Решение ТФОМС Нижегородской обл. от 19.12.2005 г № 28
О «Временном порядке финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области»
Во исполнение Закона Нижегородской области от 29 ноября 2005 года N 189-З "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2006 год" Правление решило:
Принять к сведению Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Нижегородской области, утвержденный Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 1 декабря 2005 г. и согласованный Департаментом здравоохранения Нижегородской области и Министерством финансов Нижегородской области 1 декабря 2005 г. (прилагается).
Председатель Правления
Г.А.СУВОРОВ
Согласовано: Утверждаю:
Директор департамента Исполнительный директор
здравоохранения Территориального фонда
Нижегородской области обязательного медицинского страхования
Ю.И.Тарасов Нижегородской области
1 декабря 2005 года Е.И. Хлабутина
Согласовано:
Министр финансов
Нижегородской области
В.В. Синицин
1 декабря 2005 года
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ФИНАНСОВОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ И РАСХОДОВАНИЯ СРЕДСТВ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
1.Настоящий Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Временный порядок) разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Бюджетным кодексом Российской Федерации, утвержденным Федеральным законом от 31.07.1998 N 145-ФЗ, Налоговым кодексом Российской Федерации , утвержденным Федеральным законом от 05.08.2000 N 117-ФЗ, Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным Федеральным фондом ОМС от 05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации от 06.04.2001 N 2510/3586-01-34 и Министерством финансов Российской Федерации от 27.04.2001 N 12-03-14 (зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001 N 2756), постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1994 N 251 "Об утверждении правил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование", Постановлением законодательного собрания Нижегородской области и администрации Нижегородской области "О создании в Нижегородской области территориального фонда обязательного медицинского страхования" от 12.02.1998 N 20/36, постановлением Законодательного Собрания Нижегородской области и Правительства Нижегородской области от 27.05.2004 N 975-III/134 "О реорганизации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области" и устанавливает общие принципы финансового взаимодействия Правительства Нижегородской области, Управления Федеральной налоговой службы по Нижегородской области, Управления Федерального казначейства по Нижегородской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, субъектов обязательного медицинского страхования (страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение) в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
2.Финансовые средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - Территориальный фонд) образуются за счет:
2.1.части единого социального налога, зачисляемого в Территориальный фонд;
2.2.части единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в установленном законодательством размере;
2.3.части единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, в установленном законодательством размере;
2.4.части единого сельскохозяйственного налога в установленном законодательством размере;
2.5.страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых Правительством Нижегородской области с учетом территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на здравоохранение;
2.6.иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Уплата единого социального налога в части, зачисляемой в Территориальный фонд, осуществляется в соответствии с главой 24 Налогового кодекса Российской Федерации.
Уплата единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в части, зачисляемой в Территориальный фонд, осуществляется в соответствии с главой 26.3 Налогового кодекса Российской Федерации.
Уплата единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, в части, зачисляемой в Территориальный фонд, осуществляется в соответствии с главой 26.2 Налогового кодекса Российской Федерации.
Уплата единого сельскохозяйственного налога в части, зачисляемой в Территориальный фонд, осуществляется в соответствии с главой 26.1 Налогового кодекса Российской Федерации.
Порядок уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Территориальный фонд предусмотрен Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1 "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год", статьей 19 Федерального закона от 05.08.2000 N 118-ФЗ "О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации", другими нормативными правовыми актами, нормативно-методическими документами, утверждаемыми в установленном порядке.
3.Порядок зачисления сумм единого социального налога, а также недоимки, пеней и штрафов по страховым взносам, образовавшихся на 01.01.2001, в Территориальный фонд определен приказом Министерства финансов Российской Федерации от 15.01.2001 N 3н "Об утверждении Правил зачисления единого социального налога на счета органов Федерального казначейства Министерства финансов Российской Федерации".
Порядок зачисления сумм единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в Территориальный фонд определен главой 26.3 Налогового кодекса Российской Федерации.
Порядок зачисления сумм единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, в Территориальный фонд определен главой 26.2 Налогового кодекса Российской Федерации.
Порядок зачисления сумм единого сельскохозяйственного налога в Территориальный фонд определен главой 26.1 Налогового кодекса Российской Федерации.
4.Расходование средств Территориального фонда осуществляется в соответствии с бюджетом, ежегодно утверждаемым законом Нижегородской области.
5.В соответствии с действующим законодательством Правительство Нижегородской области перечисляет средства на обязательное медицинское страхование неработающего населения Нижегородской области в объемах, гарантирующих предоставление медицинских услуг указанной категории граждан в рамках территориальной программы ОМС, являющейся составной частью Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи (далее - территориальная программа ОМС), ежегодно утверждаемой в установленном порядке.
6.В состав расходной части бюджета Территориального фонда включается финансирование территориальной программы ОМС, а также финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации и Нижегородской области по обязательному медицинскому страхованию. При этом расходы на финансирование территориальной программы включают расходы на оплату медицинской помощи, на ведение дела страховых медицинских организаций, на содержание аппарата органов управления Территориальным фондом и его филиалами, на формирование нормированного страхового запаса.
Формирование и расходование нормированного страхового запаса осуществляется в соответствии с Порядком, утверждаемым правлением территориального фонда.
Величина нормированного страхового запаса устанавливается в соответствии с Порядком определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (приложение к настоящему порядку).
Отчет об исполнении бюджета Территориального фонда представляется Правительством Нижегородской области на рассмотрение и утверждение Законодательному Собранию Нижегородской области в форме закона Нижегородской области.
7.Территориальный фонд осуществляет финансирование медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС (с учетом муниципального заказа), по дифференцированным подушевым нормативам, рассчитываемым в соответствии с Порядком определения подушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области (приложение к настоящему порядку).
8.Из поступивших от налогоплательщиков, зарегистрированных на территории Нижегородской области, на текущий счет Территориального фонда средств единого социального налога, единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, единого сельскохозяйственного налога, зачисляемых в Территориальный фонд, страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых Правительством Нижегородской области, а также иных поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации, Территориальный фонд осуществляет:
- финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам для оплаты медицинской помощи застрахованным на территории Нижегородской области в рамках территориальной программы ОМС;
- оплату медицинских услуг, оказанных жителям Нижегородской области за ее пределами, и оплату медицинских услуг, оказанных жителям других субъектов Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях Нижегородской области, в соответствии с порядком финансовых расчетов между территориальными фондами ОМС, устанавливаемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
- финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке, для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС, на основании решений Правления Территориального фонда;
- формирование нормированного страхового запаса, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области;
- формирование средств, предназначенных на обеспечение им расходов на содержание аппарата органов управления Территориальным фондом и его филиалами в пределах средств, утвержденных в бюджете Территориального фонда на эти цели;
- финансирование лечебно-профилактических учреждений, участвующих в системе ОМС, на переподготовку и повышение квалификации врачебных кадров в пределах средств, утвержденных в бюджете Территориального фонда на эти цели, и на основании решений Правления Территориального фонда;
- финансирование расходов по статье "Информатика" на приобретение и эксплуатацию компьютерной техники и сопровождение программного обеспечения для лечебно-профилактических учреждений, участвующих в системе ОМС, в пределах средств, утвержденных в бюджете Территориального фонда на эти цели, и на основании решений Правления Территориального фонда.
9.Страховые медицинские организации, имеющие лицензию на проведение обязательного медицинского страхования и заключившие договоры с Территориальным фондом, используют поступившие от Территориального фонда средства обязательного медицинского страхования на оплату медицинских услуг, формирование резервов, на оплату расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию по нормативам, установленным Правлением Территориального фонда.
Для обеспечения выполнения принятых обязательств по оплате медицинских услуг застрахованным страховые медицинские организации образуют из полученных от Территориального фонда средств в порядке и на условиях, установленных Правлением Территориального фонда, резерв оплаты медицинских услуг, запасной резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию.
Страховые медицинские организации обязаны вести в установленном порядке индивидуальный учет застрахованных по обязательному медицинскому страхованию и страхователей, представляя информацию в Территориальный фонд.
10.Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие средства в соответствии с заключенными договорами на оказание лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг), на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования населения Нижегородской области, утвержденным в установленном на территории Нижегородской области порядке.
Средства, поступившие от Территориального фонда ОМС в медицинские учреждения на переподготовку и повышение квалификации врачебных кадров, используются ими в соответствии с решениями Правления Территориального фонда.
11.Состав тарифа за медицинскую помощь (услуги), предоставляемую по территориальной программе ОМС, определяется в соответствии с действующими нормативными документами решением межведомственной комиссии по согласованию тарифов в системе обязательного медицинского страхования, состав которой утверждается Правительством Нижегородской области. Решение комиссии утверждается министерством здравоохранения Нижегородской области и Территориальным фондом ОМС и согласовывается с Нижегородской областной организацией профсоюза работников здравоохранения РФ и Нижегородским отделением Российской медицинской ассоциации.
11.1.В состав тарифов, по которым возмещаются затраты лечебно-профилактических учреждений, указанных в приложении 1 к настоящим изменениям, за счет средств обязательного медицинского страхования, включаются расходы по следующим статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации:
- подстатья 211 "Заработная плата";
- подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
- подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования);
- статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - в части расходов по приобретению медицинского инструментария, относящегося к основным средствам;
- статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - в части расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств, мягкого инвентаря, продуктов питания, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды и прочих запасов.
Действие положений пункта 11.2 распространяется на взаимоотношения, возникшие с 1 апреля 2008 года (изменения, утвержденные ТФОМС 31 марта 2008 года).
11.2.Для лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе ОМС, указанных в приложении 2 к настоящим изменениям, возмещение затрат лечебно-профилактических учреждений за счет средств обязательного медицинского страхования производится по расширенному тарифу, состоящему из базового тарифа и тарифа на текущее содержание лечебно-профилактических учреждений.
В состав базового тарифа включаются расходы по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, указанным в пункте 11.1 Временного порядка.
В состав тарифа на текущее содержание лечебно-профилактических учреждений включаются расходы по статьям экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации в соответствии с приложением 1 к Правилам финансирования в 2008 году расходов на реализацию пилотного проекта по поэтапному переходу на преимущественно одноканальное финансирование здравоохранения в Нижегородской области через систему обязательного медицинского страхования, утвержденным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области 8 февраля 2008 года и согласованным министерством финансов Нижегородской области и министерством здравоохранения Нижегородской области:
- по подстатье 212 "Прочие выплаты" - в части расходов по оплате дополнительных выплат и компенсаций, обусловленных условиями трудового договора, суточных при служебных командировках;
- по подстатье 221 "Услуги связи" - в части расходов учреждения по оплате договоров на оказание услуг связи в целях обеспечения собственных нужд для выполнения территориальной программы ОМС (далее - ТП ОМС), договоров на предоставление услуг сотовой связи на основании утвержденного руководителем учреждения перечня должностей работников, которым в силу исполняемых ими обязанностей необходимо использование сотовой связи в пределах утвержденного лимита, на оказание услуг по установке дополнительных точек связи;
- по подстатье 222 "Транспортные услуги", - в части расходов учреждения по оплате договоров на оказание транспортных услуг в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС;
- по подстатье 224 "Арендная плата за пользование имуществом", - в части расходов учреждения по оплате в соответствии с заключенными договорами аренды (субаренды) имущества, в том числе помещений, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС;
- по подстатье 225 "Работы, услуги по содержанию имущества", - в части расходов учреждения по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг, связанных с содержанием нефинансовых активов, находящихся в оперативном управлении, аренде или безвозмездном пользовании, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС (за исключением расходов на капитальный ремонт);
- по подстатье 226 "Прочие работы, услуги", - в части экономически обоснованных и документально подтвержденных расходов учреждения по оплате договоров на выполнение работ, на оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221 - 225, в целях обеспечения собственных нужд для выполнения ТП ОМС, в том числе по оплате труда врачей-консультантов, привлеченных при оказании медицинской помощи застрахованным по ОМС, а также расходы на оплату курсов повышения квалификации медицинских работников, работающих в системе ОМС;
- по подстатье 261 "Пенсии, пособия и выплаты по пенсионному, социальному и медицинскому страхованию населения", - в части расходов на выплаты пособий в рамках социального страхования: по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, на возмещение стоимости гарантированного перечня услуг и социальное пособие на погребение;
- по статье 290 "Прочие расходы", - в части расходов на уплату налогов и сборов в бюджеты всех уровней (за исключением налога на имущество и земельного налога), расходов на уплату разного рода платежей, государственных пошлин, возмещения застрахованным расходов на приобретение медикаментов по актам страховых медицинских организаций или ТФ ОМС;
- по статье 310 "Увеличение стоимости основных средств", - в части расходов на приобретение машин и оборудования, инструментов, транспортных средств, производственного и хозяйственного инвентаря, прочих основных средств (столов, книжных шкафов) стоимостью не выше 100 тыс. рублей (Сто тысяч руб.).
Расходование средств по данной статье возможно производить при отсутствии кредиторской задолженности по статьям затрат, входящим в состав базового тарифа по ОМС;
- по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов", - в части расходов по оплате договоров на приобретение горюче-смазочных материалов, посуды, хозяйственных материалов, канцелярских принадлежностей, в том числе на приобретение бланков строгой отчетности, запасных частей, прочих материальных запасов для выполнения ТП ОМС и расходов по обеспечению специальным питанием медицинских работников, работа которых связана с вредными и опасными для здоровья и жизни условиями труда.
12.Территориальный фонд осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок в соответствии с нормативными актами и указаниями Федерального фонда ОМС.
13.Бухгалтерский учет и отчетность в медицинских учреждениях, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с инструкцией по бюджетному учету, утвержденной приказом Министерства финансов Российской Федерации от 10.02.2006 N 25н (зарегистрированного в Министерстве юстиции Российской Федерации 11 апреля 2006 N 7674) "Об утверждении инструкции по бюджетному учету."
Медицинские учреждения представляют также отчетность Территориальному фонду и страховым медицинским организациям по формам отчетности, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации.
14.Бухгалтерский учет в страховых медицинских организациях по операциям обязательного медицинского страхования ведется применительно к Плану счетов бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности предприятий и Инструкции по его применению, утвержденных Приказом Министерства финансов Российской Федерации от 31.10.2000 N 94н.
15.Бухгалтерский учет и отчетность Территориального фонда ведется в установленном порядке. Бухгалтерская отчетность Территориального фонда за соответствующий финансовый год подлежит обязательной аудиторской проверке согласно статье 7 Федерального закона от 07.08.2001 N 119-ФЗ "Об аудиторской деятельности".
В соответствии с разделом 7 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1, Правление Территориального фонда один раз в год назначает аудиторскую проверку деятельности территориального фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию.
Отчет о результатах проведенной проверки представляется Правительству Нижегородской области и Законодательному Собранию Нижегородской области.
16.Изменения и дополнения в настоящий Временный порядок вносятся Территориальным фондом ОМС Нижегородской области по согласованию с министерством здравоохранения Нижегородской области и министерством финансов Нижегородской области.
17.Настоящий порядок вступает в силу с 1 января 2006 года.
18.Считать утратившим силу Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования Нижегородской области, утвержденный Территориальным фондом ОМС Нижегородской области 1 ноября 2004 года и согласованный Министерством здравоохранения Нижегородской области и Министерством финансов Нижегородской области 1 ноября 2004 года.
Приложения
2005-12-19 Приложение к Решению от 19 декабря 2005 года № 28 Порядок