Приложение к Приказу от 14.03.2012 г № 83-О Порядок
Порядок финансирования дополнительной диспансеризации работающих граждан
Настоящий Порядок определяет механизмы взаимодействия между медицинскими организациями, участвующими в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан, перечень которых утвержден приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.02.2012 N 475 "О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году" (далее - медицинские организации), и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области) по финансированию дополнительной диспансеризации работающих граждан (далее - дополнительная диспансеризация).
1.Планово-экономический отдел (Молянова И.Н.) до 20 числа отчетного месяца в соответствии с количеством работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации в соответствии с планом, утвержденным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 29.02.2012 N 475 "О проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан Нижегородской области в 2012 году", готовит и направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС) заявку на финансовое обеспечение расходов по проведению дополнительной диспансеризации в 2012 году (Приложение N 1).
2.Медицинские организации:
- в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в филиалы ТФОМС Нижегородской области реестры счетов по законченным случаям (за отчетный период) на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации, по форме Приложения N 3 к настоящему Порядку на бумажном носителе и в электронном виде.
3.Филиалы ТФОМС Нижегородской области:
- до 4 числа месяца, следующего за отчетным, представляют электронные реестры счетов по каналу VipNet в отдел системного программирования и администрирования (Тучин Е.А.);
- в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в отдел системного программирования и администрирования пакет документов (счета на возмещение, реестры счетов на бумажном носителе).
4.Отдел системного программирования и администрирования (Тучин Е.А.) в срок до 12 числа месяца, следующего за отчетным, проводит медико-экономическую экспертизу представленных медицинскими организациями электронных реестров счетов с применением Перечня причин отказа в оплате счетов проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан (Приложение N 4) и оформлением "Акта медико-экономической экспертизы реестров счетов" (Приложение N 5) и передает вместе со "Сводной ведомостью возмещения медицинским организациям сумм за проведенную дополнительную диспансеризацию работающих граждан" (далее - сводная ведомость) в электронном виде, бумажными вариантами счетов и реестров счетов в отдел организации ОМС.
5.Отдел организации ОМС (Мальханова А.Н.) в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, осуществляет контроль предъявленных на оплату документов (численность граждан, в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация, сумма затрат на проведенную дополнительную диспансеризацию) и формирует пакет документов: сводная ведомость, "Акты медико-экономической экспертизы реестров счетов" (Приложение N 5), счета и реестры счетов в бумажном варианте;
в срок до 16 числа месяца, следующего за отчетным, передает пакет документов в отдел бухгалтерского учета ТФОМС Нижегородской области.
6.Отдел бухгалтерского учета (Назарова О.А.) на основании пакета документов, полученного от отдела организации ОМС:
- в срок до 18 числа месяца, следующего за отчетным, проводит согласование документов;
- в срок не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, производит возмещение медицинским организациям сумм за проведенную дополнительную диспансеризацию.
7.Медицинские организации в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляют через филиалы ТФОМС Нижегородской области в отдел бухгалтерского учета ежемесячный отчет медицинских организаций об использовании средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан (Приложение N 6 к Порядку).
8.Отдел бухгалтерского учета (Назарова О.А.) ежемесячно до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет в ФОМС отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании субсидий на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с порядком представления территориальным фондом обязательного медицинского страхования отчета (Приложение N 2 к Порядку).
9.На основании результатов медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями реестров счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации филиалами ТФОМС Нижегородской области проводятся целевая медико-экономическая экспертиза, плановая целевая медико-экономическая экспертиза и внеплановая целевая медико-экономическая экспертиза реестров счетов (по обращением граждан) с применением Перечня причин отказа в оплате счетов проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан (Приложение N 4).
По итогам проведенных экспертиз составляется "Акт целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов" (Приложение N 7).