Приложение к Постановлению от 05.05.2004 г № 109


                              ВЫПИСКА
Из лицевого счета N _______________________________________________
(РЭУ, ЖЭУ, ЖСК, ТСЖ) ______________________________________________
                              (наименование полностью)
___________________________________________________________________
                         (Ф.И.О. полностью)
___________________________________________________________________
Адрес: г. Н.Новгород, ул. ____________________, д. ____, кор. ____,
кв. ______
Квартира (отдельная, коммунальная - нужное подчеркнуть)
Квартира принадлежит на основании _________________________________
Количество состоящих на регистрационном учете в данной квартире
(комнате) по вышеуказанному адресу:
________________________________________________________ (прописью)

Ф.И.О. полностью всех состоящих (и когда-либо состоявших) на регистрационном учете в данной квартире (прописью) Дата рождения (число, месяц, год) Родственные отношения Данные паспорта либо свидетельства о рождении несовершеннолетних Данные регистрации по месту жительства (число, месяц, год) Дата снятия с регистр. учета (число, месяц, год) Куда выбыл

(на основании статьи 60 Жилищного кодекса РСФСР указать всех
временно отсутствующих граждан (Ф.И.О. полностью)
,  находящихся  на
учебе, в рядах Вооруженных сил,  в  местах  заключения,  в  военных
училищах и т.д.,  сохраняющих  право  пользования  и  проживания  в
данной квартире, когда и куда выбыли)
Общая площадь __________ кв. м, жилая площадь _______ кв. м, кол-во
комнат ______
Дата выдачи "____" ______________ 200__ г.
Начальник РЭУ,                   ______________ ____________
ЖЭУ, ЖКО, ЖСК, ТСЖ                  (подпись)     (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер                _____________ ____________   М.П.
                                    (подпись)     (Ф.И.О.)
Паспортист                       _____________ ____________
                                     (подпись)    (Ф.И.О.)