Приложение к Постановлению от 18.06.2012 г № 352 Программа
Областная целевая программа «Совершенствование медицинской наркологической помощи в нижегородской области» на 2012 — 2015 годы (далее — программа) 1. паспорт программы
┌────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1.1. │"Совершенствование медицинской наркологической помощи в│ │Наименование │Нижегородской области" на 2012 - 2015 годы │ │Программы │ │ ├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.2. Основания│- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах│ │для разработки│охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; │ │Программы │- Закон Российской Федерации (далее - РФ) от 2 июля 1992 года│ │ │N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее│ │ │оказании"; │ │ │- Федеральный закон от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических│ │ │средствах и психотропных веществах"; │ │ │- распоряжение Правительства Российской Федерации от 27 декабря│ │ │2011 года N 2393-р; │ │ │- приказ Министерства здравоохранения и социального развития│ │ │Российской Федерации от 27 января 2006 года N 45 "Об утверждении│ │ │рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала│ │ │наркологических учреждений и наркологических подразделений в│ │ │составе других лечебно-профилактических учреждений"; │ │ │- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22│ │ │октября 2003 года N 500 "Об утверждении протокола ведения больных│ │ │"Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)"; │ │ │- приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18│ │ │марта 1997 года N 76 "О наркологических реабилитационных центрах";│ │ │- приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности│ │ │Российской Федерации от 29 ноября 1994 года N 256 "Об организации│ │ │отделений (палат) неотложной наркологической помощи"; │ │ │- приказ Министерства здравоохранения и социального развития│ │ │Российской Федерации от 9 апреля 2010 года N 225ан "Об утверждении│ │ │Порядка оказания наркологической помощи населению Российской│ │ │Федерации" │ ├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.3. │министерство здравоохранения Нижегородской области │ │Государственный │ │ │заказчик │ │ │Программы │ │ ├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.4. Разработчик│министерство здравоохранения Нижегородской области │ │Программы │ │ ├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.5. Цель│повышение качества и доступности наркологической медицинской│ │Программы │помощи населению Нижегородской области, снижение летальности по│ │ │причине употребления наркотиков, алкоголя и токсических веществ │ ├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.6. Основные│- укрепление материально-технической базы государственных│ │задачи Программы│лечебно-профилактических учреждений, оказывающих наркологическую│ │ │помощь, внедрение в практику специализированных наркологических│ │ │лечебно-профилактических учреждений эффективных диагностических и│ │ │лечебных технологий; │ │ │- повышение эффективности профилактической работы среди│ │ │несовершеннолетнего населения, учащейся молодежи и социально│ │ │значимых групп взрослого населения; │ │ │- развитие медико-социального этапа реабилитации наркологических│ │ │больных │ ├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.7. Сроки и│2012 - 2015 годы. │ │этапы реализации│Программа реализуется в один этап │ │Программы │ │ ├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.8. Исполнители│министерство здравоохранения Нижегородской области; │ │основных │государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской│ │мероприятий │области (далее - ГБУЗ НО) "Нижегородский областной наркологический│ │Программы │диспансер" (по согласованию); │ │ │ГБУЗ НО "Наркологическая больница" (по согласованию); │ │ │ГБУЗ НО "Центральная городская больница" г. Арзамас (по│ │ │согласованию); │ │ │ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" (по│ │ │согласованию); │ │ │ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" (по│ │ │согласованию) │ ├────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.9. Объемы и источники финансирования Программы (тыс. руб.) │ ├────────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────┤ │ Наименование │ Источник │ Годы │ │государственного│финансирования ├─────────┬─────────┬─────────┬─────────┬──────────┤ │ заказчика │ │ 2012 │ 2013 │ 2014 │ 2015 │ Всего за │ │ │ │ │ │ │ │ период │ │ │ │ │ │ │ │реализации│ │ │ │ │ │ │ │Программы │ ├────────────────┼───────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │Министерство │ВСЕГО (с учетом│36 930,16│16 022,24│17 063,69│18 036,32│88 052,41 │ │здравоохранения │роста индексов│ │ │ │ │ │ │Нижегородской │цен на│ │ │ │ │ │ │области │потребительские│ │ │ │ │ │ │ │товары), в│ │ │ │ │ │ │ │т.ч.: │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │Федеральный │21 956,10│ 0 │ 0 │ 0 │21 956,10 │ │ │бюджет │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │Областной │14 974,06│16 022,24│17 063,69│18 036,32│66 096,31 │ │ │бюджет, в т.ч.:│ │ │ │ │ │ │ ├───────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │капвложения │ - │ - │ - │ - │ - │ │ ├───────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │НИОКР │ - │ - │ - │ - │ - │ │ ├───────────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │прочие расходы │ - │ - │ - │ - │ - │ ├────────────────┼───────────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────────┤ │1.10. Система│Контроль за исполнением Программы осуществляет Правительство│ │организации │Нижегородской области │ │контроля за│ │ │исполнением │ │ │Программы │ │ ├────────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │1.11. Индикаторы│- повышение эффективности лечения наркологических больных: │ │достижения цели│- алкоголизмом с 15,3% в 2011 году до 18,2% в 2015 году│ │Программы │(рассчитывается % от числа больных, находящихся в ремиссии свыше 1│ │ │года, от числа состоящих на учете); │ │ │- наркоманией с 7,8% в 2011 году до 8,2% в 2015 году│ │ │(рассчитывается % числа больных, находящихся в ремиссии свыше 1│ │ │года, от числа состоящих на учете); │ │ │- снижение внутрибольничной летальности от алкоголизма с 0,7 в│ │ │2011 году до 0,5 в 2015 году (рассчитывается % умерших от числа│ │ │выбывших из стационара); │ │ │- увеличение объема профилактической работы с детско-подростковым│ │ │населением с 37000 в 2011 году до 45000 в 2015 году (сумма в│ │ │абсолютных числах: психотерапевтические беседы, посещения по│ │ │поводу созависимости (родственники потребителей психоактивных│ │ │веществ (далее - ПАВ)), профилактические посещения в учебных,│ │ │социальных учреждениях и в военкоматах, консультативные приемы│ │ │детей группы риска и членов их семей, число участников различных│ │ │форм просвещения и воспитания здорового образа жизни - тренинги,│ │ │лекции, семинары, круглые столы и другое); │ │ │- повышение выявляемости больных на начальной стадии алкоголизма│ │ │(рост числа поставленных на учет с начальной стадией заболевания к│ │ │общему числу поставленных на учет с 2,8% в 2011 году до 4,0% в│ │ │2015 году) (среднероссийский показатель 3,8%); │ │ │- увеличение объема амбулаторно-поликлинической и стационарной│ │ │помощи наркологическим больным с 32,0% в 2012 году до 40% в 2015│ │ │году от числа состоящих на учете; │ │ │- увеличение количества больных алкоголизмом, наркоманией и│ │ │токсикоманией, прошедших программу медико-социальной реабилитации│ │ │- не менее 150 человек в год │ └────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────────┘
2.ТЕКСТ ПРОГРАММЫ
2.1.Содержание проблемы
В числе основных причин неблагополучной демографической ситуации, сложившейся в Российской Федерации в начале третьего тысячелетия, указывается возрастающая смертность от внешних причин, в значительной степени ассоциированная с потреблением алкоголя, наркотиков и других ПАВ. Так среди гипотез высокой смертности россиян ведущими аналитиками отдельно выделяется гипотеза, устанавливающая зависимость ряда основных причин смертности с потреблением алкоголя.
В последние годы в Нижегородской области ситуация, связанная со злоупотреблением алкоголя, наркотическими и ненаркотическими веществами, существенно осложнилась. По данным мониторинга наркоситуации в Нижегородской области:
Динамика заболеваемости наркологическими расстройствами
в Нижегородской области
таблица 1
| N п/п | Наименование показателя | Нижегородская область, годы | РФ 2010 год | |||
| 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | |||
| 1. | Первичная заболеваемость алкоголизмом (на 100000 населения) | 71,2 | 64,7 | 58,8 | 53,9 | 75,0 |
| 2. | Первичная заболеваемость алкогольными психозами (на 100000 населения) | 42,9 | 39,4 | 36,9 | 36,4 | 33,5 |
| 3. | Первичная заболеваемость наркоманией (на 100000 населения) | 11,6 | 12,3 | 14,3 | 17,6 | 17,6 |
| 4. | Распространенность наркомании (на 100000 населения) | 150,2 | 157,9 | 168,8 | 177,6 | 247,4 |
Снижается первичная заболеваемость алкоголизмом с 71,2 в 2008 году до 53,9 в 2011 году, вопреки этому первичная заболеваемость алкогольными психозами снижается гораздо меньше - с 42,9 до 36,4, и она остается выше средней по Российской Федерации (33,5).
Заболеваемость наркоманией в Нижегородской области возросла с 11,6 в 2008 году до 17,6 в 2011 году на 100000 населения соответственно.
Возрастает число вновь выявленных наркопотребителей среди женщин. Так в 2009 году заболеваемость наркоманиями составила 4,3 на 100000 женского населения, в 2011 году - 5,6. Выявление потребителей наркотических веществ среди женщин составило 1,0 в 2009 году, в 2011 году - 1,8 на 100000 населения соответственно.
Внутривенное введение наркотиков достигает почти половины от общего числа вновь выявляемых ВИЧ-инфицированных: в 2010 году вновь выявлено ВИЧ-инфицированных 1128 человек, из них с внутривенным путем заражения 546 человек или 48,4% от общего числа (в 2009 году - 412 из 853 или 48,3%). В 2011 году количество вновь выявленных ВИЧ-инфицированных выросло до 1333 человек.
На этом фоне среди несовершеннолетнего населения наблюдается снижение числа выявляемых потребителей наркотических веществ - с 60 в 2010 году до 24 в 2011 году, а также потребителей ненаркотических веществ - с 345 до 130 соответственно, что является результатом внедряемой в Нижегородской области системы профилактики употребления ПАВ в образовательной среде.
Продолжает нарастать число водителей, выявляющих алкогольное и наркотическое опьянение (при наркологическом освидетельствовании для определения состояния опьянения): в 2010 году таких водителей было выявлено 2735 человек, а в 2011 году - 2876.
Структура наркологической службы Нижегородской области
(по состоянию на 2011 год)
Наркологическая служба Нижегородской области включает в себя: стационарную, амбулаторную и медико-социальную реабилитационную помощь.
Стационарная помощь. В Нижегородской области на 31 декабря 2011 года за счет средств областного бюджета функционируют 652 наркологических койки с круглосуточным пребыванием больных и 72 койки с дневным пребыванием.
Обеспеченность койками в Нижегородской области составила в 2011 году - 20,2 на 100 тыс. населения (среднероссийский показатель - 18,0).
Амбулаторная помощь наркологическим больным оказывается во всех районах города Нижнего Новгорода и Нижегородской области в 59 наркологических кабинетах.
Медико-социальная реабилитация пациентов с наркозависимостью осуществляется на базе ГБУЗ НО "Нижегородский областной наркологический диспансер" в двух отделениях реабилитации: в стационарном на 25 коек и в амбулаторном на 25 человек.
Наркологическая служба Нижегородской области представлена:
1.Самостоятельные наркологические учреждения, в том числе:
ГБУЗ НО "Нижегородский областной наркологический диспансер" на 145 коек (с филиалом в г. Дзержинске);
ГБУЗ НО "Наркологическая больница" на 400 коек.
2.Наркологические стационарные отделения:
ГБУЗ НО "Центральная городская больница" г. Арзамас - 37 коек;
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" - 27 коек;
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" - 20 коек.
3.Изолированные палаты в ГБУЗ НО "Центральная районная больница" для лечения наркологических больных в следующих районах Нижегородской области:
Кулебакском - на 10 коек;
Сергачском - на 5 коек;
Воротынском - на 3 койки;
Перевозском - на 3 койки;
Уренском - на 2 койки.
4.Дневные стационары на 72 койки, в том числе в г. Нижнем Новгороде в составе ГБУЗ НО "Наркологическая больница" - 70 коек, в составе ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" - 2 койки.
5.Диспансерные отделения в ГБУЗ НО ЦРБ Борского и Кстовского районов.
6.59 наркологических кабинетов: 48 - в районах Нижегородской области, 8 в районах г. Н.Новгорода, 1 - в г. Арзамасе, 1 - в г. Дзержинске и 1 - в ГБУЗ НО "Нижегородский областной наркологический диспансер".