Приложение к Приказу от 04.07.2014 г № 1479 Таблица
Оказание медицинской помощи граждан с территории республики украина таблица 1
| N п/п | Ф.И.О. гражданина Республики Украина | Откуда прибыл, адрес | Возраст | Граждане с ограниченными возможностями (степень инвалидности) | Место пребывания в Нижегородской области (адрес) | Оказание медицинской помощи | Степень тяжести заболевания | Диагноз | Находится на госпитализации | Примечание | ||||
| Амбулаторная (дата, ЛПУ) | Стационарная (дата, ЛПУ) | Скорая (дата ЛПУ) | легкая | средняя | тяжелая | |||||||||
| - | ||||||||||||||
| Всего | ||||||||||||||
Таблица 2
| Перечень специалистов, принявших участие в медосмотрах | Дата осмотра | Осмотрено лиц (кол-во) | Результаты осмотра (обследования) | Примечание |
| Терапевт | ||||
| Педиатр | ||||
| Инфекционист | ||||
| Хирург | ||||
| Дерматовенеролог | ||||
| Забор материала на ВИЧ | ||||
| ФЛГ | ||||
| Прочие специалисты (с расшифровкой) |