Приложение к Приказу от 19.03.2013 г № 22-О
Герб России
Федеральная служба ________________________________
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека ________________________________
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ______________ ________________________________
____________________________________
УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ________________________________
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
603950, г. Нижний Новгород,
ул. Тургенева, 1
Телефон: (831) 436-78-90
Факс: (831) 436-78-73
E_mail: sanepid@sinn.ru
О разрешении использования
водного объекта для питьевых целей
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
в ______________________ удостоверяет, что водный объект для питьевых целей
___________________________________________________________________________
наименование
расположенный на территории _______________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес: ____________________________________________________________________
СООТВЕТСТВУЕТ государственным санитарно-эпидемиологическим правилам по
оборудованию ______________________________________________________________
N и название санитарно-эпидемиологических правил
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по качеству воды __________________________________________________________
N и название санитарно-эпидемиологических правил
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основанием для признания водного объекта для питьевых целей,
соответствующим государственным санитарно-эпидемиологическим правилам _____
__________________________, являются (перечислить рассмотренные документы):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Разрешение действительно до ____________ 20__ г.
Начальник ТО
Исполнитель