Приложение к Приказу от 30.03.2012 г № 25-О
Герб России
Федеральная служба ________________________________
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека ________________________________
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОТДЕЛ ______________ ________________________________
____________________________________
УПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ________________________________
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ________________________________
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
603950, г. Нижний Новгород,
ул. Тургенева, 1
Телефон: (831) 436-78-90
Факс: (831) 436-78-73
E_mail: sanepid@sinn.ru
от __________ N ___________________
На N ______________________________
О разрешении функционирования
ТО в __________________________________________________________________
Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области разрешает
функционирование загородного детского оздоровительно-образовательного
центра/лагеря _____________________________________________________________
название учредитель/собственник
на базе: __________________________________________________________________
наименование организации
адрес: ____________________________________________________________________
в __ смену с ___ по ___ с численностью детей ____________ чел. ____________
Основанием для разрешения функционирования являются (перечислить
рассмотренные документы):
1. Акт приемки учреждения от ______________________________________________
2. Акт обследования учреждения в предыдущую смену от ______________________
3. Согласование меню N ___ от _____________________________________________
4. Разрешение использования водного объекта для питьевых целей N __ от ____
5. Результаты исследований воды N ______ от _______________________________
6. Разрешение использования водного объекта в целях купания N ___ от ______
7. Справка ТО Роспотребнадзора по месту размещения учреждения об
эпидситуации, выданная за 3 дня до начала смены ________________________
8. Договор о проведении дезинсекции, дератизации N ____ от ________________
Акт выполненных работ по дезинсекции, дератизации N ____ от ____________
9. Договор о проведении акарицидной обработки N ____ от ___________________
Акт выполненных работ по акарицидной обработке N ____ от _______________
Акт контроля эффективности акарицидной обработки N ____ от _____________
10. Копия штатной ведомости сотрудников на ___________________ сотрудников,
копии приказов по предприятию-учредителю/собственнику о введении _____
доп. ставок в ДОЛ, полный список всех сотрудников, заверенный
учредителем/собственником ДОЛ на ____________ чел., в т.ч. ____________
средн. мед. работников, в т.ч. _________________ врач
11. Представлено личных медицинских книжек ____________________________ шт.
медицинское обследование пройдено у _______________ сотрудников.
Начальник ТО