Приложение к Приказу от 23.09.2015 г № 01-10/88 Форма
Форма заявления о рассмотрении комиссией предложений о внесении изменений в правила землепользования и застройки муниципальных образований нижегородской области
Директору департамента
градостроительного развития
территории Нижегородской области
А.В. Бодриевскому
--------------------------------
от _____________________________
________________________________
(сведения о заявителе)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о рассмотрении предложений о внесении изменений
в правила землепользования и застройки
муниципальных образований Нижегородской области
Прошу рассмотреть на заседании Комиссии по подготовке правил
землепользования и застройки Нижегородской области и иным вопросам
землепользования и застройки Нижегородской области предложения по внесению
изменений в правила землепользования и застройки
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается муниципальное образование, реквизиты правового акта об
утверждении правил землепользования и застройки)
Сведения о земельном участке (территории), в отношении которого даются
предложения по внесению изменений в правила землепользования и застройки
<**>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(местоположение, кадастровый номер, адрес, площадь, реквизиты
правоустанавливающих, правоудостоверяющих документов, реквизиты
градостроительного плана земельного участка, реквизиты проекта планировки
территории)
Решение Инвестиционного совета при Губернаторе Нижегородской области (при
наличии):
___________________________________________________________________________
(реквизиты решения)
Градостроительное зонирование в соответствии с утвержденными правилами
землепользования и застройки муниципального образования:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются территориальные зоны, в границах которых расположен земельный
участок (территория)
Предложения по изменению градостроительного зонирования правил
землепользования и застройки муниципального образования:
___________________________________________________________________________
(указываются территориальные зоны)
Планируемое использование земельного участка (территории):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(сведения, краткое обоснование неэффективности использования земельного
участка (территории) в настоящее время)
К заявлению прилагаются следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень необходимых приложений указан в Приложении N 5 к приказу
департамента градостроительного развития территории Нижегородской области
от _____________ N _____________)
Заявитель _________________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.
<**> Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель.