Приложение к Постановлению от 02.05.2012 г № 1785 Административный регламент
Директору департамента градостроительного
развития и архитектуры администрации
города Нижнего Новгорода
Ф.И.О. __________________________________
От ______________________________________
(для юридических лиц -
полное и сокращенное наименование,
_________________________________________
организационно-правовая форма,
юридический и почтовый адрес,
_________________________________________
Ф.И.О. руководителя, для физических лиц -
фамилия, имя, отчество,
_________________________________________
паспортные данные, адрес местожительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
от "___" __________ 20__ года
Прошу Вас организовать проведение общественных обсуждений по
материалам предварительной оценки воздействия на окружающую среду
___________________________________________________________________________
(наименование намечаемой хозяйственной и иной деятельности, в том числе
обоснование потребности,
___________________________________________________________________________
условия и цель ее реализации, возможные альтернативы, сроки осуществления)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Общественные обсуждения прошу провести __________________ в ___________
(дата) (время)
по адресу: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(административный район, улица, дом, номер помещения (при наличии)
Ознакомиться с материалами предварительной оценки воздействия на
окружающую среду можно по адресу:
___________________________________________________________________________
(административный район, улица, дом, номер помещения (при наличии))
___________________________________________________________________________
___________________ и на сайте ________________________. Срок ознакомления.
Замечания и предложения по материалам предварительной оценки
воздействия на окружающую среду направлять по следующему адресу: __________
___________________________________________________________________________
(административный район, улица, дом, номер помещения (при наличии)
_______________________________ и по электронной почте ____________________
Приложение: материалы предварительной оценки намечаемой хозяйственной
и иной деятельности на окружающую среду.
Заявитель ___________________________________________ __________________
(для юридического лица: Ф.И.О., должность (подпись, М.П.)
для физического лица: Ф.И.О.)