Приложение к Приказу от 24.06.2011 г № 299 Положение

ОБРАЗЕЦ
Примерная форма
Журнала учета заявлений клиентов
на обеспечение реабилитационными средствами

N п/п	Ф.И.О. клиента	Адрес фактического места проживания, телефон заявителя	Наименование реабилитационного средства, необходимого клиенту	Наименование и номер предъявленного документа, удостоверяющего личность клиента	Дата подачи заявления на обеспечение реабилитационным средством	Личная подпись заявителя

Примерная форма
Журнала учета выдачи реабилитационных средств

N п/п	Ф.И.О. клиента	Адрес фактического места проживания, телефон заявителя	Наименование реабилитационного средства, выданного клиенту	Наименование и номер предъявленного документа, удостоверяющего личность клиента	Регистрационный номер заключенного договора с указанием срока действия	Дата выдачи реабилитационного средства	Личная подпись получателя