Приложение к Приказу от 03.02.2012 г № 99 Положение
| Дата приема заявки | Наименование организации, либо физического лица, представившего информацию о гражданине, нуждающегося в социальной помощи | Ф.И.О. гражданина, нуждающегося в оказании социальной помощи | Домашний адрес, телефон гражданина, нуждающегося в оказании социальной помощи | Категория гражданина, нуждающегося в оказании социальной помощи | Необходимая гражданину социальная помощь | Дата выезда мобильной бригады | Отметка об оказанной гражданину помощи |