Приложение к Инструкции от 28.09.2011 г № Б/Н Инструкция
Обложка
__________________________________
(субъект Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
(наименование судебного участка мирового судьи)
Дело N ________
об административном правонарушении
в отношении
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование дела, Ф.И.О. лица, привлекаемого к ответственности)
1 инстанция 2 инстанция (апелляционная)
Поступило ______________________ Поступило ______________________
Рассмотрено ____________________ Рассмотрено ____________________
Сдано в архив _______________
Архивный номер ______________
Срок хранения _______________ Подпись мирового судьи __________