Постановление от 06.07.2012 г № 7
О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого гепатита B
Я, Главный государственный санитарный врач по Нижегородской области Петров Евгений Юрьевич, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по вирусному гепатиту B (далее - ВГВ) и эффективность осуществляемых профилактических мероприятий установил, что в результате реализации национального календаря профилактических прививок и вакцинации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" на 01.01.2012 в Нижегородской области привито 1379315 человек, что составляет 42,6%.
В 2011 году зарегистрировано 60 случаев вирусного гепатита B или 1,85 на 100 тысяч населения, что на 34% ниже индикаторного показателя (2,8), но на 6,5% выше показателя по РФ (1,73).
В 2011 году в области зарегистрировано 2 случая ВГВ среди детей в возрасте до 1 года (5,7 на 100 тысяч населения). Оба ребенка рождены от матерей, больных гепатитом B (вертикальный путь передачи инфекции), заболевшие дети привиты против гепатита несвоевременно.
Наиболее высокие уровни заболеваемости ВГВ зарегистрированы в 8 районах области и г. Н.Новгорода: Ленинский (4,84), Сормовский (4,65), Московский (4,62), Автозаводский (4,56), Приокский (3,23), Канавинский (3,19), Советский (2,63), Балахнинский (2,57).
Удельный вес лиц в возрасте от 20 до 39 лет среди заболевших составил - 76,6% (в 2010 г. - 52,5%).
Уровень заболеваемости вирусным гепатитом в возрастной группе 18 - 35 лет остается высоким вследствие значительного количества лиц, употребляющих наркотики внутривенно, активной реализации полового пути передачи инфекции, а также недостаточного уровня привитости против ВГВ (75,8%).
В социальной структуре заболеваемости доля работающего населения (58,3%) выше, чем не работающего (41,7%). В структуре путей передачи острого гепатита B снизилась доля лиц, инфицированных в ЛПУ и составила 1,7% от всей заболеваемости (в 2010 году - 10%). Зарегистрирован 1 случай внутрибольничного инфицирования в учреждении здравоохранения г. Н.Новгорода. (ГБУЗ НО "Городская больница N 47").
В то же время выраженное эпидемиологическое неблагополучие по вирусным гепатитам, в том числе по гепатиту B, которое имело место в области в предыдущие 15 лет, стало причиной ежегодной регистрации относительно высоких показателей заболеваемости хроническими формами гепатита B.
Заболеваемость хроническим гепатитом B в 2011 году возросла на 24% по сравнению с 2010 годом, составив в отчетном году 634 случая или 19,6 на 100 тысяч населения. Высокий уровень заболеваемости хроническим гепатитом B отмечен в Большемурашкинском (71,4), Балахнинском (66,7), Краснобаковском (42,3), Сокольском (41,7) и др. районах.
По данным формы N 6 федерального государственного статистического наблюдения охват прививками против гепатита B взрослого населения в возрасте 18 - 59 лет на начало 2012 года составил только 44,6% (по РФ - 64,9%).
Низкий уровень охвата прививками взрослого населения имеет место в Первомайском (21,7%), Володарском (28,2%), Городецком (27,1%), Кстовском (29,8%), Д.Константиновском (29,3%), Уренском (30,8) и др. районах.
По-прежнему неудовлетворительно проводится работа по вакцинации "групп риска": онкогематологических больных, пациентов, находящихся на хроническом гемодиализе, наркоманов, пациентов, получающих повторные гемотрансфузии, членов семей в окружении больных хроническим гепатитом B и носителей вируса.
В целях снижения заболеваемости вирусным гепатитом B и в соответствии со статьей 51 Федерального Закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ, СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" и Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 30.05.2012 N 34 "О мероприятиях, направленных на ликвидацию острого гепатита B в Российской Федерации" постановляю:
1.Министру здравоохранения Нижегородской области (А.В. Карцевский):
1.1.Провести анализ фактического состояния иммунизации взрослого населения до 55 лет против гепатита B, обратив особое внимание на охват профилактическими прививками населения в возрастной группе 36 - 55 лет против гепатита B, в том числе неработающего; медицинских работников, имеющих контакт с кровью; пациентов гемодиализных центров; потребителей инъекционных наркотиков и других контингентов высокого риска инфицирования ВГВ, приняв необходимые меры по обеспечению достоверности представляемых данных.
1.2.При необходимости - откорректировать планы профилактических прививок на 2012 год с учетом проведенного анализа, и вынести на рассмотрение санитарно-противоэпидемической комиссии вопрос об эффективности принимаемых комплексных мер по профилактике парентеральных гепатитов, а также перспективах ликвидации ОГВ на территории области.
1.3.Организовать проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета в индикаторных группах населения и эффективностью иммунизации.
1.4.В целях совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий по вирусным гепатитам организовать работу по формированию единого регистра больных хроническими вирусными гепатитами.
1.5.Проводить ежегодную переподготовку специалистов медицинских организаций, лабораторной сети и эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
1.6.Принять меры по совершенствованию лабораторной базы для специфической диагностики гепатита B с использованием современных методов, в том числе ПЦР.
2.Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения:
2.1.Обеспечить:
- достижение не менее 95% охвата прививками против гепатита B детей в декретированные сроки и не менее 80% охвата прививками взрослого населения в возрасте 18 - 55 лет согласно национальному календарю профилактических прививок.
- достоверность сведений о профилактических прививках против гепатита B, представляемых медицинскими организациями при формировании отчетных форм.
- соблюдение требований санитарного законодательства при транспортировании и хранении вакцины против гепатита B.
2.2 Принять комплексные меры по обеспечению инфекционной безопасности в медицинских организациях, в первую очередь при проведении медицинских манипуляций (с использованием безопасного инъекционного оборудования), трансфузий плазмы и компонентов крови, обращении с медицинскими отходами.
2.3.Проводить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики гепатита B, с учетом актуальности путей передачи, включая иммунопрофилактику и реализацию адресных профилактических программ для групп населения с высоким риском инфицирования ВГВ.
3.Руководителям предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы собственности:
3.1.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении вакцинации населения против гепатита B с целью поддержания высоки уровней охватов профилактическими прививками в рамках национального календаря профилактических прививок.
3.2.Представлять ежегодно (до 1 августа текущего года) в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта списки работающих для планирования и проведения вакцинации в рамках национального календаря прививок.
4.Начальникам территориальных отделов и отделов управления Роспотребнадзора:
4.1.Усилить контроль за вакцинацией против ВГВ работающего населения в рамках национального календаря профилактических прививок.
Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области О.Н. Княгину.
Е.Ю.ПЕТРОВ