Распоряжение Администрации г.Нижнего Новгорода от 12.02.2002 № 475-р
Об утверждении мероприятий по улучшению условий лечения и содержания больных в гинекологических больницах и Нижнего Новгорода
Администрация города Нижнего Новгорода РАСПОРЯЖЕНИЕ 12. 02.2002 N 475-р Отменено - Распоряжение Администрации г.Нижнего Новгорода от 25.12.2002 г. N 4173-р Об утверждении мероприятий поулучшению условий леченияи содержания больныхв гинекологических больницах иродильных домах города Нижнего Новгорода (В редакции Распоряжения Администрации г.Нижнего Новгорода от 20.03.2002 г. N 854-р) Во исполнение постановления Правительства РоссийскойФедерации от 08.01.96 N 6 "О концепции улучшения положения женщинв Российской Федерации", постановления Правительства РоссийскойФедерации от 05.11.97 N 13 "О мерах по стабилизации и развитиюздравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации",распоряжения Правительства Российской Федерации от 31.08.2000 N1202-р "О концепции охраны здоровья населения Российской Федерациина период до 2005 года", а также в целях сохранения и улучшенияздоровья женщин в городе Нижнем Новгороде путем создания вгинекологических и акушерских стационарах условий, необходимых дляуспешного лечения и реабилитации: 1. Утвердить мероприятия по улучшению условий лечения исодержания больных в гинекологических больницах и родильных домахгорода Нижнего Новгорода на 2002-2003гг. (приложение). 2. Департаменту финансов и налоговой политики администрациигорода Нижнего Новгорода (Аксиньин В.Б.): 2. 1. Включить расходы на выполнение пункта 1.2 приложения 3к мероприятиям в проекты бюджета города по статье 240330"Капитальный ремонт" на 2002 год в сумме 1873 300 (один миллионвосемьсот семьдесят три тысячи триста) рублей и 2003 год в сумме1873300 (один миллион восемьсот семьдесят три тысячи триста)рублей. 2. 2. Включить расходы на выполнение пункта 2 приложения 3 кмероприятиям в проекты бюджета города по статье "приобретениеоборудования" на 2002 год в сумме 6045000 (шесть миллионов сорокпять тысяч) рублей и 2003 год в сумме 6045000 (шесть миллионовсорок пять тысяч) рублей. 3. Контроль за исполнением распоряжения возложить на ВороноваС.В., исполняющего обязанности заместителя главы администрациигорода по социальным вопросам. Исполняющий обязанности главы администрации города О.Ю.Сулима Приложение к распоряжению главы администрации города от 12.02.2002 N 475-р МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ УСЛОВИЙ ЛЕЧЕНИЯ И СОДЕРЖАНИЯ БОЛЬНЫХ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНИЦАХ И РОДИЛЬНЫХ ДОМАХ ГОРОДА НИЖНЕГО НОВГОРОДА (В редакции Распоряжения Администрации г.Нижнего Новгорода от 20.03.2002 г. N 854-р) Наименование: Мероприятия по улучшению условий лечения и содержания больных в гинекологических больницах и родильных домах города Нижнего Новгорода.Основание для Постановление Правительства РФ от 8 января 1996разработки годамероприятий: N 6 "О концепции улучшения положения женщин в Российской Федерации"; Постановление Правительства РФ от 5 ноября 1997 года N 13 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации"; Распоряжение Правительства РФ от 31 августа 2000 года N 1202-р "О концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года.Муниципальный Администрация города Нижнего Новгорода.заказчик:Основные Департамент здравоохранения администрации городаразработчики: Нижнего Новгорода (ДЗ); Городской центр госсанэпиднадзора (ГЦГСЭН).Цель мероприятий: сохранение и улучшение здоровья женщин города Нижнего Новгорода путем создания в гинекологических и акушерских стационарах условий, необходимых для успешного лечения и реабилитации.Задачи мероприятий: улучшение технического состояния лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих гинекологическую помощь; укрепление материальной базы учреждений, осуществляющих гинекологическую помощь; совершенствование специализированных видов медицинской помощи при гинекологической патологии: женщинам с онкологическими заболеваниями, бесплодным парам; обеспечение условий для широкого внедрения новых технологий в практику гинекологической службы (хирургическая лапароскопия). (В редакции Распоряжения Администрации г.Нижнего Новгородаот 20.03.2002 г. N 854-р)Сроки реализации 2002-2003гг.мероприятий:Исполнители основных Департамент здравоохранения администрации городамероприятий: Нижнего Новгорода, департамент финансов и налоговой политики администрации города Нижнего Новгорода, городской ЦГСЭН, администрации районов города НижнегоСистема организации Новгорода,контроля лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ).за исполнениеммероприятий: экспертный и финансовый контроль выполнения программыИсточники осуществляется администрацией города Нижнегофинансирования: Новгорода. бюджет города Нижнего Новгорода; другие источники. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ Охрана здоровья женщин является одним из приоритетныхнаправлений здравоохранения. Важнейшими национальными документамипо охране здоровья женщин являются постановления Правительства РФ,содержащие концепцию улучшения положения женщин, развитияздравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Министр здравоохранения Ю.Л.Шевченко отмечает, что улучшениерепродуктивного здоровья выступает долгосрочным стратегическимимперативом государства. В структуре населения Нижнего Новгорода женщины составляют54,3% (740268 человек). Половина из них (369351человек) находитсяв детородном возрасте. В настоящее время неблагоприятная демографическая ситуация,известная как "русский крест" (падение рождаемости и ростсмертности) усугубляется неблагоприятными тенденциями в состояниирепродуктивного здоровья женщин. Важнейшая характеристика состояния репродуктивного здоровьяженщин гинекологическая заболеваемость. Распространенностьгинекологической заболеваемости в Нижнем Новгороде характеризуетсяпоказателем 25 случаев гинекологических заболеваний на 1000женщин. Это значит, что около 18,5 тысяч женщин в Нижнем Новгородестрадают гинекологическими заболеваниями. Среди гинекологических заболеваний особую остроту приобретаютпроблемы гормональных нарушений, воспалительных и онкологическихзаболеваний. В структуре гинекологической заболеваемости на первом местеэрозии и эктропион (43,7%), на втором месте нарушенияменструального цикла (16,9%), далее идут воспалительныезаболевания женских половых органов (14,1%). Четвертое место вструктуре гинекологической заболеваемости занимают опухолирепродуктивной системы (9%). Около 5% составляет женскоебесплодие, оставляя за собой пятое место. Последние годы наблюдается рост злокачественных заболеваний уженщин. Ведущее место занимают при этом опухоли репродуктивнойсистемы. Нижний Новгород характеризуется высоким уровнемонкологической заболеваемости у женщин. Уровни заболеваемостираком молочной железы (50 на 100 тыс. населения) и раком шейкиматки (16,7 на 100 тыс. населения) в Нижнем Новгородесоответствуют уровню Российской Федерации. Уровни заболеваемости раком тела матки и раком яичниковзаметно выше в Нижнем Новгороде, чем в целом по РоссийскойФедерации. Показатель заболеваемости раком тела матки в РФ 17,7 на 100тыс. населения, в Нижнем Новгороде - 31,4, то есть на 77,4% выше.Показатель заболеваемости раком яичников в РФ 13,9 на 100 тыс.населения, в Нижнем Новгороде 19,5, то есть на 40% выше. Актуальной проблемой для гинекологической службы остаютсязаболевания, передающиеся половым путем. Несмотря на то, что за истекшие 5 лет заметно снизилась средиженщин заболеваемость гонореей и незначительно сифилисом,отмечается рост заболеваемости другими инфекциями, передающимисяполовым путем, в том числе, хламидиозом ( на 12%), трихомониозом(на 10%), урогенитальным герпесом (на 89%) . Эти инфекции лечатсяв гинекологических стационарах. Особенностью распространенности гинекологическойзаболеваемости является рост ее среди девочек и девушекподростков. В проекте концепции демографической политики РоссийскойФедерации до 2015 года особое внимание уделяется профилактике илечению бесплодия. В Нижнем Новгороде бесплодие встречается у 2-3из 1000 женщин детородного возраста. Продолжают ухудшаться качественные показатели состоянияздоровья беременных женщин. Доля беременных женщин сэкстрагенитальной патологией в 2000 году составила 84,6%. Заболеваемость, связанная с беременностью, также возросла. В2000 году ее уровень составил 1282,0 на 1000 беременных женщин (в1999 году -1094,0 на 1000 беременных женщин). Рост заболеваемостиво время беременности обусловлен ростом гестозов и болезнеймочеполовой системы. Причинами роста заболеваемости у беременных женщин являетсяухудшение состояние здоровья потенциальных матерей девочек,девушек, женщин детородного возраста. Зачастую, беременностьстановится для них фактором, провоцирующим возникновениезаболеваний. Потребность в амбулаторной и стационарной гинекологическойпомощи растет. В 1998 году в гинекологических стационарах городабыло пролечено 24800 женщин, в 1999 году 24 900 женщин, в 2000году 26 500 женщин. В 2000 году женские консультации города обслужили 1186215посещений, что на 25,5% выше расчетного норматива посещений. Вместе с тем, условия оказания гинекологической помощи встационарах и женских консультациях Нижнего Новгорода не отвечаютвозросшим потребностям населения и не соответствуют социальнойзначимости проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин. Стационарную гинекологическую помощь населению оказывают 7лечебно-профилактических учреждений города: 2 гинекологическиебольницы и 5 гинекологических отделений, два из которых находятсяв структуре родильных домов (роддома NN 4,5), а три - в структуремногопрофильных больниц ( больницы NN 12,13,33). Кроме того, гинекологическая помощь женщинам городаоказывается в городском онкологическом диспансере. В этих учреждениях развернуты 729 коек гинекологическогопрофиля, 41 койка для проведения абортов и 50 коек для оказанияпомощи онкологическим больным. Расчетный норматив гинекологических коек на 1000 населениясогласно программе государственных гарантий соответствует 0,55. ВНижнем Новгороде аналогичный показатель равен 0,54 на 1000населения. Таким образом, в Нижнем Новгороде существует дефицитгинекологических коек, 24 койки. Причем, отмечается неравномерность обеспеченностигинекологическими койками нагорной и заречной частей города. Так,в нагорной части города обеспеченность населения гинекологическимикойками недостаточна. Ее показатель составляет 0,32 на 1000населения ( в заречной части 0,62). Число коек для абортов не превышает расчетного норматива. Штаты лечебно-профилактических учреждений, оказывающихгинекологическую помощь, полностью укомплектованыквалифицированными врачами. Всего в ЛПУ, оказывающихгинекологическую помощь работают 345 врачей. Больше половины изних (54,1%) имеют высшую и первую квалификационные категории. Число госпитализаций в гинекологические стационары в НижнемНовгороде имеет тенденцию к увеличению. Так, в 1998 году числогоспитализаций составило 18,1 на 1000 населения, в 1999 году 18,2на 1000 населения, а в 2000 году - 19,6 на 1000 населения. Расчетное число дней использования гинекологической койки вгоду по программе государственных гарантий 317. В 2000 годугинекологическая койка в Нижнем Новгороде работала 325,8 дней.План работы койки был перевыполнен на 10,1%. Показатели интенсивности работы гинекологической койкисреднее пребывание на койке и оборот койки - имеют резерв истремятся к расчетным показателям программы государственныхгарантий. Из 7 городских лечебно-профилактических учреждений,оказывающих стационарную помощь гинекологическим больным, только 2больницы построены по проектам 70-80-х годов (больницы NN 13 и33). Остальные лечебно-профилактические учреждения расположены взданиях, построенных в 30-40 годах.. Больница N29 расположена вздании, построенном до 17 года. Во всех гинекологических стационарах, кроме больницы N 13,нарушаются санитарные нормы площадей на одну больную, отмечается"переуплотнение" палат. В одной палате находятся в среднем по 8больных женщин, а в больнице N 12 существует палата более, чем на20 коек. В гинекологических больницах NN 21 и 29, гинекологическомотделении больницы N 12 из-за состояния санитарных блоковтребование соблюдения правил личной гигиены женщин являетсяпрактически невыполнимым. В больнице N 29, расположенной вприспособленном помещении, построенном до 1917 года, отсутствуетцентрализованная подача горячей воды, туалеты расположены толькона одном из 3-х этажей, нет душевой. 4 лечебно-профилактических учреждения (больницы NN 21,29,роддом N4, гинекологическое отделение больницы N12) требуюткапитального ремонта и реконструкции. Другой проблемой является износ медицинского оборудования. Вовсех учреждениях износ превышает 80%. Дефицит медицинского оборудования не позволяет широковнедрять новые медицинские технологии: методы хирургической идиагностической эндоскопии, методы восстановительноймикрохирургии, хирургии крови (плазмоферез, УФО крови),экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Имеющаяся ультразвуковая аппаратура не позволяет своевременнои качественно диагностировать врожденную патологию плода. Остро стоит проблема лабораторного обеспечения ЛПУгинекологического профиля. В этих учреждениях, работающих в режимеоказания экстренной хирургической помощи, нет круглосуточнойлабораторной службы, за исключением гинекологических отделениймногопрофильных больниц. В оказании амбулаторно-поликлиническойакушерско-гинекологи-ческой помощи ведущую роль играют женскиеконсультации. Их 13: 5 женских консультаций являютсясамостоятельными учреждениями (женские консультации NN1,2,3,5,20), и 8 женских консультаций входят в структуру роддомовили больниц (роддомов NN 3,4,5,6 и больниц NN 33,40). Женские консультации Нижнего Новгорода рассчитаны на 1124посещения в смену. Число посещений на 1000 жителей составило 870,9(при нормативном числе посещений 694,2), что на 25,5% вышерасчетного норматива посещений. Практически все женские консультации перевыполнили планыпосещений. Только одна женская консультация (N 20) расположена вотдельном здании, остальные занимают первые этажи или пристроижилых зданий. Особое беспокойство вызывают женская консультация N 1 иженская консультация больницы N 33. Они требуют капитальногоремонта и реконструкции. Условия оказания гинекологической помощи влияют на качествооказания помощи. Нарушение санитарно-гигиенических нормативов инекомфортные условия пребывания в гинекологических стационарахведут к риску возникновения осложнений, воспалительныхзаболеваний, удлинению сроков лечения. Низкий уровеньматериально-технической базы учреждений к сдерживанию внедренияновых медицинских технологий и развития специализированныхразделов гинекологической помощи. Улучшение условий оказания гинекологической помощицелесообразно по двум направлениям 1). Капитальное строительствоновых лечебно-профилактических учрежденийакушерско-гинекологического профиля, а также капитальный ремонт иреконструкции существующих, 2). оснащение лечебно-профилактическихучреждений новым медицинским оборудованием. План мероприятий представлен в приложении 3. Оснащение лечебно-профилактических учреждений новыммедицинским оборудованием предполагается в 2002 2003гг. Переченьнеобходимого медицинского оборудования представлен в приложении 2. Общая сумма затрат на программу представлена в приложении 1. Приложение 1 Общая сумма затрат на мероприятия по улучшению условий лечения и содержания больных в гинекологических больницах и родильных домах города Нижнего НовгородаNN Основные направления Сумма мероприятий затрат в тысячах рублей1. Строительство и реконструкция2. Капитальный ремонт 3746,63. Приобретение медицинского оборудования 12090 Приложение 2 Сводная спецификация по медицинской технике и оборудованиюNN Наименование Коли-честв Цена Сумма ЛПУ аппаратуры о в тыс.руб. в тыс.руб. получатели1. УЗ сканеры с влагалищным 8 1350 10800 Ж/к NN2, 3, датчиком, 15,16 допплером "Aloka - 1400" б-цыN33, р/д NN 3,5,62. Кольпоскоп ЭКС 1 - 01 3 43,5 130,5 Ж/к NN2,3,203. Фетальный монитор 4 240 960 Ж/к NN 1, р/д переносной 3,7, Team б-цы 334. УЗТ-гинекологический с 2 12 24 Ж/к NN3,5 влагалищным датчиком5. Центрифуга для проведения 1 91 91 Р/д N4 плазмафереза ЦЛП 3 3,56. Тонус ДТ 56 3 1. 10 10 Ж/к б-цы N 40 (диадинамические токи)7. Полюс 101 (низкочастотная 1 10 10 Ж/к б-цы N 40 терапия)8. Сухожаровой шкаф ГП-20 1 27 27 Ж/к N39. Сухожаровой шкаф ГП-80 3 12,5 37,5 Р/д N5, ж/к N1 ИТОГО: 1290 Приложение 3 План реализации основных мероприятий. Объемы финансирования в тысячах рублейNN Мероприятия Объем финансирования за счет городского бюджета 2002 2003 Всего:1. Улучшение технического состояния ЛПУ, осуществляющих гинекологическую помощь1.1. Капитальное строительство и реконструкция1.1. Реконструкция центра "Жемчужина" с1. вводом первого пускового комплекса. Х Х Х Окончание строительства.1.1. Реконструкция женской консультации2. больницы N 33 на базе нового здания: Х Х Х подготовка проектно-сметной документации. Реконструкция в 2004-2005 гг.1.1. Реконструкция гинекологической больницы3. N Х 29: Х Х подготовка проектно-сметной документации, реконструкция1.1. Реконструкция городского онкологического4. диспансера: корректировка проектно-сметной Х Х документации Всего: Х Х Х1.2. Капитальный ремонт: 1873,3 1873,3 3746,61.2. Гинекологической больницы N 21 110 110 22011.2. Роддома N4 505 505 10102.1.2. С перепланировкой гинекологического3. отделения б-цы N12 670 670 13401.2. Женской консультации N 1 391,8 391,8 783,64.1.2. Женской консультации N 5 196,5 196,5 3935.2. Приобретение медицинского оборудования 6045 6045 12 090