Приложение к Приказу от 18.07.2012 г № 229
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению ведомственной наградой
комитета государственного ветеринарного надзора
Нижегородской области
Представляется к награждению ______________________________________________
(наименование ведомственной награды)
1. Фамилия, имя, отчество (для организаций - официальное наименование)
___________________________________________________________________________
2. Должность и место работы (для организаций - место нахождения, контактные
телефоны, а также фамилия, имя, отчество и должность руководителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения (для организаций - дата образования) _____________________
4 <*>. Какими наградами награжден, какие звания и степени присвоены, даты
награждений и присвоений наград и званий
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5 <*>. Стаж работы общий ___________________ в отрасли ____________________
6. Характеристика представляемого к награждению (с указанием заслуг и
достижений для награждения ведомственными наградами):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Руководитель учреждения (организации):
____________________________ _______________ __________________________
(наименование должности) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"____" _______________ 20__ г. --------------------------------
<*> Пункты, помеченные звездочкой, для учреждений (организаций), представляемых к награждению, не заполняются.