| Дефекты и нарушения в организации и проведении
медицинскими организациями дополнительной
диспансеризации работающих граждан |
Размер уменьшения
оплаты |
| ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ НА ОПЛАТУ
ПРОВЕДЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ |
| Представление реестра счета медицинской
организацией, не заключившей Договор на
проведение диспансеризации населения
Нижегородской области в соответствии с
нормативными правовыми актами Российской
Федерации |
Реестр счета
отклоняется от оплаты в
полном объеме |
| Проведение диспансеризации населения
Нижегородской области, не подпадающего под
действие нормативно-правовых актов Российской
Федерации |
Отклоняется от оплаты
позиция реестра счета |
| Дублирование позиции реестра |
Отклоняется от оплаты
позиция реестра счета |
| Проведение диспансеризации не в полном объеме |
Отклоняется от оплаты
позиция реестра счета
до проведения в полном
объеме |
| Учет результатов предыдущих медицинских
осмотров, лабораторно-диагностических и
функциональных исследований, в том числе
проведенных во время стационарного обследования
и лечения, превышающих установленные
нормативными документами сроки их проведения |
Отклоняется от оплаты
позиция реестра счета
до проведения в
соответствии с
требованиями
нормативных документов |
| Проведение диспансеризации граждан Нижегородской
области, не попадающих под ее проведение в связи
с возрастом |
Отклоняется от оплаты |
| Предъявление к оплате ранее оплаченных случаев
диспансеризации, в том числе проведенной в
другой медицинской организации, за исключением
проведения диспансеризации лиц, нуждающихся в
повторном проведении диспансеризации по
причинам, установленным нормативными документами |
Отклоняется от оплаты |
| Гражданин не застрахован по ОМС (отсутствует в
ЕРЗ, отсутствует в согласованных списках и
других нормативных документах, предусмотренных
действующим законодательством) |
Отклоняется от оплаты |
| ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЦЕЛЕВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В МО |
| Отсутствие в медицинской организации медицинской
документации, подтверждающей проведение
диспансеризации |
Возврат денежных
средств на счет ТФОМС
за каждый оплаченный
случай |
| Отсутствие в первичной медицинской документации
(полностью или частично) записи
врачей-специалистов об осмотрах и (или)
результатов проведенных обследований |
Возврат денежных
средств на счет ТФОМС
за каждый оплаченный
случай |
| Включение в реестр счетов случаев проведения
дополнительной диспансеризации специалистом, не
имеющим сертификата или свидетельства по профилю |
Возврат денежных
средств на счет ТФОМС
за каждый оплаченный
случай |
| Учет результатов предыдущих медицинских
осмотров, лабораторно-диагностических и
функциональных исследований, в том числе
проведенных во время стационарного обследования
и лечения, превышающих установленные
нормативными документами сроки их проведения |
Возврат денежных
средств на счет ТФОМС
за каждый оплаченный
случай |
| Дата проведения дополнительной диспансеризации
работающих граждан, зарегистрированная в
первичной медицинской документации и реестре
счетов, не соответствует табелю учета рабочего
времени (отпуск, учеба, командировка и др.) |
Возврат денежных
средств на счет ТФОМС
за каждый оплаченный
случай |