Приложение к Постановлению от 20.04.2006 г № 139 Программа
Областная целевая программа «Первоочередные меры по оснащению лечебно-профилактических учреждений нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, медицинским оборудованием» на 2006 — 2008 годы
ПАСПОРТ
ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
Наименование - областная целевая программа "Первоочередные
Программы меры по оснащению лечебно-профилактических
учреждений Нижегородской области, оказывающих
специализированную медицинскую помощь,
медицинским оборудованием" на 2006 - 2008
годы (далее - Программа)
Вид Программы - областная целевая отраслевая программа
Основания для - Стратегический план
разработки Программы социально-экономического развития
Нижегородской области на период до 2015 года,
утвержденный постановлением Правительства
Нижегородской области от 5 марта 2005 года
N 61;
- постановление Законодательного Собрания
Нижегородской области "Об утверждении
Областной целевой программы комплексного
оснащения лечебно-профилактических учреждений
медицинским оборудованием, техникой и
инструментарием, ремонта медицинского
оборудования на 2001 - 2005 годы" от 27
декабря 2001 года N 461 (с изменениями на 28
июля 2005 года)
Заказчик Программы - Правительство Нижегородской области
Разработчик - министерство здравоохранения Нижегородской
Программы области
Цель Программы - повышение качества и доступности
диагностики и лечения различных заболеваний у
жителей Нижегородской области при оказании
специализированной медицинской помощи
Задачи Программы - укрепление системы государственных мер,
способствующих развитию современных методов
оказания специализированной медицинской
помощи населению;
- оснащение лечебно-профилактических
учреждений Нижегородской области, оказывающих
специализированную медицинскую помощь,
современным медицинским оборудованием и
инструментарием с поэтапной заменой
устаревшей техники;
- внедрение в практику
лечебно-профилактических учреждений
Нижегородской области, оказывающих
специализированную медицинскую помощь,
передовых диагностических и лечебных
технологий;
- увеличение объемов и повышение
эффективности методов лечения с
использованием современного медицинского
оборудования;
- создание предпосылок для улучшения
показателей состояния здоровья населения
Нижегородской области, в частности снижения
заболеваемости, связанной с временной утратой
трудоспособности, первичной инвалидизации
работающего населения, количества обращений в
службу скорой медицинской помощи, а также
сокращения уровня госпитализации и
длительности госпитального этапа лечения
Сроки реализации - 2006 - 2008 годы (3 года)
Программы
Исполнители основных - министерство здравоохранения Нижегородской
мероприятий области
Программы
Основные мероприятия - приобретение медицинского оборудования для
Программы государственных учреждений здравоохранения
Нижегородской области, оказывающих
специализированную медицинскую помощь, по
следующим функциональным классам:
- эндоскопическое оборудование;
- оборудование для ультразвуковой
диагностики;
- оборудование для анестезии и реанимации;
- хирургическое оборудование;
- оборудование для функциональной
диагностики
Предполагаемые - предполагаемый объем финансовых средств,
объемы и источники необходимых для реализации Программы,
финансирования составляет 17488,9 тыс. рублей.
Программы Из них:
в 2006 году - 15611,0 тыс. рублей;
в 2007 году - 0,0 тыс. рублей;
в 2008 году - 1877,9 тыс. рублей.
Предполагаемый источник финансирования -
областной бюджет
Ожидаемые результаты - обновление до 3% парка медицинского
реализации Программы оборудования учреждений здравоохранения
области, оказывающих специализированную
медицинскую помощь, по отдельным
функциональным группам;
- снижение показателя послеоперационной
летальности на 1% при проведении экстренных
и на 3% при проведении плановых оперативных
вмешательств;
- увеличение числа ультразвуковых
диагностических исследований в Нижегородской
области на 1,5 - 2 тысячи в год;
- увеличение количества исследований
сердечной деятельности с использованием
круглосуточного мониторинга по Холтеру по
Нижегородской области на 2%;
- увеличение числа аппаратных исследований
функции внешнего дыхания по Нижегородской
области на 15 - 20%;
- достижение доли впервые выявленных больных
на ранних стадиях по ряду заболеваний не
менее 10%.
Социально-экономический эффект указанных
результатов будет выражаться в минимизации
средств, затрачиваемых на диагностику и
лечение пациентов, а также экономических
потерь вследствие временной и стойкой утраты
трудоспособности граждан
Контроль реализации - контроль реализации Программы
Программы осуществляется в установленном порядке
Правительством Нижегородской области1.СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ, НА РЕШЕНИЕ КОТОРОЙ НАПРАВЛЕНА ПРОГРАММА
Настоящая целевая Программа является логическим продолжением Областной целевой программы комплексного оснащения лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием, техникой и инструментарием, ремонта медицинского оборудования на 2001 - 2005 годы, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области от 27 декабря 2001 года N 461, реализация которой позволила ликвидировать острый дефицит по ряду видов медицинского оборудования, прежде всего в лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Реализация указанной программы и консолидация средств позволили на базе ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" установить первый в области сверхпроводящий магниторезонансный томограф, с внедрением которого в Нижегородской области появилась возможность проводить в год до 3,5 тысячи диагностических исследований на уровне ведущих российских клиник.
В МЛПУ "Городская клиническая больница N 5" города Нижнего Новгорода была введена в строй ангиографическая установка, увеличившая доступность для населения Нижегородской области современных методов диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемической болезни сердца и аритмий (свыше 600 исследований и эндоваскулярных вмешательств в год).
На базе ГУЗ "Нижегородский областной клинический диагностический центр" установлен ультразвуковой сканер экспертного класса, способный гарантировать высочайшую точность визуализации органов при выявлении патологии на начальных стадиях у более чем 10 тысяч пациентов в год. Кроме этого, в рамках вышеуказанной программы были закуплены ультразвуковые сканеры для ряда лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области, что позволило улучшить качество диагностики и внедрить малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний органов грудной и брюшной полости. Приобретены и эффективно используются два аппарата "искусственная почка" и мобильный аппарат для экстренной автоматизированной экстракорпоральной коррекции гомеостаза. Мероприятия по оснащению лечебных учреждений наркозно-дыхательной аппаратурой скомпенсировали острый дефицит средств оказания анестезиологической и реанимационной помощи. Укомплектование крупных ЛПУ современным эндоскопическим оборудованием позволило технически поддержать внедрение и развитие перспективных малотравматичных лечебно-диагностических методов. В рамках программы полностью оснащены современным диагностическим, хирургическим, анестезиологическим, реанимационным и гинекологическим оборудованием вновь введенные в эксплуатацию объекты - МЛПУ "Городская больница N 29" и пристрой к МЛПУ "Городская клиническая больница N 7" города Нижнего Новгорода.
Однако, несмотря на существенные сдвиги в сторону улучшения оснащенности оборудованием, указанная программа не позволила решить проблему укомплектования современным медицинским оборудованием и техникой ЛПУ Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
В 2006 году в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" на территории Нижегородской области планируется оснастить медицинским оборудованием ЛПУ, оказывающие только первичную медико-санитарную помощь. Реализация областной целевой программы "Развитие амбулаторно-поликлинической службы Нижегородской области в 2006 году", утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 26 февраля 2006 года N 57, предусматривает поставку оборудования только в амбулаторно-поликлинические учреждения и кабинеты врачей общей практики.
Вышеперечисленные программы не предусматривают оснащение медицинским оборудованием учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2005 года N 633 "Об организации медицинской помощи" специализированная медицинская помощь организуется в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий (статья 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1). В соответствии со статьей 6 вышеуказанных Основ финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.
ЛПУ Нижегородской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь, имеют потребность в медицинском оборудовании по 28 функциональным группам. Действующий на сегодняшний день порядок финансирования лечебных учреждений, участвующих в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), не позволяет приобретать современное дорогостоящее медицинское оборудование за счет средств ОМС. Однако особенно остро проблема оснащения оборудованием стоит для ЛПУ, не входящих в систему ОМС и финансирующихся только за счет бюджета.
Системное решение этой проблемы в масштабе Нижегородской области целесообразно при использовании метода программно-целевого планирования.
В настоящее время свыше 47% лечебных учреждений располагают морально устаревшими, а зачастую технически неисправными ультразвуковыми сканерами. Приобретенные 10 - 15 лет назад, они существенно уступают в диагностических возможностях современным моделям, что затрудняет раннюю диагностику состояний, угрожающих здоровью, а нередко и жизни больных.
Аналогичная ситуация сложилась с оснащенностью лечебных учреждений эндоскопической техникой.
Абзац исключен
В значительной степени успех лечения больных зависит от оснащенности отделений и палат интенсивной терапии и реанимации. В настоящее время лечебные учреждения Нижегородской области в основном располагают аппаратами искусственной вентиляции легких базового класса, предназначенными для кратковременного использования во время выполнения оперативных вмешательств. Острейший дефицит сложился в оснащенности аппаратами среднего и высокого класса для проведения успешной респираторной поддержки наиболее тяжелых больных различного профиля. В полной мере эта ситуация относится и к оснащенности современными многоцелевыми наркозными аппаратами.
Несмотря на постоянно проводимые в последние годы закупки операционных столов, сохраняется их недостаток в целом ряде ЛПУ - столы находятся в эксплуатации от 15 до 25 лет, полностью выработали свой ресурс, подверглись коррозии от постоянной обработки моющими средствами и требуют замены на современные аналоги.
Современная диагностика сердечно-сосудистой патологии невозможна без оснащения лечебных учреждений многоканальными электрокардиографами с системой компьютерной расшифровки полученных данных. В настоящее время единичные больницы и поликлиники располагают такими высокопроизводительными электрокардиографическими комплексами.
Широкое внедрение метода холтеровского мониторирования позволит более точно и на ранних стадиях выявлять различные отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, нарушениями ритма сердца, врожденными и приобретенными пороками сердца. Парк оборудования для функциональной диагностики растет медленными темпами - за последние 5 лет в лечебно-профилактических учреждениях области он увеличился лишь на 21 единицу. В настоящее время многие крупные лечебные учреждения не имеют на оснащении спирометров и остро нуждаются в их приобретении. Это относится и к оборудованию для функциональной диагностики патологии головного мозга - электроэнцефалографам, использование которых имеет важное значение в неврологической, нейрохирургической и психиатрической практике.
Абзац исключен
Настоящая Программа предусматривает приобретение оборудования для крупных многопрофильных ЛПУ, где концентрируется наиболее тяжелый контингент больных, для диспансеров, госпиталей, санаториев. Впервые принято решение централизованно оснастить лечебно-диагностическим оборудованием санатории, где проходят долечивание больные, страдающие туберкулезом. К оснащению предусмотрены ЛПУ, переданные с 2006 года в государственную собственность Нижегородской области в соответствии с разграничением полномочий, установленным федеральными законами от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", и оказывающие специализированную медицинскую помощь.
Предусматривается приобретение эндоскопического, эндохирургического оборудования, оборудования для ультразвуковой диагностики, для анестезии и реанимации, хирургического оборудования, оборудования для функциональной диагностики. Использование данных видов оборудования играет решающую роль в улучшении результатов оказания следующих видов специализированной медицинской помощи: гастроэнтерологической, инфекционной, кардиологической, наркологической, неврологической, онкологической, педиатрической, психиатрической, пульмонологической, торакальной хирургии, урологической, фтизиатрической, а также в анестезиологии и реанимации.
Проект программы одобрен и рекомендован к рассмотрению Нижегородской ассоциацией работодателей здравоохранения.
2.ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Основной целью Программы является повышение качества и доступности диагностики и лечения различных заболеваний у жителей Нижегородской области при оказании специализированной медицинской помощи.
Для достижения указанной цели планируется решение следующих задач:
- укрепление системы государственных мер, способствующих развитию современных методов оказания специализированной медицинской помощи населению;
- оснащение лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, современным медицинским оборудованием и инструментарием с поэтапной заменой устаревшей техники;
- внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, передовых диагностических и лечебных технологий;
- увеличение объемов и повышение эффективности методов лечения с использованием современного медицинского оборудования;
- создание предпосылок для улучшения показателей состояния здоровья населения Нижегородской области, в частности снижения заболеваемости, связанной с временной утратой трудоспособности, первичной инвалидизации работающего населения, количества обращений в службу скорой медицинской помощи, а также сокращения уровня госпитализации и длительности госпитального этапа лечения.
Программа реализуется в период с 2006 года по 2008 год (3 года).
3.ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОГРАММЫ
В рамках Программы предусматривается приобретение медицинского оборудования для государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, по следующим функциональным классам, определенным на основе анализа текущей потребности учреждений и экспертных оценок специалистов министерства здравоохранения Нижегородской области:
- эндоскопическое оборудование;
- оборудование для ультразвуковой диагностики;
- оборудование для анестезии и реанимации;
- хирургическое оборудование;
- оборудование для функциональной диагностики;
- исключен
Программой предусмотрено оснащение целиком за счет средств областного бюджета учреждений здравоохранения, безвозмездно переданных в государственную собственность Нижегородской области в соответствии с внутригосударственным разграничением полномочий в сфере здравоохранения, установленным федеральными законами от 6 октября 1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".
Перечень мероприятий Программы и адресный список получателей средств изложены в приложении к Программе. Приведенное распределение оборудования сформировано на основе данных текущей оснащенности учреждений здравоохранения Нижегородской области по данным на 2005 год и является ориентировочным.
4.РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
| Источники финансирования | Объемы финансирования, тыс. рублей | |||
| 2006 год | 2007 год | 2008 год | Всего | |
| Областной бюджет | 15 611,0 | 0,0 | 1 877,9 | 17 488,9 |
5.МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Координация исполнения мероприятий Программы осуществляется министерством здравоохранения Нижегородской области.
Министерство здравоохранения Нижегородской области формирует сводную бюджетную заявку на каждый бюджетный год, предусматривая в ней объемы ассигнований на реализацию программных мероприятий с учетом инфляции.
Министерство здравоохранения Нижегородской области осуществляет контроль своевременности выполнения мероприятий, целенаправленности и эффективности использования бюджетных ассигнований.
Правительство Нижегородской области как заказчик Программы проводит оценку эффективности выполнения запланированных мероприятий по информации, представляемой основным исполнителем.
6.ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Реализация мероприятий Программы позволит:
- обновить до 3% парка медицинского оборудования учреждений здравоохранения области, оказывающих специализированную медицинскую помощь, по основным отдельным функциональным группам;
- снизить показатель послеоперационной летальности на 1% при проведении экстренных и на 3% при проведении плановых оперативных вмешательств;
- увеличить число ультразвуковых диагностических исследований в Нижегородской области на 1,5 - 2 тысячи в год;
- увеличить количество исследований сердечной деятельности с использованием круглосуточного мониторирования по Холтеру в Нижегородской области на 2%;
- увеличить число аппаратных исследований функций внешнего дыхания по Нижегородской области на 15 - 20%;
- увеличить долю впервые выявленных больных на ранних стадиях по ряду заболеваний до 10%.
Социально-экономический эффект реализации Программы будет опосредован ресурсосберегающей направленностью мероприятий - минимизацией расходов на диагностику и лечение пациентов, а также экономических потерь вследствие временной и стойкой утраты трудоспособности граждан.
7.КОНТРОЛЬ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ
Контроль за реализацией Программы осуществляет заказчик Программы - Правительство Нижегородской области.
Информация о ходе финансирования и выполнения мероприятий представляется в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 19 ноября 2003 года N 343 "Об утверждении Положения о порядке формирования Реестра и Перечня целевых программ, предлагаемых к финансированию из областного бюджета".
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГУ - государственное учреждение.
ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения.
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение.
МЛПУ - муниципальное лечебно-профилактическое учреждение.
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения.
ОМС - обязательное медицинское страхование.
ОЦП - областная целевая программа.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
ФД - функциональная диагностика.
ФЦП - федеральная целевая программа.
ЦРБ - центральная районная больница.