Постановление от 03.04.2012 г № 2
О дополнительных мероприятиях по профилактике кори в Нижегородской области
Я, Главный государственный санитарный врач по Нижегородской области Евгений Юрьевич Петров, проанализировав состояние заболеваемости корью, установил, что в области отмечается осложнение эпидемической обстановки по коревой инфекции. В 2011 году в области было зарегистрировано 5 случаев кори, или 1,5, на 1 млн населения, что превышает критерий элиминации (не более 1 случая на 1 млн населения). В январе - феврале 2012 года зарегистрировано 4 случая заболевания, в том числе 3 взрослых и 1 ребенок, которые не были привиты. Случаи заболевания - завозные или связанные с ними, в том числе среди трудовых мигрантов.
В Нижегородской области уровень привитости против кори детей в возрасте 1 год и 6 лет по итогам 2011 года выше контрольного (96,9 и 96,8% соответственно). Вместе с тем не достигнут контрольный показатель охвата вакцинацией детей в 1 год в Дивеевском (80,3%), Ковернинском (92,5%), Ардатовском (94,5%), Вачском (93,9%), Сосновском (93%) районах, ревакцинацией детей в 6 лет - в Дивеевском (81,7%), Сокольском (94,7%), Автозаводском (94,8%) и Советском (92,9%) районах. Ниже контрольного уровня своевременность вакцинации в Дивеевском и Нижегородском районах. На начало 2012 года в целом по области оставались не защищенными от кори 5189 детей в возрасте от 1 года до 17 лет.
Охват прививками против кори взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет составил 95,4%, остаются не защищенными от кори 9674 человека (1,3%). С учетом обязательной двукратной иммунизации в ревакцинации нуждаются 72831 человек. Не в полном объеме охвачены двукратной иммунизацией медицинские работники, работники образовательных организаций, торговли и др. Неудовлетворительно проводится иммунизация труднодоступных групп населения (мигрирующие группы, вынужденные переселенцы, представители религиозных общин и др.).
Остается высокой доля серонегативных к кори лиц, которая по итогам 2011 года составила 11%, что в 1,6 раза превышает нормативный уровень. В возрастной структуре серонегативных к кори лиц преобладают подростки 16 - 17 лет (20%) и взрослое население (14,7%), превышение нормативных показателей составило 2,9 - 2,1 раза соответственно. Наличие восприимчивых к кори контингентов свидетельствует о возможном риске распространения инфекции при ее заносе на территорию области и ставит под сомнение достоверность данных об их вакцинации.
Отмечается низкий уровень клинической диагностики кори, в 2011 году 3 из 4 заболевших выявлены из числа экзантемных больных. При проведении лабораторной диагностики и противоэпидемических мероприятий учреждениями здравоохранения допускаются нарушения сроков забора и доставки сывороток от экзантемных больных, не всегда осуществляется отбор проб материала для проведения генотипирования у больных с подозрением на корь, нарушаются сроки проведения иммунизации контактных лиц в очагах заболеваний по месту жительства и месту работы, не достаточно широко определяются границы очага.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью, недопущения распространения инфекции на территории Нижегородской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" постановляю:
1.Главам местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Нижегородской области рекомендовать:
1.1.Оказывать содействие учреждениям здравоохранения по организации вакцинации труднодоступных групп населения (вынужденные переселенцы, представители религиозных общин, лица цыганской национальности и др.).
1.2.При осложнении эпидситуации по кори рассматривать на заседаниях межведомственных комиссий вопросы о ходе проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий, в том числе иммунизации населения в очагах инфекции и лиц из групп риска, с оценкой их полноты и эффективности.
2.Министру здравоохранения Нижегородской области А.В. Карцевскому рекомендовать:
2.1.Предусмотреть при необходимости выделение финансовых средств на закупку вакцины против кори и иммуноглобулина для проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции, а также иммунизации трудовых мигрантов.
2.2.Потребовать от руководителей учреждений здравоохранения:
2.2.1.Ардатовского, Вачского, Дивеевского, Ковернинского, Сокольского, Сосновского районов области, Автозаводского, Нижегородского и Советского районов города принять меры по поддержанию контрольного уровня привитости и показателя своевременности иммунизации против кори детей в декретированных возрастах.
2.2.2.Организовать двукратную иммунизацию против кори контингентов из групп риска: работников организаций здравоохранения, образования, торговли, социальных работников, студентов высших и средних учебных заведений, призывников - и труднодоступных групп населения.
2.2.3.Провести работу по пересмотру медицинских отводов под контролем иммунологических комиссий лечебно-профилактических организаций (ЛПО), обслуживающих детское и взрослое население.
2.2.4.Обеспечить наличие необходимого объема живой коревой вакцины и иммуноглобулина в ЛПО для своевременного проведения плановой иммунизации, иммунизации по эпидемическим показаниям и создание необходимых температурных условий при ее транспортировке и хранении в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
2.2.5.Обеспечить неукоснительное соблюдение противоэпидемического режима и принципов изоляции пациентов при госпитализации и нахождении их в ЛПО.
2.2.6.Своевременно проводить полный комплекс противоэпидемических мероприятий с максимальным расширением границ, включая введение ограничительных мероприятий, в том числе:
- иммунизацию населения без ограничения возраста в первые 72 часа с момента выявления больного;
- исключить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения за очагом;
- госпитализацию лиц с признаками заболевания и контактных лиц из очагов кори по клиническим и эпидемиологическим показаниям только в боксированные отделения, при необходимости предусмотреть возможность их дополнительного развертывания.
2.2.7.Не допускать до практических занятий студентов медицинских колледжей и ВУЗов, не болевших, не привитых, привитых однократно против кори.
2.2.8.Обеспечить сбор материала от больных для серологического и вирусологического подтверждения всех случаев кори в соответствии с п. 4.3, 4.4 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".
2.2.9.Обеспечить сбор прививочного анамнеза с документальным подтверждением по вакциноуправляемым инфекциям, в том числе кори, с внесением его в первичную медицинскую документацию у детей иностранных граждан и лиц без гражданства, ходатайствующих о получении разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Нижегородской области, и проведение их иммунизации в учреждениях здравоохранения по месту их пребывания.
2.2.10.Организовать дополнительное обучение медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения кори с последующим тестированием.
2.2.11.Активизировать информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам профилактики кори.
2.3.Организовать на базе ГБУЗНО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" иммунизацию против кори взрослого контингента иностранных граждан и лиц без гражданства, ходатайствующих о получении разрешения на временное проживание, вида на жительство или разрешения на работу в Нижегородской области (при отсутствии сведений о прививках).
3.Министру поддержки и развития малого предпринимательства, потребительского рынка и услуг Нижегородской области Д.И. Лабузе рекомендовать довести до сведения юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, информацию об эпидемической ситуации по кори в странах Европейского региона для обязательного информирования граждан о возможном риске заражения этой инфекцией и необходимости двукратной иммунизации при отсутствии данных о профилактических прививках.
4.Руководителям предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности, осуществляющих образовательную, медицинскую деятельность, а также деятельность в сфере бытового обслуживания населения, торговли, общественного питания, работу в гостиницах и общежитиях, организовать проведение профилактических прививок против кори сотрудникам в возрасте до 35 лет, не привитым ранее или привитым однократно, в государственных учреждениях здравоохранения по месту расположения учреждений.
5.Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области О.Н. Княгину.
Е.Ю.ПЕТРОВ