Приложение к Приказу от 19.12.2012 г № 3012/58-0 Порядок
Порядок серологической диагностики коклюша
1.Для серологической диагностики коклюша применяются реакция агглютинации (РА), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА).
2.Серологические исследования проводят не ранее 3 недели заболевания.
3.Для серологических исследований берется венозная или капиллярная кровь с соблюдением обычных правил асептики и антисептики. Сыворотка крови в объеме не менее 0,5 мл доставляется в лабораторию в течение 48 часов. Сыворотка должна храниться в холодильнике до отправления в лабораторию при температуре +4 - 8 градусов. Доставка осуществляется в пробирках с пробками в контейнерах для перевозки биоматериалов с соблюдением "холодовой цепи".
4.Результаты серологических анализов всегда должны интерпретироваться в совокупности с клинической картиной болезни. Сомнительный и отрицательный результаты не исключает инфицирование В.pertussis.
5.Для исследования методами РА и РПГА:
5.1.Используют парные сыворотки больного с интервалом 2 недели.
5.2.Ставят параллельно реакции с коклюшным и паракоклюшным диагностикумами.
5.3.Диагностическим титром у непривитых и неболевших детей является разведение 1:80.
5.4.У иммунизированных детей и взрослых результаты учитывают только при исследовании парных сывороток крови. Положительным является результат нарастания титра не менее чем в 4 раза.
6.Для исследования методом ИФА:
6.1 Кровь отбирается однократно на все классы антител, при получении недостаточно информативных данных повторный образец крови исследуется через 2 недели на антитела класса IgG.
6.2.Исследование проводится только у детей старше 1 года или взрослых.
6.3.Интерпретация результатов:
6.3.1.Обнаружение антител класса IgA выше диагностического уровня позволяет сделать заключение о заболевании коклюшем и свидетельствует о происходящем остром процессе.
6.3.2.Антитела класса IgM обычно выявляются только на ранней стадии заболевания и обнаруживаются редко, преимущественно у непривитых детей.
6.3.3.Антитела класса IgG позволяют сделать заключение об инфицировании В.pertussis (как вследствие перенесенной инфекции, так и после прививки). У привитых детей значимыми являются показатели IgG, превышающие диагностический уровень в 2 и более раз.