Приложение к Приказу от 11.01.2013 г № 36 Правила
__________________________________________________________ (наименование медицинской организации)
N
п/п |
Дата |
Ф.И.О.
лица,
страдающего
заболеванием,
включенным
в Перечень |
Выданный
документ
(направление на
включение,
внесение
изменений
или
извещение) |
Номер
истории
болезни
стационарного
больного
или
медицинской
карты амбулаторного
больного
(истории
развития
ребенка) |
Ф.И.О.
врача,
выдавшего
направление
(извещение) |
Ф.И.О.
специалиста,
вносившего
сведения
в журнал |
Дата
отправки в
органы
исполнительной
власти
субъекта
Российской
Федерации |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
Примечания:
1.Руководителем медицинской организации определяется лицо, ответственное за ведение журнала;
2.Журнал прошнуровывается, нумеруется, заверяется подписью руководителя медицинской организации, на титульном листе отмечаются даты начала и окончания ведения журнала.
--------------------------------
<1> Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 19, ст. 2428; N 37, ст. 5002).