Решение от 07.11.2013 г № 7
О мерах профилактики ОРВИ и гриппа в Нижегородской области
Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции в структуре инфекционной заболеваемости составляют 90 - 94 процента и наносят существенный экономический ущерб. В Нижегородской области ежегодно регистрируется от 24,6 до 37,7 тысяч заболевших гриппом и ОРВИ, показатель заболеваемости превышает на 20 - 30 процентов уровень заболеваемости РФ. На фоне высокого уровня заболеваемости респираторными инфекциями отмечается рост на 30 процентов заболеваемости пневмониями, превышая уровень РФ на 56 процентов. Ежегодно регистрируются летальные случаи заболевания от гриппа и пневмоний, в том числе в 2012 году - 9 случаев лабораторно подтвержденных летальных исходов от заболевания гриппом, 62 - от пневмоний.
В 2013 году в период эпидемического подъема заболеваемости (продолжительность 8 недель) переболело 286,0 тысяч человек или 8,9 процентов от численности населения области. Пик заболеваемости зарегистрирован в период с 11.02.2013 по 17.02.2013, когда максимальный показатель заболеваемости за неделю составил 137 случаев на 10 тысяч населения с превышением в 1,8 раза эпидемического порога.
В сравнении с эпидемическими подъемами прошлых лет эпидемия в текущем году имела свои особенности и закономерности, в частности:
- типичное сезонное начало эпидемического подъема (конец января);
- высокий удельный вес прочих респираторных вирусов в предэпидемический период и в начале эпидемического подъема;
- одномоментная циркуляция вирусов гриппа разных серотипов (A(H1N1)09, (H3N2));
- полное совпадение циркулирующих штаммов вирусов гриппа с вакцинными;
- средняя интенсивность эпидемического процесса;
- активное вовлечение в эпидемический процесс лиц всех возрастов;
- рост внебольничных пневмоний и других осложнений со стороны верхних дыхательных путей;
- регистрация летальных случаев только у не привитых против гриппа.
Максимальная активность эпидемического процесса отмечалась среди детского населения. Самый высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечен в возрастных группах 1 - 2 года и 3 - 6 лет. При этом в возрастной группе 3 - 6 лет заболеваемость среди организованных детей в 2,3 раза превышала заболеваемость неорганизованных детей.
В целях предупреждения распространения гриппа и других респираторных инфекций активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных, спортивных и прочих). В связи с регистрацией групповой заболеваемости в организованных детских и подростковых учреждениях было полностью закрыто 546 школ, 5 учреждений среднего профессионального образования и 55 дошкольных образовательных учреждений (ДОУ). Частично приостанавливался учебный (воспитательный) процесс в 1177 классах 426 школ, в 315 группах 199 ДОУ. В целом по области отменено 83 массовых мероприятия с участием детей и подростков.
Несмотря на ежегодное увеличение привитости населения против гриппа с 14,6 процентов в 2007 году до 20 процентов (647720 человек) в 2012 году, данный показатель остается ниже Российской Федерации (26 процентов). В 36 районах и городах области охват прививками ниже среднеобластного уровня, наиболее низкий охват зарегистрирован в Гагинском (15,8 процентов) районе. Вместе с тем, в Тоншаевском (27 процентов), Кстовском и Сеченовском (по 22 процента) районах области показатель охвата прививками населения превышал областной уровень.
В 2012 году снизилось на 25 процентов количество средств, выделенных на иммунопрофилактику гриппа предприятиями и учреждениями на контингенты, не входящие в Национальный календарь профилактических прививок. За счет внебюджетых средств охвачено прививками только 48285 человек (1,5 процента от численности населения области). Не проводилась вакцинация за счет внебюджетных средств в 19 районах области. Вместе с тем, на протяжении многих лет активно привлекаются средства работодателей в Автозаводском районе города Нижнего Новгорода, Кстовском, Выксунском, Павловском районах области.
Несмотря на ежегодный рост охвата населения прививками против гриппа, имеются проблемы, основными из которых являются:
- отказы от вакцинации среди детей дошкольного возраста и педагогов (охват прививками детей дошкольных образовательных учреждений в 2012 году составил 31 процент, работников образовательных учреждений - 63 процента);
- низкий охват прививками против гриппа студентов и работников высшего профессионального образования, спортсменов и тренеров;
- недостаточное выделение средств для закупки вакцин предприятиями (организациями) для иммунизации сотрудников, не входящих в национальный календарь профилактических прививок;
- низкий уровень информационно-разъяснительной работы с населением со стороны медицинских работников при проведении массовой иммунизации населения.
В сезон 2013 - 2014 годов за счет средств федерального бюджета планируется привить против гриппа 21 процент населения (630 тысяч человек), что на 8,6 процентов больше, чем предыдущий год.
Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на сезон 2013 - 2014 годов рекомендован следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин: A/California/7/2009 (H1N1), A/Victoria/361/2011 (H3N2), B/Massashussetts/2/2012 (линия Ямагата). По сравнению с составом вакцин сезона 2012/2013 гг. изменена только одна составляющая - штамм гриппа B.
С учетом вышеизложенного и в целях минимизации последствий предстоящего эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Нижегородской области решает:
1.Утвердить план мероприятий по профилактике гриппа, внебольничных пневмоний и других респираторных вирусных инфекций в Нижегородской области на 2013 - 2015 годы (приложение).
2.Главам администрации муниципальных районов и городских округов Нижегородской области рекомендовать:
2.1.Разработать и утвердить планы мероприятий по профилактике гриппа, внебольничных пневмоний и других респираторных вирусных инфекций на подведомственных территориях.
Срок - до 15.11.2013
2.2.Взять под контроль ход иммунизации населения против гриппа и проведение полного комплекса мероприятий по профилактике гриппа в районе, в том числе в период эпидемического подъема заболеваемости.
2.3.Заслушать руководителей предприятий, учреждений и организаций независимо от организационно-правовой формы по вопросам готовности работы в холодный период года и ходе прививочной кампании против гриппа среди сотрудников.
Срок - 15.11.2013
2.4.Совместно с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, главными врачами ГБУЗ НО своевременно вводить ограничительные мероприятия по гриппу при осложнении эпидемиологической ситуации.
3.Руководителям учреждений, предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы:
3.1.Рассмотреть вопрос по выделению финансовых средств на проведение вакцинации сотрудников против гриппа, не подлежащих прививкам по Национальному календарю профилактических прививок.
Срок - до 15.11.2013
3.2.Обеспечить представление в лечебно-профилактические учреждения по территориальному принципу по запросу лечебно-профилактических организаций списков работающих "групп риска" для проведения иммунизации и оказать содействие медицинским работникам в прививочной кампании.
Срок - до 15.11.2013
3.3.Создать надлежащие условия в зимний период лицам, работающим на открытом воздухе, и обеспечить необходимый температурный режим в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
Срок - в холодный период года
4.Министру здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевскому:
4.1.Провести анализ готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ с оценкой имеющихся материальных ресурсов: запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, дезинфекционных средств, медицинской аппаратуры, транспорта и прочее, при необходимости внести коррективы.
Срок - до 25.11.2013
4.2.Определить порядок перепрофилирования коечного фонда стационаров г. Н.Новгорода и Нижегородской области в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Срок - до 15.11.2013
4.3.Обеспечить ведение информационной базы данных о проведенных профилактических прививках против гриппа за счет федеральных, областных, муниципальных средств финансирования и представление еженедельной информации о числе привитых в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области.
Срок - в период прививочной кампании
4.4.Организовать проведение разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики гриппа и своевременного обращения за медицинской помощью при заболевании.
Срок - до 01.03.2014
5.Руководителям лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области:
5.1.Завершить массовую вакцинацию против гриппа подлежащих контингентов в соответствии с Национальным календарем прививок с максимальным охватом следующих групп населения:
- детей с 6 месяцев до 17 лет (включительно),
- студентов,
- работников образования,
- медицинских работников,
- лиц старше 60 лет,
- лиц "группы риска", в том числе инвалидов детства и неработающего населения, работников транспорта, сферы обслуживания.
Срок - до 20.11.2013
5.2.Своевременно представлять оперативную информацию о ходе прививочной кампании, заболеваемости гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями, в том числе о летальных случаях, привитости заболевших и др. в соответствии с разработанным алгоритмом.
5.3.Еженедельно информировать глав местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области о ходе иммунизации и руководителях учреждений, предприятий, не обеспечивающих проведение иммунизации сотрудников.
5.4.Иметь неснижаемый запас профилактических и лечебных препаратов, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств.
5.5.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях эпидемического подъема заболеваемости, предусмотрев развертывание гриппозного отделения в стационарах - для госпитализации больных с тяжелым и атипичным течением заболевания, в амбулаторно-поликлинических учреждениях - гриппозного отделения с отдельным входом для приема больных с гриппом и ОРВИ.
5.6.Организовать проведение разъяснительной работы по вопросам профилактики гриппа среди населения, в том числе родителей, сотрудников образовательных и иных учреждений высокого риска заражения и распространения гриппа.
5.7.Организовать проведение учебы медицинского персонала, включая работников скорой медицинской помощи, учреждений родовспоможения, женских консультаций, образовательных, социальных учреждений по вопросам клиники, диагностики, тактике ведения больных гриппом, ОРВИ и внебольничным пневмониям и мерам личной профилактики.
Срок - до 15.11.2013
6.Министру образования Нижегородской области С.В. Наумову, руководителям органов, осуществляющих управление в сфере образования муниципальных и городских округов Нижегородской области, руководителям образовательных учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности:
6.1.Взять под контроль подготовку образовательных учреждений к работе в холодный период года и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание достаточность необходимого оборудования, средств личной гигиены, моющих и дезинфицирующих средств.
Срок - до 15.11.2013
6.2.Обеспечить контроль за ходом прививочной кампании и полнотой охвата прививками против гриппа сотрудников образовательных учреждений.
Срок - в период прививочной кампании
6.3.Оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации обучающимся, воспитанникам и сотрудникам.
Срок - в период прививочной кампании
6.4.Своевременно информировать родителей (законных представителей) учащихся (воспитанников) о начале прививочной кампании против гриппа на родительских собраниях и школьных сайтах.
Срок - в период прививочной кампании
6.5.Провести силами педагогов классные часы на тему "Профилактика гриппа и ОРВИ" в целях гигиенического воспитания учащихся начального и среднего звена.
Срок - до 25.11.2012
6.6.Вводить в образовательных учреждениях при осложнении эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ ограничения (запрет) на проведение культурно-массовых и спортивных мероприятий.
Срок - в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости
6.7.Своевременно предоставлять информацию о заболеваемости учащихся и воспитанников при 30-процентном их отсутствии (в классе, группе, учреждении) в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы.
Срок - в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости
7.Министру спорта и молодежной политики Нижегородской области В.В. Харитонову организовать вакцинацию против гриппа спортсменов, тренеров Нижегородской области.
8.Аптечным организациям всех форм собственности принять меры по поддержанию неснижаемого запаса медикаментозных средств для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ и средств индивидуальной защиты.
Срок - в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости
9.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов об эффективности профилактических прививок, соблюдении личной и общественной гигиены и необходимости раннего обращения за медицинской помощью в случае заболевания.
10.Рекомендовать руководителю Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Е.Ю. Петрову:
10.1.Организовать проведение оперативного анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, мониторинг за циркуляцией респираторных вирусов с последующим информированием всех заинтересованных ведомств в целях принятия управленческих решений.
Срок - в течение года
10.2.Обеспечить контроль за ходом иммунизации населения против гриппа.
Срок - в период прививочной кампании
10.3.Своевременно вводить дополнительные противоэпидемические, в том числе ограничительные, мероприятия с учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ.
Срок - в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ
111.Контроль за исполнением решения возложить на главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Е.Ю. Петрова.
Заместитель Губернатора,
заместитель Председателя
Правительства Нижегородской области,
председатель комиссии
Д.В.СВАТКОВСКИЙ