Приложение к Постановлению от 23.05.2011 г № 1995
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_____________________________________
(вид награды)
_____________________________________
1. Фамилия, имя, отчество (для организаций - официальное наименование)
___________________________________________________________________________
2. Должность и место работы (для организаций - место нахождения,
контактные телефоны, а также фамилия, имя, отчество и должность
руководителя) _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Дата рождения (для организаций - дата образования) _________________
4. Какими наградами награжден, какие звания и степени присвоены, даты
награждений и присвоений наград и званий __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5 <*>. Стаж работы общий ________________ в отрасли __________________
в коллективе ____________
6 <*>. Трудовая и (или) общественная деятельность (за последние десять
лет):| Месяц и год | Должность | Наименование организации | |
| поступления | ухода | ||
Сведения пункта 6 соответствуют данным трудовой книжки, иным
документам, подтверждающим трудовую и (или) общественную деятельность.
М.П.
___________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы лица, ответственного за ведение кадрового учета
в организации)
7. Характеристика с указанием заслуг представляемого к награждению
(для организаций - основные направления и сведения о результатах
деятельности за последние 5 лет, заверенные печатью и подписью руководителя
организации).
___________________________________________________________________________
(должность руководителя организации)
_____________________ __________________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"___" ________________ ______ года--------------------------------
<*> Пункты, помеченные звездочкой, для представленных к награждению организаций не заполняются.