Письмо от 25.05.2004 г № 06-08/73
О мерах по защите населения от ЧС и террористических актов
Во исполнение указаний Минздрава России от 07.05.2004 N 2510/3403-04-25 "Об исполнении решения Правительства Российской Федерации по защите населения" напоминаю классификацию и порядок ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, регламентированные Федеральным законом от 21.12.1994 N 68-ФЗ "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", постановлениями Правительства Российской Федерации от 28.02.1995 N 195 "Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф", от 13.09.1996 N 1094 "О классификации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера".
Чрезвычайные ситуации для здравоохранения классифицируются в зависимости от количества людей, пострадавших в этих ситуациях, и подразделяются на локальные, местные и территориальные. К локальной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало не более 10 человек. К местной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало от 10 до 50 человек. К территориальной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало от 50 до 500 человек.
Ликвидация локальной ЧС осуществляется силами и средствами одного-двух ЛПУ. Ликвидация местной ЧС осуществляется силами и средствами здравоохранения города или района. Ликвидация территориальной ЧС осуществляется силами и средствами здравоохранения области. При недостаточности собственных сил и средств для ликвидации медико-санитарных последствий локальной или местной ЧС соответствующие руководители (ЛПУ, органов управления здравоохранением, комиссий по чрезвычайным ситуациям или межведомственных координационных комиссий) могут обращаться за помощью к вышестоящим органам управления.
Для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций создаются резервы финансовых и материально-технических ресурсов (медицинского, санитарно-хозяйственного, специального имущества и оборудования): локального уровня - за счет средств учреждения здравоохранения; местного уровня - за счет средств местных бюджетов; территориального уровня - за счет средств областного бюджета. Порядок создания, расходования, номенклатура и объемы резервов финансовых и материально-технических ресурсов определяются органом (учреждением), их создающим.
Информация о ЧС представляется в Нижегородский территориальный центр медицины катастроф немедленно. Через 10 - 40 минут после передачи чрезвычайной информации - передается чрезвычайная уточненная информация. Срочная и текущая - в соответствии с нормативными документами. Информация (форма N 165/у-01) должна содержать следующие сведения: характер ЧС (угрозы возникновения ЧС), место возникновения или возможного возникновения ЧС, дату и время возникновения ЧС (прогноз времени возникновения ЧС), общее количество пораженных и погибших (прогноз по количеству пораженных и погибших), списочный состав пораженных (ФИО, возраст, домашний адрес, диагноз, тяжесть состояния), силы и средства службы медицины катастроф местного уровня, задействованные (или планируемые) для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, необходимость в дополнительных силах и средствах.
Нижегородский территориальный центр медицины катастроф осуществляет круглосуточный прием, обработку, анализ и передачу информации о ЧС в министерство здравоохранения Нижегородской области, Единую дежурно-диспетчерскую службу (ЕДДС) "01" по Нижегородской области и другие оперативные службы Нижегородской области. Директор НТЦ МК несет личную ответственность за достоверность и полноту информации о ЧС, направленной в министерство здравоохранения Нижегородской области, другие министерства и ведомства. Информация о ЧС, направляемая в Правительство Нижегородской области, ВЦМК "Защита", Минздрав России согласовывается с министром здравоохранения Нижегородской области или его заместителями.
Обращаю внимание на низкий уровень исполнительской дисциплины по своевременному представлению информации о ЧС (угрозах ЧС) в Нижегородский территориальный центр медицины катастроф (оперативный дежурный, тел.: 36-19-24, 67-68-81), а также всех видов статистической отчетности. Руководители органов управления здравоохранением муниципальных образований и учреждений здравоохранения несут личную ответственность за своевременность, достоверность и полноту передаваемой информации о ЧС или угрозе возникновения ЧС. Порядок передачи информации о ЧС регламентируется постановлениями Губернатора Нижегородской области от 08.09.1998 N 233 "Об утверждении Положения о порядке сбора и обмена информацией по вопросам защиты населения и территорий Нижегородской области от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", от 02.02.1999 N 30 "О системе оперативно-диспетчерского управления Нижегородской области", от 07.07.2000 N 165 "О создании Единой дежурно-диспетчерской службы Нижегородской области", приказами минздрава Нижегородской области от 22.01.2002 N 24-в "Об утверждении статистических форм службы медицины катастроф" и от 08.10.2002 N 840-в "Об утверждении инструкции по заполнению учетных форм службы медицины катастроф".
Считаю необходимым обратить особое внимание на участившиеся случаи ЧС, связанных с воздействием неизвестных химических веществ, включая лекарственные препараты, содержащие посторонние примеси. Опыт работы формирований Всероссийской службы медицины катастроф свидетельствует, что около трети массовых отравлений, в том числе со смертельным исходом, обусловлены неизвестными веществами. Отсутствие каких-либо сведений о природе химических веществ в значительной степени осложняет работу по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, затрудняет правильное и своевременное оказание медицинской помощи пораженным.
Вместе с тем на догоспитальном этапе от оперативного проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях массового поражения токсичным веществом во многом зависит исход и прогноз острой интоксикации. При отравлении неизвестным веществом для правильного и своевременного оказания медицинской помощи необходима предварительная идентификация с помощью экспресс-методов, быстрая оценка химической обстановки, а также "клиническая индикация" с выявлением симптомов и синдромов, типичных для каждого вещества (группы веществ). Для организации определения природы неизвестного вещества главными специалистами минздрава Нижегородской области разработана "Инструкция для сотрудников лечебных учреждений по проведению мероприятий в случаях массовых отравлений людей" (прилагается).
Во исполнение решений совместного заседания Совета безопасности Российской Федерации и президиума Государственного совета Российской Федерации (от 13.11.2003, протокол N 4) предлагаю:
1.Обеспечить своевременное оперативное представление первичной и последующей информации о случаях ЧС в Нижегородский территориальный центр медицины катастроф по тел.: 36-19-24, 67-68-81, факс 67-69-80.
2.Завершить создание службы медицины катастроф местного уровня на базе станций (отделений) скорой медицинской помощи (срок до 01.10.2004).
3.Принять к исполнению Инструкцию для сотрудников лечебных учреждений по проведению мероприятий в случаях массовых отравлений людей".
И.о. министра
В.В.КУЛЬКОВ