Приложение к Приказу от 23.05.2012 г № 66
Руководителю управления
государственной охраны объектов
культурного наследия
Нижегородской области
________________________
ул. Ильинская, д. 51/1,
г. Нижний Новгород, 603109
от ________________________________________________________________________
Паспорт серия _____ номер ___________ выдан _______________________________
___________________________________________________________________________
Дата выдачи ______________ Зарегистрированный(ая) по адресу: ______________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
ИНН (для индивидуального предпринимателя): ________________________________
Заявление
Прошу Вас оформить "Охранное обязательство собственника (пользователя)
жилого дома, являющегося объектом культурного наследия (памятником истории
и культуры), или части его жилых помещений" на здание (помещение),
расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
Приложение (нужное отметить):
| Копиядокумента,удостоверяющеголичностьзаявителя(паспорт |
гражданина Российской Федерации, свидетельство о рождении,
паспорт иностранного гражданина с официальным переводом на
русский язык).
| Надлежащимобразомоформленнаядоверенностьлица,представляющего |
интересы собственника (пользователя) объекта культурного наследия,
в которой должно быть подтверждено полномочие доверенного лица на право
подписи и получения охранного обязательства.
| Копиясвидетельстваогосударственнойрегистрациииндивидуального |
предпринимателя.
| Копиясвидетельстваопостановкеиндивидуальногопредпринимателяна |
учет в налоговом органе.
| ВыпискаизЕдиногогосударственногореестраиндивидуальных |
предпринимателей.
| Копиясвидетельстваогосударственнойрегистрацииправа. |
| ВыпискаизЕдиногогосударственногореестраправнанедвижимое |
имущество и сделок с ним.
| Копияправоустанавливающегодокументанаобъекткультурногонаследия, |
права на который не зарегистрированы в Едином государственном
реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.
| Копиятехническогопланаздания(помещения). |
| Копиякадастровогопаспортаздания(помещения). |
Дата ______________________ Подпись ______________________
Руководителю управления
государственной охраны объектов
культурного наследия
Нижегородской области
__________________________
ул. Ильинская, д. 51/1,
г. Нижний Новгород, 603109
от ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в лице: __________________________________________________________________,
действующего на основании _______________________ ОГРН ____________________
ИНН ____________________________________ КПП ______________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Почтовый (фактический) адрес: _____________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
Банковские реквизиты: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявление
Прошу Вас оформить "Охранное обязательство собственника (пользователя)
жилого дома, являющегося объектом культурного наследия (памятником истории
и культуры), или части его жилых помещений" на здание (помещение),
расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
Приложение (нужное отметить):
| Надлежащимобразомоформленнаядоверенностьлица,представляющего |
интересы собственника (пользователя) объекта культурного наследия,
в которой должно быть подтверждено полномочие доверенного лица на право
подписи и получения охранного обязательства.
| Копияучредительныхдокументовюридическоголица. |
| Копияприказаоназначениируководителяюридическоголица. |
| Копиясвидетельстваогосударственнойрегистрацииюридическоголица. |
| Копиясвидетельстваопостановкеюридическоголицанаучетвналоговом |
органе.
| ВыпискаизЕдиногогосударственногореестраюридическихлиц. |
| Копиясвидетельстваогосударственнойрегистрацииправа. |
| ВыпискаизЕдиногогосударственногореестраправнанедвижимое |
имущество и сделок с ним.
| Копияправоустанавливающегодокументанаобъекткультурного |
наследия, права на который не зарегистрированы в Едином
государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с
ним.
| Копиятехническогопланаздания(помещения). |
| Копиякадастровогопаспортаздания(помещения). |
Дата ________________ Подпись ______________________
Руководителю управления
государственной охраны объектов
культурного наследия
Нижегородской области
___________________________
ул. Ильинская, д. 51/1,
г. Нижний Новгород, 603109
от ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Паспорт серия _____ номер __________ выдан ________________________________
Дата выдачи _____________ Зарегистрированный(ая) по адресу: _______________
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
ИНН (для индивидуального предпринимателя): ________________________________
Заявление
Прошу Вас оформить "Охранное обязательство собственника (пользователя)
нежилого здания, являющегося объектом культурного наследия (памятником
истории и культуры), или части его нежилых помещений" на здание
(помещение), расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
Приложение (нужное отметить):
| Копиядокумента,удостоверяющеголичностьзаявителя(паспорт |
гражданина Российской Федерации, свидетельство о рождении,
паспорт иностранного гражданина с официальным переводом на
русский язык).
| Надлежащимобразомоформленнаядоверенностьлица,представляющего |
интересы собственника (пользователя) объекта культурного наследия,
в которой должно быть подтверждено полномочие доверенного лица на право
подписи и получения охранного обязательства.
| Копиясвидетельстваогосударственнойрегистрациииндивидуального |
предпринимателя.
| Копиясвидетельстваопостановкеиндивидуальногопредпринимателя |
на учет в налоговом органе.
| ВыпискаизЕдиногогосударственногореестраиндивидуальных |
предпринимателей.
| Копиясвидетельстваогосударственнойрегистрацииправа. |
| ВыпискаизЕдиногогосударственногореестраправнанедвижимое |
имущество и сделок с ним.
| Копияправоустанавливающегодокументанаобъекткультурного |
наследия в случае, если права не зарегистрированы в Едином
государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с
ним.
| Копиятехническогопланаздания(помещения). |
| Копиякадастровогопаспортаздания(помещения). |
Дата ___________________ Подпись ___________________
Руководителю управления
государственной охраны объектов
культурного наследия
Нижегородской области
__________________
ул. Ильинская, д. 51/1,
г. Нижний Новгород, 603109
от ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в лице: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
действующего на основании ________________________ ОГРН ___________________
ИНН ____________________________________ КПП ______________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Почтовый (фактический) адрес: _____________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
Банковские реквизиты: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявление
Прошу Вас оформить "Охранное обязательство собственника (пользователя)
нежилого здания, являющегося объектом культурного наследия (памятником
истории и культуры), или части его нежилых помещений" на здание
(помещение), расположенное по адресу:
___________________________________________________________________________
Приложение (нужное отметить):
| Надлежащимобразомоформленнаядоверенностьлица,представляющего |
интересы собственника (пользователя) объекта культурного наследия, в
которой должно быть подтверждено полномочие доверенного лица на право
подписи и получения охранного обязательства.
| Копияучредительныхдокументовюридическоголица. |
| Копияприказаоназначениируководителяюридическоголица. |
| Копиясвидетельстваогосударственнойрегистрацииюридического |
лица.
| Копиясвидетельстваопостановкеюридическоголицанаучетвналоговом |
органе.
| ВыпискаизЕдиногогосударственногореестраюридическихлиц. |
| Копиясвидетельстваогосударственнойрегистрацииправа. |
| ВыпискаизЕдиногогосударственногореестраправнанедвижимое |
имущество и сделок с ним.
| Копияправоустанавливающегодокументанаобъекткультурногонаследия, |
права на который не зарегистрированы в Едином государственном реестре
прав на недвижимое имущество и сделок с ним.
| Копиятехническогопланаздания(помещения). |
| Копиякадастровогопаспортаздания(помещения). |
Дата ___________________ Подпись ___________________
Руководителю управления
государственной охраны объектов
культурного наследия
Нижегородской области
___________________________
ул. Ильинская, д. 51/1,
г. Нижний Новгород, 603109
от ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в лице: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
действующего на основании _________________________________________________
ОГРН ____________________ ИНН _______________________ КПП _________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Почтовый (фактический) адрес: _____________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
Банковские реквизиты: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявление
Прошу Вас оформить "Охранное обязательство собственника (пользователя)
объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) религиозного
назначения" на объект культурного наследия, расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
Приложение (нужное отметить):
| Надлежащимобразомоформленнаядоверенностьлица,представляющего |
интересы собственника (пользователя) объекта культурного наследия,
в которой должно быть подтверждено полномочие доверенного лица на право
подписи и получения охранного обязательства.
| Копияучредительныхдокументовюридическоголица. |
| Копияприказаоназначениируководителяюридическоголица. |
| Копиясвидетельстваогосударственнойрегистрацииюридическоголица. |
| Копиясвидетельстваопостановкеюридическоголицанаучетв |
налоговом органе.
| ВыпискаизЕдиногогосударственногореестраюридическихлиц. |
| Копиясвидетельстваогосударственнойрегистрацииправа. |
| ВыпискаизЕдиногогосударственногореестраправнанедвижимое |
имущество и сделок с ним.
| Копияправоустанавливающегодокументанаобъекткультурного |
наследия, права на который не зарегистрированы в Едином
государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с
ним.
| Копиятехническогопланаобъектанедвижимости. |
| Копиякадастровогопаспортаобъектанедвижимости. |
Дата ___________________ Подпись ___________________