Приказ от 16.10.2013 г №№ 2530, 386-О

О внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене

В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в соответствии с тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области от 29.12.2012 (с изменениями от 25.09.2013, от 09.10.2013) приказываем:
1.Внести в Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Положение), утвержденное приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16.01.2013 N 37/19-о, следующие изменения и дополнения:
1.1.Пункт 5.5 раздела 5 "Передача информации из МО в СМО" Положения изложить в следующей редакции:

"5.5. ЭР МО состоит из файлов: "Паспортная часть", "Медицинская помощь", "Счет", "Исследования, проведенные в Центре здоровья" (формируется только в Центрах здоровья), "Осмотры врачами-специалистами" и "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" (формируются для реестров на оплату проведенной диспансеризации определенных групп взрослого населения, профилактического медицинского осмотра, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью, профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних). Файл "Паспортная часть" содержит список пациентов, которым была оказана медицинская помощь в отчетном периоде. Файл "Медицинская помощь" содержит список персональных счетов (записей) с медико-экономическими данными. Каждая запись в файле "Медицинская помощь" соответствует одной записи о пациенте в файле "Паспортная часть".

Допускается наличие нескольких записей в файле медицинской помощи для одного пациента. Не допускается включение в файл "Паспортная часть" записей, для которых нет соответствующих записей в файле "Медицинская помощь". Файл "Исследования, проведенные в Центре здоровья" содержит перечень исследований, проведенных при посещении пациентом врача, ведущего прием в Центре здоровья, в рамках КО либо динамического наблюдения. Каждая запись в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья" соответствует одной записи в файле "Паспортная часть" и одной записи в файле "Медицинская помощь". Каждой записи в файле "Медицинская помощь" может соответствовать одна и более записей в файле "Исследования, проведенные в Центре здоровья".
Формат файла "Паспортная часть" описан в Приложении N 2, формат файла "Медицинская помощь" описан в Приложении N 3, формат файла "Исследования, проведенные в Центре здоровья" приведен в Приложении N 27, формат файла "Осмотры врачами-специалистами" описан в Приложении N 44, формат файла "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" описан в Приложении N 46.".
1.2.Пункт 5.7.3 раздела 5 "Передача информации из МО в СМО" Положения изложить в следующей редакции:

"5.7.3. В ЭР медицинской помощи в стационаре, дневном стационаре при проведении оперативного вмешательства в поле "Код операции" проставляется код услуги класса "А" подраздела "16 - оперативное лечение" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.12.2011 N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

".
1.3.Пункт 5.7.4 раздела 5 "Передача информации из МО в СМО" Положения изложить в следующей редакции:

"При оформлении ЭР по законченному случаю лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ) в поле "Код медицинской услуги/вид посещения", проставляется код КСГ в соответствии с Приложением N 52, в поле "Тариф" проставляется базовая ставка тарифа по данной КСГ, в поле "Количество однотипных услуг" проставляется значение коэффициента относительной затратоемкости по данной КСГ. При этом значение поля "Стоимость" вычисляется как произведение значений полей "Тариф" и "Количество однотипных услуг".

В поле "Код отделения" ставится отметка "КСГ".
При оформлении ЭР по оплате незавершенного случая лечения пациента с учетом КСГ в поле "Код медицинской услуги/вид посещения" проставляется код КСГ в соответствии с Приложением N 52, в поле "Тариф" проставляется тариф 1-го койко/дня для оплаты незавершенного случая лечения с учетом КСГ. При этом значение поля "Стоимость" вычисляется как произведение значений полей "Тариф" и "Фактическое количество к/дней". В поле "Код отделения" ставится отметка "КДН".".
1.4.Пункт 5.7.7 раздела 5 "Передача информации из МО в СМО" Положения изложить в следующей редакции:

"5.7.7. При оформлении ЭР по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью:
- в файле "Осмотры врачами-специалистами" указывается информация о проведенных осмотрах: дата осмотра, код врача специалиста. Поле "Тариф" заполняется значением "0".

- в файле "Проведенные лабораторные и функциональные исследования" указывается информация о проведенных исследованиях: дата проведения исследования, код исследования. Поле "Тариф" заполняется значением "0".
- в файле медицинской части в поле "код врачебной должности" и "дата начала лечения" указывается код врачебной должности врача-педиатра и дата осмотра врачом-педиатром соответственно. Значение в поле "Тариф" заполняется в соответствии с утвержденными тарифами.
Данные правила также применяются для реестров по иногородним".".
1.5.Приложение N 10 к Положению "Справочник видов медицинской помощи" изложить в новой редакции (прилагается).
1.6.В Приложении N 22 к Положению "Справочник результатов лечения и исходов заболевания" примечание к таблице изложить в следующей редакции:

"<*> - Заполняется для видов медицинской помощи:
27 - диспансеризация взрослого населения (1 этап);
32 - диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации/диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью;
33 - профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних".

".
1.7.Внести в Приложение N 23 к Положению "Руководство по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" в Положение N 2 к Руководству по стандартизации ввода данных при формировании электронных реестров в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, в таблице "Перечень основных полей электронных реестров и требования по их заполнению" следующие изменения:
1.7.1.В строке "Код услуги" графу "Требования" изложить в следующей редакции:

"Заполняется в соответствии со справочниками: Приложение N 1 к приказу МЗ от 05.06.2008 N 600 для стоматологической помощи; Приложение N 30 к Положению для посещений с профилактической и/или иными целями; Приложение N 33 к Положению для законченного случая лечения (кроме ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 34 к Положению для законченного случая лечения (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 35 к Положению для лечебных, диагностических услуг (для ГУЗ НО КДЦ); Приложение N 36 к Положению для отдельных видов диагностических услуг (лечебных, диагностических услуг); Приложение N 39 к Положению для исследований, проведенных в Центрах здоровья для взрослых; Приложение N 40 к Положению для исследований, проведенных в Центрах здоровья для детей; Приложение N 41 к Положению для законченного случая госпитализации в соответствии со стандартами, устанавливаемыми Минздравом России; Приложение N 50 для законченного случая лечения определенной нозологической формы в соответствии с МКБ-10 с применением неинвазивных методов лечения; Приложение N 51 для профилактических, предварительных и периодических медицинских осмотров несовершеннолетних, Приложение N 52 для законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ). Обязательно для заполнения по следующим видам медицинской помощи: 1, 2, 4, 8, 11, 16, 17, 18, 19, 26, 30, 33, 34, 35. По умолчанию поле заполняется значением "0".

".
1.7.2.В строке "Общее количество УЕТ при данной услуге" графу "Требования" изложить в следующей редакции: "Обязательно к заполнению по следующим видам медпомощи: 8, 10, 16; при законченном случае лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), в данное поле проставляется значение коэффициента относительной затратоемкости по клинико-статистической группе. По умолчанию поле заполняется значением "0".".
1.7.3.В строке "Количество однотипных услуг" графу "Требования" изложить в следующей редакции:

"Поле заполняется: - при оказании одному пациенту в один день однотипных услуг, в том числе стоматологических, лечебных, диагностических и отдельных видов лечебных, диагностических услуг. Каждая медицинская услуга по указанным видам помощи подается отдельной записью. В случае оказания однотипных услуг в один день одному и тому же пациенту в реестр заносится одна строка с указанием "Количества однотипных услуг", а значение поля "Стоимость" рассчитывается как произведение полей "Тариф", "Количество однотипных услуг, "Общее количество УЕТ при данной услуге" (для стоматологии и лечебных, диагностических услуг). По умолчанию поле заполняется значением "0".

".
1.7.4.В строке "Код отделения (справочник МО)" графу "Требования" изложить в следующей редакции: "Обязательно к заполнению:
- для первичных сосудистых отделений и регионального сосудистого центра (значение "ССЦ");
- для травматологического центра (значение "ДТП");
- при оказании неотложной медицинской помощи: в амбулаторно-поликлиническом учреждении (значение "НМПП"), на дому (значение "НМПД"), в травматологическом пункте (значение "НМПТ");
- для вызовов скорой медицинской помощи указывается символьный код в соответствии с Приложением N 14 (значения "ВБ", "ВБТ", "РБ", "РБТ", "ФБ", "ФБТ");
- при оказании стоматологической помощи с профилактической целью (значение "СПП"), по поводу заболевания (значение "СПЗ");
- при оказании отдельных видов диагностических услуг: компьютерной томографии и/или магнитно-резонансной томографии, селективной коронарографии на догоспитальном (амбулаторном) этапе (значение "УДГЭ"), на госпитальном этапе (значение "УГЭ");
- при посещениях с профилактической целью в рамках 2-го этапа диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (значение "ДДС");
- при посещениях с профилактической целью в рамках 2-го этапа диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью (значение "ДУД");
- при посещениях с профилактической целью в рамках 2-го этапа профилактического осмотра несовершеннолетних (значение "ПОН");
- при дневном пребывании в стационаре, стационаре на дому, дневном стационаре в поликлинике - при оплате за законченный случай лечения (значение "ЗСЛ"), при оплате за пациенто-день (значение "ПАЦД");
- при законченном случае лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ) (значение "КСГ"), при оплате незавершенного случая лечения пациента с учетом КСГ (значение "КДН");
- при диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (значение "СИР"), диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную и патронатную семью (значение "УСН")".".
1.8.Приложение N 49 к Положению "Справочник проводимых лабораторных и функциональных исследований" дополнить строкой следующего содержания:

Код исследования	Лабораторные и функциональные исследования
8923	Общий анализ кала

1.9.Дополнить Положение Приложением N 52 "Справочник клинико-статистических групп" (прилагается).
2.Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2013 года.
3.ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (Коновалов А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.
4.Отделу системного программирования и администрирования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Тучин Е.А.) довести настоящий приказ до сведения разработчиков программного обеспечения и страховых медицинских организаций.
5.Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.
6.Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.
7.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области Переслегину И.А. и заместителя директора по автоматизации и информационному обеспечению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области Арефьева М.А.
Министр
А.В.КАРЦЕВСКИЙ
Директор
Е.И.ХЛАБУТИНА