Приложение к Приказу от 05.12.2011 г № 2163 Правила
Наименование ЛПУ _____________________________________________________
Сведения представлены за период (месяц) с __________ по __________ 201_ года.
| N п/п | Наименование | Остаток на начало отчетного периода | Получено за месяц | Израсходовано за месяц | Остаток на конец отчетного периода | ||||
| Ед. | Руб. | Ед. | Руб. | Ед. | Руб. | Ед. | Руб. | ||
| 1 | |||||||||
| 2 | |||||||||
--------------------------------
<*> на бланке ЛПУ.
Главный врач ЛПУ (Ф.И.О., подпись, печать) Исполнитель (Ф.И.О., подпись, контактный телефон)