Приложение к Постановлению от 13.11.2012 г № 803 Положение

______________________________________________ (сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)


Наименование страховой организации, с которой заключен договор
сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой:
Номер договора страхования: ________________________________ Дата заключения
N п/п Наименование показателя Перечень многолетних насаждений, при проведении страхования которых предоставляются субсидии
плодовые ягодные прочие всего
1 2 3 4 5 6
1 Общая площадь многолетних насаждений (га)
2 Площадь посадок многолетних насаждений по договорам страхования, подлежащим субсидированию (га)
3 Страховая стоимость (рублей)
4 Страховая сумма (рублей)
5 Страховой тариф (%) x
6 Участие страхователя в страховании рисков (%) X
7 Размер начисленной страховой премии (страхового взноса) (рублей) (стр. 4 x стр. 5 / 100)
8 Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования (рублей)
9 Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%) X
10 Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию (рублей):
10а при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10б при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9 / 100)
11 Размер субсидий за счет средств областного бюджета (рублей) ((стр. 10а + 10б) x 50 / 100 x Уi )

--------------------------------
<*> Уi - уровень софинансирования за счет средств областного бюджета в соответствии с пунктом 9 Правил предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на компенсацию части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей по страхованию урожая сельскохозяйственных культур, урожая многолетних насаждений и посадок многолетних насаждений, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2011 N 1234.
Платежные реквизиты получателя целевых средств
Получатель:
ИНН/КПП:
р/с:
к/с:
БИК
Руководитель сельскохозяйственной
организации
(Глава крестьянского
(фермерского) хозяйства)           _________ /_____________________________
                                   (подпись)      (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер                  _________ /_____________________________
Дата "     " ________ 20  г.       (подпись)       (расшифровка подписи)
(М.П.)