Приложение к Приказу от 28.09.2011 г № 2608 Положение
1.Городской округ (муниципальный район) __________________________________
2.Образовательное учреждение _____________________________________________
3.Название команды _______________________________________________________
4.Ф.И.О. руководителя команды (без сокращения) ___________________________
___________________________________________________________________________
5.Список команды:
N
п/п |
Ф.И.О.
участника Дата
рождения (без
сокращения) |
Место
учебы |
Адрес
регистрации |
ИНН |
Паспортные данные
(свидетельство о
рождении) |
Отметка о
допуске врача
с печатью
учреждения |
|
|
|
|
|
|
|
6.Данные руководителя (адрес регистрации, ИНН, паспортные данные, контактный телефон)
Всего допущено _____________ человек.
Подпись врача
Подпись руководителя образовательного учреждения
М.П.