Количество умерших | 8,0 | 6,8 | 12,5 || младенческой | первого года жизни на| | | || смертности | 1000 детей, | | | || | родившихся живыми | | | |+----------------+----------------------+-----------+-----------+---------------+| Заболеваемость | Количество | 666,0 | 530,0 | 754,0 || новорожденных | зарегистрированных | | | || | заболеваний | | | || | новорожденных на 1000| | | || | детей, родившихся | | | || | живыми | | | |+----------------+----------------------+-----------+-----------+---------------+ 2.8. Показатели непосредственных результатов реализацииПрограммы. В период реализации Программы планируется достигнуть улучшениямедико-демографической ситуации, снижения заболеваемостиноворожденных. Реализация мероприятий Программы позволит обеспечить(прогнозно): - увеличение числа новорожденных, получивших лечениесурфактантами до 110 детей; - увеличение числа новорожденных, получивших профилактическоелечение гемолитической болезни до 935; - обследование на врожденную патологию плода 90 беременных; - обучение в клинической ординатуре 7 врачей-специалистовслужбы родовспоможения. Социально-экономический эффект Программы ожидается в виде: - сохранение и приумножение трудового потенциала области засчет уменьшения репродуктивных потерь, снижения перинатальной имладенческой смертности; - снижения экономических затрат на лечение и реабилитациюдетей-инвалидов. 2.9. Оценка эффективности реализации Программы. Общественно-экономическая эффективность +------------------+-----------------------+-----------+------------+| Расчетные | Название | На момент | 1 год || составляющие | | разработки| реализации || | | Программы | Программы |+------------------+-----------------------+-----------+------------+| Индикатор цели | | 11,5 | 11,5 || (достигнутый) (А)| Уровень перинатальной | | || | смертности | | |+------------------+ +-----------+------------+| Индикатор цели | | 11,5 | 10,0 || (планируемый) (В)| | | |+------------------+-----------------------+-----------+------------+| Показатель | Количество закупленных| 90 | 90 || непосредственных | маркеров | | || результатов (В) | биохимического | | || | скрининга | | |+------------------+-----------------------+-----------+------------+| Общественная эффективность (Эо = А / В) | 11,1 | 12,8 || х1000 | | |+------------------+-----------------------+-----------+------------+| Индикатор цели | Уровень младенческой | 8,0 | 8,0 || (достигнутый) (А)| смертности | | |+------------------+ +-----------+------------+| Индикатор цели | | 8,0 | 6,8 || (планируемый) (В)| | | |+------------------+-----------------------+-----------+------------+| Показатель | Количество закупленных| 110 | 110 || непосредственных | сурфактантов | | || результатов (В) | | | |+------------------+-----------------------+-----------+------------+| Общественная эффективность (Эо = А / В) | 9,1 | 10,7 || х1000 | | |+------------------+-----------------------+-----------+------------+| Индикатор цели | Уровень заболеваемости| 666,0 | 666,0 || (достигнутый) (А)| новорожденных | | |+------------------+ +-----------+------------+| Индикатор цели | | 666,0 | 530,0 || (планируемый) (В)| | | |+------------------+-----------------------+-----------+------------+| Показатель | Количество | 935 | 935 || непосредственных | закупленного | | || результатов (В) | антирезусного | | || | иммуноглобулина | | |+------------------+-----------------------+-----------+------------+| Общественная эффективность (Эо = А / В) | 1,07 | 1,34 || х1000 | | |+------------------------------------------+-----------+------------+ Положительная динамика общественной эффективности достигнутаза счет внедрения современных эффективных технологий, направленныхна повышение качества оказания медицинской помощи новорожденнымдетям, выхаживание недоношенных детей, в том числе с экстремальнонизкой массой тела, предотвращения рождения детей с тяжелойврожденной патологией. 2.10. Внешние факторы, негативно влияющие на реализациюПрограммы, и мероприятия по их снижению. Внешними факторами, негативно влияющими на реализациюПрограммы, могут являться финансирование не в полном объемемероприятий Программы из средств областного бюджета, инфляционныепроцессы в экономике, снижение уровня жизни населения, низкийуровень здоровья женщин. 2.11. Система организации контроля за исполнением Программы. Контроль за исполнением Программы осуществляет ПравительствоНижегородской области. ___________________ ПРИЛОЖЕНИЕ к областной целевой программе "Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области" на 2009 год Мероприятия областной целевой программы"Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области" на 2009 год+----+--------------+----------+-----------+-------------+----------------------------+| N |Наименование |Категория | Сроки |Исполнители | Объем финансирования ||п/п | мероприятия |расходов |выполнения |мероприятий | (тыс. рублей) || | | | | +-----------------+----------+| | | | | | | 2009 |+----+--------------+----------+-----------+-------------+-----------------+----------+|Цель Программы: снижение перинатальной и младенческой |Всего, в т.ч. |25 855,0 ||смертности, снижение заболеваемости новорожденных и | | ||детей раннего возраста | | || +-----------------+----------+| |Областной бюджет |25 855,0 || +-----------------+----------+| |Местный бюджет | - || +-----------------+----------+| |Федеральный | - || |бюджет | || +-----------------+----------+| |Прочие источники | - |+--------------------------------------------------------+-----------------+----------+|1 Задача Программы: внедрение в практику лечебно- |Всего, в т.ч. |25 298,5 ||профилактических учреждений родовспоможения | | ||Нижегородской области эффективных диагностических и | | ||лечебных технологий; | | || +-----------------+----------+| |Областной бюджет |25 298,5 || +-----------------+----------+| |Местный бюджет | - || +-----------------+----------+| |Федеральный | - || |бюджет | || +-----------------+----------+| |Прочие источники | - |+--------------------------------------------------------+-----------------+----------+|1.1. Сурфактанты для недоношенных детей |Всего, в т.ч. |11 723,5 || +-----------------+----------+| |Областной бюджет |11 723,5 || +-----------------+----------+| |Местный бюджет | - || +-----------------+----------+| |Федеральный | - || |бюджет | || +-----------------+----------+| |Прочие источники | - |+--------------------------------------------------------+-----------------+----------+|1.2. Профилактика гемолитической болезни новорожденных |Всего, в т.ч. | 6 075,0 ||(закупка антирезусного иммуноглобулина) | | || +-----------------+----------+| |Областной бюджет | 6 075,0 || +-----------------+----------+| |Местный бюджет | - || +-----------------+----------+| |Федеральный | - || |бюджет | || +-----------------+----------+| |Прочие источники | - |+--------------------------------------------------------+-----------------+----------+|1.3. Биохимический скрининг на врожденные пороки |Всего, в т.ч. | 7 500,0 ||развития плода | | || +-----------------+----------+| |Областной бюджет | 7 500,0 || +-----------------+----------+| |Местный бюджет | - || +-----------------+----------+| |Федеральный | - || |бюджет | || +-----------------+----------+| |Прочие источники | - |+--------------------------------------------------------+-----------------+----------+|2 Задача Программы: повышение профессионального уровня |Всего, в т.ч. | 556,5 ||врачей и средних медицинских работников учреждений | | ||родовспоможения | | || +-----------------+----------+| |Областной бюджет | 556,5 || +-----------------+----------+| |Местный бюджет | - || +-----------------+----------+| |Федеральный | - || |бюджет | || +-----------------+----------+| |Прочие источники | - |+--------------------------------------------------------+-----------------+----------+|2.1. Обучение в клинической ординатуре медицинских |Всего, в т.ч. | 556,5 ||работников службы родовспоможения | | || +-----------------+----------+| |Областной бюджет | 556,5 || +-----------------+----------+| |Местный бюджет | - || +-----------------+----------+| |Федеральный | - || |бюджет | || +-----------------+----------+| |Прочие источники | - |+--------------------------------------------------------+-----------------+----------+