Приложение к Постановлению от 19.09.2016 г № 635
(оформляется на бланке заявителя)
Министру экологии и природных
ресурсов Нижегородской области
______________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение права пользования участком недр местного значения
для разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых
открытого месторождения при установлении факта его открытия
пользователем недр, проводившим работы по геологическому
изучению такого участка недр в целях поисков и оценки
месторождений общераспространенных полезных ископаемых,
за исключением проведения указанных работ в соответствии
с государственным контрактом
Заявитель _________________________________________________________________
(указать полное и сокращенное наименования пользователя недр,
___________________________________________________________________________
его организационно-правовую форму, место нахождения, основной
государственный регистрационный номер юридического лица,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика)
телефон ___________________________ телефакс ______________________________
просит предоставить право пользования участком недр местного значения для
разведки и добычи общераспространенных полезных ископаемых открытого
месторождения при установлении факта его открытия пользователем недр,
проводившим работы по геологическому изучению такого участка недр в целях
поисков и оценки месторождений общераспространенных полезных ископаемых, за
исключением проведения указанных работ в соответствии с государственным
контрактом
___________________________________________________________________________
(указываются сведения об участке недр)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение:
(указывается список прилагаемых документов согласно перечню документов,
представляемых заявителем для получения права пользования участком недр
местного значения для разведки и добычи общераспространенных полезных
ископаемых открытого месторождения при установлении факта его открытия
пользователем недр, проводившим работы по геологическому изучению такого
участка недр в целях поисков и оценки месторождений общераспространенных
полезных ископаемых, за исключением проведения указанных работ в
соответствии с государственным контрактом).
Заявитель
___________________________________________________________________________
(подпись)
М.П. (при ее наличии)".