Приложение к Приказу от 23.01.2012 г № 72


                                                    В министерство экологии
                                                       и природных ресурсов
                                                      Нижегородской области
"___" __________ 20__ N ____

                                  Заявка
                   на выделение промышленных квот добычи
                (вылова) водных биологических ресурсов <*>
1.  Наименование,  организационно-правовая  форма,  место нахождения, номер
контактного телефона (для юридического лица):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия,   имя,   отчество,  данные  документа,  удостоверяющего  личность,
свидетельство  о  регистрации: серия, N, дата выдачи, почтовый адрес, номер
контактного телефона (для индивидуального предпринимателя): _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. ИНН/КПП: _______________________________________________________________
3.  Виды  водных  биологических  ресурсов (далее - ВБР): лещ (жилая форма),
щука, судак (жилая форма), сом пресноводный, сазан (жилая форма).
4. Сроки добычи (вылова): _________________________________________________
5. Районы добычи (вылова) <**>:

N РПУ Описание рыбопромыслового участка (РПУ) N и дата договора о предоставлении РПУ N и дата договора о закреплении долей квот добычи (вылова) ВБР

6. Типы судов: ____________________________________________________________
7. Орудия и способы добычи (вылова) ВБР: __________________________________
___________________________________________________________________________
    Приложение:
    1) опись документов;
    2)  справка  из  налогового  органа  об  отсутствии задолженности перед
бюджетами всех уровней (на последнюю отчетную дату);
    3)  справка  об  освоении  квот  и  объемов с указанием квот и процента
освоения  по каждому виду водных биоресурсов, заверенная печатью и подписью
пользователя рыбопромысловым участком;
    4)  справка о реализации добытых водных биоресурсов, заверенная печатью
и  подписью  пользователя  рыбопромысловым  участком,  с  указанием объемов
реализованных водных биоресурсов;
    5)   справка   о   проведении  рыбохозяйственных  мелиоративных  работ,
заверенная печатью и подписью пользователя рыбопромысловым участком;
    6)  копии  актов  проверки  соблюдения законодательства о рыболовстве и
сохранении водных биоресурсов.
Подпись и печать заявителя

--------------------------------
<*> при наличии нескольких рыбопромысловых участков в пользовании оформляется одна заявка.
<**> указывается номер и описание рыбопромыслового участка согласно постановлению Правительства Нижегородской области от 11.06.2004 N 139.