Приложение к Приказу от 11.01.2013 г № 18 Форма
Форма ежемесячного отчета гбуз но «Больница скорой медицинской помощи Г. Дзержинска» о транспортировке больных с хпн, получающих лечение амбулаторным диализом отчет гбуз но «Больница скорой медицинской помощи Г. Дзержинска» по транспортировке пациентов, получающих лечение методом амбулаторного диализа за ____________ (месяц) 20__ года
N
п/п |
Ф.И.О.
пациента |
Диагноз |
Название медицинской
организации, проводящей
диализ |
Количество проведенных
транспортировок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого проведено транспортировок: |
|
Главный врач ГБУЗ НО "Больница
скорой медицинской помощи г. Дзержинска" А.Ф. Малышев
М.П.