Министерство
образования
Нижегородской области
КОРЕШОК ПУТЕВКИ N _____
| Министерство образования
Нижегородской области
ПУТЕВКА N _____
| Министерство образования
Нижегородской области
ОБРАТНЫЙ ТАЛОН
К ПУТЕВКЕ N _____
|
Фамилия _______________
Имя ___________________
Отчество ______________
Дата рождения _________
Наименование
учреждения,
в которое направляется
ребенок _______________
_______________________
_______________________
_______________________
_________ класс
Дата выдачи ___________
Специалист, выдавший
путевку _______________
(Ф.И.О., подпись)
Заместитель министра
образования
Нижегородской области
М.П.
_______________________
| Фамилия ________________
Имя ____________________
Отчество _______________
Дата рождения __________
Наименование учреждения,
в которое направляется
ребенок ________________
________________________
________________________
________________________
___________ класс
Дата выдачи ____________
Специалист, выдавший
путевку ________________
(Ф.И.О., подпись)
Заместитель министра
образования
Нижегородской области
М.П.
________________________
| Фамилия ________________
Имя ____________________
Отчество _______________
Дата рождения __________
Наименование учреждения,
в которое направляется
ребенок ________________
________________________
________________________
________________________
___________ класс
Дата зачисления ________
________________________
________________________
________________________
(Ф.И.О., подпись
директора учреждения)
М.П.
<*> Обратный талон
возвращается в
министерство образования
Нижегородской области в
течение 5 рабочих дней
со дня зачисления
ребенка в учреждение
|