Приложение к Приказу от 03.09.2013 г № 310-О Сведение
________________________________________________________ (наименование страховой медицинской организации) сведения о результатах проведения диспансеризации взрослого населения за __(месяц)______ 2013 г.
| Группы | N стр. | Всего предъявленных к оплате реестров счетов в рамках диспансеризации за отчетный период, тыс. рублей | в том числе: | Всего оплачено в рамках диспансеризации за отчетный период, тыс. рублей | в том числе | Количество граждан, направленных на II этап диспансеризации по результатам I этапа диспансеризации, человек | Группы состояния здоровья застрахованных лиц, прошедших диспансеризацию | ||||||||
| в рамках I этапа | в рамках II этапа | в рамках I этапа | в рамках II этапа | ||||||||||||
| кол-во счетов | тыс. рублей | кол-во счетов | тыс. рублей | кол-во счетов | в рамках I этапа | кол-во счетов | в рамках II этапа | I группа состояния здоровья, человек | II группа состояния здоровья, человек | III группа состояния здоровья, человек | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Всего взрослых (в возрасте 18 лет и старше) | 1 | ||||||||||||||
| из них: | |||||||||||||||
| мужчины | 2 | ||||||||||||||
| женщины | 3 | ||||||||||||||
| Работающих граждан | 4 | ||||||||||||||
| из них: | |||||||||||||||
| мужчины | 5 | ||||||||||||||
| женщины | 6 | ||||||||||||||
| Неработающих граждан | 7 | ||||||||||||||
| из них: | |||||||||||||||
| мужчины | 8 | ||||||||||||||
| женщины | 9 | ||||||||||||||
| Справочно: из строки 1 обучающиеся в образовательных организациях по очной форме | 10 | ||||||||||||||
| из строки 2 мужчины | 11 | ||||||||||||||
| из строки 3 женщины | 12 | ||||||||||||||