Приложение к Приказу от 26.11.2015 г № 616-О Порядок
Порядок заполнения справки о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости
1.Исходными данными для формирования Справки являются персонифицированные реестры счетов оказанной медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области, представленные медицинскими организациями в страховые медицинские организации (далее - Реестры).
2.При формировании справки учитываются результаты медико-экономического контроля, проведенного страховой медицинской организацией, и не учитываются результаты медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи.
3.Классификационными критериями для отнесения позиций Реестров к той или иной группе являются:
3.1.Код вида медицинской помощи в соответствии с Приложением N 10 к ПЭОД;
3.2.Специализированный медико-экономический признак в соответствии с Приложением N 60 к ПЭОД;
3.3.Код медицинской услуги в соответствии с Приложением N 36 к ПЭОД.
4.В графу "Наименование медицинской организации" заносится наименование юридического лица.
5.В графу "N п/п" заносится порядковый номер записи о медицинской услуге для медицинской организации, указанной в графе "Наименование медицинской организации". Нумерация услуг для каждой медицинской организации, включенной в справку, начинается с 1.
6.В графу "Условие оказания медицинской услуги" заносятся условия оказания медицинской помощи. Допустимые значения указаны в графе 1 Таблицы 1.
7.В графу "Дата оказания медицинской услуги" заносится дата окончания лечения.
8.В графу "Наименование медицинской услуги" заносится наименование оказанной медицинской услуги. Допустимые значения указаны в графе 2 Таблицы 1.
9.Критерии отнесения позиции реестра к условиям оказания медицинской услуги и определения вида медицинской услуги указаны в графе 3 Таблицы 1.
10.После занесения всех медицинских услуг, оказанных одной медицинской организацией, указывается суммарная стоимость оказанных медицинских услуг, по данной медицинской организации.
Таблица 1
Критерии отнесения позиции Реестра к условиям оказания
медицинской услуги и определения вида медицинской услуги
| Условие оказания медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Критерий |
| 1 | 2 | 3 |
| Вне медицинской организации | Вызов врачебной (фельдшерской) выездной бригады вне медицинской организации | Код вида медицинской помощи равен 24 |
| Амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника | Оказание неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом учреждении | Код вида медицинской помощи равен 2 и специализированный медико-экономический признак равен "НМПП" (одновременное выполнение условий) |
| Оказание неотложной медицинской помощи на дому | Код вида медицинской помощи равен 2 и специализированный медико-экономический признак равен "НМПД" (одновременное выполнение условий) | |
| Оказание неотложной медицинской помощи в травматологическом пункте | Код вида медицинской помощи равен 2 и специализированный медико-экономический признак равен "НМПТ" (одновременное выполнение условий) | |
| Оказание неотложной медицинской помощи в приемном покое стационара | Код вида медицинской помощи равен 2 и специализированный медико-экономический признак равен "НППР" (одновременное выполнение условий) | |
| Посещение с профилактической целью и иные виды посещений | Код вида медицинской помощи равен 2 и специализированный медико-экономический признак не принимает ни одно из значений НМПП", "НМПД", "НМПТ", "НППР" (одновременное выполнение условий) | |
| Консультативная помощь | Код вида медицинской помощи равен 4 | |
| Оказание стоматологической помощи по поводу заболевания | Код вида медицинской помощи равен 8 или 10 и специализированный медико-экономический признак равен "СПЗ" (одновременное выполнение условий) | |
| Оказание стоматологической помощи с профилактической целью | Код вида медицинской помощи равен 8 или 10 и специализированный медико-экономический признак не равен "СПЗ" (одновременное выполнение условий) | |
| Оказание лечебных, диагностических услуг | Код вида медицинской помощи равен 16 | |
| Посещение центра здоровья | Код вида медицинской помощи равен 18 или 19 | |
| Проведение диспансеризации | Код вида медицинской помощи принимает одно из значений: 27, 28, 29, 32, 33, 34, 35 | |
| Обращение по заболеванию в поликлинику | Код вида медицинской помощи равен 26 | |
| Оказание отдельных видов лечебных, диагностических услуг на догоспитальном этапе | Код вида медицинской помощи равен 17 и специализированный медико-экономический признак не равен "УГЭ" и код медицинской услуги не равен "7023" (одновременное выполнение условий) | |
| В дневном стационаре | Дневное пребывание в стационаре | Код вида медицинской помощи равен 3 |
| Стационар на дому | Код вида медицинской помощи равен 6 | |
| Дневной стационар в поликлинике | Код вида медицинской помощи равен 7 | |
| Медицинская реабилитация в условиях дневного пребывания в стационаре | Код вида медицинской помощи равен 13 и специализированный медико-экономический признак равен "РДСС" | |
| Медицинская реабилитация в условиях дневного стационара при поликлинике | Код вида медицинской помощи равен 13 и специализированный медико-экономический признак равен "РДСП" | |
| Медицинская реабилитация в условиях дневного стационара на дому | Код вида медицинской помощи равен 13 и специализированный медико-экономический признак равен "РДСД" | |
| Стационарно | Законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ) | Код вида медицинской помощи равен 1 |
| Медицинская реабилитация в условиях стационара | Код вида медицинской помощи равен 13 и специализированный медико-экономический признак принимает одно из значений "РС" или "РСМ" (одновременное выполнение условий) | |
| Оказание высокотехнологичной медицинской помощи | Код вида медицинской помощи равен 11 | |
| Оказание отдельных видов лечебных, диагностических услуг на госпитальном этапе | Код вида медицинской помощи равен 17 и специализированный медико-экономический признак равен "УГЭ" (одновременное выполнение условий) | |
| Проведение селективной коронарографии | Код вида медицинской помощи равен 17 и код медицинской услуги равен "7023" (одновременное выполнение условий) |