Решение от 12.10.2012 г № 8
О мерах профилактики ОРВИ и гриппа в Нижегородской области
В Нижегородской области сохраняется тенденция к росту острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. На протяжении последних 10 лет заболеваемость гриппом и ОРВИ превышает общероссийские показатели в 1,5 и более раза.
За 9 месяцев 2012 года в области зарегистрировано более 500 тысяч случаев заболеваемости гриппом и ОРВИ, что на 20 процентов меньше, чем за аналогичный период 2011 года. Рост заболеваемости гриппом и ОРВИ без превышения эпидемических порогов среди совокупного населения регистрировался в феврале 2012 года. Вместе с тем, в 12 районах области эпидемические пороги заболеваемости гриппом и ОРВИ по совокупному населению были превышены от 10 процентов до 57 процентов. Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрировался в Выксунском, Городецком, Гагинском, Кулебакском, Ковернинском районах области.
Максимальная активность эпидемического процесса отмечалась среди детского населения. В целях снижения интенсивности эпидемического подъема осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, приостанавливался учебно-воспитательный процесс в отдельных классах образовательных учреждений (в 38 классах 15 школ), отменялись массовые мероприятия (культурные и спортивные) в районах с высокими показателями заболеваемости.
Регистрируется высокий уровень заболеваемости внебольничными пневмониями, за 9 месяцев текущего года зарегистрировано 8576 случаев (265,1 на 100 тысяч населения), из которых 17 - с летальным исходом (1 - вирусной этиологии).
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ, в 14 процентах случаев от больных выделялись различные вирусы, в том числе вирусы гриппа у 62 процентов обследованных, парагриппа у 20 процентов, аденовирусы у 13 процентов. Среди вирусов гриппа циркулировали вирусы типа A(H1N1) и B в 6 процентах, A(H3N2) в 88 процентах.
Снижению интенсивности эпидемического подъема заболеваемости способствовала кампания по иммунизации населения против гриппа. Охват прививками в целом по области возрос с 16 процентов в 2010 до 19 процентов в 2011 году, но ниже показателя Российской Федерации (26 процентов).
Наиболее высокие уровни привитости населения достигнуты в Шатковском (29,7 процентов) и Спасском (27,1 процентов) районах области. В 18 районах показатель привитости ниже среднеобластного уровня. Наиболее низкий охват отмечен в Воротынском (11,8 процентов), Шарангском (12,5 процентов) районах.
Крайне ограниченно выделяются средства на иммунопрофилактику сотрудников предприятиями и учреждениями области, не входящую в Национальный календарь профилактических прививок. Не проводилось дополнительное финансирование вакцинации в 18 районах. Вместе с тем, на протяжении ряда лет активно привлекаются средства работодателей в Автозаводском районе города Нижнего Новгорода, Кстовском, Выксунском, Павловском районах области.
В связи с многочисленными отказами родителей от иммунизации детей, недостаточной укомплектованностью медицинскими работниками образовательных учреждений не достигнуты рекомендуемые уровни охвата прививками детей в ДОУ (только 47 процентов) и в школах (52 процента). Остается низким охват прививками против гриппа и педагогов образовательных учреждений.
Анализ обеспеченности образовательных учреждений необходимыми средствами и оборудованием для профилактики гриппа и ОРВИ показал, что в школах не в полном объеме созданы условия для соблюдения личной гигиены учащимися, не в полной мере осуществляется контроль за температурой воздуха в классах.
Необходимо проведение совместной работы по информированию населения о мерах профилактики гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения.
В предэпидемический период 2012 - 2013 годов запланировано вакцинировать против гриппа за счет федерального бюджета 580 тысяч человек (17,9 процентов), что на 4,8 процентов больше, чем в 2011 году. В настоящее время на территорию области поступила вакцина против гриппа для детей "Гриппол полюс" в полном объеме - 210 тысяч доз. По состоянию на 3 декабря 2012 года (по информации министерства здравоохранения Нижегородской области) привито 11757 детей. За счет средств предприятий и граждан привито 4716 человек.
Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на сезон 2012 - 2013 годов изменены два штамма гриппа в составе противогриппозной вакцины. Во все вакцины независимо от производителя должны входить следующие штаммы: A/California/7/2009(H1N1)pdm09, A/Victoria/361/2011(H3N2), B/Wisconsin/1/2010 (линия Ямагата).
С учетом вышеизложенного и в целях минимизации последствий предстоящего эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ санитарно-противоэпидемическая комиссия при Правительстве Нижегородской области решает:
1.Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области рекомендовать:
1.1.Взять под контроль ход иммунизации населения против гриппа, проведение полного комплекса мероприятий по профилактике гриппа в районе, в том числе в период эпидемического подъема заболеваемости.
1.2.Заслушивать руководителей предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы по вопросам организации вакцинации против гриппа сотрудников в целях достижения высокого уровня охвата профилактическими прививками.
Срок - в период прививочной кампании.
1.4.Организовать работу по своевременному подключению тепла в осенний период в образовательных, социальных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах.
2.Руководителям учреждений, предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы:
2.1.Рассмотреть вопрос по выделению финансовых средств на проведение вакцинации сотрудников против гриппа, не подлежащих прививкам по Национальному календарю профилактических прививок.
Срок - до 15.11.2012.
2.2.Обеспечить представление в лечебно-профилактические учреждения по территориальному принципу списков работающих для проведения иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок и оказать содействие медицинским работникам в организации прививочной кампании.
Срок - до 15.11.2012.
2.3.Создать надлежащие условия в зимний период лицам, работающим на открытом воздухе, и обеспечить необходимый температурный режим в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте.
3.Министру здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевскому:
3.1.Провести анализ готовности лечебно-профилактических учреждений к предстоящему эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ с оценкой имеющихся материальных ресурсов: запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, коечного фонда, в том числе для госпитализации беременных, дезинфекционных средств, медицинской аппаратуры, транспорта и прочее, при необходимости внести коррективы.
3.2.Обеспечить ведение информационной базы данных о проведенных профилактических прививках против гриппа за счет федеральных, областных, муниципальных средств финансирования и представление еженедельной информации о числе привитых в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области.
Срок - в период прививочной кампании.
3.3.Организовать проведение разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики гриппа и своевременного обращения за медицинской помощью при заболевании.
Срок - до 01.12.2012.
4.Руководителям лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области:
4.1.Организовать массовую вакцинацию против гриппа подлежащих контингентов в соответствии с Национальным календарем прививок с максимальным охватом следующих групп населения:
- детей дошкольного и школьного возраста,
- студентов,
- работников образования,
- медицинских работников,
- лиц старше 60 лет,
- лиц "группы риска", в том числе инвалидов детства и неработающего населения, работников транспорта, сферы обслуживания.
4.2.Своевременно представлять оперативную информацию по вакцинации, заболеваемости гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями, летальных случая заболевания, привитости заболевших и др. в соответствии с разработанным алгоритмом.
4.3.Иметь неснижаемый запас профилактических и лечебных препаратов, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств.
4.4.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях эпидемического подъема заболеваемости, предусмотрев развертывание гриппозного отделения для госпитализации больных с тяжелым и атипичным течением заболевания, в амбулаторно-поликлинических учреждениях гриппозного отделения с отдельным входом для приема больных с гриппом и ОРВИ.
4.5.Организовать проведение разъяснительной работы по вопросам профилактики гриппа среди родительского, педагогического состава детских и подростковых образовательных учреждений, работников учреждений высокого риска заражения гриппом и населения.
4.6.Провести семинары с медицинскими работниками, включая работников скорой медицинской помощи, учреждений родовспоможения и женских консультаций, по вопросам своевременной диагностики, лечения и мерам личной профилактики гриппа.
Срок - до 15.11.2012.
5.Министру образования Нижегородской области С.В. Наумову, руководителям органов, осуществляющих управление в сфере образования муниципальных и городских округов Нижегородской области, руководителям образовательных учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности:
5.1.Взять под контроль обеспечение учреждений оборудованием и средствами, необходимыми для соблюдения личной гигиены обучающихся и микроклимата, в соответствии с требованиями СанПиНа 2.4.2.2821-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях".
Срок - постоянно.
5.2.Обеспечить контроль за ходом вакцинации и полнотой охвата прививками против гриппа преподавателей (воспитателей) в образовательных учреждениях.
Срок - в период прививочной кампании.
5.3.Оказывать содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации обучающимся, воспитанникам и сотрудникам.
Срок - в период прививочной кампании.
5.4.Своевременно информировать родителей (законных представителей) учащихся (воспитанников) о начале прививочной кампании против гриппа на родительских собраниях и школьных сайтах.
Срок - в период прививочной кампании.
5.5.Организовать работу по информированию учащихся мерам профилактики гриппа и ОРВИ с привлечением медицинских работников.
Срок - до 15.11.2012.
5.6.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу приостанавливать учебный процесс по классам и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий в государственных образовательных учреждениях.
Срок - в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости.
6.Аптечным организациям всех форм собственности принять меры по поддержанию неснижаемого запаса медикаментозных средств для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ и средств индивидуальной защиты.
Срок - в период сезонного и эпидемического подъема заболеваемости.
7.Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов об эффективности профилактических прививок, соблюдении личной и общественной гигиены и необходимости обращения за медицинской помощью в случае заболевания.
8.Рекомендовать руководителю Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области Е.Ю. Петрову:
8.1.Проводить работу по информированию населения в средствах массовой информации о целях и задачах иммунизации населения.
8.2.Обеспечить контроль за ходом и достоверностью иммунизации населения против гриппа.
8.3.С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ своевременно вводить ограничительные мероприятия.
8.4.Провести совместно с министерством здравоохранения детальный анализ заболеваемости ОРВИ и гриппом среди населения Нижегородской области за ряд лет с целью выявления причин высокой заболеваемости респираторными инфекциями.
Срок - до 01.02.2013.
9.Контроль за исполнением решения возложить на главного государственного санитарного врача по Нижегородской области Е.Ю. Петрова.
Заместитель председателя
санитарно-противоэпидемической комиссии
при Правительстве Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ