Приложение к Приказу от 20.08.2012 г № 1975


Наименование ГБУЗ НО _______________________________________
Сведения представлены за период (месяц) с _______ по _______ 201 года
N п/п Наименование Единица измерения Остаток на начало отчетного периода Получено за месяц Израсходовано за месяц Остаток на конец отчетного периода
ед. руб. ед. руб. ед. руб. ед. руб.
1
2

--------------------------------
<*> на бланке ГБУЗ НО
    Главный врач ГБУЗ НО                          (Ф.И.О., подпись, печать)
    Исполнитель                       (Ф.И.О., подпись, контактный телефон)