Приложение к Постановлению от 18.10.2016 г № 711
На первом этапе при обращении пациента в фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, кабинеты врача общей врачебной практики, в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи (фельдшеры) "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику.
На втором этапе при подозрении на туберкулез медицинские работники медицинских организаций всех специальностей направляют его в туберкулезные (фтизиатрические) кабинеты в составе медицинских организаций общего профиля или в противотуберкулезные диспансеры по территориальному признаку.
При необходимости пациенты направляются для уточнения диагноза и лечения на третий этап в ГБУЗ НО "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" или противотуберкулезные санатории Нижегородской области, а также клиники и санатории федерального подчинения.
С целью приближения фтизиатрической помощи к населению, а также контроля за проводимым лечением специалистами противотуберкулезных диспансеров осуществляются выезды на ФАПы, врачебные амбулатории и кабинеты ВОП отдаленных районов Нижегородской области.
Реабилитация пациентов проводится на базе противотуберкулезных санаториев.
В приложении 3 к Программе представлены карты с существующей сетью с учетом плотности населения Нижегородской области (не приводится): ПСО и РСЦ, травмоцентров 2 и 3 уровней, онкологических коек, кардиологических коек, фтизиатрических учреждений, перинатальных центров, соматических коек для детей.
Работа с обращениями граждан
В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 мая 2009 года N 118 "Об утверждении методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" и соглашением от 28 апреля 2012 года N 226-ОМС "Об информационном взаимодействии по ведению единой информационно-аналитической базы обращений граждан между министерством здравоохранения Нижегородской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области" территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области регулярно проводится анализ обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи и социологических опросов граждан удовлетворенностью качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях.
Результаты проведенных анализов обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи и социологических опросов граждан удовлетворенностью качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях регулярно направляются в медицинские организации для работы, принятия необходимых мер и размещаются на интернет-сайте министерства.
Согласно информации ТФОМС, по результатам проведенного социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях средний коэффициент удовлетворенности граждан за 2012 год составил 0,84, по стационарной помощи - 0,88, по амбулаторно-поликлинической помощи - 0,83, стационарозамещающие виды - 0,85 (при нормативе - 1,0).
Согласно информации ТФОМС, по результатам проведенного социологического опроса (анкетирования) за январь - март 2013 года средний коэффициент удовлетворенности граждан качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях составляет 0,86, по стационарной помощи - 0,84, по амбулаторно-поликлинической помощи - 0,84, стационарозамещающие виды - 0,9 (при нормативе - 1,0).
Система программных мероприятий Подпрограммы 10
| Наименование государственного заказчика | Объем финансирования по годам в разрезе источников | |||||||||
| (тыс. руб.) | ||||||||||
| Источник финансирования | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | Всего за период реализации программы | |
| Министерство здравоохранения Нижегородской области | Всего, в т.ч. | 0,00 | 198 882,55 | 11 431 544,70 | 11 213 782,85 | 11 456 162,90 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 34 300 373,00 |
| Федеральный бюджет | 0,00 | 5 835,30 | 4 351,70 | 4 351,80 | 5 635,70 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 20 174,50 | |
| Областной бюджет | 0,00 | 193 047,25 | 11 427 193,00 | 11 209 431,05 | 11 450 527,20 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 34 280 198,50 | |
| ТФОМС | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| Юридические лица | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
| Иные источники | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | |
Сроки и этапы реализации Программы
Действие Программы предполагается в период с 2013 года по 2020 год в два этапа:
первый этап: структурные преобразования, 2013 - 2015 годы;
второй этап: реализация потенциала структурных преобразований, 2016 - 2020 годы.
К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах.
Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.
Результаты реализации Программы
| N | Показатель | 2012 год | I этап, 2015 год | II этап, 2020 год |
| 1. | смертность от всех причин (на 1000 населения) | 16,10 | 15,56 | 9,80 |
| 2. | материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) | 10,30 | 2,50 | 6,00 |
| 3. | младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) | 8,80 | 6,80 | 6,30 |
| 4. | смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) | 987,7 | 759,10 | 583,3 |
| 5. | смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) | 13,7 | 11,20 | 9,60 |
| 6. | смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) | 225,9 | 218,60 | 184,10 |
| 7. | смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) | 10,8 | 4,60 | 6,30 |
| 8. | потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) | 17,5 | 6,66 | 6,00 |
| 9. | распространенность потребления табака среди взрослого населения (процент) | 38,50 | 33,00 | 24,80 |
| 10. | распространенность потребления табака среди детей и подростков (процент) | 25,00 | 20,0 | 15,00 |
| 11. | заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) | 52,30 | 33,60 | 28,80 |
| 12. | обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) | 32,90 | 33,20 | 33,90 |
| 13. | соотношение врачей и среднего медицинского персонала | 1/2,65 | 2,60 | 1/3,0 |
| 14. | средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Нижегородской области (процент) | 124,10 | 150,6 | 200,00 |
| 15. | средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе в Нижегородской области (процент) | 63,60 | 87,6 | 100,00 |
| 16. | средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Нижегородской области (процент) | 38,20 | 53,7 | 100,00 |
| 17. | ожидаемая продолжительность жизни при рождении | 68,98 | 70,17 | 76,20 |
Оценка планируемой эффективности Программы
Оценка эффективности и результативности Программы учитывает:
- степень достижения целей и непосредственных результатов Программы в целом и ее подпрограмм;
- степень соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств областного бюджета;
- степень реализации мероприятий и достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации.
Оценка степени достижения цели и непосредственных результатов Программы в целом осуществляется на основании индикаторов достижения цели и непосредственных результатов и решения задач Программы.
Внешние факторы, негативно влияющие на реализацию Программы,
и мероприятия по их снижению
Внешними факторами, негативно влияющими на реализацию Программы, могут являться:
- финансирование не в полном объеме мероприятий Программы;
- дефицит медицинских кадров.
Отсутствие или неполное финансирование мероприятий Программы компенсируется через проведение мероприятий по корректировке сроков исполнения и сумм финансирования на последующие периоды реализации Программы.
Система организации контроля за исполнением Программы
Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство Нижегородской области.
Список сокращений, используемых в государственной программе
"Развитие здравоохранения Нижегородской области
на 2013 - 2020 годы"
ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;
ГБУЗ НО - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области;
ГКУЗ НО - государственное казенное учреждение здравоохранения Нижегородской области;
ГКУ НО "Пресс-служба Правительства Нижегородской области" - государственное казенное учреждение Нижегородской области "Пресс-служба Правительства Нижегородской области";
ГБУЗ НО НОКБ им. Н.А. Семашко - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко";
ГБУЗ НО "НОНД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной наркологический диспансер";
ГБУЗ НО "НООД" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной онкологический диспансер";
ГБУЗ НО "МИАЦ" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Медицинский информационно-аналитический центр";
ГБУЗ НО "НОЦК" - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной центр крови им Н.Я. Климовой";
Депград НО - департамент градостроительного развития территории Нижегородской области;
ДТП - дорожно-транспортное происшествие;
Минздрав НО, МЗ НО - министерство здравоохранения Нижегородской области;
Минздрав России - Министерство здравоохранения Российской Федерации;
Минздравмедпром России - Министерство здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации;
Минздравсоцразвития России - Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
Мининформ НО - министерство информационных технологий, связи и средств массовой информации Нижегородской области;
Минкультуры НО - министерство культуры Нижегородской области;
Минобразования НО - министерство образования Нижегородской области;
Минпром НО - министерство промышленности, торговли и предпринимательства Нижегородской области;
Минсельхоз НО - министерство сельского хозяйства и продовольственных ресурсов Нижегородской области;
Минспорта НО - министерство спорта Нижегородской области;
Минсоцполитики НО - министерство социальной политики Нижегородской области;
НижГМА, ГБОУ ВПО НижГМА - государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ПГГ - Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи;
ПНП - приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения;
РСЦ - региональный сосудистый центр;
Роспотребнадзор - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области;
РФ - Российская Федерация;
СМИ - средства массовой информации;
ПСО - первичное сосудистое отделение;
ТФ ОМС - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области;
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;
ФП - фельдшерский пункт;
ФЦП - федеральная целевая программа;
ФГБУ "ЦНИИОИЗ" - федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФОК - физкультурно-оздоровительный комплекс;
ЦРБ - центральная районная больница.