СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА СПЕЦИАЛЬНЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ СЧЕТ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ФОНДА КАНДИДАТА, ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ОБЪЕДИНЕНИЯ <*> По состоянию на 18 октября 2004 года Кандидат (избирательное объединение) Иванов Иван Иванович ────────────────────────────────────────────────────────────────── (фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер одномандатного избирательного округа избирательный округ N _____ ────────────────────────────────────────────────────────────────── или наименование избирательного объединения) N 00000000000000000000 ────────────────────────────────────────────────────────────────── (реквизиты специального избирательного счета) Входящий остаток: Сто тысяч рублей ------------------------ (сумма прописью) Поступило средств за период с 10.10.2004 по 17.10.2004: всего: Один миллион триста двадцать две тысячи триста рублей, в том числе:
Дата зачисления средств на счет | Источник поступления средств | Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств | Сумма в рублях | Виды поступлений | Документ, подтверждающий поступление средств |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Примеры заполнения формы | |||||
10.10.2004 | Кандидат Иванов Иван Иванович, 23.01.1970 г.р., г. Москва, ул. Ильинка, 8, кв. 130 | Паспорт: 4501167700 | 50 000 | Собственные средства кандидата | Приходный ордер |
10.10.2004 | Кандидат Иванов Иван Иванович 23.01.1970 г.р., г. Москва, ул. Ильинка, 8, кв. 130 | Паспорт: 4501167700 | 50 000 | Собственные средства кандидата | Приходный ордер |
10.10.2004 | Петров Петр Петрович, 01.12.1986 г.р., г. Орел, ул. Советов, 5, кв. 7 | Паспорт: 6041245034 Г:RUS | 100 000 | Пожертвование гражданина | Приходный ордер |
12.10.2004 | ЗАО "Волна", 01.12.1996, р/с 46708180018884678981 Измайловский РКЦ ГУ ЦБ РФ г. Москвы. Других ограничений нет | ИНН 7703960012 | 200 000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _________ от ______ |
12.10.2004 | Сидоров Сидор Сидорович, 25.10.1946 г.р., г. Одинцово, ул. Неделина, 5, кв. 35 | Паспорт: 6312167009 Г:RUS | 5 000 | Пожертвование гражданина на залог | Почтовый перевод N _________ от ______ |
12.10.2004 | ОАО "ЛУЧ", 23.07.1995, р/с 30002985701111876567 Мурманский траловый фл. КБ "Мурман" в ОПЕРУ Мосбизнесбанка г. Москвы. Других ограничений нет | ИНН 7761456709 | 200 000 | Пожертвование юридического лица на залог | Платежное поручение N _________ от ______ |
12.10.2004 | ЗАО "КОБРА", 21.01.1997, р/с 22222222222222222222 КБ "Промбромбанк" г. Рязани. Других ограничений нет | ИНН 1049798477 | 200 000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _________ от ______ |
12.10.2004 | ЗАО "ГУМ", 17.03.1999, р/с 31994039200019901112 РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. Москвы. Других ограничений нет | ИНН 1020047692 | 30 000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _________ от ______ |
14.10.2004 | "GREEN PEACE", р/с 39330020913039019019 КБ "НОРД" г. Москвы | ИНН 1473927492 | 200 000 | Пожертвование международного общественного движения | Платежное поручение N _________ от ______ |
14.10.2004 | Администрация г. Орла р/с 3029920002278783888 КБ "ВЕСТ" г. Орла | ИНН 1109283001 | 180 000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _________ от ______ |
14.10.2004 | ООО "Оптторг", 20.02.1998, р/с 32040301021101000011 КБ "МОСТ" г. Москвы. Других ограничений нет | ИНН 1473927492 | 100 000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _________ от ______ |
14.10.2004 | Петров Владимир Степанович, 01.03.1970 г.р. | Паспорт: 4122345034 Г:RUS | 300 | Пожертвование гражданина | Почтовый перевод N _________ от ______ |
14.10.2004 | Воинская часть 31100 | 7 000 | Пожертвование юридического лица | Платежное поручение N _________ от ______ |
--------------------------------
<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за один и тот же период времени представляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде.
Руководитель _________________ филиала Сберегательного банка Российской Федерации N ___ М.П. __________________________________ (подпись, дата, инициалы, фамилия)