Приложение к Приказу от 28.04.2012 г № 1020 Порядок
I.Алгоритм консультирования перед обследованием на ВИЧ-инфекцию.
1.Оценить знания пациентки о путях передачи ВИЧ и клиническом течении ВИЧ-инфекции, стабильность психики, социальную поддержку. Предоставить основную информацию о ВИЧ.
2.Обсудить вероятность и значение положительного, отрицательного и неопределенного результатов исследования.
3.Обсудить принятые в данном лечебном заведении меры по сохранению конфиденциальности. Заверить пациентку в том, что ей будет обеспечено последующее наблюдение.
4.Подчеркнуть важность получения результатов обследования.
5.Обсудить план действий по снижению риска заражения ВИЧ и возможности обращения в другие службы.
6.Обсудить риск передачи ВИЧ ребенку в период беременности, родов, при грудном вскармливании и способы профилактики заражения ребенка.
7.Пациенткам, у которых выявлена высокая вероятность заражения ВИЧ (приложение N 4 "Протокол оценки риска заражения ВИЧ-инфекцией у женщин"), врач должен объяснить, что лабораторные анализы показывают инфицированность ВИЧ только по прошествии от 3 до 6 месяцев от момента проникновения вируса в организм человека. Поэтому при получении отрицательных результатов настоятельно рекомендуется пройти повторное обследование через 3 месяца или, если до родов остается менее 3-х месяцев, назначить обследование в Центре СПИД на генетический материал ВИЧ (провирусную ДНК или РНК ВИЧ).
II.Алгоритм консультирования после обследования на ВИЧ-инфекцию.
1.Убедитесь в готовности пациентки узнать результаты обследования.
2.Сообщите результаты обследования и прокомментируйте их:
2.1.При отсутствии антител к ВИЧ (отрицательном результате обследования):
2.1.1.Еще раз обговорить план действий по снижению риска заражения ВИЧ;
2.1.2.Обсудить необходимость повторного обследования на ВИЧ с пациентками, которые недавно (менее 3 месяцев назад) подвергались риску заражения ВИЧ или ведут образ жизни, связанный с высоким риском заражения ВИЧ.
3.При неопределенных результатах иммунного блотинга на антитела к ВИЧ:
3.1.Рассказать о частоте встречаемости и возможных причинах неопределенных результатов обследования.
При обнаружении антител к белку р24 (белок, входящий в состав ядра ВИЧ) и при образе жизни, связанном с высоким риском заражения ВИЧ:
3.2.Обсудить возможность острой стадии ВИЧ-инфекции и необходимость пройти повторное обследование через 1, 3 и 6 месяцев или назначить тестирование в Центре СПИД на генетический материал ВИЧ (провирусную ДНК или РНК ВИЧ).
4.При обнаружении антител к ВИЧ (положительном результате обследования):
4.1.Подробно остановиться на вопросах риска передачи ВИЧ от матери ребенку, методов его предупреждения, необходимости искусственного вскармливания новорожденного.
4.2.Подчеркнуть необходимости дальнейшего врачебного наблюдения женщины и ребенка.
4.3.Объяснить разницу между ВИЧ-инфекцией и СПИДом.