Приложение к Приказу от 29.08.2016 г № 2463
Алгоритм по организации противоэпидемических, профилактических мероприятий и диспансеризации больных вич-инфекцией
1.Настоящий алгоритм устанавливает правила организации противоэпидемических, профилактических мероприятий и диспансеризации больных ВИЧ-инфекцией.
2.Участниками соблюдения настоящих правил являются:
2.1.медицинские организации Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода;
2.2.ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ НО "НОЦ СПИД");
2.3.министерство здравоохранения Нижегородской области.
3.Медицинские организации Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода обеспечивают:
3.1.послетестовое консультирование пациента в течение трех рабочих дней после получения положительного результата исследования на ВИЧ-инфекцию в иммунном блоте;
3.2.направление образца крови больного для проведения референс-исследования в лабораторию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в соответствии с приложением 6;
3.3.проведение эпидемиологического расследования в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", Методическими указаниями МУ 3.1.3342-16 Роспотребнадзора РФ "Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией", оформление Карты эпидрасследования (приложение 2) и Предупреждения лицу, инфицированному вирусом иммунодефицита человека (приложение 3), которые по закрытому каналу связи VipNet передают в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в срок не более 5 рабочих дней;
3.4.направление больных ВИЧ-инфекцией в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" для определения стадии заболевания и решения вопроса о назначении антиретровирусной терапии (далее - АРВТ);
3.5.при невозможности организации консультации в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" (тяжесть состояния больного, отказ больного от посещения ГБУЗ НО "НОЦ СПИД"), обеспечивают консилиум на месте, в том числе с участием специалистов ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", для определения стадии заболевания, решения вопроса о назначении АРВТ, дальнейшей тактике наблюдения больного, необходимости стационарного лечения в условиях инфекционного, соматического или специализированного стационара в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.09.2015 N 3722 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 18.11.2014 N 2640 "Об утверждении Перечня учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению Нижегородской области".
Копия заключения консилиума направляется в адрес ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" по закрытому каналу связи VipNet;
3.6.консультирование и наблюдение лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией, в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", Методическими указаниями МУ 3.1.3342-16 Роспотребнадзора РФ "Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией";
3.7.диспансеризацию взрослых больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 31.01.2012 N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях", от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и от 24.12.2012 N 1511н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)", приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.02.2015 N 417 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и организации работы по контролю за распространением эпидемии ВИЧ-инфекции в Нижегородской области", за исключением исследования вирусной нагрузки, иммунного статуса и резистентности вируса;
3.8.диспансеризацию детей, больных ВИЧ-инфекцией, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 01.07.2015 N 3156 "О совершенствовании организации профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диспансеризации детей, больных ВИЧ-инфекцией, и детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в Нижегородской области";
3.9.ведение первичной медицинской документации на больных ВИЧ-инфекцией (медицинская карта амбулаторного больного - ф. 025/у);
3.10.направление больного при наличии показаний на врачебную комиссию ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" для назначения либо смены схемы АРВТ в соответствии с Клиническими протоколами по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией;
3.11.мониторинг эффективности, безопасности и переносимости АРВ-препаратов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 N 1511н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)" и Клиническими протоколами по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией;
3.12.направление заявки на получение APB-препаратов в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в соответствии с приложением 4, обеспечивают хранение и выдачу препаратов больным ВИЧ-инфекцией;
3.13.организацию профилактики туберкулеза - флюорографические исследования взрослым и подросткам, пробы Манту, проведение химиопрофилактики взрослым старше 18 лет в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.08.2015 N 3497 "Об организации раннего выявления и профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области" и от 17.09.2015 N 3800 "О предоставлении отчетных форм по профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией";
3.14.направление заявки на получение препаратов для химиопрофилактики туберкулеза в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД", хранение в учреждении и выдачу препаратов больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.08.2015 N 3497 "Об организации раннего выявления и профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области";
3.15.незамедлительное информирование ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" о смене места жительства пациента по закрытому каналу связи VipNet;
3.16.направление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" информации в случае госпитализации больного ВИЧ-инфекцией по закрытому каналу связи VipNet в течение 3 рабочих дней в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.02.2015 N 417 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и организации работы по контролю за распространением эпидемии ВИЧ-инфекции в Нижегородской области";
3.17.направление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в случае смерти больного ВИЧ-инфекцией по закрытому каналу связи VipNet копии посмертного эпикриза в течение 5 рабочих дней и протокола патологоанатомического исследования в течение 30 дней после смерти больного в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.02.2015 N 417 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и организации работы по контролю за распространением эпидемии ВИЧ-инфекции в Нижегородской области";
3.18.информирование ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" по закрытому каналу связи VipNet о ВИЧ-инфицированных беременных, планирующих роды, предположительном сроке родов, месте родоразрешения, проведении химиопрофилактики беременной и новорожденному;
3.19.направление заявки на получение АРВ-препаратов в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" для химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ, хранение и выдачу препаратов больным ВИЧ-инфекцией,
3.20.организацию и контроль за проведением химиопрофилактики перинатального инфицирования ВИЧ;
3.21.наблюдение детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 01.07.2015 N 3156 "О совершенствовании организации профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диспансеризации детей, больных ВИЧ-инфекцией, и детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в Нижегородской области";
3.22.предоставление отчетности о проведенных мероприятиях по исполнению индикаторов Государственной программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области до 2020 года", утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 N 274, в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в соответствии с приложением 5;
3.23.профилактическую работу среди населения и ключевых групп с использованием печатной продукции, аудио- и видеоматериалов, интернет-технологий, сайта центра ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".
4.ГБУЗНО "НОЦ СПИД" обеспечивает:
4.1.осуществление диагностики ВИЧ-инфекции в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции";
4.2.направление экстренного извещения о случае выявления больного ВИЧ-инфекцией в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и Методическими указаниями МУ 3.1.3342-16 Роспотребнадзора РФ "Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией";
4.3.информирование в течение 24 часов после выявления ВИЧ-инфекции у донора ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр крови" в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и Методическими указаниями МУ 3.1.3342-16 Роспотребнадзора РФ "Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией";
4.4.направление информации о вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией по закрытому каналу связи VipNet в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области и г. Н.Новгорода по месту регистрации или фактического проживания больных для организации диспансеризации, профилактической (в том числе профилактики туберкулеза - флюорография, проба Манту, химиопрофилактика) и противоэпидемической работы;
4.5.проведение эпидемиологического расследования в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и Методическими указаниями МУ 3.1.3342-16 Роспотребнадзора РФ "Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией", оформление Карты эпидрасследования в соответствии с приложением 2 и Предупреждения лицу, инфицированному вирусом иммунодефицита человека, в соответствии с приложением 3;
4.6.консультирование больных ВИЧ-инфекцией с установлением стадии заболевания и определение сопутствующих и оппортунистических заболеваний, решения вопроса о назначении антиретровирусной терапии, дальнейшей тактике наблюдения больного, необходимости стационарного лечения в условиях инфекционного, соматического или специализированного стационара в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и от 24.12.2012 N 1511н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)", приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.09.2015 N 3722 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 18.11.2014 N 2640 "Об утверждении Перечня учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь населению Нижегородской области";
4.7.диспансеризацию взрослых больных ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 08.11.2012 N 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и от 24.12.2012 N 1511н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)", приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 09.02.2015 N 417 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией и организации работы по контролю за распространением эпидемии ВИЧ-инфекции в Нижегородской области";
4.8.диспансеризацию детей, больных ВИЧ-инфекцией, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.12.2012 N 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)", приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 01.07.2015 N 3156 "О совершенствовании организации профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диспансеризации детей, больных ВИЧ-инфекцией, и детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в Нижегородской области";
4.9.назначение и смену антиретровирусной терапии больным ВИЧ-инфекцией взрослым и детям в соответствии с Федеральным законом РФ от 30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" и Клиническими протоколами по диспансерному наблюдению и лечению больных ВИЧ-инфекцией по заключению врачебной комиссии. Информирует врача, ответственного за противоэпидемические и профилактические мероприятия, диспансеризацию больных ВИЧ-инфекцией, медицинской организации Нижегородской области по месту жительства или регистрации пациента о результатах проведенной ВК и ее результатах по закрытому каналу связи VipNet;
4.10.организацию профилактики туберкулеза - флюорографические исследования взрослым и подросткам, пробы Манту всем контингентам, проведение химиопрофилактики взрослым старше 18 лет в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области от 13.08.2015 N 3497 "Об организации раннего выявления и профилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Нижегородской области" и от 17.09.2015 N 3800 "О предоставлении отчетных форм по профилактике туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией";
4.11.передачу в медицинские организации Нижегородской области и г. Н.Новгорода, осуществляющие диспансеризацию больных ВИЧ-инфекцией, антиретровирусные препараты и препараты для химиопрофилактики туберкулеза на основании заявок в соответствии с приложением 4;
4.12.направление информации о беременностях у женщин, больных ВИЧ-инфекцией, по закрытому каналу связи VipNet в медицинские организации Нижегородской области и г. Н.Новгорода по месту регистрации или фактического проживания беременных;
4.13.направление по закрытому каналу связи VipNet в медицинские организации Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода, организующие противоэпидемические, профилактические мероприятия и диспансеризацию больных ВИЧ-инфекцией, информацию о детях и подростках, больных ВИЧ-инфекцией, и детях с перинатальным контактом по ВИЧ для организации работы по профилактике туберкулеза (флюорография подросткам, проба Манту);
4.14.направление по закрытому каналу связи VipNet в медицинские организации Нижегородской области и г. Нижнего Новгорода, организующие противоэпидемические, профилактические мероприятия и диспансеризацию больных ВИЧ-инфекцией, информацию о детях с перинатальным контактом по ВИЧ для организации обследования в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 01.07.2015 N 3156 "О совершенствовании организации профилактики перинатального инфицирования ВИЧ, диспансеризации детей, больных ВИЧ-инфекцией, и детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции в Нижегородской области";
4.15.консультирование и наблюдение лиц, контактных с больными ВИЧ-инфекцией, в соответствии с СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" и Методическими указаниями МУ 3.1.3342-16 Роспотребнадзора РФ "Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией";
4.16.ежемесячный анализ деятельности медицинских учреждений, организующих противоэпидемические, профилактические мероприятия и диспансеризацию больных ВИЧ-инфекцией, по исполнению индикаторов Государственной программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области до 2020 года", утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 26.04.2013 N 274, с направлением информации в министерство здравоохранения Нижегородской области в соответствии с приложением 7;
4.17.координацию профилактической работы среди населения и ключевых групп с использованием печатной продукции, аудио- и видеоматериалов, интернет-технологий, сайта центра.
5.Министерство здравоохранения Нижегородской области:
5.1.обеспечивает координацию деятельности ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" и медицинских организаций Нижегородской области;
5.2.осуществляет ведомственный контроль за исполнением Порядка и Стандарта диспансерного наблюдения больных ВИЧ-инфекцией в медицинских организациях.